Pleuroscopia com mediastinoscópio em crianças com derrame parapneumônico complicado

Abstract

Objective

To evaluate our experience with thoracoscopy with small mediastinoscope in complicated parapneumonic effusion in children.

Methods

From July 1995 to June 1997, seven children with complicated parapneumonic pleural effusion underwent thoracoscopy with mediastinoscope at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The procedure was carried out with a small mediastinoscope built in our hospital.

Results

There were six girls and one boy. The procedure was preformed under general anesthesia, without selective intubation. Six patients had previous intercostal tube drainage; one underwent thoracoscopy as a primary procedure. No complication was observed after the procedure. During follow-up, two children underwent pleurotomy due to residual pleural effusion with persistent fever; two others presented asymptomatic small pleural effusion.

Conclusion

Thoracoscopy with small mediastinoscope is safe, efficient and without severe complications. It is very useful to remove loculated complicated parapneumonic effusion at fibrinopurulent stage and to enable lung expansion.

Resumen

Objetivo

Avaliar nossa experiência com a pleuroscopia com mediastinoscópio em crianças com derrame parapneumônico complicado.

Métodos

Foi realizada revisão retrospectiva de prontuários de sete crianças submetidas à pleuroscopia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de Julho/1995 a Junho/1997. O procedimento foi realizado com mediastinoscópio especialmente construído para uso em crianças.

Resultados

Foram estudados seis meninos e uma menina. O procedimento foi realizado sob anestesia geral, sem intubação seletiva. Seis crianças tinham sido previamente submetidas à drenagem torácica fechada; uma realizou pleuroscopia como procedimento inicial. Não foi observada nenhuma complicação cirúrgica da pleuroscopia. Após o procedimento, duas crianças apresentaram recorrência do derrame pleural e febre persistente, tendo sido necessária a realização de drenagem torácica aberta (pleurostomia); duas outras apresentaram pequeno derrame pleural residual assintomático, que não necessitou tratamento.

Conclusão

A pleuroscopia com mediastinoscópio é segura, eficaz e sem complicações graves, sendo útil para a remoção do líquido e das septações pleurais em derrames parapneumônicos complicados em fase fibrinopurulenta, permitindo a expansão completa do pulmão.