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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um dos principais desafios da neuroci&#234;ncia &#233; ser mais r&#225;pida e mais efetiva na produ&#231;&#227;o de evid&#234;ncias que transformem as pr&#225;ticas de sa&#250;de e educa&#231;&#227;o&#46; As evid&#234;ncias produzidas por estudos neurocient&#237;ficos de marcadores neurais prometem contribuir para pol&#237;ticas de sa&#250;de e educa&#231;&#227;o mais efetivas&#46; Os obst&#225;culos &#224; predi&#231;&#227;o a partir de dados cerebrais envolvem a produ&#231;&#227;o de resultados mais generaliz&#225;veis e robustos&#59; o estabelecimento de canais de comunica&#231;&#227;o com respons&#225;veis pela tomada de decis&#245;es e profissionais da educa&#231;&#227;o e sa&#250;de&#59; e a abordagem de quest&#245;es &#233;ticas que surgem dessas predi&#231;&#245;es&#46; Este trabalho foca em um tipo espec&#237;fico de evid&#234;ncia e em um objetivo espec&#237;fico&#58; os dados cerebrais funcionais obtidos de imagens cerebrais n&#227;o invasivas para predizer resultados cl&#237;nicos e de desenvolvimento&#46; O objetivo &#233; tratar da quest&#227;o dos marcadores neurais &#40;neuromarcadores&#41; do desenvolvimento da linguagem e do aprendizado da leitura com as informa&#231;&#245;es obtidas pela neuroci&#234;ncia cognitiva&#46; Estudos recentes ser&#227;o discutidos em face das evid&#234;ncias geradas pela predi&#231;&#227;o de resultados de linguagem e pelo uso de novos m&#233;todos de an&#225;lise de dados cerebrais&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com o advento das t&#233;cnicas de imagem cerebral n&#227;o invasivas&#44; principalmente da resson&#226;ncia magn&#233;tica por imagem &#40;RMI&#41; e seus diversos procedimentos funcionais e estruturais&#44; os estudos dos mecanismos cerebrais que servem de base para transtornos cognitivos e psiqui&#225;tricos se proliferaram&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Mais especificamente&#44; estudos que usam a RMI funcional &#40;RMIf&#41; revelaram circuitos e mecanismos neurais espec&#237;ficos para aquisi&#231;&#227;o da linguagem&#44; disfun&#231;&#245;es de linguagem e processos relacionados &#224; linguagem&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;4</span></a> O desenvolvimento da linguagem mostrou&#8208;se favor&#225;vel &#224; investiga&#231;&#227;o por procedimentos de RMI&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesquisa sobre os &#237;ndices estruturais e funcionais do c&#233;rebro que predizem o resultado de linguagem<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;11</span></a> pode ser um meio eficaz de traduzir as novas evid&#234;ncias em aplica&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;12</span></a> Por&#233;m a influ&#234;ncia da pesquisa fora da comunidade cient&#237;fica parece n&#227;o cumprir a promessa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A produ&#231;&#227;o de modelos generaliz&#225;veis de resultados cl&#237;nicos e educativos com base nesses &#237;ndices &#40;neuromarcadores&#41; &#233; uma possibilidade animadora para mudar a forma como as decis&#245;es relacionadas &#224; sa&#250;de e &#224; educa&#231;&#227;o se beneficiam de imagens cerebrais&#46; Uma an&#225;lise recente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> defendeu a aplica&#231;&#227;o de medidas cerebrais na predi&#231;&#227;o de resultados em diversas &#225;reas&#44; incluindo educa&#231;&#227;o e aprendizagem&#59; comportamentos relacionados &#224; sa&#250;de e respostas a tratamentos&#59; e reca&#237;da de v&#237;cio em &#225;lcool&#44; fumo e drogas&#46; Foi definido que a predi&#231;&#227;o gera modelos generaliz&#225;veis que identificam de forma efetiva os resultados em indiv&#237;duos fora de amostras&#59; no interesse deste trabalho&#44; isso significaria estabelecer neuromarcadores que podem ser aplicados a popula&#231;&#245;es mais diversificadas fora dos estudos de imagens cerebrais com amostras menores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> A predi&#231;&#227;o&#44; no sentido geral&#44; &#233; o exame definitivo de um neuromarcador ap&#243;s a aprova&#231;&#227;o no exame de predi&#231;&#245;es confi&#225;veis em uma mesma &#225;rea e em uma amostra&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Medidas de imagens cerebrais n&#227;o invasivas&#58; RMIf</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho foca em evid&#234;ncias de investiga&#231;&#245;es de desenvolvimento da linguagem por RMIf&#46; Essa t&#233;cnica identifica varia&#231;&#245;es nos n&#237;veis de metabolismo e oxig&#234;nio no c&#233;rebro&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> Embora o aumento no metabolismo n&#227;o seja uma medida direta de atividade neural&#44; o sinal dependente do n&#237;vel de oxig&#234;nio no sangue &#40;Bold&#41; adquirido durante os procedimentos de RMIf reflete as respostas neurais&#58; h&#225; uma correla&#231;&#227;o entre as descargas el&#233;tricas dos neur&#244;nios e o sinal Bold&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a> Outros procedimentos de RMI&#44; como morfometria baseada em voxels&#44; usada em investiga&#231;&#245;es de &#237;ndices do volume do c&#243;rtex&#44; ou imagem por tensor de difus&#227;o&#44; usada em investiga&#231;&#245;es das vias de mat&#233;ria branca&#44; s&#227;o cada vez mais usados em estudos multimodais de processos&#44; disfun&#231;&#245;es e desenvolvimento da linguagem&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;18&#8211;21</span></a> Outros m&#233;todos&#44; como potenciais de eventos relacionados&#44; tamb&#233;m predisseram resultados de linguagem de maneira efetiva&#58; potenciais de eventos relacionados neonatais &#40;apenas 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h ap&#243;s o nascimento&#41; predisseram resultados de linguagem aos oito anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> As investiga&#231;&#245;es multimodais fornecem resultados mais robustos e eliminam defici&#234;ncias de diferentes procedimentos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> Uma discuss&#227;o mais detalhada da investiga&#231;&#227;o e dos m&#233;todos multimodais est&#225; al&#233;m do escopo deste trabalho&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Desenvolvimento da linguagem falada&#58; um processo resistente&#44; seus marcos e o circuito cerebral</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desenvolvimento