Evolução de parâmetros hematológicos em um grupo de crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana do tipo HIV 1

Abstract

Objective

To analyze the evolution of clinical and hematological aspects of children infected with HIV-1.

Methods

We selected 37 children with HIV infection according to the CDC criteria, 1994, for a descriptive longitudinal study. All the children were followed up at the Immunodeficiency Clinic at UNICAMP. We obtained results of complete blood count, ferritin, serum iron, TIBC and direct Coombs for all the children.

Results

The predominant clinical category was B (45.94%), and categories A and C were equal (27.03%). All the children were receiving antiretroviral therapy. Hypochromic and microcytic anemia were seen in 100% of patients up to 12 months of age. Anemia was associated with the progression of the disease, both clinical (P=0.031) and immunological (P=0.0027), and with lymphopenia (P=0.033). Thrombocytopenia occurred in 10 to 25% of the patients. Low seral ferritin was seen in 2.7% of the cases and low serum iron in 11.1%. All the 15 patients analyzed had negative findings in the Coombs test. There was weight and height reduction in 23.5 to 45% of the children, and 70.3% had clinical signs up to 9 months of age. During the follow up 13.2% of the patients died.

Conclusions

Anemia and lymphopenia were associated with the progression of the disease. Anemia was considered a result of chronic disease in about 10% of the cases. The hematological abnormalities seen in peripheral blood are probably the consequences of loss of control of cellular death mechanism and hematopoiesis in individuals infected by HIV 1.

Resumen

Objetivo

Analisar evolutivamente aspectos clínicos e hematológicos das crianças infectadas pelo HIV 1.

Métodos

Foram selecionadas 37 crianças com diagnóstico de AIDS, em seguimento no ambulatório de imunodeficiência do HC da UNICAMP, pelos critérios do CDC, 1994. O estudo é descritivo longitudinal. Foram realizados hemogramas, dosagens de ferritina, ferro sérico, TIBC e Coombs direto.

Resultados

A categoria clínica predominante foi B (45,94%) e os demais pacientes foram igualmente distribuídos nas categorias A e C (27,03%). Todos estavam em uso de medicação anti-retroviral. Anemia microcítica e hipocrômica ocorreram em 100% dos pacientes até 12 meses de idade. Houve associação entre anemia e progressão da doença, tanto clínica ( p=0,031) quanto imunológica (p=0,0027), e com a linfopenia ( p=0,033). Plaquetopenia ocorreu em 10 a 25% dos pacientes. Ferritina sérica baixa foi observada em 2,7% dos casos e ferro sérico baixo, em 11,1%. Todos os 15 pacientes testados apresentaram Coombs negativo. Houve comprometimento pôndero-estatural em percentual significativo das crianças (23,5 a 45%), e 70,3% tiveram manifestações clínicas até os 9 meses de idade. Evoluíram para óbito 13,2% dos pacientes.

Conclusões

Houve associação entre anemia e linfopenia com a progressão da doença. Quanto à etiologia da anemia, cerca de 10% puderam ser considerados anemias resultantes de doenças crônicas. Provavelmente as alterações hematológicas observadas no sangue periférico revelam a grave desregulação dos mecanismos de morte celular e de hematopoiese nos indivíduos infectados pelo HIV 1.