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Vol. 78. Núm. 04.
Páginas 289-294 (julho - agosto 2002)
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Revacinação BCG em escolares: evolução da lesão vacinal entre 48 horas e 10 semanas
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Arlan A. Ferreiraa, Maria de Fátima C. Ferreirab, Edna A. Macedoc, Ivanise Cunhad, Susilei L. Santose, Antonia R. Reisf, Mariella G. Fortunatog, Ângela A. Siquinellih, Anna B. Figueiredoi, Ivana Menezesj, Wladmir D. Morenok
a Professor Assistente Mestre do Depto de Pediatria - Universidade Federal de Mato Grosso.
b Professor Assistente Mestre do Depto de Pediatria - Universidade Federal de Mato Grosso.
c Enfermeira do Centro de Referência Hélio Fraga - Ministério da Saúde - Rio de Janeiro, RJ.
d Enfermeira do Centro de Referência Hélio Fraga - Ministério da Saúde - Rio de Janeiro, RJ.
e Enfermeira da Secretaria Estadual de Saúde de Mato Grosso.
f Enfermeira da Secretaria Estadual de Saúde de Mato Grosso.
g Bolsistas CAPES/PIBIC - Universidade Federal de Mato Grosso.
h Bolsistas CAPES/PIBIC - Universidade Federal de Mato Grosso.
i Bolsistas CAPES/PIBIC - Universidade Federal de Mato Grosso.
j Bolsistas CAPES/PIBIC - Universidade Federal de Mato Grosso.
k Bolsistas CAPES/PIBIC - Universidade Federal de Mato Grosso.
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Abstract
Objective

cutaneous reaction after BCG revaccination has been cause of concerns due its magnitude. Would it be intense enough to discourage its use in school-age children? The objective of this study is to describe the evolution of BCG vaccination site between 48 hours and 10 weeks post-revaccination.

Methods

a descriptive cohort study was carried out involving 484 children between six and 11 years. The subjects were vaccinated with 0.1 mL of BCG-Moreau. Erythema, induration, pustule, ulcer, crust and final scar were measured within 48h, 72h and weekly until the tenth week, evaluated between July and December 1987. Epi Info 6.0 software was utilized to analyze frequencies, means, median and standard deviations.

Results

induration was present in 99.1% and erythema in 91.6% of 438 children evaluated within 48h. Pustules were observed in the first week in 26.1% of 479 children. The first ulcers were seen during the second week. In the tenth week, 69.8% of 463 children showed crusts but only 29.2% completed the healing process.

Conclusions

BCG revaccination in school-age children causes intense and early reaction that can be related to Koch phenomenon, even though it does not present the expected reduction in the healing period. The magnitude of the reaction is not enough to discourage its recommendation for school-age children. On the other hand, it is possible that the rapid inflammatory response is an indication of active immune response from the first vaccination.

Resumen
Objetivo

a reação cutânea na revacinação BCG tem sido motivo de questionamentos dado à sua magnitude. Seria ela intensa o suficiente para desencorajar seu uso na idade escolar? O objetivo deste estudo é descrever o aspecto evolutivo da lesão vacinal entre 48 horas e a décima semana pós-revacinação.

Métodos

estudo de coorte descritivo em que foram revacinadas 484 crianças entre seis e 11 anos de idade, com 0,1ml da vacina BCG Moreau, e aferidos eritema, enduração, pústula, úlcera, crosta e cicatriz em 48h, 72h e, semanalmente, até a décima semana de evolução, acompanhadas no período de julho a dezembro de 1997. Os dados foram informatizados em programa Epi-Info 6.0, avaliando-se freqüências, médias, medianas e desvios-padrões.

Resultados

enduração estava presente em 99,1%, e eritema em 91,6% das 438 crianças avaliadas com 48h. Pústulas foram observadas na primeira semana em 26,1% de 479 crianças. Na segunda semana, já apareceram as primeiras úlceras. Na décima semana, 69,8% das 463 crianças presentes exibiam crostas, mas apenas 29,2% havia completado o processo de cicatrização.

Conclusão

a revacinação BCG em escolares produz intensa e precoce reação, que pode ser atribuível ao fenômeno de Koch, mas sem a esperada redução no tempo de cicatrização. Se por um lado a magnitude da reação não chega a comprometer sua indicação na idade escolar, a pronta resposta inflamatória aponta para a ativa resposta imune possivelmente remanescente da primo-vacinação.

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