array:25 [
  "pii" => "S2255553617301301"
  "issn" => "22555536"
  "doi" => "10.1016/j.jpedp.2017.09.016"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2017-11-01"
  "aid" => "556"
  "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "rev"
  "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2017;93 Supl 1:68-74"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 875
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 60
      "HTML" => 588
      "PDF" => 227
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:20 [
      "pii" => "S0021755717306010"
      "issn" => "00217557"
      "doi" => "10.1016/j.jped.2017.07.005"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2017-11-01"
      "aid" => "556"
      "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "rev"
      "cita" => "J Pediatr (Rio J). 2017;93 Supl 1:68-74"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 679
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 88
          "HTML" => 328
          "PDF" => 263
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Review article</span>"
        "titulo" => "Pediatric emergency in Brazil&#58; the consolidation of an area in the pediatric field"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "pt"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "68"
            "paginaFinal" => "74"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "pt" => array:1 [
            "titulo" => "Emerg&#234;ncia pedi&#225;trica no Brasil&#58; a consolida&#231;&#227;o da &#225;rea de atua&#231;&#227;o para o pediatra"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "pt" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 1104
                "Ancho" => 1658
                "Tamanyo" => 392721
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Meeting held at the Federal Medical Council &#40;Conselho Federal de Medicina &#91;CFM&#93;&#41; with representatives of the National Medical Residency Commission &#40;Comiss&#227;o Nacional de Resid&#234;ncia M&#233;dica &#91;CNRM&#93;&#41; and representatives of 20 Brazilian institutions &#40;medical schools and teaching hospitals&#41;&#44;<span class="elsevierStyleSup">a</span> where the residency programs in emergency &#40;adults&#41; and pediatric emergency were defined and approved&#46; &#40;June 2015&#41;&#46;</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span> Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre &#40;HCPA&#41;&#44; Universidade Federal do Rio Grande do Sul &#40;UFRGS&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Hospital de Pronto Socorro&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Hospital S&#227;o Lucas&#44; Pontif&#237;cia Universidade Cat&#243;lica do Rio Grande do Sul &#40;PUCRS&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Irmandade Santa Casa de Miseric&#243;rdia de Porto Alegre &#40;ISCMPA&#41;&#44; Universidade Federal de Ci&#234;ncias da Sa&#250;de de Porto Alegre &#40;UFCSPA&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Universidade Estadual de Campinas &#40;UNICAMP&#41;&#44; Campinas&#44; SP&#59; Hospital Geral de Nova Igua&#231;u &#40;HGNI&#41;&#44; Nova Igua&#231;u&#44; RJ&#59; Universidade Federal de Minas Gerais &#40;UFMG&#41;&#44; Belo Horizonte&#44; MG&#59; Hospital de Messejana&#44; Fortaleza&#44; CE&#59; Instituto da Crian&#231;a&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Irmandade da Santa Casa de Miseric&#243;rdia de S&#227;o Paulo&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Santa Marcelina&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Infantil Sabar&#225;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; Ribeir&#227;o Preto&#44; SP&#59; Universidade Federal de S&#227;o Paulo &#40;UNIFESP&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital das Cl&#237;nicas&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Alem&#227;o Oswaldo Cruz&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital do Cora&#231;&#227;o &#40;HCor&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital de Cl&#237;nicas Gaspar Vianna&#44; Bel&#233;m&#44; PA&#59; Hospital Municipal Infantil Menino Jesus&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Infantil Darcy Vargas &#40;HIDV&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brazil&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Jefferson P&#46; Piva, Patr&#237;cia M&#46; Lago, Pedro Celiny R&#46; Garcia"
            "autores" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Jefferson P&#46;"
                "apellidos" => "Piva"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Patr&#237;cia M&#46;"
                "apellidos" => "Lago"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Pedro Celiny R&#46;"
                "apellidos" => "Garcia"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "pt" => array:9 [
          "pii" => "S2255553617301301"
          "doi" => "10.1016/j.jpedp.2017.09.016"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "pt"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553617301301?idApp=UINPBA000049"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0021755717306010?idApp=UINPBA000049"
      "url" => "/00217557/00000093000000S1/v1_201711110016/S0021755717306010/v1_201711110016/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:20 [
    "pii" => "S2255553617301234"
    "issn" => "22555536"
    "doi" => "10.1016/j.jpedp.2017.09.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-11-01"
    "aid" => "547"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "J Pediatr &#40;Rio J&#41;. 2017;93 Supl 1:75-83"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1238
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 77
        "HTML" => 764
        "PDF" => 397
      ]
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "Viral bronchiolitis in young infants&#58; new perspectives for management and treatment"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "pt"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "75"
          "paginaFinal" => "83"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "pt" => array:1 [
          "titulo" => "Bronquiolite viral em neonatos jovens&#58; novas perspectivas para manejo e tratamento"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mauricio T&#46; Caballero, Fernando P&#46; Polack, Renato T&#46; Stein"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mauricio T&#46;"
              "apellidos" => "Caballero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando P&#46;"
              "apellidos" => "Polack"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Renato T&#46;"
              "apellidos" => "Stein"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0021755717306587"
        "doi" => "10.1016/j.jped.2017.07.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0021755717306587?idApp=UINPBA000049"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553617301234?idApp=UINPBA000049"
    "url" => "/22555536/00000093000000S1/v1_201711120039/S2255553617301234/v1_201711120039/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:20 [
    "pii" => "S2255553617301222"
    "issn" => "22555536"
    "doi" => "10.1016/j.jpedp.2017.09.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2017-11-01"
    "aid" => "546"
    "copyright" => "Sociedade Brasileira de Pediatria"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "J Pediatr &#40;Rio J&#41;. 2017;93 Supl 1:60-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 584
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 71
        "HTML" => 309
        "PDF" => 204
      ]
    ]
    "pt" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revis&#227;o</span>"
      "titulo" => "Is this child sick&#63; Usefulness of the Pediatric Assessment Triangle in emergency settings"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "pt"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "60"
