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&#233; um importante problema de sa&#250;de p&#250;blica em pa&#237;ses de baixa e m&#233;dia renda&#44; afeta 190 milh&#245;es de crian&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Em 2013&#44; 29&#37; das crian&#231;as nesses pa&#237;ses tinham essa defici&#234;ncia&#46; Nesse mesmo ano&#44; 94&#46;500 mortes por diarreia e 11&#46;200 mortes por sarampo foram atribu&#237;das &#224; DVA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> No Brasil&#44; dados de inqu&#233;rito nacional feito em 2006 revelaram preval&#234;ncia de 17&#44;4&#37; em crian&#231;as menores de cinco anos&#44; no Nordeste&#44; a preval&#234;ncia foi de 19&#44;0&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As principais consequ&#234;ncias da DVA s&#227;o a cegueira e o comprometimento do sistema imunol&#243;gico&#44; contribuem para o aumento da preval&#234;ncia de doen&#231;as diarreicas e infecciosas&#44; da taxa de mortalidade e da demanda nos servi&#231;os de sa&#250;de&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Al&#233;m disso&#44; por sua participa&#231;&#227;o em diversos processos metab&#243;licos&#44; a DVA tem sido associada a outros dist&#250;rbios&#44; tal como a anemia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 2005&#44; foi implantado no Brasil o Programa Nacional de Suplementa&#231;&#227;o de Vitamina A &#40;PNVITA&#41;&#44; com o prop&#243;sito de diminuir a preval&#234;ncia de hipovitaminose A nos indiv&#237;duos mais suscept&#237;veis&#44; tal como crian&#231;as de 6&#8208;59 meses&#46; A principal a&#231;&#227;o do programa consiste na suplementa&#231;&#227;o semestral com megadoses de vitamina A&#46; Paralelamente&#44; s&#227;o preconizadas a&#231;&#245;es de educa&#231;&#227;o nutricional &#40;EN&#41; com vistas a um melhor aporte de vitamina A via consumo alimentar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> Todavia&#44; n&#227;o foram definidas estrat&#233;gias relacionadas &#224;s atividades de avalia&#231;&#227;o do programa&#44; raz&#227;o pela qual&#44; talvez&#44; existam t&#227;o poucos trabalhos na literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;11&#8211;13</span></a> que abordem essa quest&#227;o&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mesmo que o PNVITA esteja em operacionaliza&#231;&#227;o desde 2005&#44; estudos posteriores t&#234;m encontrado altas preval&#234;ncias de DVA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> Em Alagoas&#44; na regi&#227;o semi&#225;rida&#44; verificou&#8208;se em 2007 preval&#234;ncia de 45&#44;4&#37; em pr&#233;&#8208;escolares&#44; o que sugere a exist&#234;ncia de &#243;bices na condu&#231;&#227;o do programa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Identificar esses obst&#225;culos &#233; de grande relev&#226;ncia para a avalia&#231;&#227;o e reorganiza&#231;&#227;o das a&#231;&#245;es do PNVITA&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O objetivo deste estudo foi estimar a cobertura do PNVITA em crian&#231;as de Alagoas&#44; identificar fatores associados a essa cobertura e analisar a adequa&#231;&#227;o das a&#231;&#245;es de educa&#231;&#227;o nutricional&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Plano amostral e coleta de dados</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo transversal&#44; com dados oriundos de um inqu&#233;rito denominado &#8220;II Diagn&#243;stico de Sa&#250;de da Popula&#231;&#227;o Materno&#8208;Infantil do Estado de Alagoas&#8221;&#44; no qual a vari&#225;vel de interesse usada no c&#225;lculo do tamanho amostral foi a inseguran&#231;a alimentar em Alagoas&#44; estimada em 34&#44;7&#37;&#46; Os demais par&#226;metros foram&#58; popula&#231;&#227;o de 841&#46;117 fam&#237;lias&#44; erro amostral de 2&#44;0&#37;&#44; 120 conglomerados &#40;setores censit&#225;rios&#41; e 1&#44;5 para corre&#231;&#227;o do efeito de delineamento complexo&#46; Para um IC95&#37; e mais 10&#37; para cobrir poss&#237;veis perdas amostrais foram necess&#225;rias 3696 fam&#237;lias&#46; Descri&#231;&#227;o detalhada desse procedimento encontra&#8208;se dispon&#237;vel em outra publica&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para o presente estudo&#44; foram eleg&#237;veis todas as crian&#231;as de seis a 59 meses residentes nos domic&#237;lios sorteados&#44; ou 509 crian&#231;as&#46; Considerando que essa amostra n&#227;o foi inicialmente planejada&#44; procedeu&#8208;se ao c&#225;lculo do erro amostral <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span>&#44; para o que se usou o m&#243;dulo StatCalc do <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Epi Info&#46; Com base nas taxas de cobertura identificadas neste estudo&#44; o n&#250;mero amostral analisado permitiu estimar coberturas com erros entre 2&#44;3&#37; &#40;6&#8208;59 meses&#41; a 4&#44;2&#37; &#40;12&#8208;59 meses&#41;&#44; conforme a faixa et&#225;ria considerada&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O trabalho de campo foi feito por uma equipe devidamente treinada e supervisionada&#44; de janeiro de 2014 a janeiro de 2015&#44; por meio de visitas domiciliares&#44; com formul&#225;rios estruturados pr&#233;&#8208;testados em estudo piloto&#44; feito em Macei&#243; num bairro de baixa renda e n&#227;o integrante dos setores censit&#225;rios sorteados para a pesquisa&#46; Os instrumentos foram elaborados pelos pesquisadores e tiveram como referencial o Manual de Normas do PNVITA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> e foram avaliados criticamente pela equipe ap&#243;s o estudo piloto&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;das no estudo as crian&#231;as cujas m&#227;es responsabilizaram&#8208;se por fornecer as informa&#231;&#245;es ap&#243;s concordar em participar e assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido&#44; conforme os termos do projeto aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas &#40;processo n&#176; 09093012&#46;0&#46;0000&#46;5013&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Segundo Donabedian&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> a avalia&#231;&#227;o da efetividade de um programa pode ser efetuada a partir da an&#225;lise de sua estrutura&#44; de seus processos e pelos resultados alcan&#231;ados&#46; Neste trabalho n&#227;o foram abordados aspectos relacionados &#224; estrutura do programa&#46; Como indicador de processo&#44; foi investigada a cobertura atingida&#44; ou seja&#44; a propor&#231;&#227;o da popula&#231;&#227;o&#8208;alvo que recebeu a suplementa&#231;&#227;o de vitamina A conforme as recomenda&#231;&#245;es do PNVITA&#46; Quanto &#224; an&#225;lise de resultados&#44; considerou&#8208;se o n&#237;vel de conhecimento das m&#227;es acerca de informa&#231;&#245;es b&#225;sicas sobre alimenta&#231;&#227;o adequada&#44; especialmente aquelas relacionadas ao foco do programa&#58; prevenir a hipovitaminose A&#46; Assumiu&#8208;se a adequa&#231;&#227;o desse conhecimento como indicador de resultado relacionado &#224;s atividades de EN&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para defini&#231;&#227;o da taxa de cobertura&#44; considerou&#8208;se a propor&#231;&#227;o de crian&#231;as da popula&#231;&#227;o&#8208;alvo que tinha registro de suplementa&#231;&#227;o de vitamina A nos &#250;ltimos seis meses&#44; per&#237;odo esse estipulado no Manual do Programa para que ocorram as suplementa&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Essa informa&#231;&#227;o foi obtida por consulta &#224;s respectivas cadernetas de sa&#250;de das crian&#231;as&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analisar a adequa&#231;&#227;o das a&#231;&#245;es de EN&#44; as m&#227;es responderam perguntas sobre aspectos que deveriam saber&#44; caso tivessem participado de atividades de educa&#231;&#227;o nutricional no &#226;mbito do programa&#44; considerando que a &#8220;Promo&#231;&#227;o da alimenta&#231;&#227;o adequada e saud&#225;vel&#44; assegurando informa&#231;&#245;es para incentivar o consumo de alimentos fontes em vitamina A pela popula&#231;&#227;o&#8221; consta no Manual de Condutas do PNVITA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> como uma das medidas mais importantes para a preven&#231;&#227;o da DVA&#46; Para evitar vi&#233;s de informa&#231;&#227;o&#44; somente as m&#227;es &#40;biol&#243;gicas ou n&#227;o&#41; foram inclu&#237;das no estudo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A quest&#227;o sobre alimentos ricos em vitamina A foi apresentada de forma aberta e a entrevistada poderia citar at&#233; tr&#234;s alimentos&#46; Para classificar a adequa&#231;&#227;o das respostas usou&#8208;se como referencial o Manual de Condutas do programa&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> no qual consta&#58;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#8220;A vitamina A &#233; um micronutriente encontrado em fontes de origem animal &#40;retinol&#41; e vegetal &#40;provitamina A&#41;&#46; Entre os alimentos de origem animal&#44; as principais fontes s&#227;o&#58; leite humano&#44; f&#237;gado&#44; gema de ovo e leite&#46; A provitamina A &#233; encontrada em vegetais folhosos verdes &#40;como espinafre&#44; couve&#44; beldroega&#44; bertalha e mostarda&#41;&#44; vegetais amarelos &#40;como ab&#243;bora e cenoura&#41; e frutas amarelo&#8208;alaranjadas &#40;como manga&#44; caju&#44; goiaba&#44; mam&#227;o e caqui&#41;&#44; al&#233;m de &#243;leos e frutas oleaginosas &#40;buriti&#44; pupunha&#44; dend&#234; e pequi&#41; que s&#227;o as mais ricas fontes de provitamina A&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Avalia&#231;&#227;o socioecon&#244;mica&#44; demogr&#225;fica e de sa&#250;de</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram obtidas quest&#245;es referentes aos fatores demogr&#225;ficos &#40;zona de resid&#234;ncia&#44; sexo e idade da crian&#231;a&#44; n&#250;mero de residentes por domic&#237;lio&#44; idade da m&#227;e&#41;&#44; socioecon&#244;micos &#40;escolaridade materna&#44; renda familiar mensal <span class="elsevierStyleItalic">per capita&#44;</span> n&#250;mero de bens de consumo dur&#225;veis&#44; n&#250;mero de c&#244;modos na casa&#44; n&#250;mero de c&#244;modos usados para dormir&#44; origem da &#225;gua usada para beber&#44; fam&#237;lia cadastrada em programa de transfer&#234;ncia de renda&#41; e relacionada &#224; sa&#250;de &#40;crian&#231;a apresentou diarreia nos &#250;ltimos 15 dias&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lise dos dados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados coletados foram digitados em dupla entrada em formul&#225;rio elaborado no <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Epi Info 3&#46;5&#46;4 e&#44; ap&#243;s revis&#227;o de poss&#237;veis erros de digita&#231;&#227;o&#44; procederam&#8208;se &#224;s an&#225;lises estat&#237;sticas com o <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Stata &#40;SPSS para Windows&#44; vers&#227;o 12&#46;0&#46; Chicago&#44; EUA&#41;&#46; As vari&#225;veis categ&#243;ricas foram comparadas com base no teste qui&#8208;quadrado de Pearson &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; A preval&#234;ncia da cobertura &#40;vari&#225;vel dependente&#41; segundo as diferentes categorias das vari&#225;veis independentes foi comparada com base na raz&#227;o de preval&#234;ncia &#40;RP&#41; e seu intervalo de confian&#231;a &#40;IC95&#37;&#41;&#46; As vari&#225;veis independentes cujas RPs brutas tenham indicado associa&#231;&#227;o com a cobertura com grau de signific&#226;ncia de at&#233; 20&#37; &#40;p &#60; 0&#44;2&#41; foram submetidas a an&#225;lise multivari&#225;vel&#44; exclu&#237;ram&#8208;se paulatinamente aquelas vari&#225;veis sem signific&#226;ncia estat&#237;stica &#40;<span class="elsevierStyleItalic">backward</span><span class="elsevierStyleItalic">elimination</span>&#41;&#46; No modelo final s&#243; permaneceram as vari&#225;veis que atingiram o n&#237;vel de p &#60; 0&#44;05&#46; As RPs e respectivos IC95&#37;&#44; tanto na an&#225;lise bruta como na ajustada&#44; foram calculadas por regress&#227;o de Poisson com ajuste substancial da vari&#226;ncia&#46; Em todas as situa&#231;&#245;es&#44; a signific&#226;ncia estat&#237;stica foi assumida quando p &#60; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostra analisada foi constitu&#237;da por 509 crian&#231;as&#47;m&#227;es&#46; A maioria &#40;74&#44;3&#37;&#41; residia em zona urbana&#44; 6&#44;4&#37; das m&#227;es eram adolescentes&#44; 28&#44;7&#37; n&#227;o tinham acesso &#224; &#225;gua adequada para beber e 12&#44;5&#37; das fam&#237;lias tinham renda mensal per capita menor ou igual a meio sal&#225;rio m&#237;nimo &#40;o sal&#225;rio m&#237;nimo na &#233;poca do estudo era R&#36; 724&#44;00&#44; aproximadamente 272 d&#243;lares americanos&#41;&#46; Cerca de 2&#47;3 das fam&#237;lias eram usu&#225;rias do Programa Bolsa Fam&#237;lia&#46; Essas e outras caracter&#237;sticas encontram&#8208;se expressas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46; Nessa &#233; poss&#237;vel verificar que a incid&#234;ncia de diarreia nas crian&#231;as foi de 15&#44;8&#37;&#46; Quanto a esse aspecto&#44; n&#227;o houve diferen&#231;a entre crian&#231;as suplementadas e n&#227;o suplementadas com vitamina A&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentre as 509 crian&#231;as investigadas&#44; verificou&#8208;se que para 216 delas havia nas respectivas cadernetas de sa&#250;de registro de suplementa&#231;&#227;o com vitamina A feita realizada em algum momento nos &#250;ltimos seis meses&#44; o que corresponde a uma cobertura de 42&#44;4&#37;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando as faixas et&#225;rias preconizadas pelo PNVITA&#44; verificou&#8208;se que o percentual de cobertura do programa entre crian&#231;as de seis a 11&#44;9 meses foi de 91&#44;9&#37; e entre aquelas com 12 a 59 meses foi de 38&#44;6&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> evidencia as coberturas verificadas por meio da presente investiga&#231;&#227;o em rela&#231;&#227;o aos resultados divulgados para 2014 pelo Minist&#233;rio da Sa&#250;de&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estratificando&#8208;se ainda mais as faixas et&#225;rias&#44; foi poss&#237;vel observar um decl&#237;nio constante da taxa de cobertura do programa &#224; medida que a crian&#231;a foi ficando mais velha&#46; Enquanto que a taxa de cobertura entre as mais jovens foi de 91&#44;9&#37;&#44; entre aquelas de 47 a 59 meses foi de 29&#44;5&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os fatores que se associaram de forma independente e contribu&#237;ram para uma maior cobertura do PNVITA foram ter entre seis e 11&#44;9 meses &#40;RP &#61; 2&#44;50&#59; IC95&#37;&#58; 2&#44;10&#8208;2&#44;96&#41;&#44; residir em zona rural &#40;RP &#61; 1&#44;45&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;20&#8208;1&#44;76&#41; e morar em resid&#234;ncia com quatro ou menos c&#244;modos &#40;RP &#61; 1&#44;33&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;09&#8208;1&#44;63&#41;&#44; conforme consta na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> constam os resultados relativos &#224;s quest&#245;es sobre o PNVITA