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m&#237;dia gira em torno de sete horas por dia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> Um dos grandes problemas com essa abund&#226;ncia da m&#237;dia &#233; o fato de que&#44; mesmo 12 anos atr&#225;s&#44; a maior parte dos dispositivos j&#225; residia nos quartos dos adolescentes e dois ter&#231;os tinham televis&#227;o&#44; metade tinha VCR ou DVD ou v&#237;deo game e<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#37; tinham acesso &#224; internet ou computador em seu quarto&#46; Portanto&#44; n&#227;o &#233; surpreendente que essa abund&#226;ncia de dispositivos no quarto e conectividade aprimorada provavelmente influenciem os comportamentos dos adolescentes em v&#225;rias poss&#237;veis dire&#231;&#245;es e dire&#231;&#245;es possivelmente divergentes&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O aumento do acesso &#224; m&#237;dia afetar&#225; a juventude n&#227;o apenas por reduzir ou consumir o tempo de que precisariam para fazer sua tarefa escolar ou dormir&#44; mas tamb&#233;m possivelmente por afetar suas convic&#231;&#245;es e seus comportamentos&#46; Com base em uma teoria de aprendizagem social&#44; a aprendizagem acontece por meio da observa&#231;&#227;o e imita&#231;&#227;o de comportamentos por pares ou at&#233; mesmo associando a situa&#231;&#245;es fict&#237;cias&#44; como filmes ou jogos&#46; Nesse contexto&#44; a teoria de superpares claramente mostrou que a m&#237;dia pode funcionar como grandes melhores amigos&#44; com a ressalva de que os comportamentos de risco podem ser mal interpretados e adotados como se fossem&#44; de fato&#44; comportamentos normativos socialmente aceit&#225;veis&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Antes de generalizar os efeitos da m&#237;dia como nocivos para adolescentes&#44; devemos destacar que as exposi&#231;&#245;es &#224; m&#237;dia tamb&#233;m podem ter efeitos ben&#233;ficos importantes&#46; De fato&#44; a m&#237;dia pode ter efeitos pr&#243;&#8208;sociais e educacionais poderosos&#44; por meio dos quais os adolescentes podem aprender abordagens n&#227;o violentas&#44; proporcionar comportamentos de empatia e toler&#226;ncia com rela&#231;&#227;o a pessoas de outras etnias e ainda aprimorar o respeito por seus anci&#245;es e outras figuras autorit&#225;rias em suas vidas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Adicionalmente&#44; a exposi&#231;&#227;o &#224; m&#237;dia pode promover comportamentos saud&#225;veis&#44; ades&#227;o ao tratamento em doen&#231;as cr&#244;nicas e promover aprendizado por meio de programas educacionais e oportunidades de treinamento na internet socialmente integrados&#46; Portanto&#44; o que constitui exposi&#231;&#227;o excessiva &#224; m&#237;dia ou o tipo de exposi&#231;&#227;o &#224; m&#237;dia que ser&#225; prejudicial a qualquer adolescente &#233; refletido pelo delicado equil&#237;brio entre os aspectos ben&#233;ficos da m&#237;dia ponderados em rela&#231;&#227;o &#224;s poss&#237;veis consequ&#234;ncias prejudiciais dessas exposi&#231;&#245;es&#46; Por exemplo&#44; estudos recentes na China mostraram um pequeno efeito do tempo de tela sobre a presen&#231;a de problemas de sa&#250;de mental em adolescentes&#44; mas tamb&#233;m indicou que esse efeito &#233; pequeno e que n&#227;o pode ser identificada uma dura&#231;&#227;o de tempo de tela de corte definida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nesta edi&#231;&#227;o do Jornal&#44; Amra et al&#46; examinaram a associa&#231;&#227;o entre o uso de telefones port&#225;teis nas &#250;ltimas horas da noite e os padr&#245;es de sono&#44; bem como o funcionamento diurno e a atividade f&#237;sica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Os autores indicaram que o uso mais prolongado do telefone ap&#243;s as 21h aumentou o risco de pior qualidade do sono&#44; mais problemas durante o funcionamento diurno e probabilidade reduzida de pr&#225;tica de atividade f&#237;sica&#46; Apesar de o estudo ter sido feito exclusivamente com base em question&#225;rios e n&#227;o ter feito medi&#231;&#245;es objetivas&#44; seus achados em geral est&#227;o claramente alinhados com aqueles de outros estudos publicados anteriormente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Devo observar que a restri&#231;&#227;o de sono experimental em adolescentes e adultos jovens provavelmente significa desempenho diurno reduzido na aus&#234;ncia da percep&#231;&#227;o de sonol&#234;ncia&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> uma quest&#227;o que n&#227;o foi explorada por Amra et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luz brilhante durante o in&#237;cio do per&#237;odo noturno&#44; principalmente quando enriquecida com luz no espectro azul&#44; como &#233; o caso da maioria das telas dos dispositivos modernos&#44; imp&#245;e efeitos imediatos sobre as medidas fisiol&#243;gicas e comportamentais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a> Em compara&#231;&#227;o com a escurid&#227;o&#44; a exposi&#231;&#227;o &#224; luz brilhante reduzir&#225; a sonol&#234;ncia&#44; promover&#225; o aumento do estado de alerta e tamb&#233;m atenuar&#225; a queda induzida pela melatonina na temperatura corporal central&#46; Esse efeito levar&#225; a um atraso no in&#237;cio do sono e sono reduzido&#44; pelo menos durante os dias da semana &#40;ou seja&#44; dias escolares&#41;&#44; com tentativas f&#250;teis de recuperar o atraso