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s&#227;o mais sens&#237;veis e&#44; portanto&#44; mais propensos a detectar pequenas altera&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 2003&#44; alguns pesquisadores t&#234;m desenvolvido question&#225;rios para avaliar a QVRS de indiv&#237;duos com alergia alimentar &#40;AA&#41;&#44; em diferentes faixas et&#225;rias&#46; Um dos instrumentos mais usados&#44; nos &#250;ltimos anos&#44; t&#234;m sido o <span class="elsevierStyleItalic">Food Allergy Quality of Life Questionnaire &#8211; Parent Form &#40;FAQLQ&#8208;PF</span>&#41;&#44; que j&#225; foi traduzido e adaptado para diversos idiomas e demonstrou valida&#231;&#227;o adequada em diferentes culturas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Esse question&#225;rio os pais respondem pelos seus filhos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">proxy</span>&#41;&#46; Outro instrumento bastante usado &#233; o <span class="elsevierStyleItalic">Food Allergy Quality of Life &#8211; Parental Burden &#40;FAQL&#8208;PB&#41; Questionnaire</span>&#44; que reporta a qualidade de vida dos pais de crian&#231;as com AA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A identifica&#231;&#227;o dos fatores que afetam a QVRS de indiv&#237;duos com AA e seus parentes pode auxiliar na escolha das melhores formas de abordar o diagn&#243;stico e direcionar o tratamento desses pacientes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo tem por objetivo avaliar as propriedades psicom&#233;tricas da vers&#227;o brasileira dos question&#225;rios <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF e FAQL&#8208;PB</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A avalia&#231;&#227;o das propriedades psicom&#233;tricas da vers&#227;o brasileira dos question&#225;rios <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> e <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> foi feita de acordo com o m&#233;todo habitualmente empregado para instrumentos de QVRS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Os processos de tradu&#231;&#227;o e adapta&#231;&#227;o cultural dos instrumentos foram anteriormente feitos&#44; de acordo com o m&#233;todo proposto pela Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de&#44; e j&#225; est&#227;o publicados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a></p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Participantes</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Recrutamento</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo foi feito em quatro locais&#58; tr&#234;s servi&#231;os de sa&#250;de de refer&#234;ncia e um centro de distribui&#231;&#227;o gratuita de f&#243;rmulas especiais para as crian&#231;as com alergia ao leite de vaca&#44; mantido pelo Governo do Estado de S&#227;o Paulo&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram convidados a participar do estudo pais de crian&#231;as com at&#233; seis anos&#44; com diagn&#243;stico cl&#237;nico de AA previamente estabelecido &#40;formas mediadas por IgE&#44; n&#227;o mediadas e mistas&#41; e que estavam em tratamento e&#47;ou acompanhamento nos ambulat&#243;rios onde as entrevistas foram feitas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os crit&#233;rios de exclus&#227;o foram&#58; hist&#243;ria cl&#237;nica duvidosa sobre AA&#44; como aquelas baseadas apenas em sintomas subjetivos e&#47;ou n&#227;o reprodut&#237;veis&#59; relatos de que a crian&#231;a j&#225; havia superado a AA&#59; presen&#231;a de outra doen&#231;a de base&#44; tais como&#44; diabetes&#44; asma&#44; entre outras doen&#231;as cr&#244;nicas que pudessem interferir na QVRS das crian&#231;as e seus pais&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e demogr&#225;ficas das crian&#231;as foram obtidas por question&#225;rio padronizado&#44; desenvolvido para essa pesquisa&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">C&#225;lculo do tamanho da amostra</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> tem 30 quest&#245;es categorizadas em tr&#234;s dom&#237;nios&#58; impacto emocional&#44; ansiedade em rela&#231;&#227;o aos alimentos e limita&#231;&#245;es sociais&#46; Pais de crian&#231;as at&#233; tr&#234;s anos devem responder apenas as 14 primeiras quest&#245;es&#44; os de quatro a seis anos respondem at&#233; a 26&#170; pergunta e os de sete a 12 anos devem responder todas as quest&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar as propriedades psicom&#233;tricas da vers&#227;o brasileira do <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span>&#44; foi estimado que seria necess&#225;rio entrevistar pelo menos 102 pais de crian&#231;as at&#233; tr&#234;s anos e 98 pais de crian&#231;as de quatro a seis anos&#46; O tamanho da amostra foi calculado com o <span class="elsevierStyleItalic">software</span> estat&#237;stico PASS 2008 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Power Analysis and Sample Size System</span>&#41; &#8211; NCS&#46; Considerou&#8208;se detectar&#44; com um poder de 90&#37;&#44; a diferen&#231;a entre o coeficiente &#945;&#8208;Cronbach tendo como hip&#243;tese nula um valor do coeficiente de 0&#44;60 &#40;consist&#234;ncia pobre&#41; contra a hip&#243;tese opcional com valor de 0&#44;75 &#40;consist&#234;ncia aceit&#225;vel&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O question&#225;rio <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> foi desenvolvido para pais de crian&#231;as e adolescentes at&#233; 17 anos&#46; O instrumento cont&#233;m 17 quest&#245;es&#44; categorizadas em dois dom&#237;nios&#58; limita&#231;&#245;es na vida &#40;seis itens&#41; e estresse emocional &#40;11 itens&#41;&#46; Para avalia&#231;&#227;o das propriedades psicom&#233;tricas da vers&#227;o brasileira do <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span>&#44; o tamanho amostral n&#227;o foi calculado&#44; admitiu&#8208;se que seria suficiente entrevistar pelo menos 100 pais de crian&#231;as com AA&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Tamanho da amostra</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participaram deste estudo 201 pais de crian&#231;as com AA&#44; 183 de crian&#231;as menores de quatro anos e 18 de crian&#231;as entre quatro e seis anos&#46; Todos responderam a vers&#227;o brasileira do <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> e 148 responderam a vers&#227;o brasileira do <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Considera&#231;&#245;es &#233;ticas</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo foi aprovado pelo Comit&#234; de &#201;tica da universidade ao qual estava vinculado &#40;CAAE&#58; 19515413&#46;8&#46;1001&#46;5505&#41;&#46; A participa&#231;&#227;o dos entrevistados se deu apenas ap&#243;s a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Medidas</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os escores dos question&#225;rios foram obtidos pela m&#233;dia dos valores das respostas&#44; tanto por dom&#237;nios como totais&#46; Para o c&#225;lculo do escore total do <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> foram considerados apenas os primeiros 14 itens&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os question&#225;rios <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> e <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> t&#234;m uma escala de avalia&#231;&#227;o de 0 a 6 pontos&#46; Para esses question&#225;rios&#44; quanto menor o escore obtido&#44; melhor a QVRS do indiv&#237;duo&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para o <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span>&#44; os escores reportados na escala de 0 a 6 foram convertidos para a escala mais tipicamente usada de 1 a 7 pontos &#40;dessa forma as respostas de valor zero&#44; passaram a valer 1&#44; respostas de valor 1 passaram a valer 2 e assim por diante&#41;&#44; para ser mais facilmente comparados com publica&#231;&#245;es de outros autores que empregaram esse instrumento&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os question&#225;rios <span class="elsevierStyleItalic">PedsQL</span><span class="elsevierStyleSup">TM</span> 4&#46;0 e o <span class="elsevierStyleItalic">PedsQL</span> &#8211; M&#243;dulo Impacto na Fam&#237;lia t&#234;m uma escala de avalia&#231;&#227;o de 0 a 4 pontos &#40;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nunca&#59; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sempre&#41;&#46; Para a determina&#231;&#227;o dos escores de QVRS segundo esses question&#225;rios&#44; os resultados obtidos a partir da escala de 0 a 4 pontos foram transformados em uma escala de 0 a 100&#44; na qual 0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#44; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#44; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46; Ap&#243;s essa transforma&#231;&#227;o&#44; interpreta&#8208;se que quanto menor o escore obtido&#44; pior a QVRS do indiv&#237;duo entrevistado&#46; A transforma&#231;&#227;o da escala foi feita de acordo com a orienta&#231;&#227;o <span class="elsevierStyleItalic">Scaling and Scoring of the Pediatric Quality of Life Inventory&#8482; PedsQL TM</span>&#44; dispon&#237;vel em <a href="http://www.pedsql.org/PedsQL-Scoring.pdf">http&#58;&#47;&#47;www&#46;pedsql&#46;org&#47;PedsQL&#8208;Scoring&#46;pdf</a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para analisar a distribui&#231;&#227;o dos dados usamos estat&#237;sticas descritivas e gr&#225;ficos &#40;histogramas e Box&#8208;plots&#41;&#46; Como as distribui&#231;&#245;es eram assim&#233;tricas&#44; os dados foram apresentados em medianas e intervalos interquartis &#40;percentil 25&#8211;percentil 75&#41;&#46;</p><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Avalia&#231;&#227;o