aplicadas &#224;s m&#227;es&#46; Apenas 27&#44;5&#37; ouviram falar sobre o programa e&#44; mesmo assim&#44; somente 16&#44;5&#37; dessas sabiam a sua finalidade &#40;curar ou prevenir car&#234;ncia de vitamina A&#41;&#46; Perguntadas se j&#225; haviam&#44; alguma vez&#44; recebido informa&#231;&#245;es sobre a vitamina A&#44; 88 entre as 509 entrevistadas responderam afirmativamente &#40;17&#44;7&#37;&#41;&#46; Nesse caso&#44; o enfermeiro foi o profissional respons&#225;vel pelo repasse das informa&#231;&#245;es em 60&#44;2&#37; das vezes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi verificado que apenas 18&#44;2&#37; das entrevistadas citaram pelo menos um alimento fonte de vitamina A&#44; seja origem animal ou vegetal&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> e que 80&#44;8&#37; delas n&#227;o souberam referir a exist&#234;ncia de algum problema de sa&#250;de causado pela defici&#234;ncia desse nutriente no organismo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discuss&#227;o</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O PNVITA apresenta como meta alcan&#231;ar uma cobertura de 75&#44;0&#37; para as crian&#231;as de seis a 11 meses e de 100&#37; na primeira dose e 60&#37; na segunda dose para aquelas da faixa de 12 a 59 meses&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Nesse aspecto&#44; os resultados ora divulgados demonstraram que o programa supera a meta de cobertura no caso das crian&#231;as mais jovens &#40;91&#44;9&#37;&#41;&#44; mas fica muito aqu&#233;m em rela&#231;&#227;o &#224;s crian&#231;as a partir dos 12 meses &#40;38&#44;6&#37;&#41;&#46; Nessa faixa et&#225;ria o programa preconiza uma suplementa&#231;&#227;o a cada seis meses&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;21</span></a> Dessa forma&#44; uma crian&#231;a 100&#37; atendida segundo essa recomenda&#231;&#227;o poderia&#44; se considerarmosdo o per&#237;odo dos 12 aos 60 meses&#44; ter recebido oito doses&#46; Diante disso&#44; neste trabalho foi adotado como crit&#233;rio de defini&#231;&#227;o de cobertura o registro de suplementa&#231;&#227;o ocorrido nos &#250;ltimos seis meses&#46; Independentemente dessa diverg&#234;ncia metodol&#243;gica&#44; a cobertura aqui verificada para a maioria das crian&#231;as investigadas demonstra a necessidade de investimentos no sentido de melhorar o alcance do programa&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao crit&#233;rio adotado pelo MS para considerar a aplica&#231;&#227;o de uma 1&#170; e uma 2&#170; dose parece incoerente na medida em que o pr&#243;prio Minist&#233;rio determina&#58;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> &#8220;Os suplementos de vitamina A devem ser oferecidos &#224;s crian&#231;as de 12 a 59 meses de seis em seis meses&#8221;&#46; Essa recomenda&#231;&#227;o tem por base o pressuposto de que as megadoses s&#227;o suficientes para garantir uma boa reserva hep&#225;tica de retinol por cerca de seis meses&#44; ocasi&#227;o em que nova suplementa&#231;&#227;o deveria ocorrer&#46; Portanto&#44; a adequada execu&#231;&#227;o do programa deveria garantir que cada crian&#231;a apresentasse registro de suplementa&#231;&#227;o ocorrida h&#225;&#44; no m&#225;ximo&#44; seis meses&#46; Diante disso&#44; a compara&#231;&#227;o com os dados do MS fica prejudicada&#46; De qualquer forma&#44; a cobertura aqui relatada para a faixa et&#225;ria em quest&#227;o &#40;38&#44;6&#37;&#41; mostrou&#8208;se inferior em compara&#231;&#227;o com as coberturas divulgadas pelo MS&#58; 70&#44;6&#37; e 41&#44;2&#37; respectivamente&#44; para a 1<span class="elsevierStyleSup">a</span> e 2<span class="elsevierStyleSup">a</span> doses&#46; Considerando que essa &#8220;1<span class="elsevierStyleSup">a</span> dose&#8221; pode ter ocorrido h&#225; muito tempo &#40;seus benef&#237;cios j&#225; n&#227;o estariam vigentes&#41; e que h&#225; maior probabilidade de que a &#8220;2<span class="elsevierStyleSup">a</span> dose&#8221; tenha ocorrido mais recentemente e se aproximado do crit&#233;rio usado no presente artigo&#44; observa&#8208;se que os valores obtidos s&#227;o bastante semelhantes&#58; 38&#44;6&#37; e 41&#44;2&#37;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A adequada cobertura observada entre as crian&#231;as de seis a 11 meses poderia decorrer do maior contato dessas com o servi&#231;o de sa&#250;de&#46; Essa faixa et&#225;ria constitui a popula&#231;&#227;o&#8208;alvo de diversas a&#231;&#245;es institu&#237;das nas unidades b&#225;sicas de sa&#250;de&#44; tais como as consultas de puericultura e as visitas para cumprimento do calend&#225;rio de vacina&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal como na presente investiga&#231;&#227;o&#44; Almeida et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> em um estudo feito no munic&#237;pio de Cabedelo &#40;Para&#237;ba&#41;&#44; tamb&#233;m verificaram maior cobertura do PNVITA entre as crian&#231;as mais jovens e tend&#234;ncia declinante com o avan&#231;ar da faixa et&#225;ria &#40;estratificada por semestres&#41;&#46; A adequada cobertura alcan&#231;ada em rela&#231;&#227;o &#224;s crian&#231;as mais jovens &#233; um aspecto bastante interessante por propiciar a prote&#231;&#227;o conferida pela vitamina A justamente a um dos grupos biologicamente mais vulner&#225;veis &#224; morbimortalidade por infec&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assim&#44; apesar da excelente cobertura verificada na faixa de seis a 11 meses&#44; preocupa a baixa cobertura conferida &#224;s crian&#231;as com mais de 12 meses&#44; o que sugere falhas na operacionaliza&#231;&#227;o do programa&#46; Segundo Paiva&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> uma estrat&#233;gia para elevar essa cobertura poderia ser melhorar o n&#237;vel de informa&#231;&#227;o das m&#227;es a respeito do programa e refor&#231;ar as a&#231;&#245;es destinadas a aumentar &#224; ades&#227;o &#224;s visitas ao servi&#231;o de sa&#250;de mediante agendamento&#46; Al&#233;m disso&#44; a busca ativa constitui&#8208;se uma op&#231;&#227;o para o alcance das metas de cobertura nesse grupo et&#225;rio&#44; uma vez que&#44; ao contr&#225;rio das crian&#231;as mais jovens&#44; aquelas com mais de 12 meses geralmente est&#227;o menos envolvidas nas atividades de rotina do servi&#231;o de sa&#250;de&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o foram encontrados estudos sobre o impacto econ&#244;mico da busca ativa&#46; Entretanto&#44; o pr&#243;prio Minist&#233;rio da Sa&#250;de a indica como estrat&#233;gia para ampliar a cobertura do programa&#44; pois pode ser incorporada na rotina das equipes de sa&#250;de da fam&#237;lia e permite adequa&#231;&#245;es na regularidade da suplementa&#231;&#227;o e das a&#231;&#245;es de EN&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12&#44;17</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo identificou&#8208;se maior cobertura do programa na zona rural&#44; situa&#231;&#227;o que pode estar relacionada &#224; busca ativa mais acentuada dos agentes de sa&#250;de nessas &#225;reas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> No Brasil existe na zona rural uma maior propor&#231;&#227;o de domic&#237;lios cadastrados nas unidades de sa&#250;de da fam&#237;lia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outra vari&#225;vel que se associou &#224; maior cobertura do PNVITA foi residir em casa com at&#233; quatro c&#244;modos&#44; uma condi&#231;&#227;o que pode refletir caracter&#237;sticas socioecon&#244;micas desfavor&#225;veis da fam&#237;lia e&#44; por esse motivo&#44; receber maior aten&#231;&#227;o por parte dos profissionais de sa&#250;de&#46; O efeito adverso de viver em um domic&#237;lio pobre pode ser amenizado quando os indiv&#237;duos recebem maior aten&#231;&#227;o por parte do poder p&#250;blico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As vari&#225;veis que se associaram &#224; maior cobertura do PNVITA sugerem a adequada focaliza&#231;&#227;o do programa&#58; crian&#231;as na faixa et&#225;ria de maior vulnerabilidade biol&#243;gica&#44; residentes na zona rural e pertencentes a fam&#237;lias com caracter&#237;sticas socioecon&#244;micas desfavor&#225;veis&#46; A prop&#243;sito&#44; caracter&#237;sticas socioecon&#244;micas desfavor&#225;veis podem interferir na escolha dos alimentos consumidos pela fam&#237;lia&#44; seja pelo poder aquisitivo ou como consequ&#234;ncia do conhecimento das m&#227;es sobre alimenta&#231;&#227;o adequada&#46; Dessa forma&#44; essas crian&#231;as estariam mais sujeitas a uma alimenta&#231;&#227;o inadequada em vitamina A&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consta na portaria de cria&#231;&#227;o do PNVITA que em sua operacionaliza&#231;&#227;o deve ocorrer o fortalecimento das atividades de EN&#44; com &#234;nfase na promo&#231;&#227;o da alimenta&#231;&#227;o saud&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Para subsidiar essas atividades&#44; s&#227;o produzidos panfletos&#44; cartazes etc&#46; que cont&#234;m informa&#231;&#245;es a respeito do programa&#44; sobre a DVA e suas consequ&#234;ncias e sobre alimentos ricos em vitamina A&#46; Se esse material chega ao p&#250;blico&#8208;alvo e se as informa&#231;&#245;es s&#227;o transmitidas&#44; independentemente das estrat&#233;gias usadas &#40;orienta&#231;&#227;o individual&#44; reuni&#245;es em grupo&#44; palestras&#44; dramatiza&#231;&#245;es&#44; v&#237;deos&#41;&#44; as m&#227;es deveriam reconhecer a exist&#234;ncia do PNVITA e qual o seu objetivo&#46; Todavia&#44; apenas 27&#44;5&#37; delas referiram j&#225; ter ouvido falar do programa e&#44; entre essas&#44; somente 16&#44;5&#37; souberam responder corretamente qual a sua finalidade&#46; A maioria referiu j&#225; ter presenciado a administra&#231;&#227;o da vitamina A &#224; crian&#231;a&#44; entretanto desconhecia a vincula&#231;&#227;o disso com o PNVITA&#46; Considerando essas informa&#231;&#245;es e confrontando&#8208;as com a taxa de cobertura aqui observada&#44; fica evidente que a atividade de suplementa&#231;&#227;o ocorre dissociada de orienta&#231;&#245;es educativas que&#44; al&#233;m de fugir do escopo do programa&#44; n&#227;o conferem sustentabilidade ao processo&#44; na medida em que sem uma alimenta&#231;&#227;o adequada haver&#225; sempre o risco de DVA e&#44; consequentemente&#44; a necessidade de manuten&#231;&#227;o das atividades de suplementa&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ratificam essas considera&#231;&#245;es o fato de que somente 17&#44;7&#37; das m&#227;es responderam que j&#225; receberam informa&#231;&#245;es sobre vitamina A&#44; 73&#44;9&#37; n&#227;o souberam referir qualquer alimento rico nesse nutriente e 80&#44;8&#37; n&#227;o sabiam pelo menos um problema de sa&#250;de decorrente da car&#234;ncia de vitamina A&#46; Resultados semelhantes foram encontrados em amostra de 2&#46;546 crian&#231;as de munic&#237;pios da Bahia&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> onde 74&#44;6&#37; das m&#227;es n&#227;o tinham qualquer conhecimento sobre vitamina A&#46; Estudando crian&#231;as de um munic&#237;pio do nordeste do Brasil&#44; Almeida et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> observaram que apenas 43&#44;5&#37; das m&#227;es j&#225; tinham ouvido falar sobre o PNVITA&#44; por&#233;m&#44; entre estas&#44; 86&#44;2&#37; n&#227;o conheciam as atividades do programa&#46; Al&#233;m disso&#44; somente 22&#44;2&#37; responderam de forma correta alguma fun&#231;&#227;o da vitamina A e&#44; entre as que alegaram conhecer os alimentos fontes de retinol &#40;40&#44;7&#37;&#41;&#44; apenas 33&#44;4&#37; citaram de forma correta algum alimento com tal caracter&#237;stica&#46; Diante de tais achados&#44; argumentaram que a falta de conhecimentos relacionados &#224; vitamina A pode interferir na ades&#227;o &#224;s a&#231;&#245;es do PNVITA e dificultar o alcance das metas estabelecidas&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O nutricionista &#233; o profissional de sa&#250;de que se distingue dos demais por ter como objeto de trabalho a presta&#231;&#227;o de aten&#231;&#227;o diet&#233;tica em n&#237;vel individual ou coletivo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> No entanto&#44; entre as m&#227;es que responderam que receberam alguma orienta&#231;&#227;o sobre a vitamina A&#44; nenhuma delas referiu que a informa&#231;&#227;o foi prestada por esse profissional&#46; Nesse caso&#44; em 60&#44;2&#37; das vezes&#44; foi o enfermeiro quem exerceu esse papel&#46; J&#225; num estudo que abrangeu profissionais envolvidos na operacionaliza&#231;&#227;o do programa em nove munic&#237;pios da Para&#237;ba identificou&#8208;se baixa participa&#231;&#227;o dos enfermeiros nas atividades de EN&#44; os agentes de sa&#250;de s&#227;o o principal executor dessa atividade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marques et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> usaram abordagem qualitativa para identificar pr&#225;ticas relacionadas ao PNVITA e revelar representa&#231;&#245;es sociais das m&#227;es a respeito da vitamina A&#44; de sua defici&#234;ncia e do programa em um munic&#237;pio do Vale do Jequitinhonha&#46; Identificou&#8208;se que a suplementa&#231;&#227;o tem ocorrido de forma vinculada &#224;s a&#231;&#245;es de vacina&#231;&#227;o&#44; o que pode favorecer o aumento da cobertura da suplementa&#231;&#227;o&#44; mas que pode resultar numa participa&#231;&#227;o passiva no PNVITA&#44; tanto por parte da popula&#231;&#227;o&#8208;alvo como por parte dos profissionais&#44; haja vista que a suplementa&#231;&#227;o &#233; feita como a&#231;&#227;o secund&#225;ria &#224; vacina&#231;&#227;o e desacompanhada de um processo educativo&#44; conduz &#224; forma&#231;&#227;o de ideias distorcidas&#44; como&#44; por exemplo&#44; a de que a vitamina A &#233; uma vacina&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A desinforma&#231;&#227;o contribui para que os indiv&#237;duos selecionem seus alimentos de forma equivocada&#46; Graebner et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> ao investigar crian&#231;as da zona rural do Distrito Federal&#44; verificaram que&#44; mesmo dispondo de acesso a alimentos fontes de carotenoides&#44; as crian&#231;as apresentavam alta preval&#234;ncia de DVA&#44; o que n&#227;o ocorreria se houvesse o consumo regular desses alimentos&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rodrigues e Roncada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> argumentaram que&#44; desde sua implanta&#231;&#227;o&#44; a &#234;nfase maior do PNVITA &#233; na distribui&#231;&#227;o de megadoses de vitamina A e que as atividades de educa&#231;&#227;o nutricional encontram&#8208;se muito aqu&#233;m do esperado em decorr&#234;ncia de defici&#234;ncia de recursos humanos qualificados e aus&#234;ncia de estrat&#233;gias efetivas de implementa&#231;&#227;o&#46; Acreditam que&#44; &#224; medida que a EN progrida e se consolide como parte de uma pol&#237;tica p&#250;blica intersetorial de promo&#231;&#227;o da sa&#250;de&#44; haja uma evolu&#231;&#227;o dos conte&#250;dos e das metodologias propostos&#44; que ser&#227;o incorporados &#224; sua pr&#225;tica&#44; promover&#227;o a