Enteropatógenos associados com diarréia aguda em crianças

Abstract

Objective

Aiming a better understanding of the distribution of enteropathogens in Brazil, we have investigated the prevalence of enteropathogens in acute infantile diarrhea in children of low economic level from São José do Rio Preto, SP.

Methods

A prospective study with 196 children under age five, all with diarrhea, and 33 control subjects was conducted at Hospital de Base de São José do Rio Preto during 1995. This Hospital is associated to a Medicine School and offers free assistance to patients of low economic level who live in the area.

Results

Enteropathogens were identified in 48% of the cases and 27% of the controls. Shigella species were isolated in 21% of the cases, EPEC in 10.7%, Salmonella species in 5.6%. The other enteropathogens studied represented 12 % of the isolate pathogens from case children. In the controls 18.2% of atypical EPEC were isolated. Isolation of Shigella species increased with increasing age of cases and peaked in spring, whereas EPEC was common in early infancy and peaked in spring and winter.

Conclusions

Among São José do Rio Preto children, Shigella species and diarrheiogenic E. coli strains (EPEC, ETEC, EAggEC, EIEC) were isolated throughout the year as a cause of diarrhea bringing children to a medical attention. Most of the pathogens were isolated in spring (mainly Shigella and Salmonella), so the temperature and humidity of the environment must be very important.

Resumen

Objetivo

A fim de contribuir para um melhor conhecimento da distribuição de agentes etiológicos de diarréia em nosso país, determinou-se a prevalência de enteropatógenos em diarréia aguda de crianças de baixo nível sócio-econômico, moradoras de São José do Rio Preto e região,

Métodos

Foi realizado um estudo prospectivo em 196 crianças com menos de 5 anos de idade com diarréia aguda e em 33 sem diarréia, durante o ano de 1995, atendidas no Ambulatório Pediátrico do Hospital de Base de São José do Rio Preto - Hospital de atendimento secundário, ligado à Faculdade de Medicina, que dá assistência gratuita a pacientes da região, cuja maioria é de nível sócio econômico baixo (renda máxima familiar de 2 salários mínimos).

Resultados

Enteropatógenos foram identificados em 48% dos casos e em 27% dos controles. Foram isoladas do grupo diarréico, 41 amostras (21%) de Shigella sp, com maior prevalência em crianças maiores de 1 ano (p< 0,01). A freqüência de amostras de EPEC foi de 10,7% nos casos. Não foram observadas diferenças significativas quanto à sua distribuição entre as diferentes faixas etárias. A freqüência de Salmonella foi de 5,6% no grupo diarréico, sendo significantemente maior em crianças menores de 2 anos (p< 0,05). Os outros enteropatógenos estudados representaram 12% dos patógenos isolados dos casos diarréicos. No grupo controle, amostras de EPEC atípicas representaram 18,2% dos isolados. A análise de distribuição dos enteropatógenos durante as estações do ano mostra que é altamente significativa a distribuição da freqüência dos mesmos nas diferentes estações do ano.

Conclusão

Uma maior prevalência de Shigella e Salmonella na primavera e verão foi observada, podendo-se concluir que, provavelmente, há uma relação desses patógenos com a temperatura e umidade do meio ambiente. Entre as crianças estudadas, amostras de Shigella e amostras diarreiogênicas de E. coli (EPEC, ETEC, EAggEC, EIEC) foram as bactérias que mais contribuíram como causa de diarréia, durante todo o ano.