das propriedades psicom&#233;tricas</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A consist&#234;ncia interna dos dois question&#225;rios foi avaliada pelo coeficiente &#945;&#8208;Cronbach&#44; consideraram&#8208;se como aceit&#225;veis valores &#8805; 0&#44;75&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avaliar a reprodutibilidade dos question&#225;rios foi feito o teste&#8208;reteste&#44; ou seja&#44; os question&#225;rios foram aplicados num primeiro momento e reaplicados ap&#243;s sete a 30 dias&#46; Essa segunda aplica&#231;&#227;o foi feita por meio de question&#225;rio eletr&#244;nico&#44; enviado por e&#8208;mail&#44; ou por question&#225;rio impresso&#44; devolvido pelo correio&#44; conforme escolha do participante&#46; Para facilitar a devolu&#231;&#227;o via correio&#44; foram entregues envelopes j&#225; com selo e endere&#231;o preenchido&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para an&#225;lise estat&#237;stica foi usado o coeficiente de correla&#231;&#227;o intraclasse &#40;CCI&#41;&#44; foram selecionados apenas aqueles question&#225;rios cujos pais disseram n&#227;o ter notado mudan&#231;a na qualidade de vida deles e de seus filhos&#44; desde a primeira aplica&#231;&#227;o dos question&#225;rios&#46; Para a interpreta&#231;&#227;o da magnitude das correla&#231;&#245;es foi adotada a seguinte classifica&#231;&#227;o&#58; valores &#8804; 0&#44;40 correla&#231;&#227;o fraca&#59; 0&#44;41&#8211;0&#44;60&#44; correla&#231;&#227;o moderada&#59; 0&#44;61&#8211;0&#44;80 boa correla&#231;&#227;o&#59; e 0&#44;81&#8211;1&#44;00 excelente correla&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para valida&#231;&#227;o do constructo&#44; os participantes responderam aos question&#225;rios gen&#233;ricos de QVRS <span class="elsevierStyleItalic">PedsQL</span><span class="elsevierStyleSup">TM</span> 4&#46;0 e <span class="elsevierStyleItalic">PedsQL</span> &#8208; M&#243;dulo Impacto na Fam&#237;lia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;14</span></a> Para an&#225;lise da correla&#231;&#227;o entre os escores dos question&#225;rios gen&#233;ricos e espec&#237;ficos empregou&#8208;se o c&#225;lculo do coeficiente de correla&#231;&#227;o de Spearman&#46; As correla&#231;&#245;es foram feitas tanto por dom&#237;nio quanto por escore total&#46; Para a interpreta&#231;&#227;o da magnitude das correla&#231;&#245;es foi adotada a classifica&#231;&#227;o proposta por Hulley et al&#46;&#58; coeficientes de correla&#231;&#227;o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3 &#40;correla&#231;&#227;o de fraca magnitude&#41;&#44; &#8805; 0&#44;3 a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6 &#40;moderada magnitude&#41; e &#8805; 0&#44;6 &#40;forte magnitude&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Correla&#231;&#245;es fracas a moderadas eram esperadas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados obtidos com o preenchimento das vers&#245;es brasileiras dos question&#225;rios <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> e <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> foram digitados em banco de dados e a seguir foram feitas as an&#225;lises estat&#237;sticas&#46; As avalia&#231;&#245;es das propriedades psicom&#233;tricas foram feitas com o <span class="elsevierStyleItalic">software</span> STATISTICA &#40;StatSoft&#174; South America&#41;&#44; vers&#227;o 12&#46;7&#46; Em todos os testes empregou&#8208;se 5&#37; como o n&#237;vel de rejei&#231;&#227;o da hip&#243;tese de nulidade&#46;</p></span></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Caracter&#237;sticas da popula&#231;&#227;o estudada</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre os 201 indiv&#237;duos inclu&#237;dos na pesquisa&#44; 75&#44;6&#37; &#40;152&#41; eram m&#227;es&#46; A m&#233;dia de idade dos entrevistados foi de 33&#44;5 anos&#46; Em rela&#231;&#227;o &#224;s crian&#231;as&#44; 52&#44;2&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>105&#41; eram meninos&#46; As idades variaram de dois meses a 5&#44;9 anos &#40;mediana de 17 meses&#41;&#46; A mediana de idade para o estabelecimento do diagn&#243;stico de AA foi de quatro meses&#46; Trinta entrevistados &#40;14&#44;9&#37;&#41; relataram que seus filhos j&#225; haviam tido anafilaxia&#44; em 15 casos &#40;7&#44;5&#37;&#41; as crian&#231;as apresentaram rea&#231;&#245;es sist&#234;micas e o uso de epinefrina autoinjet&#225;vel foi prescrito para cinco crian&#231;as &#40;2&#44;5&#37;&#41;&#46; A maioria das crian&#231;as &#40;98&#44;5&#37;&#59; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>198&#41; apresentava alergia ao leite de vaca e 76&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>153&#41; eram al&#233;rgicas a apenas um alimento&#46; As caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e demogr&#225;ficas est&#227;o na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tempo para responder cada um dos question&#225;rios espec&#237;ficos para AA oscilou entre dois e quatro minutos&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Avalia&#231;&#227;o da confiabilidade e validade dos instrumentos</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para an&#225;lise da consist&#234;ncia interna da vers&#227;o brasileira do <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> foram considerados apenas os dados de crian&#231;as menores de quatro anos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>183&#41;&#46; Ao empregar o coeficiente &#945;&#8208;Cronbach&#44; observamos &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;85&#44; o que demonstrou boa consist&#234;ncia interna entre os 14 itens que comp&#245;em o question&#225;rio&#44; para essa faixa et&#225;ria&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para a an&#225;lise da consist&#234;ncia interna da vers&#227;o brasileira do <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> foram considerados os dados dos 148 entrevistados que completaram esse question&#225;rio&#46; A determina&#231;&#227;o do coeficiente &#945;&#8208;Cronbach o revelou ser &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;91&#44; o que demonstrou excelente consist&#234;ncia interna entre os 17 itens do instrumento&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para avalia&#231;&#227;o da reprodutibilidade 84 indiv&#237;duos participaram do reteste dos question&#225;rios&#46; Retornaram o reteste impresso via correio 28 &#40;1&#47;3&#41; e 56 &#40;2&#47;3&#41; responderam o reteste em formato eletr&#244;nico&#46; O coeficiente de correla&#231;&#227;o intraclasse &#40;ICC&#41; entre o teste e reteste do <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> foi de 0&#44;874 &#40;intervalo de confian&#231;a 95&#37; &#91;IC95&#37;&#93;&#58; 0&#44;793&#8211;0&#44;923&#41; e entre o teste e reteste do <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> foi de 0&#44;836 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;734&#8211;0&#44;899&#41;&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na avalia&#231;&#227;o do constructo&#44; como esperado&#44; foi encontrada uma correla&#231;&#227;o baixa entre os escores totais de <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> e <span class="elsevierStyleItalic">PedsQL</span><span class="elsevierStyleSup">TM</span> 4&#46;0&#44; r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;27 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#59; baixa correla&#231;&#227;o&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46; J&#225; a correla&#231;&#227;o entre os escores de <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> e <span class="elsevierStyleItalic">PedsQl</span> &#8211; M&#243;dulo Impacto na Fam&#237;lia mostrou r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;64 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#59; correla&#231;&#227;o forte&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46; A correla&#231;&#227;o entre os question&#225;rios espec&#237;ficos e gen&#233;ricos tamb&#233;m foi feita para cada um dos dom&#237;nios que compunham os instrumentos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0010">tabelas 2 e 3</a>&#41;&#46; A rela&#231;&#227;o inversa entre os escores pode ser explicada pelo fato de que&#44; para os question&#225;rios espec&#237;ficos&#44; valores menores s&#227;o associados com melhor QVRS&#44; enquanto para os gen&#233;ricos a escala &#233; oposta&#44; ou seja&#44; valores menores representam pior QVRS&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Escores de QVRS</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A mediana dos escores dos question&#225;rios sobre a QVRS das crian&#231;as com AA foi de 1&#44;21 &#40;1&#44;5&#8211;3&#44;1&#41; &#40;na escala de 1 a 7&#41; e a mediana dos escores dos question&#225;rios que avaliaram a qualidade de vida dos pais foi de 3&#44;6 &#40;2&#44;0&#8211;4&#44;5&#41; &#40;na escala de 0 a 6&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As medianas dos escores dos question&#225;rios gen&#233;ricos foram 93&#44;3 &#40;86&#44;1&#8211;98&#44;6&#41; e 74&#44;3 &#40;59&#44;7&#8211;91&#44;0&#41; para aqueles que avaliavam a QVRS das crian&#231;as e dos pais&#44; respectivamente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a>&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Discuss&#227;o</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span>&#44; um dos question&#225;rios mais usados em estudos sobre QVRS de indiv&#237;duos com AA&#44; foi traduzido para nove l&#237;nguas e est&#225; validado para uso em mais de 10 pa&#237;ses na Europa e EUA e tamb&#233;m no Jap&#227;o&#46; Outros estudos de valida&#231;&#227;o com o <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> est&#227;o