alimenta&#231;&#227;o saud&#225;vel e prevenir&#227;o n&#227;o apenas as doen&#231;as carenciais&#44; tais como a DVA&#44; mas tamb&#233;m as doen&#231;as cr&#244;nicas n&#227;o transmiss&#237;veis&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados obtidos permitem concluir que a cobertura do PNVITA em crian&#231;as de 12&#8208;59 meses encontra&#8208;se aqu&#233;m das metas estabelecidas&#46; No entanto&#44; os fatores associados &#224; sua maior cobertura apontam para uma adequada focaliza&#231;&#227;o em rela&#231;&#227;o &#224; popula&#231;&#227;o alvo&#46; As atividades de EN n&#227;o ocorrem de forma satisfat&#243;ria&#44; comprometem a efetividade do programa&#46; Essas informa&#231;&#245;es devem nortear gestores e profissionais de sa&#250;de quando do planejamento de a&#231;&#245;es de aperfei&#231;oamento do programa&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiamento</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo feito com aux&#237;lio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient&#237;fico e Tecnol&#243;gico &#40;CNPq&#41; &#40;processo n&#46;&#176; 474381&#47;2011&#8208;0&#41; e da Funda&#231;&#227;o de Amparo &#224; Pesquisa do estado de Alagoas &#40;Fapeal&#41; &#40;processo n&#46;&#176; 60030&#46;000716&#47;2013&#41;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflitos de interesse</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivos</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estimar a cobertura do Programa Nacional de Suplementa&#231;&#227;o de Vitamina A em crian&#231;as de Alagoas&#44; identificar fatores associados a essa cobertura e analisar a adequa&#231;&#227;o das a&#231;&#245;es de educa&#231;&#227;o nutricional&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">M&#233;todos</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Inqu&#233;rito domiciliar que envolveu amostra probabil&#237;stica representativa das crian&#231;as de 6 a 59 meses de Alagoas e suas m&#227;es &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>509&#41;&#46; A cobertura foi definida pelo percentual de crian&#231;as com registro de suplementa&#231;&#227;o no &#250;ltimo semestre&#46; A associa&#231;&#227;o entre as vari&#225;veis independentes &#40;socioecon&#244;micas&#44; demogr&#225;ficas e de sa&#250;de&#41; e a cobertura do Programa Nacional de Suplementa&#231;&#227;o de Vitamina A foi analisada com base na raz&#227;o de preval&#234;ncia e seu IC95&#37;&#46; O conhecimento das m&#227;es sobre quest&#245;es relacionadas &#224; vitamina A foi assumido como indicador da adequa&#231;&#227;o das a&#231;&#245;es de educa&#231;&#227;o nutricional&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cobertura do programa foi de 91&#44;9&#37; entre crian&#231;as de 6&#8208;11&#44;9 meses e de 38&#44;6&#37; entre as de 12&#8208;59 meses&#46; Na an&#225;lise ajustada&#44; os fatores que se associaram &#224; maior cobertura foram ter idade entre 6&#8208;11&#44;9 meses &#40;RP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;50&#59; IC95&#37;&#58; 2&#44;10&#8208;2&#44;96&#41;&#44; residir em zona rural &#40;RP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;45&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;20&#8208;1&#44;76&#41; e morar em domic&#237;lio com &#8804; 4 c&#244;modos &#40;RP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;33&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;09&#8208;1&#44;63&#41;&#46; Somente 26&#44;1&#37; das m&#227;es souberam citar algum alimento fonte de vitamina A e apenas 19&#44;2&#37; conheciam as consequ&#234;ncias da defici&#234;ncia dessa vitamina para a sa&#250;de&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclus&#245;es</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cobertura do Programa Nacional de Suplementa&#231;&#227;o de Vitamina A encontra&#8208;se aqu&#233;m das metas estabelecidas pelo Minist&#233;rio da Sa&#250;de &#40;exceto para crian&#231;as &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 meses&#41;&#46; Os fatores associados &#224; maior cobertura evidenciam adequada focaliza&#231;&#227;o do programa&#46; As atividades de educa&#231;&#227;o nutricional n&#227;o ocorrem de forma satisfat&#243;ria&#46; Essas informa&#231;&#245;es devem nortear a&#231;&#245;es de aperfei&#231;oamento do programa&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recebeu suplementa&#231;&#227;o de vitamina A nos &#250;ltimos 6 meses</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">RP ajustada &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RP bruta &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Idade das crian&#231;as &#40;meses&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 a 11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34 &#40;91&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;38 &#40;2&#44;05&#8208;2&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;50 &#40;2&#44;10&#8208;2&#44;96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12 a 59&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">472 &#40;92&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">182 &#40;38&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">252 &#40;49&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">102 &#40;40&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;09 &#40;0&#44;89&#8208;1&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;377&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Feminino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">257 &#40;50&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114 &#40;44&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Crian&#231;a com diarreia nos &#250;ltimos 15 dias &#91;12 m&#227;es &#40;2&#44;4&#37;&#41; n&#227;o souberam responder&#93;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70 &#40;15&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34 &#40;42&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;00 &#40;0&#44;75&#8208;1&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;985&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">427 &#40;84&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">181 &#40;42&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Idade materna &#40;anos&#41; &#91;28 m&#227;es &#40;5&#44;5&#37;&#41; n&#227;o souberam&#47;quiseram responder&#93;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31 &#40;6&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;41&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;01 &#40;0&#44;65&#8208;1&#44;55&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;956&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">450 &#40;93&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">191 &#40;42&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escolaridade materna &#40;em anos de estudo&#41; &#91;32 m&#227;es &#40;6&#44;3&#37;&#41; n&#227;o souberam&#47;quiseram responder&#93;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">238 &#40;49&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97 &#40;40&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07 &#40;0&#44;86&#8208;1&#44;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;543&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">239 &#40;50&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">104 &#40;43&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Situa&#231;&#227;o do domic&#237;lio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">131 &#40;25&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71 &#40;54&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;41 &#40;1&#44;15&#8208;1&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;45 &#40;1&#44;20&#8208;1&#44;76&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Urbano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">378 &#40;74&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">145 &#40;38&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de membros na fam&#237;lia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">312 &#40;61&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142 &#40;45&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;21 &#40;0&#44;97&#8208;1&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;083&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">197 &#40;38&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74 &#40;37&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fam&#237;lia usu&#225;ria de programa de transfer&#234;ncia de renda</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">331 &#40;65&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">138 &#40;41&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;05 &#40;0&#44;85&#8208;1&#44;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;642&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">178 &#40;35&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78 &#40;43&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Renda per capita mensal em n&#250;mero de sal&#225;rios m&#237;nimos &#40;R&#36;&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#91;39 m&#227;es &#40;7&#44;7&#37;&#41; n&#227;o souberam&#47;quiseram responder&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; &#189; SM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59 &#40;12&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;40&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;07 &#40;0&#44;77&#8208;1&#44;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;683&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; &#189; SM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">411 &#40;87&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">179 &#40;43&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de bens de consumo dur&#225;veis</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">279 &#40;54&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">116 &#40;41&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;04 &#40;0&#44;85&#8208;1&#44;28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;666&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">230 &#40;45&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">100 &#40;43&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de c&#244;modos na casa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">105 &#40;20&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">56 &#40;53&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;35 &#40;1&#44;08&#8208;1&#44;67&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;007<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;33 &#40;1&#44;09&#8208;1&#44;63&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">404 &#40;79&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">160 &#40;39&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de c&#244;modos usados para dormir</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">340 &#40;66&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">153 &#40;45&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;22 &#40;0&#44;97&#8208;1&#44;53&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;091&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">169 &#40;33&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62 &#40;36&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Proveni&#234;ncia da &#225;gua usada para beber</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Inadequada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">146 &#40;28&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 &#40;55&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;49 &#40;1&#44;22&#8208;1&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Quest&#245;es&#47;Respostas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">A senhora j&#225; ouviu falar sobre o Programa Nacional de Suplementa&#231;&#227;o de vitamina A&#63;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Na sua opini&#227;o&#44; para que serve o Programa Nacional de Suplementa&#231;&#227;o de vitamina A&#63;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Outra resposta&#47; N&#227;o souberam opinar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Curar&#47;prevenir a car&#234;ncia da Vitamina A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">A crian&#231;a j&#225; deixou de receber a dose da Vitamina A por que n&#227;o tinha no posto de sa&#250;de&#63;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o&#47; N&#227;o lembra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">318&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Entre outras coisas&#44; nesse programa&#44; algu&#233;m da Sa&#250;de corta uma c&#225;psula como esta &#40;mostrar&#41; contendo vitamina A e coloca na boca da crian&#231;a&#46; Seu&#40;ua&#41; filho&#40;a&#41; recebeu essa vitamina A nos &#250;ltimos seis meses&#63;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o&#47; N&#227;o lembra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">163&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">339&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tempo decorrido desde a administra&#231;&#227;o da &#250;ltima dose</span> &#40;Taxa de cobertura&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804; 6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">216&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">A senhora&#44; alguma vez&#44; j&#225; recebeu informa&#231;&#245;es sobre a Vitamina A&#63;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o&#47; N&#227;o lembra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">409&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">A orienta&#231;&#227;o foi dada por qual profissional&#63;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermeiro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nutricionista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Farmac&#234;utico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Agente de sa&#250;de&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o lembra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quais s&#227;o os alimentos ricos em Vitamina A&#63;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 acertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 acertos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 acerto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Erro&#47; N&#227;o sabe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">224&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Quais os problemas de sa&#250;de que podem acontecer quando falta vitamina A em nosso corpo&#63;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Vol. 96. Núm. 2.
Páginas 184-192 (março - abril 2020)
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Vol. 96. Núm. 2.
Páginas 184-192 (março - abril 2020)
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Coverage and educational actions related to the national vitamin A supplementation program: a study in children from the state of Alagoas
Cobertura e ações educativas no âmbito do programa nacional de suplementação de vitamina A: estudo em crianças do estado de Alagoas
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3321
Riquelane B.M. Limaa, Haroldo S. Ferreirab,
Autor para correspondência
haroldo.ufal@gmail.com