          "paginaFinal" => "67"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "pt" => array:1 [
          "titulo" => "Esta crian&#231;a est&#225; doente&#63; Utilidade do Tri&#226;ngulo de Avalia&#231;&#227;o Pedi&#225;trica nas configura&#231;&#245;es de emerg&#234;ncia"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "pt" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 773
              "Ancho" => 1155
              "Tamanyo" => 44537
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tri&#226;ngulo de Avalia&#231;&#227;o Pedi&#225;trica&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ana Fernandez, Javier Benito, Santiago Mintegi"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Fernandez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Benito"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Santiago"
              "apellidos" => "Mintegi"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S0021755717305028"
        "doi" => "10.1016/j.jped.2017.07.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0021755717305028?idApp=UINPBA000049"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553617301222?idApp=UINPBA000049"
    "url" => "/22555536/00000093000000S1/v1_201711120039/S2255553617301222/v1_201711120039/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo de revis&#227;o</span>"
    "titulo" => "Pediatric emergency in Brazil&#58; the consolidation of an area in the pediatric field"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "68"
        "paginaFinal" => "74"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Jefferson P&#46; Piva, Patr&#237;cia M&#46; Lago, Pedro Celiny R&#46; Garcia"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Jefferson P&#46;"
            "apellidos" => "Piva"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Patr&#237;cia M&#46;"
            "apellidos" => "Lago"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:4 [
            "nombre" => "Pedro Celiny R&#46;"
            "apellidos" => "Garcia"
            "email" => array:1 [
              0 => "celiny&#64;pucrs&#46;br"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Universidade Federal do Rio Grande do Sul &#40;UFRGS&#41;&#44; Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre &#40;HCPA&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Universidade Federal do Rio Grande do Sul &#40;UFRGS&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre &#40;HCPA&#41;&#44; Unidade de Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Pontif&#237;cia Universidade Cat&#243;lica do Rio Grande do Sul &#40;PUCRS&#41;&#44; Escola de Medicina&#44; Servi&#231;o de Medicina Intensiva e Emerg&#234;ncia&#44; Porto Alegre&#44; RS&#44; Brasil"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "pt" => array:1 [
        "titulo" => "Emerg&#234;ncia pedi&#225;trica no Brasil&#58; a consolida&#231;&#227;o da &#225;rea de atua&#231;&#227;o para o pediatra"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1104
            "Ancho" => 1658
            "Tamanyo" => 394085
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reuni&#227;o ocorrida no Conselho Federal de Medicina &#40;CFM&#41; entre os representantes da Comiss&#227;o Nacional de Resid&#234;ncia M&#233;dica &#40;CNRM&#41; e representantes de 20 institui&#231;&#245;es brasileiras &#40;escolas m&#233;dicas e hospitais de ensino&#41;<span class="elsevierStyleSup">a</span> na qual foram definidos e homologados os Programas de Resid&#234;ncia em Emerg&#234;ncia &#40;adultos&#41; e as &#193;reas de Atua&#231;&#227;o em Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica &#40;Junho de 2015&#41;&#46;</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span> Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre &#40;HCPA&#41;&#44; Universidade Federal do Rio Grande do Sul &#40;UFRGS&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Hospital de Pronto Socorro&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Hospital S&#227;o Lucas&#44; Pontif&#237;cia Universidade Cat&#243;lica do Rio Grande do Sul &#40;PUC&#8208;RS&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Irmandade Santa Casa de Miseric&#243;rdia de Porto Alegre &#40;ISCMPA&#41;&#44; Universidade Federal de Ci&#234;ncias da Sa&#250;de de Porto Alegre &#40;UFCSPA&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Universidade Estadual de Campinas &#40;Unicamp&#41;&#44; Campinas&#44; SP&#59; Hospital Geral de Nova Igua&#231;u &#40;HGNI&#41;&#44; Nova Igua&#231;u&#44; RJ&#59; Universidade Federal de Minas Gerais &#40;UFMG&#41;&#44; Belo Horizonte&#44; MG&#59; Hospital de Messejana&#44; Fortaleza&#44; CE&#59; Instituto da Crian&#231;a&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Irmandade da Santa Casa de Miseric&#243;rdia de S&#227;o Paulo&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Santa Marcelina&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Infantil Sabar&#225;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; Ribeir&#227;o Preto&#44; SP&#59; Universidade Federal de S&#227;o Paulo &#40;Unifesp&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital das Cl&#237;nicas&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Alem&#227;o Oswaldo Cruz&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital do Cora&#231;&#227;o &#40;HCor&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital de Cl&#237;nicas Gaspar Vianna&#44; Bel&#233;m&#44; PA&#59; Hospital Municipal Infantil Menino Jesus&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Infantil Darcy Vargas &#40;HIDV&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir da segunda metade do s&#233;culo passado&#44; os servi&#231;os de emerg&#234;ncia da maioria dos pa&#237;ses experimentaram um aumento substancial no seu volume de atendimento&#46; Entre os motivos para esse aumento de demanda podem&#8208;se citar&#58; o r&#225;pido acesso a recursos diagn&#243;sticos e terap&#234;uticos&#44; a complexidade e resolutividade do setor&#44; ser uma rota opcional e facilitada para admiss&#227;o hospitalar e&#44; em alguns casos&#44; ter acesso a uma medicina sem custos para o usu&#225;rio&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estima&#8208;se que nos Estados Unidos da Am&#233;rica &#40;EUA&#41; sejam feitos mais de 115 milh&#245;es de visitas anuais aos servi&#231;os de emerg&#234;ncia&#44; 10 a 12&#37; delas transportadas em ambul&#226;ncia&#46; Desse total&#44; 18&#37; destinados ao atendimento de crian&#231;as e adolescentes menores de 15 anos&#44; ocorrem 75&#37; desses atendimentos em servi&#231;os de emerg&#234;ncia localizados em hospitais gerais&#46; Estima&#8208;se ainda que 40&#37; das admiss&#245;es hospitalares de pacientes pedi&#225;tricos ocorram atrav&#233;s dos servi&#231;os de emerg&#234;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> No Brasil h&#225; poucos dados dispon&#237;veis&#44; por&#233;m segundo o portal do Minist&#233;rio da Sa&#250;de foram recebidas mais de 300 mil chamadas de pacientes com alguma urg&#234;ncia entre janeiro de 2016 e mar&#231;o de 2015&#44; nesse per&#237;odo foram atendidos 72&#46;000 pacientes em unidades de urg&#234;ncia especializadas e 81&#46;000 em pronto atendimento&#46; Ao redor de 10&#37; do total de atendimentos &#40;&#8764;30&#46;000 atendimentos&#41; necessitaram de observa&#231;&#227;o por mais de 24 horas em unidade especializada&#46; Chama ainda a aten&#231;&#227;o a heterogenicidade dos atendimentos pr&#233;&#8208;hospitalares no Brasil&#44; pois em 6&#46;900 casos a assist&#234;ncia foi via embarca&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obviamente&#44; esse sistema complexo&#44; cada vez mais sobrecarregado&#44; trouxe