precoce da linguagem e o surgimento das habilidades de comunica&#231;&#227;o s&#227;o fundamentais para o desenvolvimento de habilidades cognitivas e sociais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> O desenvolvimento da linguagem &#233; um dos principais fatores associados ao desenvolvimento do capital mental&#59; em outras palavras&#44; o desenvolvimento garante que cada pessoa tenha a chance de atingir todo o seu potencial cognitivo e possa prosperar e crescer na sociedade moderna&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O Comit&#234; de Integra&#231;&#227;o das Ci&#234;ncias de Desenvolvimento na Primeira Inf&#226;ncia dos Estados Unidos produziu um relat&#243;rio com base em evid&#234;ncias sobre o desenvolvimento cerebral precoce e a linguagem&#44; socializa&#231;&#227;o e autocontrole&#46; Nas palavras competentes do relat&#243;rio&#58; a linguagem falada &#233; resistente&#44; a alfabetiza&#231;&#227;o &#233; fr&#225;gil&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Esses dois aspectos principais do desenvolvimento da linguagem verbal e escrita&#44; resist&#234;ncia e fragilidade&#44; foram investigados em face das imagens cerebrais&#46; Existem marcos de linguagem &#40;marcadores comportamentais&#41; associados a assinaturas neurais de linguagem&#46; Os marcos s&#227;o uma evid&#234;ncia que ajuda a estabelecer rela&#231;&#245;es preditivas do comportamento cerebral com rela&#231;&#227;o &#224; linguagem&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A linguagem falada se desenvolve sem instru&#231;&#227;o&#46; O processo do desenvolvimento acontece em quase todas as crian&#231;as&#44; apesar de dificuldades econ&#244;micas e sociais e da falta de instru&#231;&#227;o &#40;por&#233;m essas dificuldades influenciam aspectos qualitativos e quantitativos do desenvolvimento cognitivo e da linguagem&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;26&#8211;28</span></a> Os circuitos cerebrais que desenvolvem a linguagem falada s&#227;o conectados no c&#233;rebro&#46; Os componentes do circuito da linguagem est&#227;o associados a n&#237;veis de processos auditivos&#59; os principais centros e processos incluem&#58; &#40;1&#41; o c&#243;rtex auditivo prim&#225;rio&#44; que processa informa&#231;&#245;es auditivas brutas&#59; &#40;2&#41; os c&#243;rtices temporal posterior e parietal inferior&#44; que processam a organiza&#231;&#227;o sistem&#225;tica dos sons das palavras&#59; &#40;3&#41; o c&#243;rtex temporal medial&#44; associado ao significado das palavras&#59; e &#40;4&#41; o c&#243;rtex frontal inferior&#44; que processa a estrutura da linguagem&#46; Nas &#250;ltimas duas d&#233;cadas e meia&#44; as imagens cerebrais n&#227;o invasivas apresentaram evid&#234;ncias robustas e reprodut&#237;veis dos circuitos cerebrais que desenvolvem a linguagem falada&#46; Vale mencionar que &#225;reas espec&#237;ficas do c&#233;rebro envolvidas dependem da granularidade do processo de linguagem investigado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;9&#44;29&#44;30</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#192;s vezes&#44; ocorrem atrasos no desenvolvimento da linguagem verbal&#46; A idade em que uma crian&#231;a come&#231;a a falar &#233; um marcador comportamental desse atraso&#46; As crian&#231;as normalmente produzem suas primeiras palavras entre 10 e 15 meses&#46; Um atraso na fala indica um desenvolvimento da linguagem at&#237;pico e &#233; um dos indicadores de risco de uma disfun&#231;&#227;o na leitura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31&#8211;33</span></a> Os marcos da linguagem&#44; como a idade de in&#237;cio da fala&#44; podem ser avaliados em termos de circuitos neurais t&#237;picos que se desenvolvem na crian&#231;a&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um estudo recente com falantes precoces e tardios identificou marcadores corticais e subcorticais de crian&#231;as que disseram suas primeiras palavras com 1&#44;2 ano &#40;precoces&#41; em compara&#231;&#227;o com aquelas que disseram as primeiras palavras com 2&#44;5 anos &#40;tardias&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> Al&#233;m do melhor desempenho em testes de linguagem aos oito anos&#44; os falantes precoces &#40;tamb&#233;m com oito anos&#41; apresentaram mais ativa&#231;&#227;o das estruturas do c&#243;rtex associadas ao processamento de linguagem &#40;por exemplo&#44; o giro temporal superior&#41; e das estruturas do subc&#243;rtex associadas ao aprendizado de sistemas baseados em regras &#40;put&#226;men e t&#225;lamo&#41;&#59; essas estruturas s&#227;o a base do aprendizado de novas habilidades lingu&#237;sticas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a> Marcos precoces&#44; como dizer senten&#231;as de 2&#8208;3 palavras&#44; s&#227;o fortes indicadores do resultado de linguagem e os efeitos residuais da idade de fala est&#227;o associados aos marcadores de desenvolvimento cerebral&#46; A identifica&#231;&#227;o de comportamentos precoces e o entendimento das consequ&#234;ncias e das rela&#231;&#245;es com o desenvolvimento cerebral abrem um caminho para a neuroci&#234;ncia cognitiva informar interven&#231;&#245;es precoces&#46; As rela&#231;&#245;es c&#233;rebro&#8208;comportamento ajudam a entender a intera&#231;&#227;o t&#237;pica entre processos psicol&#243;gicos e biol&#243;gicos e as pe&#231;as biol&#243;gicas ausentes no desenvolvimento at&#237;pico&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desenvolvimento da linguagem falada &#233; resistente e tamb&#233;m consideravelmente semelhante entre os idiomas&#46; Recentemente&#44; um estudo de imagens cerebrais de quatro idiomas diferentes &#40;espanhol&#44; ingl&#234;s&#44; hebreu e chin&#234;s&#41; mostrou a universalidade da rede de linguagem no c&#233;rebro&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Em todos os idiomas&#44; a rede frontal&#8208;temporal esquerda tradicional de &#225;reas de linguagem foi ativada para a compreens&#227;o auditiva e houve sobreposi&#231;&#227;o consider&#225;vel&#46; Esses achados s&#227;o a base de futuros modelos de predi&#231;&#227;o de resultados de linguagem em todas as culturas&#46; N&#227;o h&#225; varia&#231;&#227;o nas estruturas que desenvolvem a compreens&#227;o da fala&#44; apesar das muitas caracter&#237;sticas diferentes de idiomas falados&#46; O estudo tamb&#233;m mostrou uma assinatura cerebral comum na leitura dos quatro idiomas&#46; Apesar das diferen&#231;as significativas