Autor para correspondência.
, Andressa L. Cavalcantea, Laíse Gabrielly M.L. Santosa, Regina Coeli S. Vieirac, Monica L. Assunçãoa,b,c,d
a Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Faculdade de Nutrição, Programa de Pós‐Graduação em Nutrição, Maceió, AL, Brasil
b Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Faculdade de Nutrição, Pós‐Graduação em Epidemiologia, Maceió, AL, Brasil
c Universidade Federal do Amazonas (UFAM), Instituto de Saúde e Biotecnologia/Coari, Ciências da Saúde ‐ Curso de Nutrição, Manaus, AM, Brasil
d Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Faculdade de Nutrição, Saúde da Criança e do Adolescente, Maceió, AL, Brasil
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Tabelas (2)
Tabela 1. Características demográficas, socioeconômicas e de saúde em crianças de seis a 59 meses, segundo acesso à suplementação com megadoses de vitamina A nos últimos seis meses. Alagoas, 2015
Tabela 2. Frequência de respostas de mães de crianças de seis a 59 meses sobre questões relacionadas ao Programa Nacional de Suplementação de vitamina A. Alagoas, 2015
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Abstract
Objectives

To estimate the coverage of the National Vitamin A Supplementation Program (Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A) in children from Alagoas, to identify factors associated with this coverage, and to analyze the adequacy of nutrition education actions.

