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associa&#231;&#227;o entre obesidade e dislipidemia&#44; estudos em todo o mundo confirmaram que o perfil lip&#237;dico desfavor&#225;vel &#233; mais prevalente em crian&#231;as e adolescentes com sobrepeso e obesas do que as com peso normal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;7</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dados do Estudo do Cora&#231;&#227;o de Bogalusa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> mostraram que&#44; conforme o aumento do IMC para a idade&#44; h&#225; um aumento acentuado na propor&#231;&#227;o de crian&#231;as com m&#250;ltiplos fatores de risco metab&#243;lico&#46; Apesar de o IMC ser reconhecido como importante indicador de progn&#243;stico de diabetes e doen&#231;a do cora&#231;&#227;o&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> sua adequa&#231;&#227;o como marcador fenot&#237;pico de adiposidade foi contestada&#44; pois o IMC n&#227;o estima composi&#231;&#227;o corporal e n&#227;o pode diferenciar entre gordura e m&#250;sculo em crian&#231;as&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Al&#233;m disso&#44; estudos sugeriram que a raz&#227;o cintura&#47;estatura &#40;RCE&#41; foi melhor vari&#225;vel preditora de risco cardiovascular e metab&#243;lico&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;14</span></a> apesar de a heterogeneidade substancial entre os estudos garantir investiga&#231;&#245;es adicionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recentemente&#44; uma metan&#225;lise dos estudos que investigam a associa&#231;&#227;o entre a gordura corporal avaliada por absorciometria de raio X de dupla energia &#40;Dexa&#41; &#8211; o padr&#227;o de base para avaliar composi&#231;&#227;o corporal &#8211; com IMC ou RCE revelou que ambos os indicadores de situa&#231;&#227;o do peso podem ser &#250;teis na defini&#231;&#227;o de adiposidade entre crian&#231;as e adolescentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Contudo&#44; pouco se sabe se esses indicadores de situa&#231;&#227;o do peso s&#227;o equivalentes como substitutos da gordura corporal para discriminar indiv&#237;duos com perfil lip&#237;dico desfavor&#225;vel&#46; Portanto&#44; este estudo buscou investigar se o IMC e a RCE s&#227;o semelhantes ao percentual de gordura corporal &#40;PGC&#41; no que diz respeito &#224; identifica&#231;&#227;o de crian&#231;as e adolescentes obesas com perfil lip&#237;dico desfavor&#225;vel&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Modelo do estudo e sele&#231;&#227;o da amostra</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo transversal conduzido com dados de uma amostra de conveni&#234;ncia&#46; As vari&#225;veis de interesse foram retiradas da base de dados do projeto intitulada &#8220;Determinantes da eleva&#231;&#227;o da press&#227;o arterial em crian&#231;as e adolescentes de diferentes ancestralidades&#8221;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostra foi decorrente de um projeto social chamado Esta&#231;&#227;o Conhecimento em Serra&#44; Esp&#237;rito Santo&#44; Brasil&#46; Na &#233;poca da coleta de dados&#44; cerca de 900 crian&#231;as e adolescentes foram registradas nessa institui&#231;&#227;o&#44; que fornece apoio acad&#234;mico gratuito e oportunidade para praticar esportes e desenvolver atividades art&#237;sticas&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De fevereiro de 2014 a abril de 2016&#44; os participantes compareceram &#224; Cl&#237;nica de Investiga&#231;&#227;o Cardiovascular &#40;CIC&#41; localizada no Hospital Universit&#225;rio Cassiano Ant&#244;nio de Moraes &#40;Hucam&#8208;Ufes&#41; para ser submetidos a exames cl&#237;nicos e laboratoriais&#46; Os exames foram feitos na manh&#227; ap&#243;s jejum noturno&#46; Todos os dados foram coletados em uma &#250;nica visita por uma equipe treinada previamente certificada pelo investigador s&#234;nior &#40;JGM&#41;&#46; Para a presente an&#225;lise&#44; foram exclu&#237;dos 16 participantes com dados ausentes na base de dados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O projeto foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica do Centro de Ci&#234;ncias da Sa&#250;de &#40;n&#176; de registro&#58; 30385014&#46;8&#46;0000&#46;5060&#41; e o consentimento informado por escrito foi obtido dos pais ou respons&#225;veis legais antes da participa&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Antropometria</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O peso foi obtido com uma balan&#231;a eletr&#244;nica com precis&#227;o de 0&#44;05<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg &#40;Toledo&#44; SP&#44; Brasil&#41; em indiv&#237;duos descal&#231;os que usavam apenas roupas &#237;ntimas&#46; O peso foi obtido em um estadi&#244;metro de parede &#40;Estadi&#244;metro Seca&#59; Seca GmBH &#38; Co&#44; Hamburgo&#44; Alemanha&#41; com precis&#227;o de 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#46; O percentual de gordura corporal &#40;PGC&#41; foi medido por an&#225;lise de imped&#226;ncia bioel&#233;trica multifrequ&#234;ncia &#40;MF&#8208;BIA8&#44; InBody 230&#44; Bioespace&#44; Coreia do Sul&#41;&#46; O IMC foi calculado como raz&#227;o entre peso e estatura ao quadrado&#46; A circunfer&#234;ncia da cintura foi medida no topo da crista il&#237;aca&#46; A RCE foi obtida como raz&#227;o entre a circunfer&#234;ncia da cintura e a estatura&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como o ac&#250;mulo de gordura corporal &#233; influenciado por idade e sexo&#44; o percentil &#40;P&#41; do IMC para a idade para meninos e meninas foi fornecido de acordo com as normas do Centro de Controle e Preven&#231;&#227;o de Doen&#231;as para Crian&#231;as e Adolescentes entre dois e 19 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Tamb&#233;m foram obtidos o <span class="elsevierStyleItalic">p</span> do PGC e o <span class="elsevierStyleItalic">p</span> da RCE espec&#237;ficos para a idade e o sexo correspondentes&#46; Al&#233;m disso&#44; os mesmos indiv&#237;duos foram classificados em n&#227;o obesos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 95&#41; ou obesos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#8805; 95&#41; com o PGC e os indicadores de situa&#231;&#227;o do peso&#44; o IMC e a RCE&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Exame bioqu&#237;mico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A coleta de sangue foi obtida por flebotomia ap&#243;s jejum noturno &#40;8&#8208;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; e enviada para um laborat&#243;rio central &#40;Laborat&#243;rio Tommasi&#44; Vit&#243;ria&#44; Brasil&#41; para determinar as concentra&#231;&#245;es s&#233;ricas de colesterol total&#44; LDL&#8208;C&#44; HDL&#8208;C&#44; TG e glicemia de jejum&#46; O LDL&#8208;C foi calculado pela equa&#231;&#227;o de Friedwald para aqueles com TG &#8804; 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#46; O colesterol n&#227;o HDL foi calculado como colesterol total menos HDL&#8208;C&#46; O valor de corte para colesterol n&#227;o HDL &#40;144<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41; foi obtido da I Diretriz Brasileira de Preven&#231;&#227;o Cardiovascular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Todas as dosagens foram feitas com kits comercialmente dispon&#237;veis&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Medi&#231;&#227;o da press&#227;o arterial</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A press&#227;o arterial sist&#243;lica &#40;PAS&#41;&#44; press&#227;o arterial diast&#243;lica &#40;PAD&#41; e frequ&#234;ncia card&#237;aca &#40;FC&#41; foram obtidas com um dispositivo autom&#225;tico validado com o manguito posicionado no bra&#231;o esquerdo &#40;Omrom 705CP&#44; Intellisense&#44; Jap&#227;o&#41; ap&#243;s um per&#237;odo de descanso de cinco minutos sentado&#41;&#46; Tr&#234;s medidas foram consideradas&#44; com descanso de um minuto entre cada&#46; O resultado da primeira medi&#231;&#227;o foi desconsiderado e calculamos a m&#233;dia das medi&#231;&#245;es 2 e 3&#46; Em um caso de varia&#231;&#227;o de mais de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg entre 2 e 3&#44; foi feita uma quarta medi&#231;&#227;o e calculamos a m&#233;dia das duas medi&#231;&#245;es mais pr&#243;ximas de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As caracter&#237;sticas da amostra foram expressas como m&#233;dia &#177; desvio&#8208;padr&#227;o&#46; As diferen&#231;as entre os sexos em caracter&#237;sticas gerais foram testadas com o teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de duas amostras&#46; As caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas foram comparadas entre obesos e n&#227;o obesos com o teste <span class="elsevierStyleItalic">t</span> de duas amostras e a associa&#231;&#227;o entre obesidade e fra&#231;&#245;es lip&#237;dicas foi testada com Ancova e idade&#44; PAS e FC como covari&#225;veis&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A normalidade de todos os dados foi confirmada com o teste de Kolmogorov&#8208;Smirnov&#46; Os dados foram adequados para projetar curvas normalizadas para comparar os escores z calculados com o corte padronizado&#46; Considerando as propriedades da distribui&#231;&#227;o normal padr&#227;o&#44; desvios&#8208;padr&#227;o &#40;DP&#41; de 3&#44;00 para a esquerda ou direito de uma m&#233;dia que abrange 99&#44;76&#37; de uma popula&#231;&#227;o&#46; As m&#233;dias e a distribui&#231;&#227;o ajustada &#40;escore z&#41; foram usadas para identificar a propor&#231;&#227;o de crian&#231;as e adolescentes com colesterol n&#227;o HDL acima do valor de corte &#40;144<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41;&#46; Os obesos foram comparados com os pares n&#227;o obesos em todos os tr&#234;s indicadores&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos os procedimentos estat&#237;sticos foram feitos com o pacote estat&#237;stico SPSS 21&#46;0 &#40;SPSS Inc&#46;&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; EUA&#41; e curvas normalizadas para colesterol n&#227;o HDL foram projetadas com GraphPad Prism 6&#46;01 &#40;GraphPad Software&#44; Inc&#46; CA&#44; EUA&#41;&#46; O poder estat&#237;stico foi calculado com o <span class="elsevierStyleItalic">software</span> R &#40;vers&#227;o 3&#46;2&#46;2&#44; R Foundation for Statistical Computing&#44; Viena&#44; &#193;ustria&#41;&#46; A relev&#226;ncia estat&#237;stica foi estabelecida em <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As caracter&#237;sticas gerais da amostra estratificada por sexo est&#227;o na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46; Como esperado&#44; maior estatura foi observada entre meninos em compara&#231;&#227;o com as meninas&#46; Apesar de a RCE ter sido semelhante entre os sexos&#44; IMC e PGC foram maiores nas meninas em compara&#231;&#227;o com os meninos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a> mostra as caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas e o perfil lip&#237;dico entre meninos classificados como obesos ou n&#227;o obesos de acordo com os tr&#234;s indicadores&#46; A idade foi semelhante e&#44; como esperado&#44; o IMC&#44; a RCE e o PGC foram maiores nos indiv&#237;duos obesos em compara&#231;&#227;o com os n&#227;o obesos em todos os indicadores&#46; Entre esses indiv&#237;duos classificados de acordo com o IMC&#44; maior LDL&#8208;C &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;003&#41;&#44; colesterol n&#227;o HDL &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;001&#41; e TG &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;001&#41;&#44; juntamente com menor HDL&#8208;C &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;001&#41;&#44; foram observados em obesos em compara&#231;&#227;o com n&#227;o obesos&#44; mesmo ap&#243;s ajuste para idade&#44; PAS e FC&#46; Resultados semelhantes foram observados quando os indiv&#237;duos foram classificados de acordo com a RCE&#44; al&#233;m de maior colesterol total em obesos em compara&#231;&#227;o com n&#227;o obesos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;005&#41;&#46; Al&#233;m disso&#44; colesterol&#44; LDL&#8208;C&#44; n&#227;o HDL e TG foram maiores &#40;todos <span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#60; 0&#44;001&#41; em obesos em compara&#231;&#227;o com n&#227;o obesos da classifica&#231;&#227;o fornecida pela PGC&#44; ao passo que o HDL&#8208;C foi semelhante entre os grupos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a> mostra as caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas e o perfil lip&#237;dico entre meninas classificadas como obesas ou n&#227;o obesas de acordo com os tr&#234;s indicadores&#46; A compara&#231;&#227;o entre meninas obesas e n&#227;o obesas em todos os indicadores &#233; disposta com ajuste para idade&#44; PAS e FC&#46; Foram observados maior TG &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;001&#41; e menor HDL&#8208;C &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;025&#41; em meninas obesas em compara&#231;&#227;o com n&#227;o obesas classificadas pelo IMC&#44; ao passou que n&#227;o foi detectada diferen&#231;a significativa entre os grupos para colesterol&#44; LDL&#8208;C e colesterol n&#227;o HDL&#46; Ao usar RCE como indicador&#44; n&#227;o foi detectada diferen&#231;a significativa entre as meninas obesas e n&#227;o obesas para qualquer fra&#231;&#227;o de lip&#237;dios&#46; Por outro lado&#44; o colesterol total &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;021&#41;&#44; LDL&#8208;C &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;003&#41;&#44; colesterol n&#227;o HDL &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;001&#41; e TG &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;003&#41; foram maiores e HDL&#8208;C foi menor &#40;<span class="elsevierStyleItalic">p</span> &#61; 0&#44;013&#41; em meninas obesas em compara&#231;&#227;o com meninas n&#227;o obesas classificadas por PGC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As curvas de normalidade sobrepostas que mostram a distribui&#231;&#227;o do colesterol n&#227;o HDL entre meninos obesos e n&#227;o obesos de acordo com os indicadores de situa&#231;&#227;o do peso e PGC s&#227;o mostradas nos gr&#225;ficos da <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; A forma das curvas de normalidade revela que n&#227;o apenas as m&#233;dias&#44; mas tamb&#233;m a distribui&#231;&#227;o de colesterol n&#227;o HDL foi diferente em meninas obesas em compara&#231;&#227;o com n&#227;o obesas&#46; Em todos os indicadores&#44; pode&#8208;se observar um valor justo de sobreposi&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#8208;C&#41;&#44; embora haja uma maior mudan&#231;a para a direita na curva de distribui&#231;&#227;o de colesterol n&#227;o HDL de meninos obesos quando o PGC foi o indicador de refer&#234;ncia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre as meninas&#44; as curvas de distribui&#231;&#227;o normal de colesterol n&#227;o HDL de indiv&#237;duos obesos e n&#227;o obesos s&#227;o quase completamente sobrepostas com o IMC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>D&#41; e a RCE como indicadores &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>E&#41;&#46; Por outro lado&#44; uma grande mudan&#231;a para a direita na curva de distribui&#231;&#227;o de colesterol n&#227;o HDL de meninas obesas foi observada quando o PGC foi usado para discriminar obesas e n&#227;o obesas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>F&#41;&#46; Para fins de compara&#231;&#227;o&#44; entre os meninos classificados como obesos pela RCE&#44; a diferen&#231;a matem&#225;tica da m&#233;dia de colesterol n&#227;o HDL &#40;96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41; para o ponto de corte &#40;144<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41; resultou em um escore z de 1&#44;85&#59; a &#225;rea desse ponto at&#233; desvios&#8208;padr&#227;o de 3&#44;0 &#224; direita cobre 3&#44;0&#37; dos valores acima do ponto de corte&#46; Por outro lado&#44; entre as meninas classificadas como obesas pelo PGC&#44; a diferen&#231;a matem&#225;tica da m&#233;dia de colesterol n&#227;o HDL &#40;118<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41; para o ponto de corte &#40;144<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41; resultou em um escore z de 1&#44;08&#59; e o restante da &#225;rea &#224; direita cobre 13&#44;8&#37; dos valores acima do ponto de corte&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando 40 o n&#250;mero de indiv&#237;duos em cada grupo&#44; 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL a diferen&#231;a m&#233;dia entre os grupos e 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL o desvio&#8208;padr&#227;o m&#233;dio nos valores de colesterol n&#227;o HDL&#44; o poder estat&#237;stico calculado <span class="elsevierStyleItalic">post&#8208;hoc</span> foi de 0&#44;98&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discuss&#227;o</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O principal achado deste estudo foi que&#44; entre os meninos&#44; o IMC e a RCE foram semelhantes ao PGC&#44; ao passo que&#44; entre meninas&#44; o PGC foi superior ao IMC e RCE com rela&#231;&#227;o &#224; capacidade de detectar a associa&#231;&#227;o entre obesidade e o perfil lip&#237;dico desfavor&#225;vel&#46; Neste estudo&#44; o colesterol n&#227;o HDL foi preferencial sobre as outras fra&#231;&#245;es&#44; devido &#224; sua utilidade na predi&#231;&#227;o de fatores de risco cardiovascular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> Al&#233;m disso&#44; o colesterol n&#227;o HDL mostra melhor associa&#231;&#227;o com medi&#231;&#245;es de gordura corporal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> e adiposidade abdominal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A associa&#231;&#227;o entre excesso de adiposidade e perfil lip&#237;dico desfavor&#225;vel foi abordada por v&#225;rios estudos recentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;7&#44;22&#44;23</span></a> Reuter et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> estudaram de forma transversal 1&#46;234 crian&#231;as e adolescentes &#40;7&#8208;17 anos&#41; do Brasil e relataram que a dislipidemia foi mais prevalente nos meninos e meninas sedent&#225;rios e acima do peso&#47;obesos&#44; mesmo ap&#243;s ajuste para a idade&#46; Em um acompanhamento por dez anos de crian&#231;as e adolescentes chineses &#40;6&#8208;18 anos&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> foi observada uma tend&#234;ncia significativa de aumento na m&#233;dia de n&#237;veis s&#233;ricos de colesterol&#44; TG&#44; LDL&#8208;C e colesterol n&#227;o HDL e&#44; exceto para colesterol&#44; o perfil lip&#237;dico mostrou pioria em indiv&#237;duos obesos&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo&#44; al&#233;m dos valores m&#233;dios&#44; mostramos que a distribui&#231;&#227;o dos n&#237;veis de colesterol n&#227;o HDL foi afetada por obesidade&#44; embora em um grau diferente entre meninos&#44; depende do indicador de refer&#234;ncia&#46; Por outro lado&#44; entre meninas&#44; as obesas e n&#227;o obesas apresentaram curvas de distribui&#231;&#227;o dos n&#237;veis de colesterol n&#227;o HDL quase superpostas quando usados o IMC e a RCE&#44; ao passo que as obesas apresentaram maior mudan&#231;a para a direita na curva de distribui&#231;&#227;o dos n&#237;veis dos n&#237;veis de colesterol n&#227;o HDL quando usado o PGC&#46; Essa diferen&#231;a de sexo pode acontecer devido ao fato de&#44; entre as meninas&#44; a curva de colesterol n&#227;o HDL ter uma cauda mais curta para a direita &#40;ou seja&#44; menores valores de colesterol n&#227;o HDL &#224; direita da m&#233;dia&#41;&#46; Assim&#44; a propor&#231;&#227;o de meninas obesas com altos n&#237;veis de colesterol n&#227;o HDL identificadas pelo PGC foi duas vezes maior em compara&#231;&#227;o com o IMC e quatro vezes maior em compara&#231;&#227;o com a RCE&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O melhor desempenho da BIA pode ser explicado por sua maior capacidade de discriminar entre gordura e massa magra&#44; ao passo que o IMC e a RCE usam vari&#225;veis antropom&#233;tricas n&#227;o espec&#237;ficas&#44; como peso&#44; estatura e circunfer&#234;ncia&#46; Al&#233;m disso&#44; a BIA foi feita com um dispositivo tetrapolar com eletrodos t&#225;teis&#44; que permite maior precis&#227;o na medi&#231;&#227;o de gordura corporal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um estudo recente que envolveu uma grande amostra de crian&#231;as e adolescentes &#40;n &#61; 1&#46;134&#41; do Brasil mostrou que os indicadores IMC&#44; RCE e espessura da dobra dermocut&#226;nea apresentaram baixo poder discriminat&#243;rio para prever dislipidemia&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> apesar de um indicador espec&#237;fico de adiposidade&#44; como percentual de gordura corporal&#44; n&#227;o ter sido testado&#46; Ademais&#44; como a estat&#237;stica <span class="elsevierStyleItalic">c</span> &#40;&#225;rea sob a curva ROC&#41; tem como base apenas classifica&#231;&#245;es&#44; seu uso pode subestimar a probabilidade preditiva real em modelos de predi&#231;&#227;o de risco cl&#237;nico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A obesidade na inf&#226;ncia &#233; amplamente associada a v&#225;rios fatores de risco cardiovascular&#44; como hipertens&#227;o&#44; resist&#234;ncia &#224; insulina e dislipidemia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> O fraco perfil lip&#237;dico encontrado em grande parte das crian&#231;as obesas pode ser parcialmente explicado por resist&#234;ncia &#224; insulina relacionada &#224; obesidade&#46; Estudos mostraram que a insulina &#233; um poss&#237;vel inibidor de lipase sens&#237;vel a horm&#244;nios &#40;LSH&#41;&#59; enzima respons&#225;vel pela lipose no tecido adiposo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> Assim&#44; na presen&#231;a de resist&#234;ncia &#224; insulina&#44; o aumento na atividade da LSH induz lipose e maior oferta de &#225;cidos graxos livres para circula&#231;&#227;o&#46; Esse mecanismo aumenta a produ&#231;&#227;o de TG no f&#237;gado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> que gera aumento de LDL&#8208;C e redu&#231;&#227;o de HDL&#8208;C no plasma&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo mostra limita&#231;&#245;es e pontos fortes&#46; N&#227;o usamos uma amostra aleat&#243;ria da popula&#231;&#227;o de crian&#231;as e adolescentes de faixa et&#225;ria semelhante&#46; Portanto&#44; h&#225; uma limita&#231;&#227;o na extrapola&#231;&#227;o dos resultados para a popula&#231;&#227;o geral&#46; Contudo&#44; a diferen&#231;a em todos os indicadores n&#227;o deve ser prejudicada por vi&#233;s de sele&#231;&#227;o&#46; N&#227;o fizemos uma valida&#231;&#227;o interna da BIA para estabelecer sua capacidade de avaliar a gordura corporal na popula&#231;&#227;o estudada&#46; Contudo&#44; a valida&#231;&#227;o de imped&#226;ncia bioel&#233;trica multifrequ&#234;ncia com eletrodos t&#225;teis de oito pontos com rela&#231;&#227;o &#224; Dexa foi estabelecida para crian&#231;as e adolescentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> Uma grande amostra de crian&#231;as e adolescentes que possibilitou uma ampla avalia&#231;&#227;o da distribui&#231;&#227;o de colesterol foi o principal ponto forte&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nossos achados demonstraram que o percentual de gordura corporal avaliado por BIA foi superior aos indicadores de situa&#231;&#227;o do peso&#44; IMC e RCE para identificar crian&#231;as e adolescentes com perfil lip&#237;dico desfavor&#225;vel&#44; principalmente entre meninas&#46; Esse resultado incentiva o uso de percentual de gordura corporal em vez de indicadores de situa&#231;&#227;o do peso em estudos futuros de associa&#231;&#227;o entre obesidade e dist&#250;rbios metab&#243;licos em popula&#231;&#245;es pedi&#225;tricas&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiamento</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Funda&#231;&#227;o de Amparo &#224; Pesquisa do Estado do Esp&#237;rito Santo &#40;Fapes&#41;&#47;Programa de Pesquisa para o Sistema &#218;nico de Sa&#250;de &#40;Ppsus&#41; &#40;n&#176; 65854420&#47;2014&#41; e Funda&#231;&#227;o Vale&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflitos de interesse</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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ou obesos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#41; de acordo com o percentual de gordura corporal e os indicadores da condi&#231;&#227;o do peso&#44; &#237;ndice de massa corporal e raz&#227;o cintura&#47;estatura&#46; O percentual de gordura corporal foi obtido por bioimped&#226;ncia multifrequencial tetrapolar&#46; A associa&#231;&#227;o linear entre obesidade e aumento das fra&#231;&#245;es lip&#237;dicas foi tesada por ANCOVA&#46; As curvas de distribui&#231;&#227;o normal de colesterol n&#227;o HDL foram constru&#237;das para obesos e n&#227;o obesos&#46; Para fornecer a propor&#231;&#227;o de indiv&#237;duos obesos com colesterol n&#227;o HDL elevado para todos os indicadores&#44; o escore z foi calculado&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os meninos obesos apresentaram maior colesterol n&#227;o HDL em compara&#231;&#227;o com n&#227;o obesos de acordo com a classifica&#231;&#227;o fornecida pelo &#237;ndice de massa corporal &#40;107<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28 em compara&#231;&#227;o com 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; raz&#227;o cintura&#47;estatura &#40;115<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29 em compara&#231;&#227;o com 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; e percentual de gordura corporal &#40;119<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 em compara&#231;&#227;o com 94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dL&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Diferentemente&#44; as meninas obesas apresentaram maior colesterol n&#227;o HDL em compara&#231;&#227;o com as n&#227;o obesas&#44; somente de acordo com a classifica&#231;&#227;o fornecida pelo percentual de gordura corporal &#40;118<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24 em compara&#231;&#227;o com 96<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Um grande deslocamento para a direita na curva de distribui&#231;&#227;o de colesterol n&#227;o HDL entre meninas obesas em compara&#231;&#227;o com n&#227;o obesas foi observado somente quando o percentual de gordura corporal foi utilizado para discriminar obesas e n&#227;o obesas&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclus&#227;o</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O percentual de gordura corporal &#233; 