ocorrendo na Austr&#225;lia&#44; R&#250;ssia e Noruega&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Couto et al&#46; traduziram e adaptaram culturalmente o <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> para us&#225;&#8208;lo em Portugal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Apesar de esse question&#225;rio estar em portugu&#234;s &#40;cultura portuguesa&#41;&#44; n&#227;o &#233; culturalmente adaptado para ser usado com a popula&#231;&#227;o brasileira&#44; uma vez que h&#225; diferen&#231;as em rela&#231;&#227;o &#224; grafia de algumas palavras e em rela&#231;&#227;o a algumas express&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Dessa forma&#44; n&#227;o seria indicado usarmos no Brasil a mesma vers&#227;o usada em Portugal&#44; mas os resultados das pesquisas feitas com a aplica&#231;&#227;o de cada uma das vers&#245;es em seus respectivos pa&#237;ses podem ser perfeitamente comparados&#44; assim como com os resultados obtidos nos demais locais onde esse question&#225;rio foi aplicado&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As vers&#245;es brasileiras do <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> e do <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> mostraram ter boa consist&#234;ncia interna e confiabilidade&#46; Resultados semelhantes foram observados por outros pesquisadores ao fazerem a valida&#231;&#227;o desses question&#225;rios em diferentes culturas&#46; Por exemplo&#44; na publica&#231;&#227;o original do <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span>&#44; que envolveu 30 crian&#231;as irlandesas e 10 crian&#231;as dos Estados Unidos&#44; menores de quatro anos&#44; o coeficiente &#945;&#8208;Cronbach encontrado foi de 0&#44;89 e 0&#44;92&#44; respectivamente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> J&#225; em estudo japon&#234;s&#44; o coeficiente &#945;&#8208;Cronbach encontrado para a mesma faixa et&#225;ria foi de 0&#44;87 para o escore total&#44; variou de 0&#44;77 a 0&#44;97 entre os diferentes dom&#237;nios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> As publica&#231;&#245;es sobre a valida&#231;&#227;o do question&#225;rio <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> mostram que o coeficiente &#945;&#8208;Cronbach foi 0&#44;95 ou maior&#44; como se v&#234; no estudo conduzido por Cohen et al&#46;&#44; nos Estados Unidos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que envolveu 352 pais de crian&#231;as e adolescentes com AA&#44; com idades entre dois meses e 17 anos &#40;mediana de 5&#44;8 anos&#41;&#44; e no estudo feito por Knibb e Stalker&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> que buscou a valida&#231;&#227;o do mesmo question&#225;rio para a popula&#231;&#227;o do Reino Unido&#44; a partir das respostas de 699 pais de crian&#231;as al&#233;rgicas &#40;m&#233;dia de 8&#44;9 anos&#41;&#44; e observou &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;95&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo verificamos boa reprodutibilidade para ambos os question&#225;rios testados e n&#227;o houve diferen&#231;as entre os retestes obtidos por correio ou meio eletr&#244;nico&#46; Resultados semelhantes foram observados nos estudos originais de valida&#231;&#227;o desses question&#225;rios&#44; bem como em estudos de adapta&#231;&#227;o cultural deles&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No estudo de DunnGalvin et al&#46;&#44; o ICC foi de 0&#44;78 para as crian&#231;as irlandesas menores de quatro anos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> J&#225; em estudo japon&#234;s sobre a aplica&#231;&#227;o dos <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span>&#44; o ICC foi de 0&#44;80 para a mesma faixa et&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Na compara&#231;&#227;o desses resultados&#44; a reprodutibilidade do question&#225;rio aplicado no presente estudo foi excelente&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cohen et al&#46; observaram ICC de 0&#44;93 entre o teste e o reteste do <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span>&#46; Em nosso estudo o resultado foi menor&#44; mas ainda assim suficiente para considerar que houve boa reprodutibilidade do question&#225;rio &#40;ICC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As correla&#231;&#245;es entre os question&#225;rios gen&#233;ricos e espec&#237;ficos foram estatisticamente significantes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; por&#233;m fracas &#40;abaixo de 0&#44;3&#41; a moderadas &#40;entre 0&#44;3 e 0&#44;6&#41;&#46; Provavelmente porque question&#225;rios gen&#233;ricos n&#227;o apresentam a mesma sensibilidade para detectar problemas relacionados &#224; AA&#46; Isso ressalta a import&#226;ncia da aplica&#231;&#227;o de question&#225;rios espec&#237;ficos para cada doen&#231;a&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resultados semelhantes foram observados por Morou et al&#46;&#44; que tiveram por objetivo a tradu&#231;&#227;o&#44; adapta&#231;&#227;o cultural e valida&#231;&#227;o do <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;child form</span> &#40;crian&#231;as de 8 a 12 anos&#41; para ser usado na Gr&#233;cia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> Na compara&#231;&#227;o dos escores com os do question&#225;rio gen&#233;rico <span class="elsevierStyleItalic">PedsQl</span><span class="elsevierStyleSup">TM</span> 4&#46;0 para avalia&#231;&#227;o do constructo&#44; a correla&#231;&#227;o entre os escores totais dos question&#225;rios foi fraca e a para a subescala &#8220;impacto emocional&#8221; foi moderada&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limita&#231;&#227;o para este estudo pode ser mencionado o fato de o crit&#233;rio de inclus&#227;o ter sido baseado em diagn&#243;stico cl&#237;nico previamente estabelecido de AA&#44; n&#227;o necessariamente confirmado por teste de provoca&#231;&#227;o oral &#40;TPO&#41;&#46; De qualquer forma&#44; todas as fam&#237;lias participantes seguiam dieta de exclus&#227;o e acreditavam que as crian&#231;as eram realmente al&#233;rgicas e&#44; por essa raz&#227;o&#44; poderiam ter a QVRS afetada em decorr&#234;ncia da AA&#46; Birdi et al&#46; verificaram que mesmo quando a alergia &#233; diagnosticada pelos pr&#243;prios pais&#44; h&#225; preju&#237;zo na qualidade de vida deles em compara&#231;&#227;o com a de pais de crian&#231;as sem AA&#46; Portanto&#44; &#233; importante fazer estudos que abranjam tamb&#233;m esses indiv&#237;duos&#44; incentiv&#225;&#8208;los a procurar ajuda m&#233;dica e psicol&#243;gica&#44; se necess&#225;rio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outra limita&#231;&#227;o a ser destacada no presente estudo &#233; o fato de terem sido feitas correla&#231;&#245;es entre os escores de question&#225;rios gen&#233;ricos e espec&#237;ficos&#44; para avalia&#231;&#227;o da validade dos instrumentos&#46; Por&#233;m&#44; por n&#227;o haver no Brasil instrumentos espec&#237;ficos validados para uso na popula&#231;&#227;o de al&#233;rgicos a alimentos&#44; n&#227;o havia outra op&#231;&#227;o sen&#227;o usar os question&#225;rios gen&#233;ricos&#46; Essa limita&#231;&#227;o justifica as correla&#231;&#245;es fracas a moderadas encontradas&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O foco direcionado dos instrumentos espec&#237;ficos para doen&#231;as torna&#8208;os especialmente relevantes clinicamente&#46; Um instrumento desenvolvido para abordar uma determinada doen&#231;a deve responder a mudan&#231;as clinicamente importantes na sa&#250;de e no bem&#8208;estar que resultam de interven&#231;&#245;es para essa doen&#231;a&#46; Os instrumentos espec&#237;ficos de doen&#231;as n&#227;o cont&#234;m itens que n&#227;o sejam relevantes ou que possam introduzir vi&#233;s na interpreta&#231;&#227;o dos resultados&#46; Em compara&#231;&#227;o com os instrumentos gen&#233;ricos&#44; eles s&#227;o capazes de discriminar melhor e podem ser mais sens&#237;veis na detec&#231;&#227;o e quantifica&#231;&#227;o de pequenas mudan&#231;as que s&#227;o importantes para os m&#233;dicos ou pacientes e para os resultados cl&#237;nicos&#46; Como os instrumentos espec&#237;ficos t&#234;m uma relev&#226;ncia clara para os pacientes com a respectiva doen&#231;a&#44; a aceita&#231;&#227;o &#233; geralmente muito alta&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alguns estudos procuraram verificar o impacto da feitura de TPO sobre a QVRS de crian&#231;as com suspeita de AA e de seus pais&#46; Foi observado que ap&#243;s a feitura do TPO houve melhoria nos escores de QVRS das crian&#231;as e de seus pais&#44; independentemente do resultado do teste&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21&#8211;23</span></a> Com isso em mente&#44; &#233; interessante considerar a empregabilidade dos instrumentos aqui validados em futuros estudos de coorte&#44; que envolvam testes objetivos de diagn&#243;stico e avalia&#231;&#227;o da aquisi&#231;&#227;o de toler&#226;ncia&#44; os quais podem esclarecer melhor sobre as manifesta&#231;&#245;es cl&#237;nicas a serem esperadas e reduzir assim a ansiedade dos pacientes e seus parentes&#46; Al&#233;m disso&#44; um diagn&#243;stico bem definido permite que a dieta de exclus&#227;o seja bem direcionada e que interven&#231;&#245;es educativas em rela&#231;&#227;o ao tratamento sejam feitas a fim de ajudar a melhorar a QVRS dos pacientes e seus parentes&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com a crescente colabora&#231;&#227;o internacional em pesquisa m&#233;dica&#44; a disponibilidade de instrumentos culturalmente aplic&#225;veis para a avalia&#231;&#227;o de QVRS em pesquisas e em ensaios cl&#237;nicos &#233; importante&#44; particularmente quando o crescimento de grandes estudos multic&#234;ntricos&#44; multinacionais e em popula&#231;&#245;es imigrantes &#233; considerado&#46; A compara&#231;&#227;o transcultural fornece informa&#231;&#245;es importantes&#44; uma vez que os grupos culturais podem variar na express&#227;o da doen&#231;a e no uso de v&#225;rios sistemas de sa&#250;de&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conclus&#227;o</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acordo com a avalia&#231;&#227;o das propriedades psicom&#233;tricas da vers&#227;o brasileira do <span class="elsevierStyleItalic">Food Allergy Quality of Life Questionnaire &#8208; Parent Form</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> e do <span class="elsevierStyleItalic">Food Allergy Quality of Life &#8208; Parental Burden</span> &#40;<span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span>&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> os instrumentos apresentaram boa validade&#44; confiabilidade e reprodutibilidade&#46; Foram considerados adequados para ser usados com pais de crian&#231;as brasileiras com alergia alimentar&#44; com at&#233; quatro anos e at&#233; seis anos&#44; respectivamente&#44; para o <span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span> e o <span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB&#46;</span></p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflitos de interesse</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avaliar as propriedades psicom&#233;tricas da vers&#227;o brasileira dos question&#225;rios de qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de de crian&#231;as com alergia alimentar e de seus pais&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">M&#233;todo</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os processos de tradu&#231;&#227;o e adapta&#231;&#227;o cultural foram feitos previamente&#44; de acordo com o m&#233;todo proposto pela Organiza&#231;&#227;o Mundial da Sa&#250;de&#46; Ap&#243;s essa etapa&#44; os question&#225;rios foram aplicados a 201 pais de crian&#231;as menores de 6 anos com alergia alimentar&#46; A avalia&#231;&#227;o das propriedades psicom&#233;tricas incluiu&#58; avalia&#231;&#227;o da consist&#234;ncia interna&#44; pelo coeficiente alfa de Cronbach&#59; da reprodutibilidade&#44; pelo coeficiente de correla&#231;&#227;o intraclasse entre teste e reteste&#59; e do constructo&#44; empregou&#8208;se o coeficiente de correla&#231;&#227;o de Spearman&#44; comparando os escores obtidos com os de question&#225;rios gen&#233;ricos que avaliam a qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As m&#233;dias dos escores obtidos foram 2&#44;44 e 3&#44;35&#44; para as crian&#231;as e seus pais&#44; respectivamente&#46; Os coeficientes alfa de Cronbach foram 0&#44;85 e 0&#44;91&#44; respectivamente&#44; o que demonstrou boa consist&#234;ncia interna dos instrumentos&#46; Os coeficientes de correla&#231;&#227;o intraclasse entre os testes e os retestes foram 0&#44;87 e 0&#44;84&#44; para crian&#231;as e seus pais&#44; respectivamente&#44; demonstraram boa reprodutibilidade para ambos os question&#225;rios&#46; A correla&#231;&#227;o entre os question&#225;rios espec&#237;ficos e gen&#233;ricos foi significante &#40;&#8722;0&#44;27 para as crian&#231;as&#59; &#8722;0&#44;64 para os pais&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclus&#245;es</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os question&#225;rios espec&#237;ficos para avaliar a qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de de crian&#231;as com alergia alimentar e de seus pais foram satisfatoriamente validados para uso no Brasil&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>201&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;9&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hist&#243;ria de anafilaxia &#40;reportada pelos pais&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">171 &#40;85&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">In&#237;cio dos sintomas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">131 &#40;65&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tardio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">70 &#40;34&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">154 &#40;76&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cut&#226;neos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">125 &#40;62&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Respirat&#243;rio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88 &#40;43&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">N&#250;mero de alimentos evitados</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">153 &#40;76&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#8208;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">43 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Alimento alerg&#234;nico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Leite&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">198 &#40;98&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ovo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;16&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soja&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frutas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trigo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Amendoim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Peixe&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6 &#40;3&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frutos do mar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;2&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Outro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12 &#40;6&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">PedsQL</span><span class="elsevierStyleSup">TM</span> 4&#46;0 &#8208; 2 a 6 anos</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col">Escore total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Capacidade f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sintomas f&#237;sicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aspecto emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aspecto social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aspecto cognitivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Capacidade f&#237;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aspecto emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aspecto social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Atividade escolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="11" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PF</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ansiedade em rela&#231;&#227;o aos alimentos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;27<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;43<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;47<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;53<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;29<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Impacto emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;30<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;32<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;27<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;46<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;44<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;70<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;32<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Limita&#231;&#245;es sociais e diet&#233;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;34<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;61<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;27<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">PedsQL</span><span class="elsevierStyleSup">TM</span><span class="elsevierStyleItalic">Modo Impacto na Fam&#237;lia</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aspecto emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comunica&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preocupa&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Relacionamento familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escore total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FAQLQ&#8208;PB</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Limita&#231;&#245;es na vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;55<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estresse emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escore total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Question&#225;rios</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Escore total</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;DP&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mediana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;25 &#8211; 75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">FAQL&#8208;PB</span> &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>148&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Vol. 96. Núm. 5.
Páginas 600-606 (setembro - outubro 2020)
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Vol. 96. Núm. 5.
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Evaluation of the measurement properties of the Brazilian version of two quality‐of‐life questionnaires in food allergy – for children and their parents
Avaliação das propriedades de medida da versão brasileira de dois questionários de qualidade de vida em alergia alimentar – para crianças e seus pais
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Raquel Bicudo Mendonçaa, Dirceu Soléb,
Autor para correspondência
sole.dirceu@gmail.com