consigo diversos desafios&#44; na organiza&#231;&#227;o&#44; no dimensionamento&#44; na forma&#231;&#227;o de profissionais e&#44; tamb&#233;m&#44; na regulamenta&#231;&#227;o do exerc&#237;cio profissional&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O surgimento da especialidade de emerg&#234;ncia &#233; muito recente na maioria dos pa&#237;ses&#44; com uma hist&#243;ria de crescimento e reconhecimento muito semelhante&#46; Em 1968&#44; nos EUA&#44; foi fundado o <span class="elsevierStyleItalic">American College of Emergency Physicians</span> &#40;ACEP&#41;&#44; a especialidade foi reconhecida em 1979 e emitiu seu primeiro certificado em 1980&#46; A partir de 1982 foram aprovados os requisitos m&#237;nimos para o programa em Resid&#234;ncia de Medicina de Emerg&#234;ncia&#44; seguido pelo primeiro programa anual de <span class="elsevierStyleItalic">Fellowship</span> em 1989&#46; A partir de 2000&#44; o treinamento em Resid&#234;ncia M&#233;dica de Emerg&#234;ncia e o certificado emitido pela ACEP passaram a ser pr&#233;&#8208;requisitos para a pr&#225;tica cl&#237;nica em servi&#231;os de emerg&#234;ncia&#46; Mesmo com essa hist&#243;ria recente&#44; a emerg&#234;ncia &#233; hoje uma das maiores especialidades m&#233;dicas dos EUA&#44; conta com mais de 25&#46;000 profissionais em atividade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir do reconhecimento da especialidade&#44; a busca de uma padroniza&#231;&#227;o dos cuidados em emerg&#234;ncia dirigidos para a faixa pedi&#225;trica tornou&#8208;se natural e obrigat&#243;ria&#46; A morte de um adolescente de 18 anos em Nova York atribu&#237;da &#224; falta de atendimento adequado na urg&#234;ncia foi o estopim para a cria&#231;&#227;o em 1984 nos EUA dos Servi&#231;os M&#233;dicos de Emerg&#234;ncia para crian&#231;as&#44; para assegurar tratamento &#224;s crian&#231;as e aos adolescentes com doen&#231;as graves ou v&#237;timas de trauma&#44; reduzir suas disfun&#231;&#245;es&#44; assim como evitar a morte e promover reabilita&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Na primeira d&#233;cada de implanta&#231;&#227;o&#44; normas de funcionamento foram definidas&#44; fundos de financiamento alocados para projetos espec&#237;ficos e foi assegurada a dissemina&#231;&#227;o do conhecimento e das informa&#231;&#245;es epidemiol&#243;gicas para todo o sistema&#46; No fim da primeira d&#233;cada&#44; programas de treinamento em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica dirigidos para profissionais m&#233;dicos e n&#227;o m&#233;dicos foram institu&#237;dos&#44; inclusive o Suporte B&#225;sico e Avan&#231;ado de Vida em Pediatria &#40;PALS&#41;&#46; Na segunda d&#233;cada&#44; houve o desenvolvimento de protocolos de atendimento pr&#233;&#8208;hospitalar&#44; defini&#231;&#227;o dos equipamentos pedi&#225;tricos m&#237;nimos nos servi&#231;os de emerg&#234;ncia e a regionaliza&#231;&#227;o do cuidado em emerg&#234;ncia&#44; com referenciamento e transfer&#234;ncia de pacientes&#44; obedeceu&#8208;se a uma l&#243;gica de complexidade crescente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No Canad&#225; a emerg&#234;ncia pedi&#225;trica passa a ser reconhecida em 1980 enquanto que nos EUA a forma&#231;&#227;o desses profissionais tornou&#8208;se regular e frequente a partir dos anos 1980&#44; foi definida&#44; regulamentada e certificada como subespecialidade apenas em 1991&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s seu reconhecimento&#44; a emerg&#234;ncia pedi&#225;trica tornou&#8208;se a &#225;rea de atua&#231;&#227;o que mais cresceu nos EUA &#8211; em torno de 500&#37; entre 1992 e 1999 &#8211; e &#233; a segunda mais procurada pelos pediatras que conclu&#237;ram a resid&#234;ncia b&#225;sica&#44; fica atr&#225;s apenas da neonatologia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a> Ap&#243;s uma fase de crescimento acelerado nos programas de Resid&#234;ncia em Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica nos EUA&#44; houve a natural estabiliza&#231;&#227;o e consolida&#231;&#227;o com redu&#231;&#227;o na prolifera&#231;&#227;o de novos programas de treinamento&#46; A meta passou a ser a padroniza&#231;&#227;o do treinamento nos diversos servi&#231;os e o vislumbre dos futuros desafios para o novo mil&#234;nio&#46; No in&#237;cio dos anos 1990 havia grande disparidade no treinamento proporcionado pelos programas&#46; Foi observado que 75&#37; dos residentes de primeiro ano atuavam sem a devida supervis&#227;o nos diversos programas&#44; &#237;ndice reduzido para menos de 20&#37; em 2000&#46; No fim da primeira d&#233;cada do novo mil&#234;nio&#44; a maioria dos programas de resid&#234;ncia em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica passou a ser desenvolvido em tr&#234;s anos com a defini&#231;&#227;o de curr&#237;culo m&#237;nimo&#44; assim como habilidades e compet&#234;ncias a serem atingidas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2&#44;4&#8211;6</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Evolu&#231;&#227;o da emerg&#234;ncia pedi&#225;trica no Brasil</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos anos 1970 e 1980 o Brasil ainda sofria as consequ&#234;ncias de grandes e graves epidemias em fun&#231;&#227;o da falta de cobertura vacinal e&#44; especialmente&#44; de cuidados de saneamento b&#225;sico&#46; Mesmo com os avan&#231;os obtidos nessas &#225;reas&#44; os servi&#231;os de emerg&#234;ncia pedi&#225;trica seguiam sobrecarregados&#44; pois representavam &#40;e ainda representam&#41; a melhor op&#231;&#227;o de acesso a um atendimento resolutivo&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir dos anos 1990&#44; a Sociedade Brasileira de Pediatria &#40;SBP&#41; iniciou um movimento de estimular e regulamentar a forma&#231;&#227;o em &#225;reas de atua&#231;&#227;o em pediatria tais como&#58; Medicina Intensiva Pedi&#225;trica&#44; Neonatologia&#44; Pneumologia&#44; Nefrologia Pedi&#225;trica&#44; Neurologia Pedi&#225;trica&#46; Para atender a essa demanda&#44; foi acordado com a Comiss&#227;o Nacional de Resid&#234;ncia M&#233;dica &#40;CNRM&#41; o credenciamento de alguns programas de resid&#234;ncia para oferecer o 3&#176; ano opcional do Programa de Resid&#234;ncia em Pediatria destinado ao treinamento na &#225;rea espec&#237;fica&#46; Dentro desse contexto&#44; o 3&#176; ano opcional em programa de Resid&#234;ncia de Pediatria destinado &#224; emerg&#234;ncia pedi&#225;trica vigorou em v&#225;rios servi&#231;os at&#233; 2002&#46; Naquele ano ocorreu uma grande mudan&#231;a com a unifica&#231;&#227;o das especialidades e &#225;reas de atua&#231;&#227;o definidas pela Associa&#231;&#227;o M&#233;dica Brasileira &#40;AMB&#41;&#44; Comiss&#227;o Nacional de Resid&#234;ncia M&#233;dica &#40;CNRM&#41; e Conselho Federal de Medicina &#40;CFM&#41;&#46; Por motivos desconhecidos at&#233; hoje&#44; a urg&#234;ncia e a emerg&#234;ncia passaram a ser &#225;reas de atua&#231;&#227;o exclusiva da cl&#237;nica m&#233;dica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir desse momento a emerg&#234;ncia pedi&#225;trica deixou de ser &#225;rea de atua&#231;&#227;o da pediatria sem possibilidade de manter esse programa reconhecido pela CNRM&#44; suspendeu&#8208;se assim a forma&#231;&#227;o de pediatras com treinamento e habilita&#231;&#227;o na &#225;rea de atua&#231;&#227;o de emerg&#234;ncia pedi&#225;trica por mais de uma d&#233;cada&#46; Evidentemente&#44; essa impossibilidade na forma&#231;&#227;o de profissionais qualificados em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica trouxe enormes preju&#237;zos &#224; popula&#231;&#227;o brasileira&#44; &#224; pediatra&#44; ao ensino e &#224; pesquisa em nosso meio&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar dos reiterados pedidos enviados pela SBP &#224; CNRM e AMB&#44; essa situa&#231;&#227;o absurda foi mantida at&#233; 2015&#44; quando ocorreu um fato decisivo que alterou a rota e a hist&#243;ria da especialidade de emerg&#234;ncia no Brasil&#46; Em junho de 2015&#44; 20 renomadas institui&#231;&#245;es brasileiras &#40;escolas m&#233;dicas e hospitais de ensino&#41; reuniram&#8208;se com a CNRM e apresentaram propostas de programas de Resid&#234;ncia em Emerg&#234;ncia Adulto &#40;tr&#234;s anos&#41; e &#193;rea de Atua&#231;&#227;o em Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica &#40;um ano&#41;&#44; com detalhado conte&#250;do program&#225;tico&#44; assim como&#44; habilidades e compet&#234;ncias a serem adquiridas at&#233; a conclus&#227;o do treinamento &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; A CNRM&#44; em uma atitude inovadora e de vanguarda&#44; decidiu homologar o pedido de credenciamento de 22 programas de resid&#234;ncia proposto por essas entidades&#46; A partir desse movimento a especialidade e a &#225;rea de atua&#231;&#227;o acabaram reconhecidas pelo conselho cient&#237;fico da AMB em agosto de 2015 e formalmente homologadas com a publica&#231;&#227;o da resolu&#231;&#227;o CFM 2&#46;149&#47;2016&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a></p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Um programa de resid&#234;ncia em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica para o Brasil</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao propor um programa de resid&#234;ncia em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica a ser implantado no Brasil&#44; foram eleitos alguns pressupostos norteadores na elabora&#231;&#227;o do conte&#250;do program&#225;tico&#44; das habilidades e compet&#234;ncias&#44; assim como no tempo de forma&#231;&#227;o&#44; dentre os quais se destacam&#58;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Vislumbrar&#44; preparar e habilitar seus egressos para enfrentar os desafios previstos para as pr&#243;ximas d&#233;cadas nos servi&#231;os de urg&#234;ncia pedi&#225;trica&#46;</p></span></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nesse contexto&#44; deve&#8208;se destacar que os pediatras que ingressarem agora nesses programas atuar&#227;o no atendimento de crian&#231;as e adolescentes com doen&#231;as agudas nos pr&#243;ximos 30 a 35 anos &#40;ou seja&#44; entre 2020 e 2050&#41;&#46; Portanto&#44; enfrentar&#227;o desafios assistenciais muito diferentes daqueles vivenciados at&#233; os dias de hoje&#46; Alguns destes futuros desafios j&#225; est&#227;o bem identificados&#46; Estudos que analisam as mudan&#231;as ocorridas no perfil de doen&#231;as ao longo dos &#250;ltimos anos permitem antever que os maiores desafios da pediatria para as pr&#243;ximas d&#233;cadas estar&#227;o relacionados a&#58; gesta&#231;&#227;o na adolesc&#234;ncia&#44; mortalidade perinatal&#44; medicina de urg&#234;ncia&#44; infec&#231;&#245;es &#40;sepse&#41;&#44; causas externas &#40;inclusive acidentes&#44; uso de &#225;lcool e drogas&#41;&#44; doen&#231;as cr&#244;nicas&#44; crian&#231;as com &#8220;complexidade m&#233;dica&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Portanto&#44; diferentemente do que ocorria h&#225; 20 anos&#44; h&#225; um crescente contingente de paciente pedi&#225;tricos portadores de doen&#231;as cr&#244;nicas e at&#233;&#44; em fase final de vida&#44; atendido em servi&#231;os de emerg&#234;ncia pedi&#225;trica&#46; Essa habilidade no trato desses pacientes e suas fam&#237;lias &#233; uma prioridade nas metas de ensino dos novos programas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o apenas o perfil de doen&#231;as tende a se modificar&#44; mas tamb&#233;m os recursos diagn&#243;sticos&#46; Quase todas as &#225;reas da medicina atual incorporam o exame ecogr&#225;fico executado &#224; beira de leito de forma rotineira&#44; o que aumenta tanto a sensibilidade como a especificidade de diagn&#243;sticos&#46; Especificamente no Servi&#231;o de Emerg&#234;ncia&#44; essa possibilidade encontrou uma enorme aplicabilidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a> Evidentemente&#44; essa habilidade torna&#8208;se um requisito essencial para os novos pediatras de emerg&#234;ncias&#44; representa um grande desafio na sua forma&#231;&#227;o&#44; pois poucos preceptores dominam atualmente essa t&#233;cnica&#46; Os programas dever&#227;o estabelecer conv&#234;nios com os servi&#231;os de radiologia ou outros servi&#231;os para que seus residentes tenham um treinamento m&#237;nimo e suficiente para enfrentar a situa&#231;&#245;es mais prevalentes em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Modelo e recursos para o aprendizado e aquisi&#231;&#227;o de compet&#234;ncias</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A exemplo do que ocorre em diversos pa&#237;ses&#44; a aquisi&#231;&#227;o de conhecimentos&#44; habilidades e compet&#234;ncia em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica deve seguir um modelo baseado na pr&#225;tica di&#225;ria&#44; atrav&#233;s da discuss&#227;o e revis&#227;o de casos mais prevalentes com preceptoria ativamente envolvida no processo de ensino&#46; As situa&#231;&#245;es menos frequentes devem ser vivenciadas atrav&#233;s de laborat&#243;rio de simula&#231;&#245;es ou outras pr&#225;ticas de ensino&#44; como filmagens&#44; teatraliza&#231;&#227;o&#44; entre outras&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tem sido observado que programas de resid&#234;ncia em pediatria&#44; neonatologia&#44; emerg&#234;ncia pedi&#225;trica&#44; entre outras&#44; exp&#245;em os residentes a um reduzido n&#250;mero de procedimentos mais complexos&#44; inferiores ao proposto e considerados como o m&#237;nimo desej&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;17</span></a> No programa proposto um m&#237;nimo de exposi&#231;&#245;es a esses procedimentos mais complexos &#233; exigido para que os residentes comprovem a sua participa&#231;&#227;o e execu&#231;&#227;o com a devida supervis&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Forma&#231;&#227;o de l&#237;deres para atuar em servi&#231;os de emerg&#234;ncia pedi&#225;trica</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os egressos desses novos programas&#44; al&#233;m de conhecimento&#44; habilidades e compet&#234;ncias adquiridos&#44; devem ser treinados para assumir a condi&#231;&#227;o de l&#237;deres de seus servi&#231;os&#44; coordenar a assist&#234;ncias e as atividades administrativas&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poderia se questionar se a partir da ado&#231;&#227;o do programa de resid&#234;ncia de pediatria em tr&#234;s anos n&#227;o seria suficiente para habilit&#225;&#8208;lo a atuar como l&#237;der m&#233;dico nos seus diversos n&#237;veis &#40;assist&#234;ncia&#44; ensino&#44; pesquisa e gerenciamento&#41; na &#225;rea de urg&#234;ncia e emerg&#234;ncia&#46; Mesmo considerando que 20&#8208;25&#37; da carga hor&#225;ria dos programas de resid&#234;ncia em pediatria geral desenvolvidos em tr&#234;s anos ocorram no servi&#231;o de urg&#234;ncia&#44; essa forma&#231;&#227;o &#233; incompleta para o que se espera de um profissional que lidere o processo nessa importante &#225;rea&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudos internacionais que avaliaram as habilidades e a exposi&#231;&#227;o de programas de resid&#234;ncia de pediatria &#40;tr&#234;s a quatro anos&#41; desenvolvidos em grandes hospitais demonstram que no fim da resid&#234;ncia esses pediatras t&#234;m uma exposi&#231;&#227;o insuficiente ao m&#237;nimo de situa&#231;&#245;es de urg&#234;ncias pedi&#225;tricas recomend&#225;veis&#46; Em um estudo que avaliou o programa de