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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">840&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">471&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">369&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;8 &#177; 2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;642&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">149&#44;5 &#177; 15&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150&#44;4 &#177; 16&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;049&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;1 &#177; 15&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;957&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;2 &#177; 3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;9 &#177; 3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;5 &#177; 4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">CC &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#44;7 &#177; 9&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#44;9 &#177; 9&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#44;4 &#177; 9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RCE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;43 &#177; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;43 &#177; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;43 &#177; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;525&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PGC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#44;8 &#177; 9&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&#44;1 &#177; 9&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;2 &#177; 8&#44;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAS &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">104 &#177; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">105 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">103 &#177; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PAD &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62 &#177; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62 &#177; 7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63 &#177; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FC &#40;bpm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74 &#177; 11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71 &#177; 11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77 &#177; 11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol total &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">143&#44;8 &#177; 27&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">143 &#177; 28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">145 &#177; 28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;285&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LDL&#8208;C &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&#44;4 &#177; 24&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78 &#177; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;431&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HDL&#8208;C &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;5 &#177; 9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47 &#177; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;819&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol n&#227;o HDL &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96 &#177; 26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#177; 26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;269&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TG &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&#44;7 &#177; 29&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68 &#177; 29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72 &#177; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IMC</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCE</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BFP</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#60; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#8805; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#60; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#8805; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#60; P<span class="elsevierStyleSup">95th</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#8805; P<span class="elsevierStyleSup">95th</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">p&#8208;</span>valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">410&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">434&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">437&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade &#40;anos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;3 &#177; 2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;6 &#177; 2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;074&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;3 &#177; 2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;4 &#177; 1&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;4 &#177; 2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;7 &#177; 1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;067&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;0 &#177; 2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;5 &#177; 3&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;4 &#177; 3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;7 &#177; 3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;6 &#177; 3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;3 &#177; 3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RCE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;42 &#177; 0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;54 &#177; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;42 &#177; 0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;52 &#177; 0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;43 &#177; 0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;56 &#177; 0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PGC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;1 &#177; 7&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;9 &#177; 5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;9 &#177; 7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;0 &#177; 7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;0 &#177; 7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;6 &#177; 4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol total &#40;mg&#47;dL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142 &#177; 27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150 &#177; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;058&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142 &#177; 27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">158 &#177; 30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">142 &#177; 27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">164 &#177; 35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LDL&#8208;C &#40;mg&#47;dL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77 &#177; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88 &#177; 28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76 &#177; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96 &#177; 29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76 &#177; 23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">102 &#177; 32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HDL&#8208;C &#40;mg&#47;dL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#177; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#177; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#177; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45 &#177; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol n&#227;o HDL &#40;mg&#47;dL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">107 &#177; 28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">115 &#177; 29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94 &#177; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">119 &#177; 33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TG &#40;mg&#47;dL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96 &#177; 33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66 &#177; 22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">108 &#177; 39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67 &#177; 27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">99 &#177; 46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IMC</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RCE</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PGC</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#60; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#8805; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#60; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#8805; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#60; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">P &#8805; 95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">323&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">334&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">334&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8208;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Idade &#40;anos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;4 &#177; 2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;8 &#177; 2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;217&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;4 &#177; 2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;8 &#177; 2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;439&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">11&#44;5 &#177; 2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&#44;3 &#177; 2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;061&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">IMC &#40;kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">18&#44;8 &#177; 3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">26&#44;8 &#177; 4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;1 &#177; 3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#44;0 &#177; 4&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;2 &#177; 3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;4 &#177; 4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RCE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;42 &#177; 0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;53 &#177; 0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;43 &#177; 0&#44;04&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;56 &#177; 0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;43 &#177; 0&#44;05&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;52 &#177; 0&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">PGC &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24&#44;7 &#177; 7&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">40&#44;2 &#177; 4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;5 &#177; 7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#44;5 &#177; 8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#44;3 &#177; 7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;5 &#177; 3&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol total &#40;mg&#47;dL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">145 &#177; 29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150 &#177; 27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;328&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">145 &#177; 29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">139 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;393&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">144 &#177; 29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">160 &#177; 26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">LDL&#8208;C &#40;mg&#47;dL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87 &#177; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;086&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78 &#177; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;858&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96 &#177; 25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;003&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HDL&#8208;C &#40;mg&#47;dL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48 &#177; 10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42 &#177; 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol n&#227;o HDL &#40;mg&#47;dL&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#177; 26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">106 &#177; 26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;060&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97 &#177; 27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96 &#177; 26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 95. Núm. 1.
Páginas 112-118 (janeiro - fevereiro 2019)
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Vol. 95. Núm. 1.
Páginas 112-118 (janeiro - fevereiro 2019)
Artigo Original
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Body fat percentage is better than indicators of weight status to identify children and adolescents with unfavorable lipid profile
Percentual de gordura corporal é melhor que indicadores da condição do peso para identificar crianças e adolescentes com perfil lipídico desfavorável
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3318
Polyana Romano Oliosaa, Divanei Zaniquelib,
Autor para correspondência
divozaniqueli@hotmail.com

