Soroepidemiologia da varicela no Brasil - resultados de um estudo prospectivo transversal

Abstract

Objectives

To determine varicella zoster virus (VZV) seroprevalence in Brazil to facilitate the strategy for varicella vaccination, as varicella has more serious consequences in adolescents and adults, and recent reports from Europe and Asia show an increasing number of adolescents and young adults being seronegative.

Methods

We conducted a population-based, cross sectional seroepidemiology study in 4 different regions of Brazil. The studied population was stratified according to gender, age and socioeconomic status. VZV IgG antibodies were analyzed by ELISA.

Results

We studied 3879 subjects aged 1-40 years. The overall anti-VZV seropositivity rate across all age groups and centers in Brazil was 85.4%. We found a significant association with age. Seroprevalence was low in the age group 1-5 years in the Southeast and South (44.5% and 57.8%, respectively), while in the North the rate was 88.9%. Overall, Varicella infection was not associated with socioeconomic status, but in the youngest age groups (1-10 years) seroprevalence rates were significantly lower in the high/middle socioeconomic class for most regions. Clinical history of chickenpox correlates with anti-VZV seropositivity with a predictive value of 95.1%

Conclusions

A significant percentage of the Brazilian population is susceptible to Varicella infection in preadolescence, and a considerable number of adolescents and young adults remain VZV-seronegative and are thus also at risk.

Resumen

Objetivos

A varicela tem conseqüências mais graves em adolescentes e adultos. Recentes relatos da Europa e da Ásia mostram um número crescente de adolescentes e adultos jovens soronegativos. Como são poucos os dados sobre a prevalência de anti-VZV no Brasil e com o objetivo de definir estratégias para a imunização contra a varicela, realizamos um estudo de soroprevalência para o VZV (vírus varicela zoster) em diferentes partes do Brasil.

Métodos

Este estudo soroepidemiológico, transversal e populacional foi realizado em quatro diferentes regiões do Brasil. A população estudada foi estratificada por sexo, idade e situação socioeconômica. Anticorpos Ig G, anti-VZV foram analisados pelo método ELISA.

Resultados

Foram incluídos no estudo 3.879 indivíduos de 1 a 40 anos. A taxa de soropositividade do anti-VZV em todos os grupos etários e centros no Brasil foi de 85,4 %. Evidenciou-se uma forte correlação com a idade. Especialmente no Sudeste e Sul, a soroprevalência foi menor no grupo etário de 1-5 anos (44,5% e 57,8%, respectivamente). Na região Norte esta taxa foi de 88,9%. No geral, a infecção pelo VZV foi independente do nível socioeconômico, entretanto nos grupos etários jovens (1-10 anos) a soroprevalência foi significativamente menor nas classes alta/média, na maioria das regiões. A história clínica de varicela se correlacionou com a soropositividade anti-VZV, tendo um valor preditivo de 95,1%.

Conclusões

Na pré-adolescência, uma proporção substancial da população brasileira é susceptível à varicela e uma parcela considerável de adolescentes e adultos jovens permanecem soronegativos e, conseqüentemente, em risco.