resid&#234;ncia de pediatria &#40;quatro anos&#41; em um grande centro de refer&#234;ncia nos EUA&#44; observou&#8208;se que 89&#37; dos residentes de pediatria n&#227;o foram expostos ao m&#237;nimo de situa&#231;&#245;es preconizadas pela CNRM dos EUA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Outro estudo demonstrou que os residentes de pediatria em seu est&#225;gio regular no departamento de emerg&#234;ncia s&#227;o expostos a um pequeno n&#250;mero de pacientes cr&#237;ticos &#40;&#8764;14 pacientes graves por residente de pediatria em seu treinamento&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Essas mesmas car&#234;ncias na forma&#231;&#227;o e aquisi&#231;&#227;o de habilidades pelo residente de pediatria na &#225;rea de urg&#234;ncia tamb&#233;m foram constatadas em nosso meio&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> assim como atrav&#233;s da an&#225;lise do desempenho da prova de especialista em pediatria promovido pela SBP&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esses resultados n&#227;o significam necessariamente que o pediatra esteja incapacitado para atuar em servi&#231;o de emerg&#234;ncia pedi&#225;trico&#46; Mas &#233; imperioso reconhecer que o impedem de ser uma refer&#234;ncia&#44; um l&#237;der e um elemento inovador nessa &#225;rea&#46; As lacunas em suas compet&#234;ncias e habilidades nessa &#225;rea demandam que haja um profissional adequadamente treinado e habilitado para apoi&#225;&#8208;lo e melhorar seu desempenho quanto atuar em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observa&#8208;se ainda em nosso meio a necessidade de um interlocutor vocacionado e identificado nessa &#225;rea que sirva como interlocutor tanto nas discuss&#245;es intra&#8208;hospitalares como extra&#8208;hospitalares para a implanta&#231;&#227;o de politicas de gerenciamento e assist&#234;ncia em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Ampliar em curto prazo a oferta de pediatras emergencistas</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s mais de uma d&#233;cada sem oferecer programas de Resid&#234;ncia em &#193;rea de Atua&#231;&#227;o em Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica h&#225; uma inquestion&#225;vel car&#234;ncia e necessidade desse profissional qualificado em todas as regi&#245;es do pa&#237;s&#46; Mesmo nos c&#225;lculos mais otimistas&#44; haver&#225; um grande intervalo de tempo para suprir todas as vagas nos diversos servi&#231;os do pa&#237;s&#46; Nesse contexto&#44; a proposta para pr&#243;ximos anos &#233; que os programas de resid&#234;ncia em &#225;rea de atua&#231;&#227;o se desenvolvam em um ano&#44; complementar aos tr&#234;s anos de resid&#234;ncia em pediatria&#46; Foi entendido no momento da apresenta&#231;&#227;o da proposta que essa pol&#237;tica permitiria suprir em&#44; no m&#225;ximo&#44; uma d&#233;cada os principais postos de chefia e coordena&#231;&#227;o de emerg&#234;ncia pedi&#225;trica no Brasil&#46; A partir da&#237; se estabelece um novo patamar&#44; evolui o programa para forma&#231;&#227;o em dois anos&#44; a exemplo do que ocorre em outras &#225;reas de atua&#231;&#227;o pedi&#225;trica &#40;medicina intensiva pedi&#225;trica&#44; neonatologia&#44; entre outras&#41;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Desenvolvimento da pesquisa em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na tentativa de preparar&#8208;se para esse novo cen&#225;rio o Instituto Nacional de Sa&#250;de &#40;NHI&#41; americano elegeu&#44; recentemente&#44; tr&#234;s campos priorit&#225;rios para o desenvolvimento e est&#237;mulo de pesquisas pedi&#225;tricas&#58; medicina intensiva pedi&#225;trica&#44; emerg&#234;ncia pedi&#225;trica e reabilita&#231;&#227;o de crian&#231;as acometidas por doen&#231;as agudas ou cr&#244;nicas&#46; A investiga&#231;&#227;o na &#225;rea de emerg&#234;ncia pedi&#225;trica tem sido relegada e pobremente desenvolvida&#44; requer al&#233;m de recursos de pesquisa a forma&#231;&#227;o de pesquisadores preparados&#44; com interesse e conhecimento nessa &#225;rea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Portanto&#44; dentre os desafios para as pr&#243;ximas d&#233;cadas a medicina de urg&#234;ncia deve ser considerada como prioridade em pesquisa para a sa&#250;de da crian&#231;a e adolescente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pelas raz&#245;es acima expostas&#44; entendemos que a forma&#231;&#227;o em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica ser&#225; um poderoso est&#237;mulo para atrair indiv&#237;duos talentosos&#44; fix&#225;&#8208;los nessa importante &#225;rea da medicina&#44; na qual poder&#227;o exercer sua lideran&#231;a e promover qualifica&#231;&#227;o na assist&#234;ncia&#44; na pesquisa e no ensino&#44; assim como atuar decisivamente no seu gerenciamento&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Programa de Resid&#234;ncia em &#193;rea de Atua&#231;&#227;o de Urg&#234;ncia e Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprovado pela CNRM em agosto de 2015&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dura&#231;&#227;o&#58; UM ano&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;mero de vagas&#58; Definido como n&#250;mero m&#237;nimo duas vagas por servi&#231;o enquanto o n&#250;mero m&#225;ximo de residentes ser&#225; de acordo com o volume e as facilidades ofertadas pelo servi&#231;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carga hor&#225;ria&#58; 60 horas semanais de acordo com as recomenda&#231;&#245;es da CNRM&#44; inclusive f&#233;rias de 30 dias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Objetivos do profissional a ser formado&#58;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprofundar o conhecimento&#44; as habilidades e as compet&#234;ncias na &#225;rea de urg&#234;ncia e emerg&#234;ncia pedi&#225;trica nos seus diversos cen&#225;rios&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desenvolver a capacidade de gera&#231;&#227;o de conhecimentos dentro de quatro componentes&#58; habilidade cl&#237;nica&#44; pesquisa&#44; educa&#231;&#227;o e gest&#227;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Forma&#231;&#227;o de l&#237;deres que possam influenciar e impactar no atendimento&#44; gerenciamento e planejamento do setor&#44; inclusive a lideran&#231;a da equipe multiprofissional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Forma&#231;&#227;o de profissional apto a contribuir na gera&#231;&#227;o de solu&#231;&#245;es alinhadas &#224;s necessidades de pol&#237;tica de sa&#250;de de sua regi&#227;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Locais de treinamento</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Servi&#231;o de Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trico com um m&#237;nimo de 50&#46;000 atendimentos externos anuais&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A complexidade assistencial deve garantir uma demanda m&#237;nima pr&#243;xima de 10&#37; de pacientes classificados como at&#233; segundo n&#237;vel de escala de prioridades &#40;cinco n&#237;veis&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Transporte intra e extra&#8208;hospitalar</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Unidade de Terapia Intensiva Pedi&#225;trica &#40;m&#237;nimo dez leitos&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anestesiologia e cirurgia &#40;servi&#231;os de imagem com procedimentos anest&#233;sicos&#47;centro cir&#250;rgico&#47;recupera&#231;&#227;o anest&#233;sica&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Servi&#231;o de trauma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;rea de imagens &#40;radiologia e ecografia&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Opcionais complementares &#40;p&#46; ex&#46;&#58; otorrino&#44; cardiologia&#44; pneumologia&#44; queimados&#44; intoxica&#231;&#245;es&#44; acidentes por animais pe&#231;onhentos etc&#46;&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">6&#46;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Objetivos cognitivos do programa</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No m&#237;nimo&#44; DEZ por cento &#40;10&#37;&#41; da carga hor&#225;ria deve ser destinada a atividades te&#243;ricas&#44; seja sob a forma de aulas&#44; semin&#225;rios&#44; discuss&#227;o cl&#237;nica&#44; revis&#227;o de artigos&#44; entre outros&#46; O embasamento te&#243;rico pr&#225;tico deve abranger as principais situa&#231;&#245;es agudas em pediatria&#44; tais como as listadas abaixo&#44; mas n&#227;o restritas apenas a essas&#58;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ressuscita&#231;&#227;o cardiopulmonar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sequ&#234;ncia r&#225;pida de intuba&#231;&#227;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Choque &#40;s&#233;ptico&#44; hipovol&#234;mico&#44; cardiog&#234;nico&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Insufici&#234;ncia respirat&#243;ria aguda&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">e&#46;</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asma aguda grave&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">f&#46;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No&#231;&#245;es b&#225;sicas de ventila&#231;&#227;o mec&#226;nica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">g&#46;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Emerg&#234;ncia em vias a&#233;reas superiores&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">h&#46;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Meningoencefalites&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">i&#46;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estado de mal convulsivo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">j&#46;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seda&#231;&#227;o e analgesia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">k&#46;</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cetoacidose diab&#233;tica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">l&#46;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendimento inicial ao politraumatizado e TCE&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">m&#46;</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Intoxica&#231;&#245;es ex&#243;genas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">n&#46;</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acidentes com animais pe&#231;onhentos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">o&#46;</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anafilaxia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">p&#46;</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Urg&#234;ncias hipertensivas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">q&#46;</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">S&#237;ncope e coma&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">r&#46;</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Insufici&#234;ncia c&#225;rdica congestiva e crise de cianose&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">s&#46;</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dist&#250;rbios do ritmo card&#237;aco&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">t&#46;</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dist&#250;rbios hidroeletrol&#237;ticos e &#225;cido&#8208;b&#225;sicos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">u&#46;</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aspectos &#233;ticos e legais do atendimento em SE&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">v&#46;</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No&#231;&#245;es b&#225;sicas em gest&#227;o e administra&#231;&#227;o de servi&#231;os de urg&#234;ncia e emerg&#234;ncia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205"><span class="elsevierStyleLabel">w&#46;</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No&#231;&#245;es de metodologia cient&#237;fica para pesquisas em emerg&#234;ncia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0210"><span class="elsevierStyleLabel">x&#46;</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendimento de cat&#225;strofes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0215"><span class="elsevierStyleLabel">y&#46;</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Patologias cir&#250;rgicas de urg&#234;ncia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0220"><span class="elsevierStyleLabel">z&#46;</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ecografia a beira do leito &#40;<span class="elsevierStyleItalic">point of care</span>&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0225"><span class="elsevierStyleLabel">7&#46;</span><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Compet&#234;ncias</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0230"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconhecer sinais de gravidade e as afec&#231;&#245;es agudas de crian&#231;as e adolescentes atendidas em unidades de urg&#234;ncia&#47;emerg&#234;ncia e a adequada implanta&#231;&#227;o dos respectivos protocolos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0235"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estabelecer imediatamente linhas de atendimento da urg&#234;ncia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0240"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Auxiliar no atendimento de pacientes com necessidades espec&#237;ficas e dependentes de tecnologia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0245"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Capacidade de autonomia e lideran&#231;a&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0250"><span class="elsevierStyleLabel">e&#46;</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Propor e desenvolver um projeto de pesquisa &#40;TCC&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0255"><span class="elsevierStyleLabel">f&#46;</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Demonstrar capacidade de gerenciamento dos processos administrativos da unidade &#40;gest&#227;o de custos&#44; aloca&#231;&#227;o de recursos humanos&#44; fluxos&#41; e a rela&#231;&#227;o com as redes de sa&#250;de municipal e estadual&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0260"><span class="elsevierStyleLabel">g&#46;</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Participa&#231;&#227;o na implanta&#231;&#227;o de ferramentas de gest&#227;o &#40;protocolos assistenciais&#44; indicadores de qualidade etc&#46;&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0265"><span class="elsevierStyleLabel">h&#46;</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conhecer as prioridades e pol&#237;ticas nacionais&#47;regionais de sa&#250;de com &#234;nfase na &#225;rea de urg&#234;ncia e emerg&#234;ncia pedi&#225;trica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0270"><span class="elsevierStyleLabel">8&#46;</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habilidades</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#225; requerido um conjunto m&#237;nimo de habilidades&#44; a considerar&#58;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0275"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acesso vascular venoso perif&#233;rico e central &#40;inclusive cateter umbilical&#41; &#8211; m&#237;nimo de seis acessos cada&#59; acesso arterial &#40;m&#237;nimo seis&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0280"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acesso