Methods

Household survey involving a representative probabilistic sample of children aged 6 to 59 months from Alagoas and their mothers (n=509). Coverage was defined by the percentage of children with supplementation records in the last semester. The association between the independent variables (socioeconomic, demographic, and health) and the National Vitamin A Supplementation Program coverage was analyzed based on the prevalence ratio and its 95% CI. The mothers’ knowledge of questions related to vitamin A was considered as an indicator of the adequacy of nutrition education actions.

Results

Program coverage was 91.9% in children aged 6‐11.9 months and 38.6% in children aged 12‐59 months. In the adjusted analysis, the factors that were associated with greater coverage were: age between 6‐11.9 months (PR=2.50, 95% CI: 2.10‐2.96), living in rural areas (PR=1.45, 95% CI: 1.20‐1.76) and living in a house with ≤ 4 rooms (PR=1.33, 95% CI: 1.09‐1.63). Only 26.1% of the mothers were able to mention some food source of vitamin A and only 19.2% were aware of the consequences of vitamin deficiency for health.

Conclusions

The National Vitamin A Supplementation Program coverage is below the targets set by the Ministry of Health (except for children <12 months). The factors associated with greater coverage indicate an adequate focus of the program. The nutrition education activities have not demonstrated satisfactory results. This information should guide actions to improve the program.

Keywords:
Public health
Vitamin A
Supplementation
Health evaluation
Brazil
Resumo
Objetivos

Estimar a cobertura do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A em crianças de Alagoas, identificar fatores associados a essa cobertura e analisar a adequação das ações de educação nutricional.

Métodos

Inquérito domiciliar que envolveu amostra probabilística representativa das crianças de 6 a 59 meses de Alagoas e suas mães (n=509). A cobertura foi definida pelo percentual de crianças com registro de suplementação no último semestre. A associação entre as variáveis independentes (socioeconômicas, demográficas e de saúde) e a cobertura do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A foi analisada com base na razão de prevalência e seu IC95%. O conhecimento das mães sobre questões relacionadas à vitamina A foi assumido como indicador da adequação das ações de educação nutricional.

Resultados

A cobertura do programa foi de 91,9% entre crianças de 6‐11,9 meses e de 38,6% entre as de 12‐59 meses. Na análise ajustada, os fatores que se associaram à maior cobertura foram ter idade entre 6‐11,9 meses (RP=2,50; IC95%: 2,10‐2,96), residir em zona rural (RP=1,45; IC95%: 1,20‐1,76) e morar em domicílio com ≤ 4 cômodos (RP=1,33; IC95%: 1,09‐1,63). Somente 26,1% das mães souberam citar algum alimento fonte de vitamina A e apenas 19,2% conheciam as consequências da deficiência dessa vitamina para a saúde.

Conclusões

A cobertura do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A encontra‐se aquém das metas estabelecidas pelo Ministério da Saúde (exceto para crianças <12 meses). Os fatores associados à maior cobertura evidenciam adequada focalização do programa. As atividades de educação nutricional não ocorrem de forma satisfatória. Essas informações devem nortear ações de aperfeiçoamento do programa.

Palavras‐chave:
Saúde pública
Vitamina A
Suplementação
Avaliação em saúde
Brasil
Texto Completo
Introdução

A vitamina A é um micronutriente essencial em diversos processos fisiológicos no organismo humano, é necessária para o adequado funcionamento do sistema imunológico, acuidade visual, proliferação/diferenciação celular e na expressão gênica.1–4 Embora de susceptibilidade universal, sua deficiência é mais frequente em crianças menores de cinco anos, gestantes e lactantes, razão pela qual esses grupos são considerados biologicamente mais vulneráveis a essa carência nutricional.5

A deficiência de vitamina A (DVA) é um importante problema de saúde pública em países de baixa e média renda, afeta 190 milhões de crianças.6 Em 2013, 29% das crianças nesses países tinham essa deficiência. Nesse mesmo ano, 94.500 mortes por diarreia e 11.200 mortes por sarampo foram atribuídas à DVA.7 No Brasil, dados de inquérito nacional feito em 2006 revelaram prevalência de 17,4% em crianças menores de cinco anos, no Nordeste, a prevalência foi de 19,0%.8

As principais consequências da DVA são a cegueira e o comprometimento do sistema imunológico, contribuem para o aumento da prevalência de doenças diarreicas e infecciosas, da taxa de mortalidade e da demanda nos serviços de saúde.9 Além disso, por sua participação em diversos processos metabólicos, a DVA tem sido associada a outros distúrbios, tal como a anemia.10

Em 2005, foi implantado no Brasil o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A (PNVITA), com o propósito de diminuir a prevalência de hipovitaminose A nos indivíduos mais susceptíveis, tal como crianças de 6‐59 meses. A principal ação do programa consiste na suplementação semestral com megadoses de vitamina A. Paralelamente, são preconizadas ações de educação nutricional (EN) com vistas a um melhor aporte de vitamina A via consumo alimentar.9,10 Todavia, não foram definidas estratégias relacionadas às atividades de avaliação do programa, razão pela qual, talvez, existam tão poucos trabalhos na literatura1,11–13 que abordem essa questão.

Mesmo que o PNVITA esteja em operacionalização desde 2005, estudos posteriores têm encontrado altas prevalências de DVA.14,15 Em Alagoas, na região semiárida, verificou‐se em 2007 prevalência de 45,4% em pré‐escolares, o que sugere a existência de óbices na condução do programa.15 Identificar esses obstáculos é de grande relevância para a avaliação e reorganização das ações do PNVITA.

O objetivo deste estudo foi estimar a cobertura do PNVITA em crianças de Alagoas, identificar fatores associados a essa cobertura e analisar a adequação das ações de educação nutricional.

MétodosPlano amostral e coleta de dados

Estudo transversal, com dados oriundos de um inquérito denominado “II Diagnóstico de Saúde da População Materno‐Infantil do Estado de Alagoas”, no qual a variável de interesse usada no cálculo do tamanho amostral foi a insegurança alimentar em Alagoas, estimada em 34,7%. Os demais parâmetros foram: população de 841.117 famílias, erro amostral de 2,0%, 120 conglomerados (setores censitários) e 1,5 para correção do efeito de delineamento complexo. Para um IC95% e mais 10% para cobrir possíveis perdas amostrais foram necessárias 3696 famílias. Descrição detalhada desse procedimento encontra‐se disponível em outra publicação.16

Para o presente estudo, foram elegíveis todas as crianças de seis a 59 meses residentes nos domicílios sorteados, ou 509 crianças. Considerando que essa amostra não foi inicialmente planejada, procedeu‐se ao cálculo do erro amostral a posteriori, para o que se usou o módulo StatCalc do software Epi Info. Com base nas taxas de cobertura identificadas neste estudo, o número amostral analisado permitiu estimar coberturas com erros entre 2,3% (6‐59 meses) a 4,2% (12‐59 meses), conforme a faixa etária considerada.

O trabalho de campo foi feito por uma equipe devidamente treinada e supervisionada, de janeiro de 2014 a janeiro de 2015, por meio de visitas domiciliares, com formulários estruturados pré‐testados em estudo piloto, feito em Maceió num bairro de baixa renda e não integrante dos setores censitários sorteados para a pesquisa. Os instrumentos foram elaborados pelos pesquisadores e tiveram como referencial o Manual de Normas do PNVITA17 e foram avaliados criticamente pela equipe após o estudo piloto.

Foram incluídas no estudo as crianças cujas mães responsabilizaram‐se por fornecer as informações após concordar em participar e assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, conforme os termos do projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas (processo n° 09093012.0.0000.5013).

Segundo Donabedian,18 a avaliação da efetividade de um programa pode ser efetuada a partir da análise de sua estrutura, de seus processos e pelos resultados alcançados. Neste trabalho não foram abordados aspectos relacionados à estrutura do programa. Como indicador de processo, foi investigada a cobertura atingida, ou seja, a proporção da população‐alvo que recebeu a suplementação de vitamina A conforme as recomendações do PNVITA. Quanto à análise de resultados, considerou‐se o nível de conhecimento das mães acerca de informações básicas sobre alimentação adequada, especialmente aquelas relacionadas ao foco do programa: prevenir a hipovitaminose A. Assumiu‐se a adequação desse conhecimento como indicador de resultado relacionado às atividades de EN.

Para definição da taxa de cobertura, considerou‐se a proporção de crianças da população‐alvo que tinha registro de suplementação de vitamina A nos últimos seis meses, período esse estipulado no Manual do Programa para que ocorram as suplementações.17 Essa informação foi obtida por consulta às respectivas cadernetas de saúde das crianças.