Autor para correspondência.
, Rafael de Oliveira Alvimc, Miriam Carmo Rodrigues Barbosaa, José Geraldo Milla,b
a Universidade Federal do Espírito Santo, Programa de Pós‐Graduação em Nutrição e Saúde, Vitória, ES, Brasil
b Universidade Federal do Espírito Santo, Programa de Pós‐Graduação em Ciências Fisiológicas, Vitória, ES, Brasil
c Universidade Federal do Espírito Santo, Programa de Pós‐Graduação em Saúde Coletiva, Vitória, ES, Brasil
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Estatísticas
Figuras (1)
Tabelas (3)
Tabela 1. Características gerais da amostra
Tabela 2. Características antropométricas e perfil lipídico de acordo com os diferentes indicadores entre meninos
Tabela 3. Características antropométricas e perfil lipídico de acordo com os diferentes indicadores entre meninas
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Abstract
Objective

To assess whether the indicators of weight status body mass index and waist‐to‐height ratio are similar to body fat percentage to identify obese children and adolescents with unfavorable lipid profile.

Methods

This was a cross‐sectional study involving 840 children and adolescents (6–18 years). The same individuals were classified as non‐obese (95) or obese (≥P95) according to body fat percentage and indicators of weight status, body mass index, and waist‐to‐height ratio. Body fat percentage was obtained by multi‐frequency bioelectrical impedance. Linear association between obesity and increased lipid fractions was tested by ANCOVA. Normal distribution curves of non‐HDL cholesterol were designed for obese and non‐obese. To provide the proportion of obese individuals with elevated non‐HDL‐c across all indicators, Z‐score was calculated.

Results

Obese boys presented higher non‐HDL cholesterol when compared with those non‐obese, classified by body mass index (107±28 vs. 94±25mg/dL, p=0.001), waist‐to‐height ratio (115±29 vs. 94±25mg/dL, p<0.001) and body fat percentage (119±33 vs. 94±24mg/dL, p<0.001). Differently, obese girls presented with higher non‐HDL cholesterol when compared with those non‐obese only according to the body fat percentage classification (118±24 vs. 96±26mg/dL, p=0.001). A large shift to the right in the distribution curve of non‐HDL cholesterol among obese girls compared with non‐obese was observed only when body fat percentage was used to discriminate between obese and non‐obese.

Conclusion

Body fat percentage was better than the indicators of weight status to identify children and adolescents with unfavorable lipid profile, mainly among girls.

Keywords:
Blood lipids
Obesity
Children and adolescents
Indicators of weight status
Body fat percentage
Resumo
Objetivo

Investigar se os indicadores da condição do peso, índice de massa corporal e razão cintura/estatura são semelhantes ao percentual de gordura corporal para identificação de crianças e adolescentes obesos com perfil lipídico desfavorável.

Métodos

Estudo transversal que envolveu 840 crianças e adolescentes (6‐18 anos). Os mesmos indivíduos foram classificados em não obesos (p<95) ou obesos (p95) de acordo com o percentual de gordura corporal e os indicadores da condição do peso, índice de massa corporal e razão cintura/estatura. O percentual de gordura corporal foi obtido por bioimpedância multifrequencial tetrapolar. A associação linear entre obesidade e aumento das frações lipídicas foi tesada por ANCOVA. As curvas de distribuição normal de colesterol não HDL foram construídas para obesos e não obesos. Para fornecer a proporção de indivíduos obesos com colesterol não HDL elevado para todos os indicadores, o escore z foi calculado.

