Vacina BCG: via percutânea ou intradérmica?

Abstract

Objective

To compare the intradermal and percutaneous routes of BCG administration.

Sources of data

A review of the literature published between 1987 and 2002 was carried out in the MEDLINE and Lilacs databases. The following key words were used: BCG vaccine/administration, adverse effects, efficacy, tuberculosis/ prevention and control. Some articles published before 1987 were included because of their relevance to the topic.

Summary of the findings

There are no clinical studies comparing the efficacy of intradermal and percutaneous BCG. Percutaneous BCG causes a weaker reaction, however it is also less efficient in stimulating gamma-interferon production by Th1-lymphocytes, which is considered as the best marker of the anti-tuberculin immune response.

Conclusion

In vivo and in vitro studies suggest a better immune response with intradermal BCG. The intradermal method should be recommended for BCG administration.

Resumen

Objetivo

As variações na eficácia da vacina BCG têm sido atribuídas a diversos fatores do hospedeiro, ambiente, cepas vacinais, dose e métodos de administração da vacina. O objetivo deste estudo é analisar os métodos intradérmico e percutâneo no uso da vacina BCG.

Fonte dos dados

Foi realizada uma pesquisa bibliográfica referente ao período de 1987 a 2002 no MEDLINE e Lilacs (OPS/Bireme), através das palavras-chave "vacina BCG/administração", "eficácia", "eventos adversos", "tuberculose/prevenção" e "eficácia". Alguns artigos publicados antes de 1987 foram incluídos devido à sua relevância para a discussão do tema.

Síntese dos dados

Não existem estudos clínicos que permitam comparar a efetividade das vacinas BCG intradérmica e BCG percutânea. A BCG percutânea é menos reatogênica do que a BCG intradérmica, porém estimula de forma menos eficiente a produção de interferon-gama pelos linfócitos Th1, considerada como o melhor marcador da resposta imune protetora contra tubérculos.

Conclusões

Testes imunológicos in vivo e in vitro demonstraram que a via intradérmica é mais eficiente para estimular a resposta imune. O método intradérmico deve ser recomendado para a administração da vacina BCG.