intra&#243;sseo &#8211; m&#237;nimo quatro acessos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0285"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acesso &#224; via a&#233;rea &#8211; m&#237;nimo 12&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0290"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Suporte ventilat&#243;rio invasivo e n&#227;o invasivo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0295"><span class="elsevierStyleLabel">e&#46;</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PALS ou equivalente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0300"><span class="elsevierStyleLabel">f&#46;</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#237;nimo de procedimentos invasivos&#58; pun&#231;&#227;o LCR &#40;12&#41;&#44; suprap&#250;bica &#40;12&#41;&#44; tor&#225;cica &#40;quatro&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0305"><span class="elsevierStyleLabel">g&#46;</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identifica&#231;&#227;o de altera&#231;&#245;es e doen&#231;as agudas maiores em exames de imagens &#40;ecografia&#44; RX&#44; CT e&#47;ou RNM&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0310"><span class="elsevierStyleLabel">h&#46;</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pr&#225;tica na aplica&#231;&#227;o de sistemas de classifica&#231;&#227;o de prioridades de atendimento &#40;&#8220;classifica&#231;&#227;o de risco&#8221;&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0315"><span class="elsevierStyleLabel">i&#46;</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apresenta&#231;&#227;o de tema livre ou submiss&#227;o de artigo em peri&#243;dico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0320"><span class="elsevierStyleLabel">9&#46;</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descri&#231;&#227;o das atividades</p><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As atividades ser&#227;o desenvolvidas na pr&#243;pria unidade e em outros locais &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0325"><span class="elsevierStyleLabel">10&#46;</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avalia&#231;&#227;o&#58;</p><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#225; feita a cada seis meses e envolver&#225; os seguintes aspectos&#58;</p><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atitudes</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0330"><span class="elsevierStyleLabel">&#8208;</span><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Postura&#44; comunica&#231;&#227;o&#44; integra&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Conhecimentos e compet&#234;ncias&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0335"><span class="elsevierStyleLabel">&#8208;</span><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dom&#237;nio de conte&#250;dos da &#225;rea&#44; protocolos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0340"><span class="elsevierStyleLabel">&#8208;</span><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Projeto de pesquisa &#40;TCC&#41;&#46;</p><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habilidades</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0345"><span class="elsevierStyleLabel">&#8208;</span><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Check list de aquisi&#231;&#245;es&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0350"><span class="elsevierStyleLabel">11&#46;</span><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Descri&#231;&#227;o das atividades</p><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No fim do est&#225;gio&#44; o profissional dever&#225; ser capaz de&#58;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0355"><span class="elsevierStyleLabel">a&#46;</span><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconhecer&#44; diagnosticar e tratar de acordo com as melhores evid&#234;ncias cient&#237;ficas &#40;protocolos&#41; as principais situa&#231;&#245;es agudas em pediatria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0360"><span class="elsevierStyleLabel">b&#46;</span><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Reconhecer&#44; diagnosticar e iniciar o tratamento baseado nas melhores evid&#234;ncias cient&#237;ficas &#40;protocolos&#41; as principais situa&#231;&#245;es de urg&#234;ncia das especialidades pedi&#225;tricas &#40;p&#46; ex&#46;&#58; otorrinolaringol&#243;gicas&#44; oftalmol&#243;gicas&#44; ortop&#233;dicas&#44; neurol&#243;gicas&#44; neurocir&#250;rgicas&#44; entre outras&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0365"><span class="elsevierStyleLabel">c&#46;</span><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interpretar corretamente os exames de imagens usuais nas principais situa&#231;&#245;es de urg&#234;ncia pedi&#225;tricas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0370"><span class="elsevierStyleLabel">d&#46;</span><p id="par0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Executar os principais procedimentos de urg&#234;ncia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0375"><span class="elsevierStyleLabel">e&#46;</span><p id="par0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Liderar a equipe m&#233;dica e multiprofissional na &#225;rea de urg&#234;ncia e emerg&#234;ncia pedi&#225;trica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0380"><span class="elsevierStyleLabel">f&#46;</span><p id="par0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entender as pol&#237;ticas de sa&#250;de regionais e o sistema de referenciamento hospitalar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0385"><span class="elsevierStyleLabel">g&#46;</span><p id="par0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Liderar e organizar um servi&#231;o de atendimento em urg&#234;ncia e emerg&#234;ncia pedi&#225;trica&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflitos de interesse</span><p id="par0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres938687"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Data sources"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Data synthesis"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec912383"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres938688"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Fontes dos dados"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Si¿ntese dos dados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Concluso¿es"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec912384"
          "titulo" => "Palavras chave"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Evolu&#231;&#227;o da emerg&#234;ncia pedi&#225;trica no Brasil"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Um programa de resid&#234;ncia em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica para o Brasil"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Modelo e recursos para o aprendizado e aquisi&#231;&#227;o de compet&#234;ncias"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Forma&#231;&#227;o de l&#237;deres para atuar em servi&#231;os de emerg&#234;ncia pedi&#225;trica"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Ampliar em curto prazo a oferta de pediatras emergencistas"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Desenvolvimento da pesquisa em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Programa de Resid&#234;ncia em &#193;rea de Atua&#231;&#227;o de Urg&#234;ncia e Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflitos de interesse"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Refer&#234;ncias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-06-23"
    "fechaAceptado" => "2017-07-05"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec912383"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Emergency"