Para analisar a adequação das ações de EN, as mães responderam perguntas sobre aspectos que deveriam saber, caso tivessem participado de atividades de educação nutricional no âmbito do programa, considerando que a “Promoção da alimentação adequada e saudável, assegurando informações para incentivar o consumo de alimentos fontes em vitamina A pela população” consta no Manual de Condutas do PNVITA17 como uma das medidas mais importantes para a prevenção da DVA. Para evitar viés de informação, somente as mães (biológicas ou não) foram incluídas no estudo.

A questão sobre alimentos ricos em vitamina A foi apresentada de forma aberta e a entrevistada poderia citar até três alimentos. Para classificar a adequação das respostas usou‐se como referencial o Manual de Condutas do programa,17 no qual consta:

“A vitamina A é um micronutriente encontrado em fontes de origem animal (retinol) e vegetal (provitamina A). Entre os alimentos de origem animal, as principais fontes são: leite humano, fígado, gema de ovo e leite. A provitamina A é encontrada em vegetais folhosos verdes (como espinafre, couve, beldroega, bertalha e mostarda), vegetais amarelos (como abóbora e cenoura) e frutas amarelo‐alaranjadas (como manga, caju, goiaba, mamão e caqui), além de óleos e frutas oleaginosas (buriti, pupunha, dendê e pequi) que são as mais ricas fontes de provitamina A”.17

Avaliação socioeconômica, demográfica e de saúde

Foram obtidas questões referentes aos fatores demográficos (zona de residência, sexo e idade da criança, número de residentes por domicílio, idade da mãe), socioeconômicos (escolaridade materna, renda familiar mensal per capita, número de bens de consumo duráveis, número de cômodos na casa, número de cômodos usados para dormir, origem da água usada para beber, família cadastrada em programa de transferência de renda) e relacionada à saúde (criança apresentou diarreia nos últimos 15 dias).

Análise dos dados

Os dados coletados foram digitados em dupla entrada em formulário elaborado no software Epi Info 3.5.4 e, após revisão de possíveis erros de digitação, procederam‐se às análises estatísticas com o software Stata (SPSS para Windows, versão 12.0. Chicago, EUA). As variáveis categóricas foram comparadas com base no teste qui‐quadrado de Pearson (χ2). A prevalência da cobertura (variável dependente) segundo as diferentes categorias das variáveis independentes foi comparada com base na razão de prevalência (RP) e seu intervalo de confiança (IC95%). As variáveis independentes cujas RPs brutas tenham indicado associação com a cobertura com grau de significância de até 20% (p < 0,2) foram submetidas a análise multivariável, excluíram‐se paulatinamente aquelas variáveis sem significância estatística (backwardelimination). No modelo final só permaneceram as variáveis que atingiram o nível de p < 0,05. As RPs e respectivos IC95%, tanto na análise bruta como na ajustada, foram calculadas por regressão de Poisson com ajuste substancial da variância. Em todas as situações, a significância estatística foi assumida quando p < 0,05.

Resultados

A amostra analisada foi constituída por 509 crianças/mães. A maioria (74,3%) residia em zona urbana, 6,4% das mães eram adolescentes, 28,7% não tinham acesso à água adequada para beber e 12,5% das famílias tinham renda mensal per capita menor ou igual a meio salário mínimo (o salário mínimo na época do estudo era R$ 724,00, aproximadamente 272 dólares americanos). Cerca de 2/3 das famílias eram usuárias do Programa Bolsa Família. Essas e outras características encontram‐se expressas na tabela 1. Nessa é possível verificar que a incidência de diarreia nas crianças foi de 15,8%. Quanto a esse aspecto, não houve diferença entre crianças suplementadas e não suplementadas com vitamina A.

Dentre as 509 crianças investigadas, verificou‐se que para 216 delas havia nas respectivas cadernetas de saúde registro de suplementação com vitamina A feita realizada em algum momento nos últimos seis meses, o que corresponde a uma cobertura de 42,4%.

Considerando as faixas etárias preconizadas pelo PNVITA, verificou‐se que o percentual de cobertura do programa entre crianças de seis a 11,9 meses foi de 91,9% e entre aquelas com 12 a 59 meses foi de 38,6% (tabela 1). A fig. 1 evidencia as coberturas verificadas por meio da presente investigação em relação aos resultados divulgados para 2014 pelo Ministério da Saúde.19

Tabela 1.

Características demográficas, socioeconômicas e de saúde em crianças de seis a 59 meses, segundo acesso à suplementação com megadoses de vitamina A nos últimos seis meses. Alagoas, 2015

Variáveis  Amostran (%)  Recebeu suplementação de vitamina A nos últimos 6 mesesp‐valor  RP ajustada (IC95%) 
    Sim (%)  RP bruta (IC95%)     
Idade das crianças (meses)
6 a 11,9  37 (7,3)  34 (91,9)  2,38 (2,05‐2,76)  0,001e  2,50 (2,10‐2,96) 
12 a 59,9  472 (92,7)  182 (38,6)     
Sexo
Masculino  252 (49,5)  102 (40,5)  1,09 (0,89‐1,34)  0,377   
Feminino  257 (50,5)  114 (44,4)     
Criança com diarreia nos últimos 15 dias [12 mães (2,4%) não souberam responder]
Sim  70 (15,8)  34 (42,5)  1,00 (0,75‐1,32)  0,985   
Não  427 (84,2)  181 (42,4)     
Idade materna (anos) [28 mães (5,5%) não souberam/quiseram responder]
≤ 20  31 (6,4)  13 (41,9)  1,01 (0,65‐1,55)  0,956   
>20  450 (93,6)  191 (42,4)     
Escolaridade materna (em anos de estudo) [32 mães (6,3%) não souberam/quiseram responder]
≤ 8  238 (49,9)  97 (40,8)  1,07 (0,86‐1,32)  0,543   
> 8  239 (50,1)  104 (43,5)     
Situação do domicílio
Rural  131 (25,7)  71 (54,2)  1,41 (1,15‐1,73)  0,001e  1,45 (1,20‐1,76) 
Urbano  378 (74,3)  145 (38,4)     
Número de membros na família
≤ 4  312 (61,3)  142 (45,5)  1,21 (0,97‐1,50)  0,083   
> 4  197 (38,7)  74 (37,6)     
Família usuária de programa de transferência de renda
Sim  331 (65,0)  138 (41,7)  1,05 (0,85‐1,30)  0,642   
Não  178 (35,0)  78 (43,8)     
Renda per capita mensal em número de salários mínimos (R$)a[39 mães (7,7%) não souberam/quiseram responder)
≤ ½ SM  59 (12,5)  24 (40,7)  1,07 (0,77‐1,48)  0,683   
> ½ SM  411 (87,5)  179 (43,5)     
Número de bens de consumo duráveisb
< 6  279 (54,8)  116 (41,6)  1,04 (0,85‐1,28)  0,666   
≥ 6  230 (45,2)  100 (43,5)     
Número de cômodos na casa
≤ 4  105 (20,6)  56 (53,3)  1,35 (1,08‐1,67)  0,007e  1,33 (1,09‐1,63) 
> 4  404 (79,4)  160 (39,6)     
Número de cômodos usados para dormir
< 2  340 (66,8)  153 (45,0)  1,22 (0,97‐1,53)  0,091   
≥ 2  169 (33,2)  62 (36,9)     
Proveniência da água usada para beber
Inadequadac  146 (28,7)  81 (55,5)  1,49 (1,22‐1,82)  0,001e   
Adequadad  363 (71,3)  135 (37,2)     
a

Valor do salário mínimo à época da coleta de dados: R$ 724,00.

b

TV, rádio, carro, máquina de lavar, videocassete, geladeira, freezer, microcomputador, lava‐louças, micro‐ondas, motocicleta, secadora de roupa, DVD.

c

Rio, poço, cacimba etc.

d

Rede geral ou água mineral.

e

Diferença estatisticamente significante (p < 0,05) segundo o teste qui‐quadrado de Pearson.

Figura 1.

Cobertura do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A no estado de Alagoas, em 2014, segundo dados do Ministério da Saúde e de um inquérito domiciliar envolvendo crianças de seis a 59 meses.

Fonte: Ministério da Saúde (Brasil, 2014); Inquérito domiciliar.

Os resultados obtidos por meio do inquérito domiciliar no estado de Alagoas referente à faixa de 12 a 59 meses foram obtidos de forma diferente aos divulgados pelo Ministério da Saúde. Esse considerou a cobertura em relação à aplicação de uma 1a e uma 2a dose da suplementação de vitamina A. Já no inquérito domiciliar a cobertura foi definida segundo o registro de suplementação na caderneta de saúde com data de até seis meses antes da entrevista.

(0.24MB).

Estratificando‐se ainda mais as faixas etárias, foi possível observar um declínio constante da taxa de cobertura do programa à medida que a criança foi ficando mais velha. Enquanto que a taxa de cobertura entre as mais jovens foi de 91,9%, entre aquelas de 47 a 59 meses foi de 29,5% (fig. 2).

Figura 2.

Cobertura do Programa Nacional Suplementação de Vitamina A, segundo diferentes faixas etárias em crianças do estado de Alagoas, 2015.

a Estatisticamente significante (qui‐quadrado para tendência linear).

(0.1MB).

Os fatores que se associaram de forma independente e contribuíram para uma maior cobertura do PNVITA foram ter entre seis e 11,9 meses (RP = 2,50; IC95%: 2,10‐2,96), residir em zona rural (RP = 1,45; IC95%: 1,20‐1,76) e morar em residência com quatro ou menos cômodos (RP = 1,33; IC95%: 1,09‐1,63), conforme consta na tabela 1.

Na tabela 2 constam os resultados relativos às questões sobre o PNVITA aplicadas às mães. Apenas 27,5% ouviram falar sobre o programa e, mesmo assim, somente 16,5% dessas sabiam a sua finalidade (curar ou prevenir carência de vitamina A). Perguntadas se já haviam, alguma vez, recebido informações sobre a vitamina A, 88 entre as 509 entrevistadas responderam afirmativamente (17,7%). Nesse caso, o enfermeiro foi o profissional responsável pelo repasse das informações em 60,2% das vezes.

Tabela 2.