durante os fins de semana&#46; Esses padr&#245;es irregulares de sono t&#234;m implicado dura&#231;&#227;o reduzida de sono juntamente com disfun&#231;&#227;o metab&#243;lica&#44; obesidade e excesso de consumo de cafe&#237;na entre crian&#231;as em idades escolar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> Adicionalmente&#44; o desempenho diurno tamb&#233;m tem sido prejudicado&#44; juntamente com o surgimento de sonol&#234;ncia diurna &#40;n&#227;o necessariamente reconhecida pelo adolescente&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> o que exacerba ainda mais o uso de bebidas com cafe&#237;na&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Esses padr&#245;es s&#227;o particularmente destacados durante os dias da semana durante o ano escolar&#44; quando os hor&#225;rios das aulas que iniciam cedo parecem ser uma carga adicional para o sono acumulado&#44; constantemente presente entre os adolescentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conforme mencionado anteriormente&#44; as poss&#237;veis consequ&#234;ncias da restri&#231;&#227;o do sono em adolescentes foram amplamente exploradas em configura&#231;&#245;es experimentais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> Apesar de os adolescentes mostrarem o surgimento previsto de sonol&#234;ncia ap&#243;s restri&#231;&#227;o do sono&#44; o desempenho reduzido foi detectado em apenas um subgrupo de fun&#231;&#245;es neurocognitivas complexas&#44; inclusive resolu&#231;&#227;o de problemas abstratos&#44; flu&#234;ncia verbal e criatividade&#44; bem como velocidade do processamento computacional&#46; Contudo&#44; tarefas mais simples ou tarefas rotineiras como aten&#231;&#227;o auditiva e visual sustentada e mem&#243;ria verbal de curto prazo continuaram intactas&#46; N&#227;o obstante&#44; dificuldade com v&#225;rias tarefas e maior susceptibilidade a estados de humor depressivos e aumento do risco de acidentes com ve&#237;culos motorizados e outros acidentes podem representar muito bem os desafios normalmente encontrados nas vidas di&#225;rias dos adolescentes e o desempenho poder&#225; ser desafiado no contexto de redu&#231;&#227;o do sono&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a> Como um todo&#44; n&#227;o temos solu&#231;&#245;es facilmente implant&#225;veis&#46; N&#227;o h&#225; d&#250;vida de que os esfor&#231;os para limitar ou reduzir as exposi&#231;&#245;es ao tempo de tela&#44; principalmente nos hor&#225;rios de dormir&#44; devem ser recomendados no n&#237;vel individual&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> Al&#233;m disso&#44; a implanta&#231;&#227;o dos hor&#225;rios de in&#237;cio das aulas e rotinas com vistas a abordar alguns dos problemas acerca do sono dos adolescentes e seus agentes modificadores deve ser um passo na dire&#231;&#227;o correta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resumidamente&#44; n&#227;o h&#225; d&#250;vida de que h&#225; mais redu&#231;&#245;es no sono durante a vida de qualquer adolescente no contexto de um esfor&#231;o equivocado para aumentar seus envolvimentos sociais&#44; desempenho educacional ou qualquer outro objetivo louv&#225;vel&#44; eles ter&#227;o a menor &#8220;rela&#231;&#227;o custo&#47;benef&#237;cio&#8221; &#8211; a lei dos rendimentos decrescentes&#33; A conscientiza&#231;&#227;o e implanta&#231;&#227;o da sa&#250;de do sono s&#227;o ating&#237;veis&#44; por&#233;m n&#227;o tarde da noite por uma chamada a dist&#226;ncia&#8230;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflitos de interesse</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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Vol. 93. Núm. 6.
Páginas 545-547 (novembro - dezembro 2017)
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Editorial
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Sleep and electronic media exposure in adolescents: the rule of diminishing returns
Sono e exposição à mídia eletrônica em adolescentes: a lei dos rendimentos decrescentes
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David Gozal
University of Chicago, Biological Sciences Division, Pritzker School of Medicine, Department of Pediatrics, Chicago, Estados Unidos
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A mídia eletrônica invadiu nossas residências e um grupo de indivíduos que claramente representa usuários significativos e precoces dessa tecnologia revolucionária é a faixa etária adolescente. A questão da exposição à tela e mídia como um fator de risco potencialmente adverso à saúde tem sido enunciada por algum tempo1 e, apesar desses correlatos sinistros, ainda há debates contínuos quanto às possíveis consequências do uso de mídia eletrônica sobre o bem‐estar dos adolescentes. As crianças em geral e mais especificamente os adolescentes passam muito tempo conectados à mídia do que em qualquer outra atividade diária. Estimou‐se que essa exposição à mídia gira em torno de sete horas por dia.2,3 Um dos grandes problemas com essa abundância da mídia é o fato de que, mesmo 12 anos atrás, a maior parte dos dispositivos já residia nos quartos dos adolescentes e dois terços tinham televisão, metade tinha VCR ou DVD ou vídeo game e>30% tinham acesso à internet ou computador em seu quarto. Portanto, não é surpreendente que essa abundância de dispositivos no quarto e conectividade aprimorada provavelmente influenciem os comportamentos dos adolescentes em várias possíveis direções e direções possivelmente divergentes.