Autor para correspondência.
, Audrey DunnGalvinc, Claudio Arnaldo Lend, Roseli Oselka Saccardo Sarnie
a Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Ciências Aplicadas à Pediatria, São Paulo, SP, Brasil
b Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Área de Alergia, Imunologia Clínica e Reumatologia, São Paulo, SP, Brasil
c University College Cork, School of Applied Psychology, Cork, Irlanda
d Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP, Brasil
e Faculdade de Medicina do ABC, São Paulo, SP, Brasil
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Tabela 1. Características clínicas e demográficas das crianças incluídas no estudo
Tabela 2. Coeficiente de correlação de Spearman entre os escores de FAQLQ‐PF e PedsQLTM 4.0, de acordo com os domínios, por faixa pediátrica
Tabela 3. Coeficiente de correlação de Spearman entre os escores de FAQL‐PB e PedsQLTM Módulo Impacto na Família, de acordo com os diferentes domínios
Tabela 4. Escore de qualidade de vida, de acordo com o questionário aplicado
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Abstract
Objective

To evaluate the psychometric properties of the Brazilian version of health‐related quality‐of‐life questionnaires of children with food allergy and their parents.

Methods

The translation and cultural adaptation processes were previously performed, according to the method proposed by the World Health Organization. After this stage, the questionnaires were applied to 201 parents of children under 6 years of age with food allergy. The assessment of the psychometric properties included: evaluation of the internal consistency by Cronbach's alpha coefficient; of the reproducibility by the intraclass correlation coefficient between test and retest; and of the construct, using Spearman's correlation coefficient, comparing the obtained scores with those of generic questionnaires that evaluate health‐related quality of life.

Results

The means of the obtained scores were 2.44 and 3.35, for the children and their parents, respectively. Cronbach's alpha coefficients were 0.85 and 0.91, respectively, which showed good internal consistency of the tools. The intraclass correlation coefficients between test and retest were 0.87 and 0.84 for children and their parents, respectively, showing good reproducibility for both questionnaires. The correlation between the specific and the generic questionnaires was significant (−0.27 for the children, −0.64 for their parents, p<0.05).

Conclusions

The specific questionnaires to evaluate the health‐related quality of life of children with food allergy and of their parents were satisfactorily validated to be used in Brazil.

Keywords:
Quality of life
Surveys and questionnaires
Food hypersensitivity
Child health
Caregivers
Family
Resumo
Objetivo

Avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira dos questionários de qualidade de vida relacionada à saúde de crianças com alergia alimentar e de seus pais.

Método

Os processos de tradução e adaptação cultural foram feitos previamente, de acordo com o método proposto pela Organização Mundial da Saúde. Após essa etapa, os questionários foram aplicados a 201 pais de crianças menores de 6 anos com alergia alimentar. A avaliação das propriedades psicométricas incluiu: avaliação da consistência interna, pelo coeficiente alfa de Cronbach; da reprodutibilidade, pelo coeficiente de correlação intraclasse entre teste e reteste; e do constructo, empregou‐se o coeficiente de correlação de Spearman, comparando os escores obtidos com os de questionários genéricos que avaliam a qualidade de vida relacionada à saúde.

Resultados

As médias dos escores obtidos foram 2,44 e 3,35, para as crianças e seus pais, respectivamente. Os coeficientes alfa de Cronbach foram 0,85 e 0,91, respectivamente, o que demonstrou boa consistência interna dos instrumentos. Os coeficientes de correlação intraclasse entre os testes e os retestes foram 0,87 e 0,84, para crianças e seus pais, respectivamente, demonstraram boa reprodutibilidade para ambos os questionários. A correlação entre os questionários específicos e genéricos foi significante (−0,27 para as crianças; −0,64 para os pais; p<0,05).

Conclusões

Os questionários específicos para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de crianças com alergia alimentar e de seus pais foram satisfatoriamente validados para uso no Brasil.

Palavras‐chave:
Qualidade de vida
Inquéritos e questionários
Hipersensibilidade alimentar
Saúde da criança
Cuidadores
Família
Texto Completo
Introdução

Qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) é definida como uma percepção individual sobre os efeitos de uma doença e as consequências de sua terapia, consideram‐se aspectos físicos, sociais e psicológicos.1

A QVRS pode ser avaliada por instrumentos genéricos ou específicos para cada doença. Os primeiros são úteis por permitir a comparação entre diferentes doenças, enquanto os instrumentos específicos, apesar de não permitir tal comparação, são mais sensíveis e, portanto, mais propensos a detectar pequenas alterações.2

Desde 2003, alguns pesquisadores têm desenvolvido questionários para avaliar a QVRS de indivíduos com alergia alimentar (AA), em diferentes faixas etárias. Um dos instrumentos mais usados, nos últimos anos, têm sido o Food Allergy Quality of Life Questionnaire – Parent Form (FAQLQ‐PF), que já foi traduzido e adaptado para diversos idiomas e demonstrou validação adequada em diferentes culturas.3 Esse questionário os pais respondem pelos seus filhos (proxy). Outro instrumento bastante usado é o Food Allergy Quality of Life – Parental Burden (FAQL‐PB) Questionnaire, que reporta a qualidade de vida dos pais de crianças com AA.4

A identificação dos fatores que afetam a QVRS de indivíduos com AA e seus parentes pode auxiliar na escolha das melhores formas de abordar o diagnóstico e direcionar o tratamento desses pacientes.5

O presente estudo tem por objetivo avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira dos questionários FAQLQ‐PF e FAQL‐PB.3,4

Método

A avaliação das propriedades psicométricas da versão brasileira dos questionários FAQLQ‐PF e FAQL‐PB foi feita de acordo com o método habitualmente empregado para instrumentos de QVRS.6 Os processos de tradução e adaptação cultural dos instrumentos foram anteriormente feitos, de acordo com o método proposto pela Organização Mundial da Saúde, e já estão publicados.7,8

ParticipantesRecrutamento

O presente estudo foi feito em quatro locais: três serviços de saúde de referência e um centro de distribuição gratuita de fórmulas especiais para as crianças com alergia ao leite de vaca, mantido pelo Governo do Estado de São Paulo.