Frequência de respostas de mães de crianças de seis a 59 meses sobre questões relacionadas ao Programa Nacional de Suplementação de vitamina A. Alagoas, 2015

Questões/Respostas 
A senhora já ouviu falar sobre o Programa Nacional de Suplementação de vitamina A?
Não  366  72,5 
Sim  139  27,5 
Na sua opinião, para que serve o Programa Nacional de Suplementação de vitamina A?a
Outra resposta/ Não souberam opinar  116  83,5 
Curar/prevenir a carência da Vitamina A  23  16,5 
A criança já deixou de receber a dose da Vitamina A por que não tinha no posto de saúde?
Sim  181  36,3 
Não/ Não lembra  318  63,7 
Entre outras coisas, nesse programa, alguém da Saúde corta uma cápsula como esta (mostrar) contendo vitamina A e coloca na boca da criança. Seu(ua) filho(a) recebeu essa vitamina A nos últimos seis meses?b
Não/ Não lembra  163  32,5 
Sim  339  67,5 
Tempo decorrido desde a administração da última dose (Taxa de cobertura)c
> 6 meses  293  57,6 
≤ 6 meses  216  42,4 
A senhora, alguma vez, já recebeu informações sobre a Vitamina A?
Não/ Não lembra  409  82,3 
Sim  88  17,7 
A orientação foi dada por qual profissional?d
Enfermeiro  53  60,2 
Médico  6,8 
Nutricionista  0,0 
Farmacêutico  2,3 
Agente de saúde  25  28,4 
Não lembra  2,3 
Quais são os alimentos ricos em Vitamina A?
3 acertos  1,0 
2 acertos  21  6,9 
1 acerto  55  18,2 
Erro/ Não sabe  224  73,9 
Quais os problemas de saúde que podem acontecer quando falta vitamina A em nosso corpo?
3 acertos  0,6 
2 acertos  15  2,9 
1 acerto  80  15,7 
Erro/ Não sabe  411  80,8 

Para as questões 1, 3, 4, 6 e 8 algumas mães não quiseram responder, razão pela qual os respectivos percentuais foram calculados considerando apenas o total de respostas obtidas. As frequências de não resposta para essas questões foram, respectivamente: 0,8% (n = 4); 2,0% (n = 10); 1,4% (n = 7); 2,4% (n = 12); 40,5% (n = 206).

a

Aplicada a quem respondeu sim no item anterior.

b

Corresponde à resposta das mães.

c

Corresponde à dose confirmada no cartão de vacinação da criança.

d

Corresponde aos 17,7% que afirmaram ter recebido orientação sobre a vitamina A.

Foi verificado que apenas 18,2% das entrevistadas citaram pelo menos um alimento fonte de vitamina A, seja origem animal ou vegetal,17 e que 80,8% delas não souberam referir a existência de algum problema de saúde causado pela deficiência desse nutriente no organismo.

Discussão

O PNVITA apresenta como meta alcançar uma cobertura de 75,0% para as crianças de seis a 11 meses e de 100% na primeira dose e 60% na segunda dose para aquelas da faixa de 12 a 59 meses.20 Nesse aspecto, os resultados ora divulgados demonstraram que o programa supera a meta de cobertura no caso das crianças mais jovens (91,9%), mas fica muito aquém em relação às crianças a partir dos 12 meses (38,6%). Nessa faixa etária o programa preconiza uma suplementação a cada seis meses.17,21 Dessa forma, uma criança 100% atendida segundo essa recomendação poderia, se considerarmosdo o período dos 12 aos 60 meses, ter recebido oito doses. Diante disso, neste trabalho foi adotado como critério de definição de cobertura o registro de suplementação ocorrido nos últimos seis meses. Independentemente dessa divergência metodológica, a cobertura aqui verificada para a maioria das crianças investigadas demonstra a necessidade de investimentos no sentido de melhorar o alcance do programa.

Quanto ao critério adotado pelo MS para considerar a aplicação de uma 1ª e uma 2ª dose parece incoerente na medida em que o próprio Ministério determina:17 “Os suplementos de vitamina A devem ser oferecidos às crianças de 12 a 59 meses de seis em seis meses”. Essa recomendação tem por base o pressuposto de que as megadoses são suficientes para garantir uma boa reserva hepática de retinol por cerca de seis meses, ocasião em que nova suplementação deveria ocorrer. Portanto, a adequada execução do programa deveria garantir que cada criança apresentasse registro de suplementação ocorrida há, no máximo, seis meses. Diante disso, a comparação com os dados do MS fica prejudicada. De qualquer forma, a cobertura aqui relatada para a faixa etária em questão (38,6%) mostrou‐se inferior em comparação com as coberturas divulgadas pelo MS: 70,6% e 41,2% respectivamente, para a 1a e 2a doses. Considerando que essa “1a dose” pode ter ocorrido há muito tempo (seus benefícios já não estariam vigentes) e que há maior probabilidade de que a “2a dose” tenha ocorrido mais recentemente e se aproximado do critério usado no presente artigo, observa‐se que os valores obtidos são bastante semelhantes: 38,6% e 41,2%.

A adequada cobertura observada entre as crianças de seis a 11 meses poderia decorrer do maior contato dessas com o serviço de saúde. Essa faixa etária constitui a população‐alvo de diversas ações instituídas nas unidades básicas de saúde, tais como as consultas de puericultura e as visitas para cumprimento do calendário de vacinação.22

Tal como na presente investigação, Almeida et al.,12 em um estudo feito no município de Cabedelo (Paraíba), também verificaram maior cobertura do PNVITA entre as crianças mais jovens e tendência declinante com o avançar da faixa etária (estratificada por semestres). A adequada cobertura alcançada em relação às crianças mais jovens é um aspecto bastante interessante por propiciar a proteção conferida pela vitamina A justamente a um dos grupos biologicamente mais vulneráveis à morbimortalidade por infecções.9

Assim, apesar da excelente cobertura verificada na faixa de seis a 11 meses, preocupa a baixa cobertura conferida às crianças com mais de 12 meses, o que sugere falhas na operacionalização do programa. Segundo Paiva,13 uma estratégia para elevar essa cobertura poderia ser melhorar o nível de informação das mães a respeito do programa e reforçar as ações destinadas a aumentar à adesão às visitas ao serviço de saúde mediante agendamento. Além disso, a busca ativa constitui‐se uma opção para o alcance das metas de cobertura nesse grupo etário, uma vez que, ao contrário das crianças mais jovens, aquelas com mais de 12 meses geralmente estão menos envolvidas nas atividades de rotina do serviço de saúde.

Não foram encontrados estudos sobre o impacto econômico da busca ativa. Entretanto, o próprio Ministério da Saúde a indica como estratégia para ampliar a cobertura do programa, pois pode ser incorporada na rotina das equipes de saúde da família e permite adequações na regularidade da suplementação e das ações de EN.11,12,17

No presente estudo identificou‐se maior cobertura do programa na zona rural, situação que pode estar relacionada à busca ativa mais acentuada dos agentes de saúde nessas áreas.12 No Brasil existe na zona rural uma maior proporção de domicílios cadastrados nas unidades de saúde da família.23

Outra variável que se associou à maior cobertura do PNVITA foi residir em casa com até quatro cômodos, uma condição que pode refletir características socioeconômicas desfavoráveis da família e, por esse motivo, receber maior atenção por parte dos profissionais de saúde. O efeito adverso de viver em um domicílio pobre pode ser amenizado quando os indivíduos recebem maior atenção por parte do poder público.24

As variáveis que se associaram à maior cobertura do PNVITA sugerem a adequada focalização do programa: crianças na faixa etária de maior vulnerabilidade biológica, residentes na zona rural e pertencentes a famílias com características socioeconômicas desfavoráveis. A propósito, características socioeconômicas desfavoráveis podem interferir na escolha dos alimentos consumidos pela família, seja pelo poder aquisitivo ou como consequência do conhecimento das mães sobre alimentação adequada. Dessa forma, essas crianças estariam mais sujeitas a uma alimentação inadequada em vitamina A.25

Consta na portaria de criação do PNVITA que em sua operacionalização deve ocorrer o fortalecimento das atividades de EN, com ênfase na promoção da alimentação saudável.21 Para subsidiar essas atividades, são produzidos panfletos, cartazes etc. que contêm informações a respeito do programa, sobre a DVA e suas consequências e sobre alimentos ricos em vitamina A. Se esse material chega ao público‐alvo e se as informações são transmitidas, independentemente das estratégias usadas (orientação individual, reuniões em grupo, palestras, dramatizações, vídeos), as mães deveriam reconhecer a existência do PNVITA e qual o seu objetivo. Todavia, apenas 27,5% delas referiram já ter ouvido falar do programa e, entre essas, somente 16,5% souberam responder corretamente qual a sua finalidade. A maioria referiu já ter presenciado a administração da vitamina A à criança, entretanto desconhecia a vinculação disso com o PNVITA. Considerando essas informações e confrontando‐as com a taxa de cobertura aqui observada, fica evidente que a atividade de suplementação ocorre dissociada de orientações educativas que, além de fugir do escopo do programa, não conferem sustentabilidade ao processo, na medida em que sem uma alimentação adequada haverá sempre o risco de DVA e, consequentemente, a necessidade de manutenção das atividades de suplementação.

Ratificam essas considerações o fato de que somente 17,7% das mães responderam que já receberam informações sobre vitamina A, 73,9% não souberam referir qualquer alimento rico nesse nutriente e 80,8% não sabiam pelo menos um problema de saúde decorrente da carência de vitamina A. Resultados semelhantes foram encontrados em amostra de 2.546 crianças de municípios da Bahia,1 onde 74,6% das mães não tinham qualquer conhecimento sobre vitamina A. Estudando crianças de um município do nordeste do Brasil, Almeida et al.12 observaram que apenas 43,5% das mães já tinham ouvido falar sobre o PNVITA, porém, entre estas, 86,2% não conheciam as atividades do programa. Além disso, somente 22,2% responderam de forma correta alguma função da vitamina A e, entre as que alegaram conhecer os alimentos fontes de retinol (40,7%), apenas 33,4% citaram de forma correta algum alimento com tal característica. Diante de tais achados, argumentaram que a falta de conhecimentos relacionados à vitamina A pode interferir na adesão às ações do PNVITA e dificultar o alcance das metas estabelecidas.