nos sistemas de escrita &#40;alfab&#233;tico e ideogr&#225;fico&#44; por exemplo&#41;&#44; a assinatura cerebral da leitura &#233; em grande parte semelhante nos quatro idiomas&#59; tamb&#233;m &#233; em grande parte restringida pelo sistema de processamento da fala&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Estudos anteriores mostraram como os centros que se adaptam para processar a leitura s&#227;o restringidos pelos centros conectados para a linguagem falada &#40;obviamente&#44; com a exce&#231;&#227;o dos centros de processamento visual&#41;&#46; Assim que as crian&#231;as aprendem a ler&#44; os centros de processamento da leitura s&#227;o inseridos em uma rede de &#225;reas de linguagem no lado esquerdo conectadas para a linguagem falada&#46; Isso foi demonstrado com rela&#231;&#227;o ao ingl&#234;s e ao portugu&#234;s&#44; por exemplo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a> A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> mostra a sobreposi&#231;&#227;o dos centros envolvidos no processamento de fala e leitura em portugu&#234;s &#40;adaptada de Buchweitz et al&#46;&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> Centros semelhantes foram identificados no estudo mencionado de quatro idiomas diferentes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com base na no&#231;&#227;o de que existe um circuito de linguagem e que o desenvolvimento da leitura dependente de instru&#231;&#227;o &#233; restringido por esse circuito&#44; &#233; poss&#237;vel reformular essas informa&#231;&#245;es em face da predi&#231;&#227;o do resultado de linguagem&#46; Sabendo que os centros biol&#243;gicos subjacentes t&#234;m de se se desenvolver e conhecendo as adapta&#231;&#245;es que seguem o aprendizado&#44; &#233; poss&#237;vel estabelecer um relato neural do desenvolvimento da linguagem falada e da leitura na estrutura da predi&#231;&#227;o&#46; Novamente&#44; &#233; &#243;bvio o caso de interven&#231;&#227;o precoce&#46; Algumas das adapta&#231;&#245;es neurais no c&#233;rebro para a leitura s&#227;o discutidas a seguir&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Desenvolvimento da leitura&#58; um processo fr&#225;gil e suas adapta&#231;&#245;es relacionadas no c&#233;rebro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprender a ler depende de instru&#231;&#227;o e altera sistematicamente o circuito visual humano e a forma como os sons da linguagem s&#227;o processados&#46; Os estudos dos efeitos da leitura mostram efeitos duradouros sobre o processamento das formas de palavras auditivas&#46; Adultos analfabetos n&#227;o conseguem excluir ou acrescentar sons de pseudopalavras &#40;palavras que n&#227;o existem&#44; por&#233;m s&#227;o formadas por estruturas regulares de consoantes e vogais&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> As mudan&#231;as sistem&#225;ticas na fun&#231;&#227;o cerebral s&#227;o poss&#237;veis candidatas a neuromarcadores de desenvolvimento da leitura normal e deficiente&#46; Uma dessas mudan&#231;as foi identificada em adultos analfabetos&#58; eles n&#227;o processam palavras inventadas com os mesmos centros cerebrais que adultos alfabetizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> e t&#234;m dificuldade de repetir palavras inventadas e fazer associa&#231;&#245;es de palavras com base no som&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> Essas dificuldades s&#227;o resultado de n&#227;o terem aprendido os limites visuais das palavras e os limites sonoros correspondentes&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma das consequ&#234;ncias de aprender a ler &#233; a desacelera&#231;&#227;o da capacidade humana de reconhecer imagens&#8208;espelho &#40;ao contr&#225;rio das habilidades humanas naturais de espelhamento&#44; aprender a ler significa &#8220;desaprender&#8221; a espelhar &#8220;b&#8221; e &#8220;d&#8221;&#44; por exemplo&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> Quando aprendemos a ler&#44; um centro espec&#237;fico na regi&#227;o occipito&#8208;temporal se recicla&#59; ela adapta sua fun&#231;&#227;o original de processar faces e objetos para se especializar na identifica&#231;&#227;o das formas visuais de palavras&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">41&#8211;43</span></a> A ativa&#231;&#227;o da regi&#227;o occipito&#8208;temporal em associa&#231;&#227;o com a apresenta&#231;&#227;o de letras e palavras &#233; um marcador do desenvolvimento da leitura&#46; Quanto mais uma crian&#231;a aprende a ler&#44; maior a ativa&#231;&#227;o da regi&#227;o occipito&#8208;temporal em resposta ao processamento visual de palavras&#46; A regi&#227;o espec&#237;fica que se adapta ao reconhecimento de letras e palavras foi chamada &#225;rea da forma visual das palavras &#40;VWFA&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43&#8211;45</span></a> Em adultos analfabetos&#44; a VWFA n&#227;o se ilumina quando as palavras s&#227;o apresentadas visualmente&#46; Ela n&#227;o se ativa para est&#237;mulos lingu&#237;sticos visuais e para outros est&#237;mulos visuais de maneira diferente&#46; Al&#233;m disso&#44; a ativa&#231;&#227;o da regi&#227;o &#233; modulada pelo momento em que se aprende a ler&#46; A VWFA se ativa significativamente mais em pessoas que aprenderam a ler quando crian&#231;as do que em pessoas que s&#243; aprenderam a ler depois de adultos&#46; Os diferentes n&#237;veis de ativa&#231;&#227;o da VWFA est&#227;o relacionados &#224; flu&#234;ncia de leitura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a> A ativa&#231;&#227;o da VWFA na inf&#226;ncia &#233; preditiva de resultados de leitura e um marcador de leitura fluente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;42&#44;45</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As vias do circuito visual humano a outros centros no c&#233;rebro se desenvolvem com a leitura&#46; Duas vias&#44; ou rotas&#44; se desenvolvem paralelamente&#58; a via dorsal&#44; ou fonol&#243;gica&#44; e a ventral&#44; ou l&#233;xica&#46; A regi&#227;o temporoparietal esquerda &#233; parte da via dorsal do c&#233;rebro que se desenvolve com a leitura&#46; A via dorsal inclui as regi&#245;es temporoparietal esquerda e frontal inferior esquerda&#46; O desenvolvimento da via dorsal est&#225; relacionado ao aprendizado de associa&#231;&#245;es visuais e sonoras&#46; Ao aprender a ler&#44; devem&#8208;se aprender as regularidades da linguagem para associar c&#243;digos escritos a sons