O aumento do acesso à mídia afetará a juventude não apenas por reduzir ou consumir o tempo de que precisariam para fazer sua tarefa escolar ou dormir, mas também possivelmente por afetar suas convicções e seus comportamentos. Com base em uma teoria de aprendizagem social, a aprendizagem acontece por meio da observação e imitação de comportamentos por pares ou até mesmo associando a situações fictícias, como filmes ou jogos. Nesse contexto, a teoria de superpares claramente mostrou que a mídia pode funcionar como grandes melhores amigos, com a ressalva de que os comportamentos de risco podem ser mal interpretados e adotados como se fossem, de fato, comportamentos normativos socialmente aceitáveis.4 Antes de generalizar os efeitos da mídia como nocivos para adolescentes, devemos destacar que as exposições à mídia também podem ter efeitos benéficos importantes. De fato, a mídia pode ter efeitos pró‐sociais e educacionais poderosos, por meio dos quais os adolescentes podem aprender abordagens não violentas, proporcionar comportamentos de empatia e tolerância com relação a pessoas de outras etnias e ainda aprimorar o respeito por seus anciões e outras figuras autoritárias em suas vidas.4,5 Adicionalmente, a exposição à mídia pode promover comportamentos saudáveis, adesão ao tratamento em doenças crônicas e promover aprendizado por meio de programas educacionais e oportunidades de treinamento na internet socialmente integrados. Portanto, o que constitui exposição excessiva à mídia ou o tipo de exposição à mídia que será prejudicial a qualquer adolescente é refletido pelo delicado equilíbrio entre os aspectos benéficos da mídia ponderados em relação às possíveis consequências prejudiciais dessas exposições. Por exemplo, estudos recentes na China mostraram um pequeno efeito do tempo de tela sobre a presença de problemas de saúde mental em adolescentes, mas também indicou que esse efeito é pequeno e que não pode ser identificada uma duração de tempo de tela de corte definida.6,7