O nutricionista é o profissional de saúde que se distingue dos demais por ter como objeto de trabalho a prestação de atenção dietética em nível individual ou coletivo.26 No entanto, entre as mães que responderam que receberam alguma orientação sobre a vitamina A, nenhuma delas referiu que a informação foi prestada por esse profissional. Nesse caso, em 60,2% das vezes, foi o enfermeiro quem exerceu esse papel. Já num estudo que abrangeu profissionais envolvidos na operacionalização do programa em nove municípios da Paraíba identificou‐se baixa participação dos enfermeiros nas atividades de EN, os agentes de saúde são o principal executor dessa atividade.13

Marques et al.11 usaram abordagem qualitativa para identificar práticas relacionadas ao PNVITA e revelar representações sociais das mães a respeito da vitamina A, de sua deficiência e do programa em um município do Vale do Jequitinhonha. Identificou‐se que a suplementação tem ocorrido de forma vinculada às ações de vacinação, o que pode favorecer o aumento da cobertura da suplementação, mas que pode resultar numa participação passiva no PNVITA, tanto por parte da população‐alvo como por parte dos profissionais, haja vista que a suplementação é feita como ação secundária à vacinação e desacompanhada de um processo educativo, conduz à formação de ideias distorcidas, como, por exemplo, a de que a vitamina A é uma vacina.

A desinformação contribui para que os indivíduos selecionem seus alimentos de forma equivocada. Graebner et al.,27 ao investigar crianças da zona rural do Distrito Federal, verificaram que, mesmo dispondo de acesso a alimentos fontes de carotenoides, as crianças apresentavam alta prevalência de DVA, o que não ocorreria se houvesse o consumo regular desses alimentos.

Rodrigues e Roncada28 argumentaram que, desde sua implantação, a ênfase maior do PNVITA é na distribuição de megadoses de vitamina A e que as atividades de educação nutricional encontram‐se muito aquém do esperado em decorrência de deficiência de recursos humanos qualificados e ausência de estratégias efetivas de implementação. Acreditam que, à medida que a EN progrida e se consolide como parte de uma política pública intersetorial de promoção da saúde, haja uma evolução dos conteúdos e das metodologias propostos, que serão incorporados à sua prática, promoverão a alimentação saudável e prevenirão não apenas as doenças carenciais, tais como a DVA, mas também as doenças crônicas não transmissíveis.

Os resultados obtidos permitem concluir que a cobertura do PNVITA em crianças de 12‐59 meses encontra‐se aquém das metas estabelecidas. No entanto, os fatores associados à sua maior cobertura apontam para uma adequada focalização em relação à população alvo. As atividades de EN não ocorrem de forma satisfatória, comprometem a efetividade do programa. Essas informações devem nortear gestores e profissionais de saúde quando do planejamento de ações de aperfeiçoamento do programa.

Financiamento

Estudo feito com auxílio financeiro do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) (processo n.° 474381/2011‐0) e da Fundação de Amparo à Pesquisa do estado de Alagoas (Fapeal) (processo n.° 60030.000716/2013).

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Referências
[1]
M.C. Martins, L.M. Santos, S.M. Santos, M.P. Araújo, A.M. Lima, L.A. Santana.
Avaliação de políticas públicas de segurança alimentar e combate à fome no período 1995‐2002. O Programa Nacional de Controle da Deficiência de Vitamina.
Cad Saude Publica., 23 (2007), pp. 2081-2093
[2]
M. Pereira Netto, S.E. Priore, H.M. Sant’Ana, M.C. Peluzio, C.M. Sabarense, S.C. Franceschini.
Fatores associados à concentração de retinol sérico em lactentes.
Rev Paul Ped., 30 (2012), pp. 27-34
[3]
J.M. Oliveira, P.H. Rondó.
Evidências do impacto da suplementação de vitamina A no grupo materno‐infantil.
Cad Saude Publica., 23 (2007), pp. 2565-2575
[4]
L.G. Silva, J.E. Manso, R.A. Silva, S.E. Pereira, C.J. Saboya Sobrinho, C.W. Rangel.
Relação entre o estado nutricional de vitamina A e a regressão da esteatose hepática após gastroplastia em Y‐ de‐ Roux para tratamento da obesidade classe III.
Arq Bras Cir Dig., 25 (2012), pp. 250-256
[5]
World Health Organization. Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk 1995‐2005: WHO global database on vitamin A deficiency. Geneva: WHO; 2009.
[6]
A. Imdad, E. Mayo-Wilson, K. Herzer, Z.A. Bhutta.
Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age.
Cochrane Database Syst Rev., 3 (2017), pp. Cd008524
[7]
G.A. Stevens, J.E. Bennett, Q. Hennocq, Y. Lu, L.M. De-Regil, L. Rogers, et al.
Trends and mortality effects of vitamin A deficiency in children in 138 low‐income and middle‐income countries between 1991 and 2013: a pooled analysis of population‐based surveys.
Lancet Glob Health., 3 (2015), pp. e528-e536
[8]
Brasil. Ministério da Saúde. Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher – PNDS 2006: dimensões do processo reprodutivo e da saúde da criança. Brasília: Ministério da Saúde; 2009.
[9]
Brasil. Ministério da Saúde. Unicef. Cadernos de Atenção Básica: Carências de Micronutrientes. Brasília: Ministério da Saúde, Unicef; Bethsáida de Abreu Soares Schmitz; 2007. [acesso 2018 Aug 6]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cadernos_atencao_basica_carencias_micronutrientes.pdf.
[10]
B.C. Saraiva, M.C. Soares, L.C. Santos, S.C. Pereira, P.M. Horta.
Iron deficiency and anemia are associated with low retinol levels in children aged 1 to 5 years.
J Pediatr (Rio J)., 90 (2014), pp. 593-599
[11]
E.C. Marques, R.A. Teixeira, S.R. Paes.
Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A: práticas e representações sociais de mães em um município do Vale do Jequitinhonha.
DEMETRA, 12 (2017), pp. 1165-1183
[12]
E.R. Almeida, A.T. Carvalho, E.A. Nilson, J.G. Coutinho, J.A. Ubarana.
Avaliação participativa do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A em um município da Região Nordeste do Brasil.
Cad Saude Publica., 26 (2010), pp. 949-960
[13]
A.A. Paiva, M.P. Cagliari, D. Queiroz, R.A. Souto, V.R. Brito, I.S. França.
Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A no estado da Paraíba: uma análise a partir do relato de profissionais da equipe de saúde da família.
Epidemiol. Serv. Saúde., 20 (2011), pp. 373-383
[14]
T. Konstantyner, S. Warkentin, J.A. Taddei.
Prevalence and determinants of vitamin A deficiency among Brazilian children under 2 years of age from the 2006 National Demographic Health Survey.
Food Nutr Bull., 35 (2014), pp. 422-430
[15]
H.S. Ferreira, R.M. Moura, M.L. Assunção, B.L. Horta.
Fatores associados à hipovitaminose A em crianças menores de cinco anos.
Rev Bras Saude Mater Infant., 13 (2013), pp. 223-235
[16]
N.S. Costa, M.O. Santos, C.P. Carvalho, M.L. Assunção, H.S. Ferreira.
Prevalence and factors associated with food insecurity in the context of the economic crisis in Brazil.
Curr Dev Nutr., 1 (2017),
[17]
Brasil. Ministério da Saúde. Manual de condutas gerais do Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A. Brasília: Ministério da Saúde; 2013.
[18]
A. Donabedian.
The quality of care. How can it be assessed?.
JAMA., 260 (1988), pp. 1743-1748
[19]
Brasil. Programa Nacional de Suplementação de vitamina A. Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição (CGAN). Módulo gerador de relatórios. Quantitativo de Vitamina A distribuída. 2014. [acesso 2018 Aug 6]. Disponível em: http://dabsistemas.saude.gov.br/sistemas/vitaminaA/relatorio_publico/vita_relatorio.php.
[20]
A. Ramalho, P. Padilha, C. Saunders.
Análise crítica de estudos brasileiros sobre deficiência de vitamina A no grupo materno‐infantil.
Rev Paul Ped., 26 (2008), pp. 392-399
[21]
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n.° 729, de 13 de maio de 2005. Institui o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A e dá outras providências. Diário Oficial da União. 2005.
[22]
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: crescimento e desenvolvimento. (Cadernos de Atenção Básica, n 33). Brasília: Ministério da Saúde; 2012.
[23]
D.C. Malta, M.A. Santos, S.R. Stopa, J.E. Vieira, E.A. Melo, A.A. Reis.
A Cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no Brasil, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde, 2013.
Cienc Saude Coletiva., 21 (2016), pp. 327-338
[24]
G.T. Bicego, J.T. Boerma.
Maternal education and child survival: a comparative study of survey data from 17 countries.
Soc Sci Med., 36 (1993), pp. 1207-1227
[25]
R.A. Ramalho, H. Flores, E. Accioly, C. Saunders.
Associação entre deficiência de vitamina A e situação sociodemográfica de mães e recém‐nascidos.
Rev Assoc Med Bras., 52 (2006), pp. 170-175
[26]
Brasil. Conselho Federal de Nutricionistas. Resolução/CFN n° 380 de 28 de dezembro de 2005. Dispõe sobre a definição das áreas de atuação do nutricionista e suas atribuições, estabelece parâmetros numéricos de referência por área de atuação e dá outras providências. Diário Oficial da União; 2005.
[27]
I.T. Graebner, C.H. Saito, E.M. Souza.
Avaliação bioquímica de vitamina A em escolares de uma comunidade rural.
J Pediatr (Rio J)., 83 (2007), pp. 247-252
[28]
L.P. Rodrigues, M.J. Roncada.
A educação nutricional nos programas oficiais de prevenção da deficiência da vitamina A no Brasil.
Rev Nutr., 23 (2010), pp. 297-305

Como citar este artigo: Lima RB, Ferreira HS, Cavalcante AL, Santos LG, Vieira RC, Assunção ML. Coverage and educational actions related to the national vitamin A supplementation program: a study in children from the state of Alagoas. J Pediatr (Rio J). 2020;96:184–92.

Estudo vinculado à Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Faculdade de Nutrição, Maceió, AL, Brasil.

Artigo baseado na dissertação de mestrado de Riquelane Bezerra Menezes Lima, do Programa de Pós‐Graduação em Nutrição, Universidade Federal de Alagoas, Maceió, AL, Brasil.

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