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Vol. 89. Issue 5.
Pages 450-455 (September - October 2013)
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Vol. 89. Issue 5.
Pages 450-455 (September - October 2013)
ARTIGO ORIGINAL
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Implementation of a protocol proposed by the Brazilian National Health Surveillance Agency for antibiotic use in very low birth weight infants
Aplicação de protocolo proposto pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária para uso de antibióticos em recém-nascidos de muito baixo peso
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2796
Maria Cristina F. Guedes Pintoa,
Corresponding author
mdcris@hotmail.com

Corresponding author.
, Arnaldo C. Buenob, Alan A. Vieirab
a Médica Infectologista. Membro Executor da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar do Hospital Universitário Antônio Pedro, Universidade Federal Fluminense (UFF), Niterói, RJ, Brazil
b Professor Adjunto, Departamento Materno-Infantil, UFF, Niterói, RJ, Brazil
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J Pediatr (Rio J). 2013;89:424-510.1016/j.jpedp.2013.04.001
David Kaufman
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Abstract
Objective

: To analyze the implementation of a protocol proposed by the Brazilian National Health Surveillance Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária – ANVISA) to improve sepsis diagnosis in very low birth weight newborns.

Methods

: This was a prospective study that evaluated the implementation of a protocol involving clinical and laboratory criteria (hematologic scoring system of Rodwell and C-reactive protein serial measurements), recommended by ANVISA, to improve the diagnosis of neonatal sepsis in very low birth weight newborns. The study included all patients who were born and remained in the neonatal intensive care unit until discharge or death, and excluded those with congenital diseases. The main outcomes measured in newborns before (2006-2007) and after implementation of the protocol (2008) were the rates of early and late sepsis, use of antibiotics, and mortality. Means were compared by Student's t-test and categorical variables were compared by the chi-squared test; the significance level for all tests was set at 95%.

Results

: The study included 136 newborns with very low birth weight. There was no difference between groups regarding general clinical characteristics in the studied periods. There was, however, a decrease in the number of diagnoses of probable early- onset sepsis (p < 0.001), use of antimicrobial regimens (p < 0.001), and overall mortality and infection-related mortality (p = 0.009 and p = 0.049, respectively).

Conclusion

: The implementation of the protocol allowed improvement of sepsis diagnosis by reducing the diagnosis of probable early-onset sepsis, thus promoting efficient antimicrobial use in this population.

Keywords:
Neonatal sepsis
Very low birth weight infant
Diagnosis
Resumo
Objetivo

: Analisar a aplicação de um protocolo proposto pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) para aprimorar o diagnóstico de sepse em recém-nascidos de muito baixo peso.

Métodos

: Estudo prospectivo que avaliou a aplicação de protocolo envolvendo critérios clínicos e laboratoriais (escore hematológico de Rodwell e dosagem seriada da proteína C-reativa), recomendado pela ANVISA, para aprimorar o diagnóstico de sepse neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso. Participaram do estudo todos os pacientes que nasceram e permaneceram na Unidade Neonatal até a alta ou óbito, e foram excluídos aqueles com doenças congênitas. Os principais desfechos analisados entre os recém-nas- cidos antes da aplicação do protocolo (2006-2007) e após a aplicação do mesmo (2008) foram as taxas de sepses precoce e tardia, o uso de antimicrobianos e a mortalidade. As médias foram comparadas por meio de teste t e as variáveis categóricas pelo teste Qui-quadrado (X2); o nível de significância para todos eles foi fixado em 95%.

Resultados

: Foram incluídos no estudo 136 recém-nascidos de muito baixo peso. Não houve diferença entre os grupos em relação às características clínicas gerais nos períodos estudados. Houve, no entanto, redução na quantidade de diagnóstico de sepse precoce provável (p < 0,001), de uso de esquemas antimicrobianos (p < 0,001) e da mortalidade geral e associada à sepse (p = 0,009 e p = 0,049, respectivamente).

Conclusão

: A utilização do protocolo permitiu aprimorar o diagnóstico de sepse, reduzin- do o diagnóstico de sepse precoce provável, promovendo, desta forma, o uso racional de antimicrobianos na população estudada.