espec&#237;ficos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a> As imagens cerebrais tamb&#233;m revelaram que a ativa&#231;&#227;o da via dorsal se desenvolve com a idade&#59;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a> e que o componente temporoparietal da via &#233; hipoativo em crian&#231;as disl&#233;xicas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33&#44;47</span></a> &#201; um circuito cerebral que se desenvolve com o aprendizado da leitura e n&#227;o se desenvolve quando existem obst&#225;culos &#224; leitura fluente&#46; Por sua vez&#44; a via ventral se desenvolve com a flu&#234;ncia de leitura e o aprendizado de irregularidades da linguagem &#40;como mais de um som poss&#237;vel para a mesma vogal&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As imagens cerebrais produziram evid&#234;ncias sobre os marcadores do desenvolvimento da leitura e a import&#226;ncia de instru&#231;&#227;o precoce de leitura&#46; A quest&#227;o j&#225; n&#227;o &#233; se as imagens cerebrais t&#234;m o potencial de informar pr&#225;ticas e gerar predi&#231;&#245;es&#46; Parece que a quest&#227;o cient&#237;fica se trata de produzir evid&#234;ncias mais generaliz&#225;veis e reproduzir estudos com popula&#231;&#245;es maiores&#59; as quest&#245;es pol&#237;ticas e &#233;ticas devem seguir as cient&#237;ficas&#46; Uma promessa de predi&#231;&#227;o dessas reside na intera&#231;&#227;o entre as imagens cerebrais e os algoritmos de aprendizagem de m&#225;quina&#44; brevemente discutidos a seguir&#46; A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> mostra estudos que identificaram marcadores neurais em associa&#231;&#227;o com o desenvolvimento da leitura&#46; A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> mostra uma renderiza&#231;&#227;o dos dois centros discutidos acima&#44; as regi&#245;es occipito&#8208;temporal e temporoparietal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em suma&#44; a neuroci&#234;ncia cognitiva e as imagens cerebrais produziram evid&#234;ncias de rela&#231;&#245;es entre o c&#233;rebro e o comportamento que servem de base para o desenvolvimento da linguagem t&#237;pico e at&#237;pico&#46; O desafio &#233; como tornar as evid&#234;ncias mais confi&#225;veis o ponto de informar pol&#237;ticas educacionais e de sa&#250;de&#46; A aplica&#231;&#227;o de algoritmos de aprendizagem de m&#225;quina aos dados de imagens cerebrais em combina&#231;&#227;o com estudos de imagens cerebrais em grande escala &#233; uma possibilidade animadora de alavancar informa&#231;&#245;es e produzir mais pol&#237;ticas educacionais com base em evid&#234;ncias&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Uma responsabilidade para a neuroci&#234;ncia&#58; predi&#231;&#227;o de resultados relacionados a sa&#250;de e educa&#231;&#227;o</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A aplica&#231;&#227;o de algoritmos de aprendizagem de m&#225;quina para identificar padr&#245;es na atividade humana est&#225; mudando a forma como o comportamento humano pode ser investigado e predito&#46; Esses algoritmos identificam padr&#245;es em mensagens instant&#226;neas&#44; tr&#225;fego e consultas na internet relacionadas a sa&#250;de &#40;por exemplo&#44; a palavra &#8220;gripe&#8221;&#41; que podem indicar sinais de alerta de poss&#237;veis epidemias&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a> Os avan&#231;os recentes no uso de algoritmos de aprendizagem de m&#225;quina tornaram poss&#237;vel a identifica&#231;&#227;o confi&#225;vel de estados cognitivos e transtornos psiqui&#225;tricos com dados de imagens cerebrais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49&#8211;53</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os algoritmos de aprendizagem de m&#225;quina podem revelar padr&#245;es de atividade cerebral que podem ser testados em novos conjuntos de dados de imagens cerebrais para verificar a generalizabilidade&#59; padr&#245;es associados a emo&#231;&#245;es humanas ou popula&#231;&#245;es cl&#237;nicas foram testados em conjuntos de dados de imagens cerebrais completamente novos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50&#44;54</span></a> A aprendizagem de m&#225;quina foi aplicada para identificar autismo a partir de dados cerebrais&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a> estados cognitivos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">49&#44;51&#44;54</span></a> padr&#245;es cerebrais de emo&#231;&#245;es<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a> e padr&#245;es cerebrais que mostrem quando novos conceitos s&#227;o aprendidos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a> O problema &#233; como apoiar o maior uso de algoritmos de aprendizagem de m&#225;quina e do conhecimento na neuroci&#234;ncia&#46; A identifica&#231;&#227;o de marcadores precoces de resultados relacionados &#224; sa&#250;de e &#224; cogni&#231;&#227;o promete um efeito positivo sobre a qualidade de vida e o retorno sobre o investimento de financiamento p&#250;blico para ci&#234;ncia e servi&#231;os de sa&#250;de&#46; Esses algoritmos podem ser usados para testar se os marcadores neurais do desenvolvimento da linguagem e da leitura extrapolam para popula&#231;&#245;es maiores e predizem resultados de linguagem&#46; As evid&#234;ncias de imagens cerebrais est&#227;o acumulando e os algoritmos de intelig&#234;ncia artificial s&#243; tendem a melhorar&#46; A educa&#231;&#227;o e os servi&#231;os de sa&#250;de devem se beneficiar desses avan&#231;os&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflitos de interesse</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Refer&#234;ncia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desenvolvimento da rota fonol&#243;gica &#40;associa&#231;&#245;es letra&#8208;som&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Páginas S8-S13 (maio - junho 2016)
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Language and reading development in the brain today: neuromarkers and the case for prediction
Desenvolvimento da linguagem e da leitura no cérebro atualmente: neuromarcadores e o caso de predição
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Augusto Buchweitz
Faculdade de Letras, Instituto do Cérebro do Rio Grande do Sul (Inscer), Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC‐RS), Porto Alegre, RS, Brasil
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Tabela 1. Regiões do cérebro associadas com o desenvolvimento da leitura
Abstract
Objectives