Resultados

Os meninos obesos apresentaram maior colesterol não HDL em comparação com não obesos de acordo com a classificação fornecida pelo índice de massa corporal (107±28 em comparação com 94±25mg/dL, p=0,001), razão cintura/estatura (115±29 em comparação com 94±25mg/dL, p<0,001) e percentual de gordura corporal (119±33 em comparação com 94±24g/dL, p<0,001). Diferentemente, as meninas obesas apresentaram maior colesterol não HDL em comparação com as não obesas, somente de acordo com a classificação fornecida pelo percentual de gordura corporal (118±24 em comparação com 96±26mg/dL, p=0,001). Um grande deslocamento para a direita na curva de distribuição de colesterol não HDL entre meninas obesas em comparação com não obesas foi observado somente quando o percentual de gordura corporal foi utilizado para discriminar obesas e não obesas.

Conclusão

O percentual de gordura corporal é melhor do que os indicadores da condição do peso na identificação de crianças e adolescentes com perfil lipídico desfavorável, principalmente entre meninas.

Palavras‐chave:
Lipídios no sangue
Obesidade
Crianças e adolescentes
Indicadores de situação do peso
Percentual de gordura corporal
Texto Completo
Introdução

Os distúrbios de lipoproteínas, como altas concentrações séricas de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL‐C) e triglicerídeos (TG) e baixa concentração de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL‐C), são fatores de risco independentes no desenvolvimento de aterosclerose e doença arterial coronariana.1 Além dos marcadores de lipídios tradicionais, estudos recentes sugeriram que o colesterol não HDL foi melhor variável preditora de gravidade da aterosclerose coronariana e principais eventos cardiovasculares adversos em comparação com o LDL‐C.2,3 Com relação à associação entre obesidade e dislipidemia, estudos em todo o mundo confirmaram que o perfil lipídico desfavorável é mais prevalente em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesas do que as com peso normal.4–7

Dados do Estudo do Coração de Bogalusa8 mostraram que, conforme o aumento do IMC para a idade, há um aumento acentuado na proporção de crianças com múltiplos fatores de risco metabólico. Apesar de o IMC ser reconhecido como importante indicador de prognóstico de diabetes e doença do coração,9 sua adequação como marcador fenotípico de adiposidade foi contestada, pois o IMC não estima composição corporal e não pode diferenciar entre gordura e músculo em crianças.10 Além disso, estudos sugeriram que a razão cintura/estatura (RCE) foi melhor variável preditora de risco cardiovascular e metabólico,11–14 apesar de a heterogeneidade substancial entre os estudos garantir investigações adicionais.15

Recentemente, uma metanálise dos estudos que investigam a associação entre a gordura corporal avaliada por absorciometria de raio X de dupla energia (Dexa) – o padrão de base para avaliar composição corporal – com IMC ou RCE revelou que ambos os indicadores de situação do peso podem ser úteis na definição de adiposidade entre crianças e adolescentes.16 Contudo, pouco se sabe se esses indicadores de situação do peso são equivalentes como substitutos da gordura corporal para discriminar indivíduos com perfil lipídico desfavorável. Portanto, este estudo buscou investigar se o IMC e a RCE são semelhantes ao percentual de gordura corporal (PGC) no que diz respeito à identificação de crianças e adolescentes obesas com perfil lipídico desfavorável.

MétodosModelo do estudo e seleção da amostra

Estudo transversal conduzido com dados de uma amostra de conveniência. As variáveis de interesse foram retiradas da base de dados do projeto intitulada “Determinantes da elevação da pressão arterial em crianças e adolescentes de diferentes ancestralidades”.

A amostra foi decorrente de um projeto social chamado Estação Conhecimento em Serra, Espírito Santo, Brasil. Na época da coleta de dados, cerca de 900 crianças e adolescentes foram registradas nessa instituição, que fornece apoio acadêmico gratuito e oportunidade para praticar esportes e desenvolver atividades artísticas.

De fevereiro de 2014 a abril de 2016, os participantes compareceram à Clínica de Investigação Cardiovascular (CIC) localizada no Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes (Hucam‐Ufes) para ser submetidos a exames clínicos e laboratoriais. Os exames foram feitos na manhã após jejum noturno. Todos os dados foram coletados em uma única visita por uma equipe treinada previamente certificada pelo investigador sênior (JGM). Para a presente análise, foram excluídos 16 participantes com dados ausentes na base de dados.

O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética do Centro de Ciências da Saúde (n° de registro: 30385014.8.0000.5060) e o consentimento informado por escrito foi obtido dos pais ou responsáveis legais antes da participação.

Antropometria

O peso foi obtido com uma balança eletrônica com precisão de 0,05kg (Toledo, SP, Brasil) em indivíduos descalços que usavam apenas roupas íntimas. O peso foi obtido em um estadiômetro de parede (Estadiômetro Seca; Seca GmBH & Co, Hamburgo, Alemanha) com precisão de 0,1cm. O percentual de gordura corporal (PGC) foi medido por análise de impedância bioelétrica multifrequência (MF‐BIA8, InBody 230, Bioespace, Coreia do Sul). O IMC foi calculado como razão entre peso e estatura ao quadrado. A circunferência da cintura foi medida no topo da crista ilíaca. A RCE foi obtida como razão entre a circunferência da cintura e a estatura.

Como o acúmulo de gordura corporal é influenciado por idade e sexo, o percentil (P) do IMC para a idade para meninos e meninas foi fornecido de acordo com as normas do Centro de Controle e Prevenção de Doenças para Crianças e Adolescentes entre dois e 19 anos.17 Também foram obtidos o p do PGC e o p da RCE específicos para a idade e o sexo correspondentes. Além disso, os mesmos indivíduos foram classificados em não obesos (p < 95) ou obesos (p ≥ 95) com o PGC e os indicadores de situação do peso, o IMC e a RCE.

Exame bioquímico

A coleta de sangue foi obtida por flebotomia após jejum noturno (8‐14h) e enviada para um laboratório central (Laboratório Tommasi, Vitória, Brasil) para determinar as concentrações séricas de colesterol total, LDL‐C, HDL‐C, TG e glicemia de jejum. O LDL‐C foi calculado pela equação de Friedwald para aqueles com TG ≤ 400mg/dL. O colesterol não HDL foi calculado como colesterol total menos HDL‐C. O valor de corte para colesterol não HDL (144mg/dL) foi obtido da I Diretriz Brasileira de Prevenção Cardiovascular.18 Todas as dosagens foram feitas com kits comercialmente disponíveis.

Medição da pressão arterial

A pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD) e frequência cardíaca (FC) foram obtidas com um dispositivo automático validado com o manguito posicionado no braço esquerdo (Omrom 705CP, Intellisense, Japão) após um período de descanso de cinco minutos sentado). Três medidas foram consideradas, com descanso de um minuto entre cada. O resultado da primeira medição foi desconsiderado e calculamos a média das medições 2 e 3. Em um caso de variação de mais de 5mmHg entre 2 e 3, foi feita uma quarta medição e calculamos a média das duas medições mais próximas de 5mmHg.

Análise estatística

As características da amostra foram expressas como média ± desvio‐padrão. As diferenças entre os sexos em características gerais foram testadas com o teste t de duas amostras. As características antropométricas foram comparadas entre obesos e não obesos com o teste t de duas amostras e a associação entre obesidade e frações lipídicas foi testada com Ancova e idade, PAS e FC como covariáveis.

A normalidade de todos os dados foi confirmada com o teste de Kolmogorov‐Smirnov. Os dados foram adequados para projetar curvas normalizadas para comparar os escores z calculados com o corte padronizado. Considerando as propriedades da distribuição normal padrão, desvios‐padrão (DP) de 3,00 para a esquerda ou direito de uma média que abrange 99,76% de uma população. As médias e a distribuição ajustada (escore z) foram usadas para identificar a proporção de crianças e adolescentes com colesterol não HDL acima do valor de corte (144mg/dL). Os obesos foram comparados com os pares não obesos em todos os três indicadores.

Todos os procedimentos estatísticos foram feitos com o pacote estatístico SPSS 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, EUA) e curvas normalizadas para colesterol não HDL foram projetadas com GraphPad Prism 6.01 (GraphPad Software, Inc. CA, EUA). O poder estatístico foi calculado com o software R (versão 3.2.2, R Foundation for Statistical Computing, Viena, Áustria). A relevância estatística foi estabelecida em p < 0,05.