Nesta edição do Jornal, Amra et al. examinaram a associação entre o uso de telefones portáteis nas últimas horas da noite e os padrões de sono, bem como o funcionamento diurno e a atividade física.8 Os autores indicaram que o uso mais prolongado do telefone após as 21h aumentou o risco de pior qualidade do sono, mais problemas durante o funcionamento diurno e probabilidade reduzida de prática de atividade física. Apesar de o estudo ter sido feito exclusivamente com base em questionários e não ter feito medições objetivas, seus achados em geral estão claramente alinhados com aqueles de outros estudos publicados anteriormente.9 Devo observar que a restrição de sono experimental em adolescentes e adultos jovens provavelmente significa desempenho diurno reduzido na ausência da percepção de sonolência,10,11 uma questão que não foi explorada por Amra et al.8

Luz brilhante durante o início do período noturno, principalmente quando enriquecida com luz no espectro azul, como é o caso da maioria das telas dos dispositivos modernos, impõe efeitos imediatos sobre as medidas fisiológicas e comportamentais.12,13 Em comparação com a escuridão, a exposição à luz brilhante reduzirá a sonolência, promoverá o aumento do estado de alerta e também atenuará a queda induzida pela melatonina na temperatura corporal central. Esse efeito levará a um atraso no início do sono e sono reduzido, pelo menos durante os dias da semana (ou seja, dias escolares), com tentativas fúteis de recuperar o atraso durante os fins de semana. Esses padrões irregulares de sono têm implicado duração reduzida de sono juntamente com disfunção metabólica, obesidade e excesso de consumo de cafeína entre crianças em idades escolar.14,15 Adicionalmente, o desempenho diurno também tem sido prejudicado, juntamente com o surgimento de sonolência diurna (não necessariamente reconhecida pelo adolescente),11 o que exacerba ainda mais o uso de bebidas com cafeína.16 Esses padrões são particularmente destacados durante os dias da semana durante o ano escolar, quando os horários das aulas que iniciam cedo parecem ser uma carga adicional para o sono acumulado, constantemente presente entre os adolescentes.17

Conforme mencionado anteriormente, as possíveis consequências da restrição do sono em adolescentes foram amplamente exploradas em configurações experimentais.18 Apesar de os adolescentes mostrarem o surgimento previsto de sonolência após restrição do sono, o desempenho reduzido foi detectado em apenas um subgrupo de funções neurocognitivas complexas, inclusive resolução de problemas abstratos, fluência verbal e criatividade, bem como velocidade do processamento computacional. Contudo, tarefas mais simples ou tarefas rotineiras como atenção auditiva e visual sustentada e memória verbal de curto prazo continuaram intactas. Não obstante, dificuldade com várias tarefas e maior susceptibilidade a estados de humor depressivos e aumento do risco de acidentes com veículos motorizados e outros acidentes podem representar muito bem os desafios normalmente encontrados nas vidas diárias dos adolescentes e o desempenho poderá ser desafiado no contexto de redução do sono.19,20 Como um todo, não temos soluções facilmente implantáveis. Não há dúvida de que os esforços para limitar ou reduzir as exposições ao tempo de tela, principalmente nos horários de dormir, devem ser recomendados no nível individual.21 Além disso, a implantação dos horários de início das aulas e rotinas com vistas a abordar alguns dos problemas acerca do sono dos adolescentes e seus agentes modificadores deve ser um passo na direção correta.22

Resumidamente, não há dúvida de que há mais reduções no sono durante a vida de qualquer adolescente no contexto de um esforço equivocado para aumentar seus envolvimentos sociais, desempenho educacional ou qualquer outro objetivo louvável, eles terão a menor “relação custo/benefício” – a lei dos rendimentos decrescentes! A conscientização e implantação da saúde do sono são atingíveis, porém não tarde da noite por uma chamada a distância…

Conflitos de interesse

O autor declara não haver conflitos de interesse.

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Como citar este artigo: Gozal D. Sleep and electronic media exposure in adolescents: the rule of diminishing returns. J Pediatr (Rio J). 2017;93:545–7.

Ver artigo de Amra et al. nas páginas 560–7.

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