The goal of this article is to provide an account of language development in the brain using the new information about brain function gleaned from cognitive neuroscience. By addressing the evidence obtained from non‐invasive brain imaging in the light of prediction, this account goes beyond describing the association between language and specific brain areas to advocate the importance and possibility of predicting language outcomes using brain‐imaging data. The goal is to address the current evidence about language development in the brain and the possibility of prediction of language outcomes.

Sources

Recent studies will be discussed in the light of the evidence generated for predicting language outcomes and using new methods of analysis of brain data.

Summary of the data

The present account of brain behavior will address: (1) the development of a hardwired brain circuit for spoken language; (2) the neural adaptation that follows reading instruction and fosters the “grafting” of visual processing areas of the brain onto the hardwired circuit of spoken language; and (3) the prediction of language development and the possibility of translational neuroscience.

Conclusions

Brain imaging has allowed for the identification of neural indices (neuromarkers) that reflect typical and atypical language development; the possibility of predicting risk for language disorders has emerged. A mandate to develop a bridge between neuroscience and health and cognition‐related outcomes may pave the way for translational neuroscience.

Keywords:
Language development
Brain imaging
Prediction
Resumo
Objetivos

Apresentar um relato sobre o desenvolvimento da linguagem no cérebro com as novas informações sobre função cerebral obtidas na neurociência cognitiva. Com o uso das evidências obtidas de imagens cerebrais não invasivas em face da predição, o relato vai além da descrição da associação entre linguagem e áreas específicas do cérebro e defende a importância e a possibilidade de predizer os resultados de linguagem por meio de dados de imagens cerebrais. E tratar das evidências atuais sobre desenvolvimento da linguagem no cérebro e abordar a possibilidade de predição de resultados de linguagem.

Fontes

Estudos recentes serão discutidos em face das evidências geradas pela predição de resultados de linguagem e pelo uso de novos métodos de análise de dados cerebrais.

Resumo dos dados

Este relato de comportamento cerebral abordará: (1) o desenvolvimento de um circuito cerebral de linguagem falada; (2) a adaptação neural que segue a instrução da leitura e incentiva a “inserção” de áreas de processamento visual do cérebro no circuito de linguagem falada; e (3) a predição do desenvolvimento da linguagem e a possibilidade de uma neurociência translacional.

Conclusões

As imagens cerebrais permitiram a identificação de índices neurais (neuromarcadores) que refletem o desenvolvimento da linguagem típico e atípico; surge a possibilidade de prever o risco de disfunções de linguagem. A responsabilidade de desenvolver uma ligação entre neurociência e resultados relacionados a saúde e cognição pode abrir o caminho para a neurociência translacional.

Palavras‐chave:
Desenvolvimento da linguagem
Imagem cerebral
Predição
Texto Completo
Introdução

Um dos principais desafios da neurociência é ser mais rápida e mais efetiva na produção de evidências que transformem as práticas de saúde e educação. As evidências produzidas por estudos neurocientíficos de marcadores neurais prometem contribuir para políticas de saúde e educação mais efetivas. Os obstáculos à predição a partir de dados cerebrais envolvem a produção de resultados mais generalizáveis e robustos; o estabelecimento de canais de comunicação com responsáveis pela tomada de decisões e profissionais da educação e saúde; e a abordagem de questões éticas que surgem dessas predições. Este trabalho foca em um tipo específico de evidência e em um objetivo específico: os dados cerebrais funcionais obtidos de imagens cerebrais não invasivas para predizer resultados clínicos e de desenvolvimento. O objetivo é tratar da questão dos marcadores neurais (neuromarcadores) do desenvolvimento da linguagem e do aprendizado da leitura com as informações obtidas pela neurociência cognitiva. Estudos recentes serão discutidos em face das evidências geradas pela predição de resultados de linguagem e pelo uso de novos métodos de análise de dados cerebrais.