Resultados

As características gerais da amostra estratificada por sexo estão na tabela 1. Como esperado, maior estatura foi observada entre meninos em comparação com as meninas. Apesar de a RCE ter sido semelhante entre os sexos, IMC e PGC foram maiores nas meninas em comparação com os meninos (p < 0,05).

Tabela 1.

Características gerais da amostra

  Todos  Masculino  Feminino  Valor de p 
840  471  369  ‐ 
Idade (anos)  11,8 ± 2,7  11,3 ± 2,6  11,4 ± 2,8  0,642 
Estatura (cm)  149,5 ± 15,4  150,4 ± 16,4  148,3 ± 14,1  0,049 
Peso (kg)  44,1 ± 15,1  44,1 ± 15,5  44,2 ± 14,7  0,957 
IMC (kg/m219,2 ± 3,9  18,9 ± 3,8  19,5 ± 4,0  0,016 
CC (cm)  64,7 ± 9,6  64,9 ± 9,9  64,4 ± 9,2  0,395 
RCE  0,43 ± 0,05  0,43 ± 0,05  0,43 ± 0,05  0,525 
PGC  22,8 ± 9,3  20,1 ± 9,29  26,2 ± 8,21  < 0,001 
PAS (mmHg)  104 ± 9  105 ± 10  103 ± 8  < 0,001 
PAD (mmHg)  62 ± 6  62 ± 7  63 ± 6  0,027 
FC (bpm)  74 ± 11  71 ± 11  77 ± 11  < 0,001 
Colesterol total (mg/dL)  143,8 ± 27,9  143 ± 28  145 ± 28  0,285 
LDL‐C (mg/dL)  78,4 ± 24,6  78 ± 24  79 ± 25  0,431 
HDL‐C (mg/dL)  47,5 ± 9,5  47 ± 9  48 ± 10  0,819 
Colesterol não HDL (mg/dL)  96 ± 26  95 ± 25  97 ± 26  0,269 
TG (mg/dL)  69,7 ± 29,6  68 ± 29  72 ± 30  0,113 

CC, circunferência da cintura; FC, frequência cardíaca; HDL‐C, colesterol de lipoproteína de alta densidade; colesterol não HDL, colesterol total menos HDL‐C; IMC, índice de massa corporal; LDL‐C, colesterol de lipoproteína de baixa densidade; PAD, pressão arterial diastólica; PAS, pressão arterial sistólica; PGC, percentual de gordura corporal; RCE, razão cintura/estatura; TG, triglicerídeos.

Os dados são expressos como média ± DP, p < 0,05 para relevância estatística.

A tabela 2 mostra as características antropométricas e o perfil lipídico entre meninos classificados como obesos ou não obesos de acordo com os três indicadores. A idade foi semelhante e, como esperado, o IMC, a RCE e o PGC foram maiores nos indivíduos obesos em comparação com os não obesos em todos os indicadores. Entre esses indivíduos classificados de acordo com o IMC, maior LDL‐C (p = 0,003), colesterol não HDL (p = 0,001) e TG (p < 0,001), juntamente com menor HDL‐C (p < 0,001), foram observados em obesos em comparação com não obesos, mesmo após ajuste para idade, PAS e FC. Resultados semelhantes foram observados quando os indivíduos foram classificados de acordo com a RCE, além de maior colesterol total em obesos em comparação com não obesos (p = 0,005). Além disso, colesterol, LDL‐C, não HDL e TG foram maiores (todos p < 0,001) em obesos em comparação com não obesos da classificação fornecida pela PGC, ao passo que o HDL‐C foi semelhante entre os grupos.

Tabela 2.

Características antropométricas e perfil lipídico de acordo com os diferentes indicadores entre meninos

  IMCRCEBFP
  P < 95  P ≥ 95  Valor de p  P < 95  P ≥ 95  Valor de p  < P95th  ≥ P95th  p‐valor 
410  48  ‐  434  24  ‐  437  21  ‐ 
Idade (anos)  11,3 ± 2,7  10,6 ± 2,2  0,074  11,3 ± 2,7  10,4 ± 1,6  0,017  11,4 ± 2,7  10,7 ± 1,7  0,067 
IMC (kg/m218,0 ± 2,7  26,5 ± 3,3  < 0,001  18,4 ± 3,2  26,7 ± 3,5  < 0,001  18,6 ± 3,4  26,3 ± 3,7  < 0,001 
RCE  0,42 ± 0,04  0,54 ± 0,05  < 0,001  0,42 ± 0,04  0,52 ± 0,03  < 0,001  0,43 ± 0,04  0,56 ± 0,06  < 0,001 
PGC (%)  18,1 ± 7,2  37,9 ± 5,9  < 0,001  18,9 ± 7,8  40,0 ± 7,8  < 0,001  19,0 ± 7,8  44,6 ± 4,2  < 0,001 
Colesterol total (mg/dL)a  142 ± 27  150 ± 30  0,058  142 ± 27  158 ± 30  0,005  142 ± 27  164 ± 35  < 0,001 
LDL‐C (mg/dL)a  77 ± 24  88 ± 28  0,003  76 ± 24  96 ± 29  < 0,001  76 ± 23  102 ± 32  < 0,001 
HDL‐C (mg/dL)a  48 ± 9  43 ± 10  < 0,001  48 ± 9  43 ± 10  0,022  48 ± 9  45 ± 9  0,167 
Colesterol não HDL (mg/dL)a  94 ± 25  107 ± 28  0,001  94 ± 25  115 ± 29  < 0,001  94 ± 24  119 ± 33  < 0,001 
TG (mg/dL)a  65 ± 25  96 ± 33  < 0,001  66 ± 22  108 ± 39  < 0,001  67 ± 27  99 ± 46  < 0,001 

HDL‐C, colesterol de lipoproteína de alta densidade; colesterol não HDL, colesterol total menos HDL‐C; IMC, índice de massa corporal; LDL‐C, colesterol de lipoproteína de baixa densidade; PGC, percentual de gordura corporal; RCE, razão cintura/estatura; TG, triglicerídeos.

Os dados são expressos como média ± DP, p < 0,05 para relevância estatística.

a

A diferença das médias foi ajustada para idade, PAS e FC.

A tabela 3 mostra as características antropométricas e o perfil lipídico entre meninas classificadas como obesas ou não obesas de acordo com os três indicadores. A comparação entre meninas obesas e não obesas em todos os indicadores é disposta com ajuste para idade, PAS e FC. Foram observados maior TG (p = 0,001) e menor HDL‐C (p = 0,025) em meninas obesas em comparação com não obesas classificadas pelo IMC, ao passou que não foi detectada diferença significativa entre os grupos para colesterol, LDL‐C e colesterol não HDL. Ao usar RCE como indicador, não foi detectada diferença significativa entre as meninas obesas e não obesas para qualquer fração de lipídios. Por outro lado, o colesterol total (p = 0,021), LDL‐C (p = 0,003), colesterol não HDL (p = 0,001) e TG (p = 0,003) foram maiores e HDL‐C foi menor (p = 0,013) em meninas obesas em comparação com meninas não obesas classificadas por PGC.

Tabela 3.

Características antropométricas e perfil lipídico de acordo com os diferentes indicadores entre meninas

  IMCRCEPGC
  P < 95  P ≥ 95  Valor de p  P < 95  P ≥ 95  Valor de p  P < 95  P ≥ 95  Valor de p 
323  30  ‐  334  19  ‐  334  19  ‐ 
Idade (anos)  11,4 ± 2,8  10,8 ± 2,9  0,217  11,4 ± 2,8  10,8 ± 2,8  0,439  11,5 ± 2,8  10,3 ± 2,8  0,061 
IMC (kg/m218,8 ± 3,1  26,8 ± 4,0  < 0,001  19,1 ± 3,4  27,0 ± 4,7  < 0,001  19,2 ± 3,7  25,4 ± 4,2  < 0,001 
RCE  0,42 ± 0,04  0,53 ± 0,03  < 0,001  0,43 ± 0,04  0,56 ± 0,03  < 0,001  0,43 ± 0,05  0,52 ± 0,03  < 0,001 
PGC (%)  24,7 ± 7,0  40,2 ± 4,5  < 0,001  25,5 ± 7,6  39,5 ± 8,4  < 0,001  25,3 ± 7,3  42,5 ± 3,9  < 0,001 
Colesterol total (mg/dL)a  145 ± 29  150 ± 27  0,328  145 ± 29  139 ± 25  0,393  144 ± 29  160 ± 26  < 0,021 
LDL‐C (mg/dL)a  79 ± 25  87 ± 24  0,086  79 ± 25  78 ± 24  0,858  78 ± 25  96 ± 25  0,003 
HDL‐C (mg/dL)a  48 ± 10  44 ± 10  0,025  48 ± 10  43 ± 10  0,059  48 ± 10  42 ± 8  0,013 
Colesterol não HDL (mg/dL)a  97 ± 26  106 ± 26  0,060  97 ± 27  96 ± 26  0,820  96 ± 26  118 ± 24  0,001 
TG (mg/dL)a  70 ± 29  88 ± 38  0,001  70 ± 29  84 ± 37  0,063  70 ± 29  92 ± 41  0,003 

HDL‐C, colesterol de lipoproteína de alta densidade; colesterol não HDL, colesterol total menos HDL‐C; IMC, índice de massa corporal; LDL‐C, colesterol de lipoproteína de baixa densidade; PGC, percentual de gordura corporal; RCE, razão cintura/estatura; TG, triglicerídeos.