Foram convidados a participar do estudo pais de crianças com até seis anos, com diagnóstico clínico de AA previamente estabelecido (formas mediadas por IgE, não mediadas e mistas) e que estavam em tratamento e/ou acompanhamento nos ambulatórios onde as entrevistas foram feitas.

Os critérios de exclusão foram: história clínica duvidosa sobre AA, como aquelas baseadas apenas em sintomas subjetivos e/ou não reprodutíveis; relatos de que a criança já havia superado a AA; presença de outra doença de base, tais como, diabetes, asma, entre outras doenças crônicas que pudessem interferir na QVRS das crianças e seus pais.

As características clínicas e demográficas das crianças foram obtidas por questionário padronizado, desenvolvido para essa pesquisa.

Cálculo do tamanho da amostra

O FAQLQ‐PF tem 30 questões categorizadas em três domínios: impacto emocional, ansiedade em relação aos alimentos e limitações sociais. Pais de crianças até três anos devem responder apenas as 14 primeiras questões, os de quatro a seis anos respondem até a 26ª pergunta e os de sete a 12 anos devem responder todas as questões.9

Para avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira do FAQLQ‐PF, foi estimado que seria necessário entrevistar pelo menos 102 pais de crianças até três anos e 98 pais de crianças de quatro a seis anos. O tamanho da amostra foi calculado com o software estatístico PASS 2008 (Power Analysis and Sample Size System) – NCS. Considerou‐se detectar, com um poder de 90%, a diferença entre o coeficiente α‐Cronbach tendo como hipótese nula um valor do coeficiente de 0,60 (consistência pobre) contra a hipótese opcional com valor de 0,75 (consistência aceitável).10

O questionário FAQL‐PB foi desenvolvido para pais de crianças e adolescentes até 17 anos. O instrumento contém 17 questões, categorizadas em dois domínios: limitações na vida (seis itens) e estresse emocional (11 itens). Para avaliação das propriedades psicométricas da versão brasileira do FAQL‐PB, o tamanho amostral não foi calculado, admitiu‐se que seria suficiente entrevistar pelo menos 100 pais de crianças com AA.

Tamanho da amostra

Participaram deste estudo 201 pais de crianças com AA, 183 de crianças menores de quatro anos e 18 de crianças entre quatro e seis anos. Todos responderam a versão brasileira do FAQLQ‐PF e 148 responderam a versão brasileira do FAQL‐PB.

Considerações éticas

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da universidade ao qual estava vinculado (CAAE: 19515413.8.1001.5505). A participação dos entrevistados se deu apenas após a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido.

Medidas

Os escores dos questionários foram obtidos pela média dos valores das respostas, tanto por domínios como totais. Para o cálculo do escore total do FAQLQ‐PF foram considerados apenas os primeiros 14 itens.

Os questionários FAQLQ‐PF e FAQL‐PB têm uma escala de avaliação de 0 a 6 pontos. Para esses questionários, quanto menor o escore obtido, melhor a QVRS do indivíduo.

Para o FAQLQ‐PF, os escores reportados na escala de 0 a 6 foram convertidos para a escala mais tipicamente usada de 1 a 7 pontos (dessa forma as respostas de valor zero, passaram a valer 1, respostas de valor 1 passaram a valer 2 e assim por diante), para ser mais facilmente comparados com publicações de outros autores que empregaram esse instrumento.

Os questionários PedsQLTM 4.0 e o PedsQL – Módulo Impacto na Família têm uma escala de avaliação de 0 a 4 pontos (0=nunca; 4=sempre). Para a determinação dos escores de QVRS segundo esses questionários, os resultados obtidos a partir da escala de 0 a 4 pontos foram transformados em uma escala de 0 a 100, na qual 0=100, 1=75, 2=50, 3=25, 4=0. Após essa transformação, interpreta‐se que quanto menor o escore obtido, pior a QVRS do indivíduo entrevistado. A transformação da escala foi feita de acordo com a orientação Scaling and Scoring of the Pediatric Quality of Life Inventory™ PedsQL TM, disponível em http://www.pedsql.org/PedsQL‐Scoring.pdf.

Análise estatística

Para analisar a distribuição dos dados usamos estatísticas descritivas e gráficos (histogramas e Box‐plots). Como as distribuições eram assimétricas, os dados foram apresentados em medianas e intervalos interquartis (percentil 25–percentil 75).

Avaliação das propriedades psicométricas

A consistência interna dos dois questionários foi avaliada pelo coeficiente α‐Cronbach, consideraram‐se como aceitáveis valores ≥ 0,75.11

Para avaliar a reprodutibilidade dos questionários foi feito o teste‐reteste, ou seja, os questionários foram aplicados num primeiro momento e reaplicados após sete a 30 dias. Essa segunda aplicação foi feita por meio de questionário eletrônico, enviado por e‐mail, ou por questionário impresso, devolvido pelo correio, conforme escolha do participante. Para facilitar a devolução via correio, foram entregues envelopes já com selo e endereço preenchido.

Para análise estatística foi usado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI), foram selecionados apenas aqueles questionários cujos pais disseram não ter notado mudança na qualidade de vida deles e de seus filhos, desde a primeira aplicação dos questionários. Para a interpretação da magnitude das correlações foi adotada a seguinte classificação: valores ≤ 0,40 correlação fraca; 0,41–0,60, correlação moderada; 0,61–0,80 boa correlação; e 0,81–1,00 excelente correlação.11

Para validação do constructo, os participantes responderam aos questionários genéricos de QVRS PedsQLTM 4.0 e PedsQL ‐ Módulo Impacto na Família.12–14 Para análise da correlação entre os escores dos questionários genéricos e específicos empregou‐se o cálculo do coeficiente de correlação de Spearman. As correlações foram feitas tanto por domínio quanto por escore total. Para a interpretação da magnitude das correlações foi adotada a classificação proposta por Hulley et al.: coeficientes de correlação<0,3 (correlação de fraca magnitude), ≥ 0,3 a<0,6 (moderada magnitude) e ≥ 0,6 (forte magnitude).15 Correlações fracas a moderadas eram esperadas.

Os dados obtidos com o preenchimento das versões brasileiras dos questionários FAQLQ‐PF e FAQL‐PB foram digitados em banco de dados e a seguir foram feitas as análises estatísticas. As avaliações das propriedades psicométricas foram feitas com o software STATISTICA (StatSoft® South America), versão 12.7. Em todos os testes empregou‐se 5% como o nível de rejeição da hipótese de nulidade.