Com o advento das técnicas de imagem cerebral não invasivas, principalmente da ressonância magnética por imagem (RMI) e seus diversos procedimentos funcionais e estruturais, os estudos dos mecanismos cerebrais que servem de base para transtornos cognitivos e psiquiátricos se proliferaram.1 Mais especificamente, estudos que usam a RMI funcional (RMIf) revelaram circuitos e mecanismos neurais específicos para aquisição da linguagem, disfunções de linguagem e processos relacionados à linguagem.2–4 O desenvolvimento da linguagem mostrou‐se favorável à investigação por procedimentos de RMI.

A pesquisa sobre os índices estruturais e funcionais do cérebro que predizem o resultado de linguagem5–11 pode ser um meio eficaz de traduzir as novas evidências em aplicações.4–12 Porém a influência da pesquisa fora da comunidade científica parece não cumprir a promessa.1 A produção de modelos generalizáveis de resultados clínicos e educativos com base nesses índices (neuromarcadores) é uma possibilidade animadora para mudar a forma como as decisões relacionadas à saúde e à educação se beneficiam de imagens cerebrais. Uma análise recente13 defendeu a aplicação de medidas cerebrais na predição de resultados em diversas áreas, incluindo educação e aprendizagem; comportamentos relacionados à saúde e respostas a tratamentos; e recaída de vício em álcool, fumo e drogas. Foi definido que a predição gera modelos generalizáveis que identificam de forma efetiva os resultados em indivíduos fora de amostras; no interesse deste trabalho, isso significaria estabelecer neuromarcadores que podem ser aplicados a populações mais diversificadas fora dos estudos de imagens cerebrais com amostras menores.13 A predição, no sentido geral, é o exame definitivo de um neuromarcador após a aprovação no exame de predições confiáveis em uma mesma área e em uma amostra.

Medidas de imagens cerebrais não invasivas: RMIf

Este trabalho foca em evidências de investigações de desenvolvimento da linguagem por RMIf. Essa técnica identifica variações nos níveis de metabolismo e oxigênio no cérebro.14,15 Embora o aumento no metabolismo não seja uma medida direta de atividade neural, o sinal dependente do nível de oxigênio no sangue (Bold) adquirido durante os procedimentos de RMIf reflete as respostas neurais: há uma correlação entre as descargas elétricas dos neurônios e o sinal Bold.16,17 Outros procedimentos de RMI, como morfometria baseada em voxels, usada em investigações de índices do volume do córtex, ou imagem por tensor de difusão, usada em investigações das vias de matéria branca, são cada vez mais usados em estudos multimodais de processos, disfunções e desenvolvimento da linguagem.13,18–21 Outros métodos, como potenciais de eventos relacionados, também predisseram resultados de linguagem de maneira efetiva: potenciais de eventos relacionados neonatais (apenas 36h após o nascimento) predisseram resultados de linguagem aos oito anos.22 As investigações multimodais fornecem resultados mais robustos e eliminam deficiências de diferentes procedimentos.23 Uma discussão mais detalhada da investigação e dos métodos multimodais está além do escopo deste trabalho.

Desenvolvimento da linguagem falada: um processo resistente, seus marcos e o circuito cerebral

O desenvolvimento precoce da linguagem e o surgimento das habilidades de comunicação são fundamentais para o desenvolvimento de habilidades cognitivas e sociais.24 O desenvolvimento da linguagem é um dos principais fatores associados ao desenvolvimento do capital mental; em outras palavras, o desenvolvimento garante que cada pessoa tenha a chance de atingir todo o seu potencial cognitivo e possa prosperar e crescer na sociedade moderna.25

O Comitê de Integração das Ciências de Desenvolvimento na Primeira Infância dos Estados Unidos produziu um relatório com base em evidências sobre o desenvolvimento cerebral precoce e a linguagem, socialização e autocontrole. Nas palavras competentes do relatório: a linguagem falada é resistente, a alfabetização é frágil.24 Esses dois aspectos principais do desenvolvimento da linguagem verbal e escrita, resistência e fragilidade, foram investigados em face das imagens cerebrais. Existem marcos de linguagem (marcadores comportamentais) associados a assinaturas neurais de linguagem. Os marcos são uma evidência que ajuda a estabelecer relações preditivas do comportamento cerebral com relação à linguagem.

A linguagem falada se desenvolve sem instrução. O processo do desenvolvimento acontece em quase todas as crianças, apesar de dificuldades econômicas e sociais e da falta de instrução (porém essas dificuldades influenciam aspectos qualitativos e quantitativos do desenvolvimento cognitivo e da linguagem).24,26–28 Os circuitos cerebrais que desenvolvem a linguagem falada são conectados no cérebro. Os componentes do circuito da linguagem estão associados a níveis de processos auditivos; os principais centros e processos incluem: (1) o córtex auditivo primário, que processa informações auditivas brutas; (2) os córtices temporal posterior e parietal inferior, que processam a organização sistemática dos sons das palavras; (3) o córtex temporal medial, associado ao significado das palavras; e (4) o córtex frontal inferior, que processa a estrutura da linguagem. Nas últimas duas décadas e meia, as imagens cerebrais não invasivas apresentaram evidências robustas e reprodutíveis dos circuitos cerebrais que desenvolvem a linguagem falada. Vale mencionar que áreas específicas do cérebro envolvidas dependem da granularidade do processo de linguagem investigado.2,3,9,29,30

Às vezes, ocorrem atrasos no desenvolvimento da linguagem verbal. A idade em que uma criança começa a falar é um marcador comportamental desse atraso. As crianças normalmente produzem suas primeiras palavras entre 10 e 15 meses. Um atraso na fala indica um desenvolvimento da linguagem atípico e é um dos indicadores de risco de uma disfunção na leitura.31–33 Os marcos da linguagem, como a idade de início da fala, podem ser avaliados em termos de circuitos neurais típicos que se desenvolvem na criança.

