Púrpura trombocitopênica após vacina de hepatite B

Abstract

Objective

To demonstrate a case of idiopathic thrombocytopenic purpura after hepatitis B vaccine and drive attention to this possible relation when other causes have been excluded.

Methods

Description of a case of a patient who was 1 month and 16 days old and presented petechiae and ecchymoses one week before she entered the Emergency Room of the Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Other causes beyond Hepatitis B vaccine, received one month before the hemorrhagic state, were ruled out with the history and laboratory exams. A review of the literature about PTI revealed case reports of the disease connected with Hepatitis B vaccine administration.

Results

The vaccine was considered the probable cause. The child was treated with intravenous immunoglobulin, improving from thrombocytopenia after three days, and remaining without symptoms during one month of follow up.

Conclusion

The thrombocytopenic purpura after hepatitis B vaccine is a rare event whose causal relation is hard to prove. The diagnosis is based on the exclusion of other possible causes, but in this case, the hypothesis may be considered since new cases are being reported in the literature.

Resumen

Objetivo

Demonstrar caso de Púrpura trombocitopênica idiopática após vacina de hepatite B e alertar para esta possível relação quando outras causas forem descartadas.Métodos: Descrição de caso de paciente de 1 mês e 16 dias de vida, que apresentou quadro de petéquias e equimoses há uma semana da entrada no pronto socorro do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo. Outras causas além da vacina contra Hepatite B, recebida um mês antes do quadro hemorrágico, foram descartadas através da história e exames laboratoriais. Foi feita uma revisão da literatura sobre PTI, onde se observaram relatos de casos da doença relacionados com a administração da vacina de Hepatite B.

Resultado

A vacina de Hepatite B foi considerada a provável causa. A criança foi tratada com imunoglobulina endovenosa, melhorando da plaquetopenia após três dias, permanecendo assintomática durante um mês de seguimento.Conclusão: A púrpura trombocitopênica idiopática após vacina de hepatite B é um evento raro, cuja relação causal é difícil de ser comprovada. O diagnóstico é baseado na exclusão de outras possíveis causas, mas neste caso, a hipótese pode ser considerada uma vez que novos casos estão sendo relatados na literatura.