ResultadosCaracterísticas da população estudada

Entre os 201 indivíduos incluídos na pesquisa, 75,6% (152) eram mães. A média de idade dos entrevistados foi de 33,5 anos. Em relação às crianças, 52,2% (n=105) eram meninos. As idades variaram de dois meses a 5,9 anos (mediana de 17 meses). A mediana de idade para o estabelecimento do diagnóstico de AA foi de quatro meses. Trinta entrevistados (14,9%) relataram que seus filhos já haviam tido anafilaxia, em 15 casos (7,5%) as crianças apresentaram reações sistêmicas e o uso de epinefrina autoinjetável foi prescrito para cinco crianças (2,5%). A maioria das crianças (98,5%; n=198) apresentava alergia ao leite de vaca e 76,1% (n=153) eram alérgicas a apenas um alimento. As características clínicas e demográficas estão na tabela 1.

Tabela 1.

Características clínicas e demográficas das crianças incluídas no estudo

Características (n=201)  n (%) 
Faixa etária
<6 meses  29 (14,4) 
≥ 6 meses ‐<2 anos  117 (58,2) 
≥ 2 anos ‐<4 anos  37 (18,4) 
≥ 4 anos ‐<6 anos  18 (9,0) 
História de anafilaxia (reportada pelos pais)
Sim  30 (14,9) 
Não  171 (85,1) 
Início dos sintomas
Imediato  131 (65,2) 
Tardio  70 (34,8) 
Sintomas
Gastrointestinal  154 (76,6) 
Cutâneos  125 (62,2) 
Respiratório  88 (43,8) 
Número de alimentos evitados
153 (76,1) 
2‐9  43 (21,4) 
105 (2,5) 
Alimento alergênico
Leite  198 (98,5) 
Ovo  33 (16,4) 
Soja  24 (11,9) 
Frutas  13 (6,5) 
Trigo  6 (3,0) 
Amendoim  6 (3,0) 
Peixe  6 (3,0) 
Frutos do mar  4 (2,0) 
Castanhas  5 (2,5) 
Outroa  12 (6,0) 
a

Outro, carne, frango, porco, mandioca, milho, tomate, ketchup e cacau.

O tempo para responder cada um dos questionários específicos para AA oscilou entre dois e quatro minutos.

Avaliação da confiabilidade e validade dos instrumentos

Para análise da consistência interna da versão brasileira do FAQLQ‐PF foram considerados apenas os dados de crianças menores de quatro anos (n=183). Ao empregar o coeficiente α‐Cronbach, observamos α=0,85, o que demonstrou boa consistência interna entre os 14 itens que compõem o questionário, para essa faixa etária.

Para a análise da consistência interna da versão brasileira do FAQL‐PB foram considerados os dados dos 148 entrevistados que completaram esse questionário. A determinação do coeficiente α‐Cronbach o revelou ser α=0,91, o que demonstrou excelente consistência interna entre os 17 itens do instrumento.

Para avaliação da reprodutibilidade 84 indivíduos participaram do reteste dos questionários. Retornaram o reteste impresso via correio 28 (1/3) e 56 (2/3) responderam o reteste em formato eletrônico. O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) entre o teste e reteste do FAQLQ‐PF foi de 0,874 (intervalo de confiança 95% [IC95%]: 0,793–0,923) e entre o teste e reteste do FAQL‐PB foi de 0,836 (IC95%: 0,734–0,899).

Na avaliação do constructo, como esperado, foi encontrada uma correlação baixa entre os escores totais de FAQLQ‐PF e PedsQLTM 4.0, r=−0,27 (p<0,05; baixa correlação) (tabela 2). Já a correlação entre os escores de FAQL‐PB e PedsQl – Módulo Impacto na Família mostrou r=−0,64 (p<0,05; correlação forte) (tabela 3). A correlação entre os questionários específicos e genéricos também foi feita para cada um dos domínios que compunham os instrumentos (tabelas 2 e 3). A relação inversa entre os escores pode ser explicada pelo fato de que, para os questionários específicos, valores menores são associados com melhor QVRS, enquanto para os genéricos a escala é oposta, ou seja, valores menores representam pior QVRS.

Tabela 2.

Coeficiente de correlação de Spearman entre os escores de FAQLQ‐PF e PedsQLTM 4.0, de acordo com os domínios, por faixa pediátrica

  PedsQLTM 4.0 ‐ 0 a 23 mesesPedsQLTM 4.0 ‐ 2 a 6 anosEscore total 
  Capacidade física  Sintomas físicos  Aspecto emocional  Aspecto social  Aspecto cognitivo  Capacidade física  Aspecto emocional  Aspecto social  Atividade escolar   
FAQLQ‐PF
Ansiedade em relação aos alimentos  0,17  −0,11  −0,27a  −0,01  −0,02  −0,43a  −0,47a  −0,19  −0,53a  −0,29a 
Impacto emocional  −0,30a  −0,07  −0,23  −0,32a  −0,27a  −0,46a  −0,44a  −0,31  −0,70a  −0,32a 
Limitações sociais e dietéticas  −0,16  0,06  −0,18  −0,15  −0,17  −0,47a  −0,37a  −0,31  −0,36  −0,19 
Escore total  −0,25  −0,01  −0,25  −0,23  −0,23  −0,52a  −0,43a  −0,34a  −0,61a  −0,27a 
a

Correlações estatisticamente significantes (p<0.05).

Tabela 3.

Coeficiente de correlação de Spearman entre os escores de FAQL‐PB e PedsQLTM Módulo Impacto na Família, de acordo com os diferentes domínios

PedsQLTMModo Impacto na Família  Aspecto físico  Aspecto emocional  Aspecto social  Aspecto cognitivo  Comunicação  Preocupação  Atividades diárias  Relacionamento familiar  Escore total 
FAQLQ‐PB
Limitações na vida  −0,43a  −0,55a  −0,53a  −0,32a  −0,53a  −0,52a  −0,44a  −0,52a  −0,62a 
Estresse emocional  −0,33a  −0,57a  −0,46a  −0,28a  −0,56a  −0,59a  −0,38a  −0,43a  −0,59a 
Escore total  −0,39a  −0,59a  −0,51a  −0,31a  −0,58a  −0,61a  −0,43a  −0,50a  −0,64a 
a

Correlações estatisticamente significantes (p<0,05).

Escores de QVRS

A mediana dos escores dos questionários sobre a QVRS das crianças com AA foi de 1,21 (1,5–3,1) (na escala de 1 a 7) e a mediana dos escores dos questionários que avaliaram a qualidade de vida dos pais foi de 3,6 (2,0–4,5) (na escala de 0 a 6) (tabela 4).

Tabela 4.

Escore de qualidade de vida, de acordo com o questionário aplicado

QuestionáriosEscore total
    Média  (DP)  Mediana  (25 – 75) 
Específicos  FAQLQ‐PF (n=183)  2,44  (2,15)  2,21  (1,5–3,1) 
  FAQL‐PB (n=148)  3,35  (1,42)  3,62  (2,0–4,5) 
Genéricos  PedsQLTM 4.0 (n=93)  90,29  (9,93)  93,33  (86,1–98,6) 
  PedsQLTM Módulo Impacto na Família (n=139)  72,51  (20,33)  74,31  (58,7–91,0) 

FAQLQ‐PF escala de 1 a 7. FAQL‐PB escala de 0 a 6.

As medianas dos escores dos questionários genéricos foram 93,3 (86,1–98,6) e 74,3 (59,7–91,0) para aqueles que avaliavam a QVRS das crianças e dos pais, respectivamente (tabela 4).