Um estudo recente com falantes precoces e tardios identificou marcadores corticais e subcorticais de crianças que disseram suas primeiras palavras com 1,2 ano (precoces) em comparação com aquelas que disseram as primeiras palavras com 2,5 anos (tardias).34 Além do melhor desempenho em testes de linguagem aos oito anos, os falantes precoces (também com oito anos) apresentaram mais ativação das estruturas do córtex associadas ao processamento de linguagem (por exemplo, o giro temporal superior) e das estruturas do subcórtex associadas ao aprendizado de sistemas baseados em regras (putâmen e tálamo); essas estruturas são a base do aprendizado de novas habilidades linguísticas.35,36 Marcos precoces, como dizer sentenças de 2‐3 palavras, são fortes indicadores do resultado de linguagem e os efeitos residuais da idade de fala estão associados aos marcadores de desenvolvimento cerebral. A identificação de comportamentos precoces e o entendimento das consequências e das relações com o desenvolvimento cerebral abrem um caminho para a neurociência cognitiva informar intervenções precoces. As relações cérebro‐comportamento ajudam a entender a interação típica entre processos psicológicos e biológicos e as peças biológicas ausentes no desenvolvimento atípico.

O desenvolvimento da linguagem falada é resistente e também consideravelmente semelhante entre os idiomas. Recentemente, um estudo de imagens cerebrais de quatro idiomas diferentes (espanhol, inglês, hebreu e chinês) mostrou a universalidade da rede de linguagem no cérebro.9 Em todos os idiomas, a rede frontal‐temporal esquerda tradicional de áreas de linguagem foi ativada para a compreensão auditiva e houve sobreposição considerável. Esses achados são a base de futuros modelos de predição de resultados de linguagem em todas as culturas. Não há variação nas estruturas que desenvolvem a compreensão da fala, apesar das muitas características diferentes de idiomas falados. O estudo também mostrou uma assinatura cerebral comum na leitura dos quatro idiomas. Apesar das diferenças significativas nos sistemas de escrita (alfabético e ideográfico, por exemplo), a assinatura cerebral da leitura é em grande parte semelhante nos quatro idiomas; também é em grande parte restringida pelo sistema de processamento da fala.9 Estudos anteriores mostraram como os centros que se adaptam para processar a leitura são restringidos pelos centros conectados para a linguagem falada (obviamente, com a exceção dos centros de processamento visual). Assim que as crianças aprendem a ler, os centros de processamento da leitura são inseridos em uma rede de áreas de linguagem no lado esquerdo conectadas para a linguagem falada. Isso foi demonstrado com relação ao inglês e ao português, por exemplo.29,30 A figura 1 mostra a sobreposição dos centros envolvidos no processamento de fala e leitura em português (adaptada de Buchweitz et al.).29 Centros semelhantes foram identificados no estudo mencionado de quatro idiomas diferentes.

Figura 1.

Rede frontoparietal esquerda de regiões de audição e leitura (vermelho: audição; verde: leitura; branco: sobreposição).

(0.08MB).

Com base na noção de que existe um circuito de linguagem e que o desenvolvimento da leitura dependente de instrução é restringido por esse circuito, é possível reformular essas informações em face da predição do resultado de linguagem. Sabendo que os centros biológicos subjacentes têm de se se desenvolver e conhecendo as adaptações que seguem o aprendizado, é possível estabelecer um relato neural do desenvolvimento da linguagem falada e da leitura na estrutura da predição. Novamente, é óbvio o caso de intervenção precoce. Algumas das adaptações neurais no cérebro para a leitura são discutidas a seguir.

Desenvolvimento da leitura: um processo frágil e suas adaptações relacionadas no cérebro

Aprender a ler depende de instrução e altera sistematicamente o circuito visual humano e a forma como os sons da linguagem são processados. Os estudos dos efeitos da leitura mostram efeitos duradouros sobre o processamento das formas de palavras auditivas. Adultos analfabetos não conseguem excluir ou acrescentar sons de pseudopalavras (palavras que não existem, porém são formadas por estruturas regulares de consoantes e vogais).37 As mudanças sistemáticas na função cerebral são possíveis candidatas a neuromarcadores de desenvolvimento da leitura normal e deficiente. Uma dessas mudanças foi identificada em adultos analfabetos: eles não processam palavras inventadas com os mesmos centros cerebrais que adultos alfabetizados38 e têm dificuldade de repetir palavras inventadas e fazer associações de palavras com base no som.39 Essas dificuldades são resultado de não terem aprendido os limites visuais das palavras e os limites sonoros correspondentes.

Uma das consequências de aprender a ler é a desaceleração da capacidade humana de reconhecer imagens‐espelho (ao contrário das habilidades humanas naturais de espelhamento, aprender a ler significa “desaprender” a espelhar “b” e “d”, por exemplo).40 Quando aprendemos a ler, um centro específico na região occipito‐temporal se recicla; ela adapta sua função original de processar faces e objetos para se especializar na identificação das formas visuais de palavras.41–43 A ativação da região occipito‐temporal em associação com a apresentação de letras e palavras é um marcador do desenvolvimento da leitura. Quanto mais uma criança aprende a ler, maior a ativação da região occipito‐temporal em resposta ao processamento visual de palavras. A região específica que se adapta ao reconhecimento de letras e palavras foi chamada área da forma visual das palavras (VWFA).43–45 Em adultos analfabetos, a VWFA não se ilumina quando as palavras são apresentadas visualmente. Ela não se ativa para estímulos linguísticos visuais e para outros estímulos visuais de maneira diferente. Além disso, a ativação da região é modulada pelo momento em que se aprende a ler. A VWFA se ativa significativamente mais em pessoas que aprenderam a ler quando crianças do que em pessoas que só aprenderam a ler depois de adultos. Os diferentes níveis de ativação da VWFA estão relacionados à fluência de leitura.44 A ativação da VWFA na infância é preditiva de resultados de leitura e um marcador de leitura fluente.6,42,45

