Traqueobronquite necrotisante: relato de um caso em lactente

Abstract

Objective

To alert the pediatric emergency physician about an unusual cause of airways obstruction in children undergoing mechanical ventilation.

Methods

We report a case of necrotizing tracheobronchitis (NTB) in an 8-month-old boy and discuss the pathophysiology, diagnosis and treatment of this disease.

Results

This child presented a good outcome that was related to prompt diagnosis and treatment with bronchoscopic removal of necrotic tissue.

Conclusions

The pediatric emergency physician must consider NTB in every children undergoing mechanical ventilation who presents acute episodes of airways obstruction, hipercarbia, lack of chest movement and pulmonary hyperinflation, even out of the perinatal period. This characteristic clinical presentation, when recognized, is an indication for emergency tracheobronchoscopy.

Resumen

Objetivo

Alertar os pediatras emergencistas para uma causa pouco comum de obstrução de vias aéreas em crianças submetidas a ventilação mecânica.

Métodos

Os autores relatam um caso de traqueobronquite necrotisante em lactente de 8 meses e discutem a fisiopatologia, diagnóstico e abordagem terapêutica.

Resultados

A criança apresentou evolução favorável associada ao diagnóstico precoce e pronta intervenção broncoscópica.

Conclusões

Os pediatras emergencistas devem suspeitar de traqueobronquite necrotisante em todas as crianças sob ventilação mecânica que apresentarem o quadro clínico típico caracterizado por obstrução aguda das vias aéreas, hipercapnia, diminuição abrupta da expansibilidade torácica e hiperinsuflação pulmonar, mesmo fora do período neonatal. Essa situação, uma vez reconhecida, constitui indicação precisa de traqueobroncoscopia de urgência.