Discussão

O FAQLQ‐PF, um dos questionários mais usados em estudos sobre QVRS de indivíduos com AA, foi traduzido para nove línguas e está validado para uso em mais de 10 países na Europa e EUA e também no Japão. Outros estudos de validação com o FAQLQ‐PF estão ocorrendo na Austrália, Rússia e Noruega.16,17

Couto et al. traduziram e adaptaram culturalmente o FAQLQ‐PF para usá‐lo em Portugal.16 Apesar de esse questionário estar em português (cultura portuguesa), não é culturalmente adaptado para ser usado com a população brasileira, uma vez que há diferenças em relação à grafia de algumas palavras e em relação a algumas expressões.7 Dessa forma, não seria indicado usarmos no Brasil a mesma versão usada em Portugal, mas os resultados das pesquisas feitas com a aplicação de cada uma das versões em seus respectivos países podem ser perfeitamente comparados, assim como com os resultados obtidos nos demais locais onde esse questionário foi aplicado.

As versões brasileiras do FAQLQ‐PF e do FAQL‐PB mostraram ter boa consistência interna e confiabilidade. Resultados semelhantes foram observados por outros pesquisadores ao fazerem a validação desses questionários em diferentes culturas. Por exemplo, na publicação original do FAQLQ‐PF, que envolveu 30 crianças irlandesas e 10 crianças dos Estados Unidos, menores de quatro anos, o coeficiente α‐Cronbach encontrado foi de 0,89 e 0,92, respectivamente.3 Já em estudo japonês, o coeficiente α‐Cronbach encontrado para a mesma faixa etária foi de 0,87 para o escore total, variou de 0,77 a 0,97 entre os diferentes domínios.9 As publicações sobre a validação do questionário FAQL‐PB mostram que o coeficiente α‐Cronbach foi 0,95 ou maior, como se vê no estudo conduzido por Cohen et al., nos Estados Unidos,4 que envolveu 352 pais de crianças e adolescentes com AA, com idades entre dois meses e 17 anos (mediana de 5,8 anos), e no estudo feito por Knibb e Stalker,17 que buscou a validação do mesmo questionário para a população do Reino Unido, a partir das respostas de 699 pais de crianças alérgicas (média de 8,9 anos), e observou α=0,95.18

No presente estudo verificamos boa reprodutibilidade para ambos os questionários testados e não houve diferenças entre os retestes obtidos por correio ou meio eletrônico. Resultados semelhantes foram observados nos estudos originais de validação desses questionários, bem como em estudos de adaptação cultural deles.

No estudo de DunnGalvin et al., o ICC foi de 0,78 para as crianças irlandesas menores de quatro anos (n=30).3 Já em estudo japonês sobre a aplicação dos FAQLQ‐PF, o ICC foi de 0,80 para a mesma faixa etária.9 Na comparação desses resultados, a reprodutibilidade do questionário aplicado no presente estudo foi excelente.

Cohen et al. observaram ICC de 0,93 entre o teste e o reteste do FAQL‐PB. Em nosso estudo o resultado foi menor, mas ainda assim suficiente para considerar que houve boa reprodutibilidade do questionário (ICC>0,7).4

As correlações entre os questionários genéricos e específicos foram estatisticamente significantes (p<0,05), porém fracas (abaixo de 0,3) a moderadas (entre 0,3 e 0,6). Provavelmente porque questionários genéricos não apresentam a mesma sensibilidade para detectar problemas relacionados à AA. Isso ressalta a importância da aplicação de questionários específicos para cada doença.

Resultados semelhantes foram observados por Morou et al., que tiveram por objetivo a tradução, adaptação cultural e validação do FAQLQ‐child form (crianças de 8 a 12 anos) para ser usado na Grécia.19 Na comparação dos escores com os do questionário genérico PedsQlTM 4.0 para avaliação do constructo, a correlação entre os escores totais dos questionários foi fraca e a para a subescala “impacto emocional” foi moderada.

Como limitação para este estudo pode ser mencionado o fato de o critério de inclusão ter sido baseado em diagnóstico clínico previamente estabelecido de AA, não necessariamente confirmado por teste de provocação oral (TPO). De qualquer forma, todas as famílias participantes seguiam dieta de exclusão e acreditavam que as crianças eram realmente alérgicas e, por essa razão, poderiam ter a QVRS afetada em decorrência da AA. Birdi et al. verificaram que mesmo quando a alergia é diagnosticada pelos próprios pais, há prejuízo na qualidade de vida deles em comparação com a de pais de crianças sem AA. Portanto, é importante fazer estudos que abranjam também esses indivíduos, incentivá‐los a procurar ajuda médica e psicológica, se necessário.20

Outra limitação a ser destacada no presente estudo é o fato de terem sido feitas correlações entre os escores de questionários genéricos e específicos, para avaliação da validade dos instrumentos. Porém, por não haver no Brasil instrumentos específicos validados para uso na população de alérgicos a alimentos, não havia outra opção senão usar os questionários genéricos. Essa limitação justifica as correlações fracas a moderadas encontradas.

O foco direcionado dos instrumentos específicos para doenças torna‐os especialmente relevantes clinicamente. Um instrumento desenvolvido para abordar uma determinada doença deve responder a mudanças clinicamente importantes na saúde e no bem‐estar que resultam de intervenções para essa doença. Os instrumentos específicos de doenças não contêm itens que não sejam relevantes ou que possam introduzir viés na interpretação dos resultados. Em comparação com os instrumentos genéricos, eles são capazes de discriminar melhor e podem ser mais sensíveis na detecção e quantificação de pequenas mudanças que são importantes para os médicos ou pacientes e para os resultados clínicos. Como os instrumentos específicos têm uma relevância clara para os pacientes com a respectiva doença, a aceitação é geralmente muito alta.

Alguns estudos procuraram verificar o impacto da feitura de TPO sobre a QVRS de crianças com suspeita de AA e de seus pais. Foi observado que após a feitura do TPO houve melhoria nos escores de QVRS das crianças e de seus pais, independentemente do resultado do teste.21–23 Com isso em mente, é interessante considerar a empregabilidade dos instrumentos aqui validados em futuros estudos de coorte, que envolvam testes objetivos de diagnóstico e avaliação da aquisição de tolerância, os quais podem esclarecer melhor sobre as manifestações clínicas a serem esperadas e reduzir assim a ansiedade dos pacientes e seus parentes. Além disso, um diagnóstico bem definido permite que a dieta de exclusão seja bem direcionada e que intervenções educativas em relação ao tratamento sejam feitas a fim de ajudar a melhorar a QVRS dos pacientes e seus parentes.

Com a crescente colaboração internacional em pesquisa médica, a disponibilidade de instrumentos culturalmente aplicáveis para a avaliação de QVRS em pesquisas e em ensaios clínicos é importante, particularmente quando o crescimento de grandes estudos multicêntricos, multinacionais e em populações imigrantes é considerado. A comparação transcultural fornece informações importantes, uma vez que os grupos culturais podem variar na expressão da doença e no uso de vários sistemas de saúde.17

Conclusão

De acordo com a avaliação das propriedades psicométricas da versão brasileira do Food Allergy Quality of Life Questionnaire ‐ Parent Form (FAQLQ‐PF)3 e do Food Allergy Quality of Life ‐ Parental Burden (FAQL‐PB),4 os instrumentos apresentaram boa validade, confiabilidade e reprodutibilidade. Foram considerados adequados para ser usados com pais de crianças brasileiras com alergia alimentar, com até quatro anos e até seis anos, respectivamente, para o FAQLQ‐PF e o FAQL‐PB.

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Agradecimentos

Aos pais que participaram deste estudo e aos profissionais que permitiram sua feitura em cada um dos locais onde os questionários foram aplicados. Aos autores da versão original dos instrumentos empregados, por autorizarem a tradução e uso dos questionários por eles elaborados.

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Como citar este artigo: Mendonça RB, Solé D, DunnGalvin A, Len CA, Sarni RO. Evaluation of the measurement properties of the Brazilian version of two quality‐of‐life questionnaires in food allergy – for children and their parents. J Pediatr (Rio J). 2020;96:578–84.

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