Os dados são expressos como média ± DP, p < 0,05 para relevância estatística.

a

A diferença das médias foi ajustada para idade, PAS e FC.

As curvas de normalidade sobrepostas que mostram a distribuição do colesterol não HDL entre meninos obesos e não obesos de acordo com os indicadores de situação do peso e PGC são mostradas nos gráficos da figura 1. A forma das curvas de normalidade revela que não apenas as médias, mas também a distribuição de colesterol não HDL foi diferente em meninas obesas em comparação com não obesas. Em todos os indicadores, pode‐se observar um valor justo de sobreposição (fig. 1A‐C), embora haja uma maior mudança para a direita na curva de distribuição de colesterol não HDL de meninos obesos quando o PGC foi o indicador de referência (fig. 1C).

Figura 1.

Curvas de distribuição normal com valor de corte (VC) para colesterol não HDL em meninos (A, B, C) e meninas (D, E, F) obesos e não obesos de acordo com a classificação fornecida pelo IMC, RCE e PGC, respectivamente.

IMC, índice de massa corporal; RCE, razão cintura/estatura; PGC, percentual de gordura corporal.

(0.35MB).

Entre as meninas, as curvas de distribuição normal de colesterol não HDL de indivíduos obesos e não obesos são quase completamente sobrepostas com o IMC (fig. 1D) e a RCE como indicadores (fig. 1E). Por outro lado, uma grande mudança para a direita na curva de distribuição de colesterol não HDL de meninas obesas foi observada quando o PGC foi usado para discriminar obesas e não obesas (fig. 1F). Para fins de comparação, entre os meninos classificados como obesos pela RCE, a diferença matemática da média de colesterol não HDL (96mg/dL) para o ponto de corte (144mg/dL) resultou em um escore z de 1,85; a área desse ponto até desvios‐padrão de 3,0 à direita cobre 3,0% dos valores acima do ponto de corte. Por outro lado, entre as meninas classificadas como obesas pelo PGC, a diferença matemática da média de colesterol não HDL (118mg/dL) para o ponto de corte (144mg/dL) resultou em um escore z de 1,08; e o restante da área à direita cobre 13,8% dos valores acima do ponto de corte.

Considerando 40 o número de indivíduos em cada grupo, 22mg/dL a diferença média entre os grupos e 25mg/dL o desvio‐padrão médio nos valores de colesterol não HDL, o poder estatístico calculado post‐hoc foi de 0,98.

Discussão

O principal achado deste estudo foi que, entre os meninos, o IMC e a RCE foram semelhantes ao PGC, ao passo que, entre meninas, o PGC foi superior ao IMC e RCE com relação à capacidade de detectar a associação entre obesidade e o perfil lipídico desfavorável. Neste estudo, o colesterol não HDL foi preferencial sobre as outras frações, devido à sua utilidade na predição de fatores de risco cardiovascular.19 Além disso, o colesterol não HDL mostra melhor associação com medições de gordura corporal20 e adiposidade abdominal.21

A associação entre excesso de adiposidade e perfil lipídico desfavorável foi abordada por vários estudos recentes.5–7,22,23 Reuter et al.7 estudaram de forma transversal 1.234 crianças e adolescentes (7‐17 anos) do Brasil e relataram que a dislipidemia foi mais prevalente nos meninos e meninas sedentários e acima do peso/obesos, mesmo após ajuste para a idade. Em um acompanhamento por dez anos de crianças e adolescentes chineses (6‐18 anos),5 foi observada uma tendência significativa de aumento na média de níveis séricos de colesterol, TG, LDL‐C e colesterol não HDL e, exceto para colesterol, o perfil lipídico mostrou pioria em indivíduos obesos.

No presente estudo, além dos valores médios, mostramos que a distribuição dos níveis de colesterol não HDL foi afetada por obesidade, embora em um grau diferente entre meninos, depende do indicador de referência. Por outro lado, entre meninas, as obesas e não obesas apresentaram curvas de distribuição dos níveis de colesterol não HDL quase superpostas quando usados o IMC e a RCE, ao passo que as obesas apresentaram maior mudança para a direita na curva de distribuição dos níveis dos níveis de colesterol não HDL quando usado o PGC. Essa diferença de sexo pode acontecer devido ao fato de, entre as meninas, a curva de colesterol não HDL ter uma cauda mais curta para a direita (ou seja, menores valores de colesterol não HDL à direita da média). Assim, a proporção de meninas obesas com altos níveis de colesterol não HDL identificadas pelo PGC foi duas vezes maior em comparação com o IMC e quatro vezes maior em comparação com a RCE.

O melhor desempenho da BIA pode ser explicado por sua maior capacidade de discriminar entre gordura e massa magra, ao passo que o IMC e a RCE usam variáveis antropométricas não específicas, como peso, estatura e circunferência. Além disso, a BIA foi feita com um dispositivo tetrapolar com eletrodos táteis, que permite maior precisão na medição de gordura corporal.24

Um estudo recente que envolveu uma grande amostra de crianças e adolescentes (n = 1.134) do Brasil mostrou que os indicadores IMC, RCE e espessura da dobra dermocutânea apresentaram baixo poder discriminatório para prever dislipidemia,25 apesar de um indicador específico de adiposidade, como percentual de gordura corporal, não ter sido testado. Ademais, como a estatística c (área sob a curva ROC) tem como base apenas classificações, seu uso pode subestimar a probabilidade preditiva real em modelos de predição de risco clínico.26

A obesidade na infância é amplamente associada a vários fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, resistência à insulina e dislipidemia.8 O fraco perfil lipídico encontrado em grande parte das crianças obesas pode ser parcialmente explicado por resistência à insulina relacionada à obesidade. Estudos mostraram que a insulina é um possível inibidor de lipase sensível a hormônios (LSH); enzima responsável pela lipose no tecido adiposo.27 Assim, na presença de resistência à insulina, o aumento na atividade da LSH induz lipose e maior oferta de ácidos graxos livres para circulação. Esse mecanismo aumenta a produção de TG no fígado28 que gera aumento de LDL‐C e redução de HDL‐C no plasma.29

Este estudo mostra limitações e pontos fortes. Não usamos uma amostra aleatória da população de crianças e adolescentes de faixa etária semelhante. Portanto, há uma limitação na extrapolação dos resultados para a população geral. Contudo, a diferença em todos os indicadores não deve ser prejudicada por viés de seleção. Não fizemos uma validação interna da BIA para estabelecer sua capacidade de avaliar a gordura corporal na população estudada. Contudo, a validação de impedância bioelétrica multifrequência com eletrodos táteis de oito pontos com relação à Dexa foi estabelecida para crianças e adolescentes.30 Uma grande amostra de crianças e adolescentes que possibilitou uma ampla avaliação da distribuição de colesterol foi o principal ponto forte.

Nossos achados demonstraram que o percentual de gordura corporal avaliado por BIA foi superior aos indicadores de situação do peso, IMC e RCE para identificar crianças e adolescentes com perfil lipídico desfavorável, principalmente entre meninas. Esse resultado incentiva o uso de percentual de gordura corporal em vez de indicadores de situação do peso em estudos futuros de associação entre obesidade e distúrbios metabólicos em populações pediátricas.

Financiamento

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Espírito Santo (Fapes)/Programa de Pesquisa para o Sistema Único de Saúde (Ppsus) (n° 65854420/2014) e Fundação Vale.

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Agradecimentos

Ao apoio contínuo da Estação Conhecimento durante o período de coleta de dados deste trabalho. E à perita em estatística Juliana Bottoni de Souza, que revisou a análise estatística.

