Metotrexate em crianças e adolescentes com asma corticodependente

Abstract

Objective

This study evaluates the clinical and espirometric parameters of steroid-dependent asthmatic children, receiving methotrexate terapy.

Methods

Perennial steroid-dependent asthmatic patients (prednisone 30 or 40mg/dia), without associated disease, were evaluated by means of clinical and spirometric parameters. A maintenance dose of 10 to 17.5 mg/ week of methotrexate was administered.

Results

Six patients (3M;3F), aged 7 to 13 years old were included. There was improvement of clinical symptoms during the administration of methotrexate, in all patients, without significant change in the pulmonary function. During the use of methotrexate terapy three patients presented adverse reactions: leukopenia (1/3), vomiting (1/3) or Herpes zoster (1/3). The dose of prednisone was reduced in all patients, with total exclusion of prednisone in 3. Afterwards, there was a worsening of asthmatic symptoms in all patients, with reintroduction of corticosteroids.

Conclusion

Methotrexate represents an alternative therapy for steroid-dependent asthmatics, and it may help to control symptoms of asthma and steroids use. Nevertheless, double-blind studies should be developed in children. Adverse effects must be considered before its indication, restricting its use to specialized centers.

Resumen

Introdução

O uso de metotrexate como droga anti-inflamatória em asma tem sido discutido e a maioria dos estudos foi realizado em adultos. Sua indicação está reservada a pacientes córtico-dependentes ou córtico-resistentes.

Ojetivo

Avaliar a evolução clínica de crianças portadoras de asma córtico-dependentes, que utilizaram terapêutica com metotrexate quanto a parâmetros clínicos e espirométricos.

Métodos

Foram avaliados pacientes com asma córtico-dependente (prednisona 30 a 40 mg/dia) e sem outras doenças concomitantes, através dos dados clínicos e espirométricos. O metotrexate foi utilizado na dose de manutenção de 10 a 17,5 mg/semana.

Resultados

Seis pacientes com idade entre 7 e 13 anos (3M,3F) foram incluídos. Durante o uso de metotrexate, houve melhora dos sintomas clínicos em todos os pacientes, sem melhora significante na função pulmonar. Durante o uso de metotrexate, três pacientes apresentaram efeitos colaterais: leucopenia (1/3), vômitos (1/3) ou Herpes zoster (1/3). A dose de prednisona pôde ser reduzida progressivamente em todos os pacientes, com sua total retirada em 3. Em todos os pacientes houve piora da asma posteriormente, com necessidade de reintrodução da prednisona.

Conclusão

O metotrexate representa uma alternativa terapêutica para pacientes com asma córtico-dependente, podendo auxiliar no controle dos sintomas e redução da córtico-terapia. Porém, outros estudos duplo-cegos em crianças devem ser realizados. Os efeitos colaterais associados a essa droga devem ser considerados antes de sua indicação, restringindo seu uso a centros especializados.