Palavras-chave:
Sepse neonatal
Recém-nascido de muito baixo peso
Diagnóstico
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Referências
[1]
B.J. Stoll, T. Gordon, S.B. Korones, S. Shankaran, J.E. Tyson, C.R. Bauer, et al.
Early-onset sepsis in very low birth weight neonates: a report from the National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network.
J Pediatr., 129 (1996), pp. 72-80
[2]
S.J. Schrag, S. Zywicki, M.M. Farley, A.L. Reingold, L.H. Harrison, L.B. Lefkowitz, et al.
Group B streptococcal disease in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis.
N Engl J Med., 342 (2000), pp. 15-20
[3]
J.A. Lemons, C.R. Bauer, W. Oh, S.B. Korones, L.A. Papile, B.J. Stoll, et al.
Very low birth weight outcomes of the National Institute of Child health and human development neonatal research network.
January 1995 through December 1996. NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics., 107 (2001), pp. E1
[4]
D.L. Palazzi, J.O. Klein, C.J. Baker.
Bacterial sepsis and meningitis.
In: Remington JS, Klein JO, Wilson CB, Baker CJ, eds. Infectious disease of the fetus and newborn infant, 6th ed., Elsevier Saunders, (2006), pp. 248-283
[5]
B.J. Stoll, N.I. Hansen, E.F. Bell, S. Shankaran, A.R. Laptook, M.C. Walsh, et al.
Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network.
Pediatrics., 126 (2010), pp. 443-456
[6]
B.J. Stoll, N.I. Hansen, P.J. Sánchez, R.G. Faix, B.B. Poindexter, K.P. Van Meurs, et al.
Early onset neonatal sepsis: the burden of group B Streptococcal and E.coli disease continues.
Pediatrics., 127 (2011), pp. 817-826
[7]
R.A. Polin.
Committee on Fetus and Newborn. Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis.
Pediatrics, 129 (2012), pp. 1006-1015
[8]
Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR, eds. Manual de neonatologia. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan; 2005.
[9]
C.E. Wilkins, A.J. Emmerson.
Extravasation injuries on regional neonatal units.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed., 89 (2004), pp. F274-F275
[10]
W.E. Benitz.
Adjunct laboratory tests in the diagnosis of early- onset neonatal sepsis.
Clin Perinatol., 37 (2010), pp. 421-438
[11]
D.P. Campos, M.V. Silva, J.R. Machado, L.R. Castellano, V. Rodrigues, C.H. Barata.
Early-onset neonatal sepsis: cord blood cytokine levels at diagnosis and during treatment.
J Pediatr (Rio J)., 86 (2010), pp. 509-514
[12]
I. Nupponen, S. Andersson, A.L. Järvenpää, H. Kautiainen, H. Repo.
Neutrophil CD11b expression and circulating interleukin-8 as diagnostic markers for early-onset neonatal sepsis.
Pediatrics., 108 (2001), pp. E12
[13]
J.P. Buttery.
Blood cultures in newborns and children: optimising an everyday test.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed., 87 (2002), pp. F25-F28
[14]
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) [Internet]. Brasília: Anvisa [acessado em 2 Abr 2008]. Consulta Pública n° 13, de 1 de abril de 2008. D.O.U. de 02/04/2008. Disponível em: http://www.anvisa.gov.br/divulga/consulta/index.htm.
[15]
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Neonatologia: critérios nacionais de infecção relacionadas à assistência à saúde. Brasília: Anvisa; 2010.(2a versão).
[16]
W.E. Benitz, M.Y. Han, A. Madan, P. Ramachandra.
Serial serum C-reactive protein levels in the diagnosis of neonatal infection.
Pediatrics., 102 (1998), pp. E41
[17]
L. Cordero, L.W. Ayers.
Duration of empiric antibiotics for suspected early-onset sepsis in extremely low birth weight infants.
Infect Control Hosp Epidemiol., 24 (2003), pp. 662-666
[18]
A.R. Bedford Russell, S.H. Murch.
Could peripartum antibiotics have delayed health consequences for the infant?.
[19]
C.M. Cotten, S. Taylor, B. Stoll, R.N. Goldberg, N.I. Hansen, P.J. Sánchez, et al.
Prolonged duration of initial empirical antibiotic treatment is associated with increased rates of necrotizing enterocolitis and death for extremely low birth weight infants.
Pediatrics., 123 (2009), pp. 58-66
[20]
V.S. Kuppala, J. Meinzen-Derr, A.L. Morrow, K.R. Schibler.
Prolonged initial empirical antibiotic treatment is associated with adverse outcomes in premature infants.
J Pediatr., 159 (2011), pp. 720-725
[21]
M. Dryden, A.P. Johnson, D. Ashiru-Oredope, M. Sharland.
Using antibiotics responsibly: right drug, right time, right dose, right duration.
J Antimicrob Chemother., 66 (2011), pp. 2441-2443
[22]
N. Tripathi, C.M. Cotten, P.B. Smith.
Antibiotic use and misuse in the neonatal intensive care unit.
Clin Perinatol., 39 (2012), pp. 61-68
[23]
D. Isaacs.
Empirical antibiotics for suspected neonatal sepsis.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed., 97 (2012), pp. F75-F76
[24]
R.M. Blackburn, B. Muller-Pebody, T. Planche, A. Johnson, S. Hopkins, M. Sharland, et al.
Neonatal sepsis: many blood samples, few positive cultures: implications for improving antibiotic prescribing.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed., 97 (2012), pp. F487-F488

Como citar este artigo: Pinto MC, Bueno AC, Vieira AA. Implementation of a protocol proposed by the Brazilian National Health Surveillance Agency (ANVISA) for antibiotic use in very low birth weight infants. J Pediatr (Rio J). 2013;89:450-5.

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