Referências
[1]
B.A. Ference, H.N. Ginsberg, I. Graham, K.K. Ray, C.J. Packard, E. Bruckert, et al.
Low‐density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel.
Eur Heart J, 38 (2017), pp. 2459-2472
[2]
Y. Zhang, N.Q. Wu, S. Li, C.G. Zhu, Y.L. Guo, P. Qing, et al.
Non‐HDL‐C is a better predictor for the severity of coronary atherosclerosis compared with LDL‐C.
Heart Lung Circ, 25 (2016), pp. 975-981
[3]
W. Wongcharoen, S. Sutthiwutthichai, S. Gunaparn, A. Phrommintikul.
Is non‐HDL‐Cholesterol a better predictor of long‐term outcome in patients after acute myocardial infarction compared to LDL‐cholesterol?. A retrospective study.
BMC Cardiovasc Disord, 17 (2017), pp. 10
[4]
C. Jimenez-Rivera, S. Hadjiyannakis, J. Davila, J. Hurteau, M. Aglipay, N. Barrowman, et al.
Prevalence and risk factors for non‐alcoholic fatty liver in children and youth with obesity.
BMC Pediatr, 17 (2017), pp. 113
[5]
W. Ding, H. Cheng, Y. Yan, X. Zhao, F. Chen, G. Huang, et al.
10‐year trends in serum lipid levels and dyslipidemia among children and adolescents from several schools in Beijing, China.
J Epidemiol, 26 (2016), pp. 637-645
[6]
M. Mansour, Y.E. Nassef, M.A. Shady, A.A. Aziz, H.A. Malt.
Metabolic syndrome and cardiovascular risk factors in obese adolescent.
Open Access Maced J Med Sci, 4 (2016), pp. 118-121
[7]
C.P. Reuter, P.T. da Silva, J.D. Renner, E.D. De Mello, A.R. Valim, L. Pasa, et al.
Dyslipidemia is associated with unfit and overweight‐obese children and adolescents.
Arq Bras Cardiol, 106 (2016), pp. 188-193
[8]
D.S. Freedman, Z. Mei, S.R. Srinivasan, G.S. Berenson, W.H. Dietz.
Cardiovascular risk factors and excess adiposity among overweight children and adolescents: the Bogalusa Heart Study.
J Pediatrics, 150 (2007), pp. 12-17
[9]
A. Tirosh, I. Shai, A. Afek, G. Dubnov-Raz, N. Ayalon, B. Gordon, et al.
Adolescent BMI trajectory and risk of diabetes versus coronary disease.
N Engl J Med, 364 (2011), pp. 1315-1325
[10]
C. Vanderwall, R.R. Clark, J. Eickhoff, A.L. Carrel.
BMI is a poor predictor of adiposity in young overweight and obese children.
BMC Pediatrics, 17 (2017), pp. 135
[11]
M. Ashwell, P. Gunn, S. Gibson.
Waist‐to‐height ratio is a better screening tool than waist circumference and BMI for adult cardiometabolic risk factors: systematic review and meta‐analysis.
[12]
H.D. McCarthy, M. Ashwell.
A study of central fatness using waist‐to‐height ratios in UK children and adolescents over two decades supports the simple message ‘keep your waist circumference to less than half your height’.
Int J Obesity, 30 (2006), pp. 988-992
[13]
H.S. Kahn, G. Imperatore, Y.J. Cheng.
A population‐based comparison of BMI percentiles and waist‐to‐height ratio for identifying cardiovascular risk in youth.
J Pediatrics, 146 (2005), pp. 482-488
[14]
S.C. Savva, M. Tornaritis, M.E. Savva, Y. Kourides, A. Panagi, N. Silikiotou, et al.
Waist circumference and waist‐to‐height ratio are better predictors of cardiovascular disease risk factors in children than body mass index.
Int J Obes Relat Metab Disord, 24 (2000), pp. 1453-1458
[15]
S.C. Savva, D. Lamnisos, A.G. Kafatos.
Predicting cardiometabolic risk: waist‐to‐height ratio or BMI. A meta‐analysis.
Diabetes Metab Syndr Obes, 6 (2013), pp. 403-419
[16]
N. Martin-Calvo, L. Moreno-Galarraga, M.A. Martinez-Gonzalez.
Association between body mass index, waist‐to‐height ratio and adiposity in children: a systematic review and meta‐analysis.
Nutrients, 8 (2016), pp. E512
[17]
Centers for Disease Control and Prevention. Divison of nutrition, physical activity and nutrition. Available from: https://www.cdc.gov/obesity/childhood/index.html [cited 13.11.15].
[18]
A.F. Simao, D.B. Precoma, J.P. Andrade, H. Correa Filho, J.F. Saraiva, G.M. Oliveira.
I. Cardiovascular prevention guideline of the Brazilian Society of Cardiology – executive summary.
Arq Bras Cardiol, 102 (2014), pp. 420-431
[19]
S.R. Srinivasan, M.G. Frontini, J. Xu, G.S. Berenson.
Utility of childhood non‐high‐density lipoprotein cholesterol levels in predicting adult dyslipidemia and other cardiovascular risks: the Bogalusa Heart Study.
Pediatrics, 118 (2006), pp. 201-206
[20]
S.R. Srinivasan, L. Myers, G.S. Berenson.
Distribution and correlates of non‐high‐density lipoprotein cholesterol in children: the Bogalusa Heart Study.
Pediatrics, 110 (2002), pp. e29
[21]
I. Giuliano, S. Freitas, M. Coutinho, J. Zunino, B. Caramelli, G. Berenson.
Distribution of HDL‐cholesterol and non‐HDL‐cholesterol in Brazilian children and adolescents‐the Floripa study.
Nutr Metab Cardiovasc Dis, 21 (2011), pp. 33-38
[22]
M.R. Garcez, J.L. Pereira, M. de M. Fontanelli, D.M. Marchioni, R.M. Fisberg.
Prevalence of dyslipidemia according to the nutritional status in a representative sample of São Paulo.
Arq Bras Cardiol, 103 (2014), pp. 476-484
[23]
S. Dai, J.E. Fulton, R.B. Harrist, J.A. Grunbaum, L.M. Steffen, D.R. Labarthe.
Blood lipids in children: age‐related patterns and association with body‐fat indices: Project HeartBeat!.
Am J Prev Med, 37 (2009), pp. S56-S64
[24]
V.S. Goncalves, E.R. Faria, C. Franceschini Sdo, S.E. Priore.
Predictive capacity of different bioelectrical impedance analysis devices, with and without protocol, in the evaluation of adolescents.
J Pediatr (Rio J), 89 (2013), pp. 567-574
[25]
T.M. Quadros, A.P. Gordia, R.C. Silva, L.R. Silva.
Predictive capacity of anthropometric indicators for dyslipidemia screening in children and adolescents.
J Pediatr (Rio J), 91 (2015), pp. 455-463
[26]
N.R. Cook.
Use and misuse of the receiver operating characteristic curve in risk prediction.
Circulation, 115 (2007), pp. 928-935
[27]
G. Haemmerle, A. Lass, R. Zimmermann, G. Gorkiewicz, C. Meyer, J. Rozman, et al.
Defective lipolysis and altered energy metabolism in mice lacking adipose triglyceride lipase.
Science, 312 (2006), pp. 734-737
[28]
M. Laakso, H. Sarlund, L. Mykkanen.
Insulin resistance is associated with lipid and lipoprotein abnormalities in subjects with varying degrees of glucose tolerance.
Arteriosclerosis, 10 (1990), pp. 223-231
[29]
G.J. Blake, J.D. Otvos, N. Rifai, P.M. Ridker.
Low‐density lipoprotein particle concentration and size as determined by nuclear magnetic resonance spectroscopy as predictors of cardiovascular disease in women.
Circulation, 106 (2002), pp. 1930-1937
[30]
J.S. Lim, J.S. Hwang, J.A. Lee, D.H. Kim, K.D. Park, J.S. Jeong, et al.
Cross‐calibration of multi‐frequency bioelectrical impedance analysis with eight‐point tactile electrodes and dual‐energy X‐ray absorptiometry for assessment of body composition in healthy children aged 6–18 years.
Pediatr Int, 51 (2009), pp. 263-268

Como citar este artigo: Oliosa PR, Zaniqueli D, Alvim RO, Barbosa MC, Mill JG. Body fat percentage is better than indicators of weight status to identify children and adolescents with unfavorable lipid profile. J Pediatr (Rio J). 2019;95:112–8.

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