As vias do circuito visual humano a outros centros no cérebro se desenvolvem com a leitura. Duas vias, ou rotas, se desenvolvem paralelamente: a via dorsal, ou fonológica, e a ventral, ou léxica. A região temporoparietal esquerda é parte da via dorsal do cérebro que se desenvolve com a leitura. A via dorsal inclui as regiões temporoparietal esquerda e frontal inferior esquerda. O desenvolvimento da via dorsal está relacionado ao aprendizado de associações visuais e sonoras. Ao aprender a ler, devem‐se aprender as regularidades da linguagem para associar códigos escritos a sons específicos.43 As imagens cerebrais também revelaram que a ativação da via dorsal se desenvolve com a idade;46 e que o componente temporoparietal da via é hipoativo em crianças disléxicas.33,47 É um circuito cerebral que se desenvolve com o aprendizado da leitura e não se desenvolve quando existem obstáculos à leitura fluente. Por sua vez, a via ventral se desenvolve com a fluência de leitura e o aprendizado de irregularidades da linguagem (como mais de um som possível para a mesma vogal).

As imagens cerebrais produziram evidências sobre os marcadores do desenvolvimento da leitura e a importância de instrução precoce de leitura. A questão já não é se as imagens cerebrais têm o potencial de informar práticas e gerar predições. Parece que a questão científica se trata de produzir evidências mais generalizáveis e reproduzir estudos com populações maiores; as questões políticas e éticas devem seguir as científicas. Uma promessa de predição dessas reside na interação entre as imagens cerebrais e os algoritmos de aprendizagem de máquina, brevemente discutidos a seguir. A tabela 1 mostra estudos que identificaram marcadores neurais em associação com o desenvolvimento da leitura. A figura 2 mostra uma renderização dos dois centros discutidos acima, as regiões occipito‐temporal e temporoparietal.

Tabela 1.

Regiões do cérebro associadas com o desenvolvimento da leitura

Região (hemisfério esquerdo)  Associação cérebro‐comportamento  Referência 
Occipito‐temporala  Reconhecimento de letras; adaptação do circuito visual para leitura.  6,9,40,43,45 
Temporoparietal  Desenvolvimento da rota fonológica (associações letra‐som)  33,44,47,48 
a

Também conhecida como a “área da forma visual das palavras”.

Figura 2.

Área da forma visual das palavras (círculo vermelho) e região temporoparietal (círculo azul): marcadores cerebrais do desenvolvimento da leitura.

(0.06MB).

Em suma, a neurociência cognitiva e as imagens cerebrais produziram evidências de relações entre o cérebro e o comportamento que servem de base para o desenvolvimento da linguagem típico e atípico. O desafio é como tornar as evidências mais confiáveis o ponto de informar políticas educacionais e de saúde. A aplicação de algoritmos de aprendizagem de máquina aos dados de imagens cerebrais em combinação com estudos de imagens cerebrais em grande escala é uma possibilidade animadora de alavancar informações e produzir mais políticas educacionais com base em evidências.

Uma responsabilidade para a neurociência: predição de resultados relacionados a saúde e educação

A aplicação de algoritmos de aprendizagem de máquina para identificar padrões na atividade humana está mudando a forma como o comportamento humano pode ser investigado e predito. Esses algoritmos identificam padrões em mensagens instantâneas, tráfego e consultas na internet relacionadas a saúde (por exemplo, a palavra “gripe”) que podem indicar sinais de alerta de possíveis epidemias.48 Os avanços recentes no uso de algoritmos de aprendizagem de máquina tornaram possível a identificação confiável de estados cognitivos e transtornos psiquiátricos com dados de imagens cerebrais.49–53

Os algoritmos de aprendizagem de máquina podem revelar padrões de atividade cerebral que podem ser testados em novos conjuntos de dados de imagens cerebrais para verificar a generalizabilidade; padrões associados a emoções humanas ou populações clínicas foram testados em conjuntos de dados de imagens cerebrais completamente novos.50,54 A aprendizagem de máquina foi aplicada para identificar autismo a partir de dados cerebrais,50 estados cognitivos,49,51,54 padrões cerebrais de emoções52 e padrões cerebrais que mostrem quando novos conceitos são aprendidos.55 O problema é como apoiar o maior uso de algoritmos de aprendizagem de máquina e do conhecimento na neurociência. A identificação de marcadores precoces de resultados relacionados à saúde e à cognição promete um efeito positivo sobre a qualidade de vida e o retorno sobre o investimento de financiamento público para ciência e serviços de saúde. Esses algoritmos podem ser usados para testar se os marcadores neurais do desenvolvimento da linguagem e da leitura extrapolam para populações maiores e predizem resultados de linguagem. As evidências de imagens cerebrais estão acumulando e os algoritmos de inteligência artificial só tendem a melhorar. A educação e os serviços de saúde devem se beneficiar desses avanços.

Conflitos de interesse

O autor declara não haver conflitos de interesse.

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Como citar este artigo: Buchweitz A. Language and reading development in the brain today: neuromarkers and the case for prediction. J Pediatr (Rio J). 2016;92(3 Suppl 1):S8–13.

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Os artigos submetidos a partir de 1º de setembro de 2018, que forem aceitos para publicação no Jornal de Pediatria, estarão sujeitos a uma taxa para que tenham sua publicação garantida. O artigo aceito somente será publicado após a comprovação do pagamento da taxa de publicação. Ao submeterem o manuscrito a este jornal, os autores concordam com esses termos. A submissão dos manuscritos continua gratuita. Para mais informações, contate assessoria@jped.com.br. Articles submitted as of September 1, 2018, which are accepted for publication in the Jornal de Pediatria, will be subject to a fee to have their publication guaranteed. The accepted article will only be published after proof of the publication fee payment. By submitting the manuscript to this journal, the authors agree to these terms. Manuscript submission remains free of charge. For more information, contact assessoria@jped.com.br.
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