Uso de escore clínico para a avaliação da gravidade da crise de asma

Abstract

Objective

To identify patients with acute asthma who require intensive care, using a clinical score.

Methods

Retrospective analysis of 299 patients who were admitted to the hospital for acute asthma, between 1993 and 1996. Two groups were selected: group I (GI) with 26 patients admitted to the Intensive Care Unit; group II (GII) with 52 patients admitted to the Emergency Room, matched by age and sex with those of GI. A clinical score to assess the groups had the following items: heart rate, respiratory rate, retractions, cyanosis, alertness level, previous treatment, previous hospitalization, and duration of attack. The score ranged from 0 to 2 points for each of those, summing up 11 points.

Results

The clinical parameters that discriminated well the 2 groups were: retractions (p<0.001), cyanosis (p<0.01) and alertness level (p<0.005). Through a discriminate analysis of the clinical score components, 22/26 patients were recognized as GI and 40/52 patients were recognized as GII, showing an accuracy of 85% and 77% respectively for GI and GII.

Conclusion

The clinical score was useful to discriminate patients with severe attack of asthma who might require intensive care, and should be employed at hospital admission.

Resumen

Objetivo

Identificar os pacientes internados por asma aguda que necessitam de terapia intensiva, através da utilização de um escore clínico.

Métodos

Análise retrospectiva de 299 pacientes internados por crise asmática no período entre janeiro/1993 e janeiro/1996. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I (GI), constituído por 26 pacientes que necessitaram de cuidados intensivos; grupo II (GII), constituído por 52 pacientes internados no Serviço de Emergências Clínicas, que apresentavam a mesma distribuição de sexo e idade em relação ao GI. Para a avaliação dos grupos foi utilizado um escore clínico composto pelos seguintes parâmetros: freqüência cardíaca, freqüência respiratória, tiragem, cianose, história de internamento anterior, nível de consciência, tratamento prévio à internação e duração da crise. A pontuação do escore variava entre 0 e 2 pontos para cada ítem, com a soma até 11 pontos.

Resultados

Os parâmetros clínicos que mais se diferenciaram nos 2 grupos foram tiragem (p<0,001), cianose (p<0,01) e nível de consciência (p<0,005). Através da análise discriminante do escore clínico, foram reconhecidos como pertencentes ao GI, 22 dos 26 pacientes internados em UTI, mostrando uma margem de acerto de 85%. No GII foram reconhecidos 40 dos 52 pacientes, com uma margem de acerto de 77%.

Conclusão

O escore clínico mostrou-se útil na diferenciação dos pacientes mais graves e que podem necessitar de cuidados intensivos. Deve ser aplicado no momento da internação.