            1 => "Pediatrics"
            2 => "Medical residency"
            3 => "Teaching program"
          ]
        ]
      ]
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras chave"
          "identificador" => "xpalclavsec912384"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Emerg&#234;ncia"
            1 => "Pediatria"
            2 => "Resid&#234;ncia m&#233;dica"
            3 => "Programa de ensino"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objective</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this study was to present a review on the evolution&#44; development&#44; and consolidation of the pediatric emergency abroad and in Brazil&#44; as well as to discuss the residency program in this key area for pediatricians&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Data sources</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This was a narrative review&#44; in which the authors used pre&#8208;selected documents utilized as the minimum requirements for the Residency Program in Pediatric Emergency Medicine and articles selected by interest for the theme development&#44; at the SciELO and Medline databases&#44; between 2000 and 2017&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Data synthesis</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The historical antecedents and the initial evolution of pediatric emergency in Brazil&#44; as well as several challenges were described&#44; regarding the organization&#44; the size&#44; the training of professionals&#44; and also the regulation of the professional practice in this new specialty&#46; Additionally&#44; a new pediatric emergency residency program to be implemented in Brazil is described&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusions</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pediatric emergency training will be a powerful stimulus to attract talented individuals&#44; to establish them in this key area of medicine&#44; where they can exercise their leadership by promoting care qualification&#44; research&#44; and teaching&#44; as well as acting decisively in their management&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Data sources"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Data synthesis"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
      "pt" => array:3 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Apresentar uma revis&#227;o sobre a evolu&#231;&#227;o&#44; o desenvolvimento e a consolida&#231;&#227;o da emerg&#234;ncia pedi&#225;trica no exterior e no Brasil&#44; assim como discutir o programa de resid&#234;ncia nessa importante &#225;rea de atua&#231;&#227;o para o pediatra&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Fontes dos dados</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revis&#227;o do tipo narrativa&#44; em que os autores usaram documentos pr&#233;&#8208;selecionados empregados nos requisitos m&#237;nimos para o programa em Resid&#234;ncia de Medicina de Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica e para artigos selecionados por interesse para desenvolvimento do tema usaram as bases de dados SciELO e Medline entre 2000 e 2017&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Si¿ntese dos dados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram descritos os antecedentes hist&#243;ricos e a evolu&#231;&#227;o inicial da emerg&#234;ncia pedi&#225;trica no Brasil e diversos desafios&#44; na organiza&#231;&#227;o&#44; no dimensionamento&#44; na forma&#231;&#227;o de profissionais e&#44; tamb&#233;m&#44; na regulamenta&#231;&#227;o do exerc&#237;cio profissional dessa nova especialidade&#46; Tamb&#233;m se descreve um novo programa de resid&#234;ncia em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica a ser implantado no Brasil</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Concluso¿es</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A forma&#231;&#227;o em emerg&#234;ncia pedi&#225;trica ser&#225; um poderoso est&#237;mulo para atrair indiv&#237;duos talentosos&#44; fix&#225;&#8208;los nessa importante &#225;rea da medicina&#44; na qual poder&#227;o exercer sua lideran&#231;a e promover qualifica&#231;&#227;o na assist&#234;ncia&#44; na pesquisa e no ensino&#44; assim como atuar decisivamente no seu gerenciamento&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Fontes dos dados"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Si¿ntese dos dados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Concluso¿es"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "NotaPie" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "etiqueta" => "&#9734;"
        "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo&#58; Piva JP&#44; Lago PM&#44; Garcia PC&#46; Pediatric emergency in Brazil&#58; the consolidation of an area in the pediatric field&#46; J Pediatr &#40;Rio J&#41;&#46; 2017&#59;93&#58;68&#8211;74&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1104
            "Ancho" => 1658
            "Tamanyo" => 394085
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Reuni&#227;o ocorrida no Conselho Federal de Medicina &#40;CFM&#41; entre os representantes da Comiss&#227;o Nacional de Resid&#234;ncia M&#233;dica &#40;CNRM&#41; e representantes de 20 institui&#231;&#245;es brasileiras &#40;escolas m&#233;dicas e hospitais de ensino&#41;<span class="elsevierStyleSup">a</span> na qual foram definidos e homologados os Programas de Resid&#234;ncia em Emerg&#234;ncia &#40;adultos&#41; e as &#193;reas de Atua&#231;&#227;o em Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica &#40;Junho de 2015&#41;&#46;</p> <p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span> Hospital de Cl&#237;nicas de Porto Alegre &#40;HCPA&#41;&#44; Universidade Federal do Rio Grande do Sul &#40;UFRGS&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Hospital de Pronto Socorro&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Hospital S&#227;o Lucas&#44; Pontif&#237;cia Universidade Cat&#243;lica do Rio Grande do Sul &#40;PUC&#8208;RS&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Irmandade Santa Casa de Miseric&#243;rdia de Porto Alegre &#40;ISCMPA&#41;&#44; Universidade Federal de Ci&#234;ncias da Sa&#250;de de Porto Alegre &#40;UFCSPA&#41;&#44; Porto Alegre&#44; RS&#59; Universidade Estadual de Campinas &#40;Unicamp&#41;&#44; Campinas&#44; SP&#59; Hospital Geral de Nova Igua&#231;u &#40;HGNI&#41;&#44; Nova Igua&#231;u&#44; RJ&#59; Universidade Federal de Minas Gerais &#40;UFMG&#41;&#44; Belo Horizonte&#44; MG&#59; Hospital de Messejana&#44; Fortaleza&#44; CE&#59; Instituto da Crian&#231;a&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Irmandade da Santa Casa de Miseric&#243;rdia de S&#227;o Paulo&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Santa Marcelina&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Infantil Sabar&#225;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; Ribeir&#227;o Preto&#44; SP&#59; Universidade Federal de S&#227;o Paulo &#40;Unifesp&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital das Cl&#237;nicas&#44; Universidade de S&#227;o Paulo &#40;USP&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Alem&#227;o Oswaldo Cruz&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital do Cora&#231;&#227;o &#40;HCor&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital de Cl&#237;nicas Gaspar Vianna&#44; Bel&#233;m&#44; PA&#59; Hospital Municipal Infantil Menino Jesus&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#59; Hospital Infantil Darcy Vargas &#40;HIDV&#41;&#44; S&#227;o Paulo&#44; SP&#44; Brasil&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Essa distribui&#231;&#227;o n&#227;o pressup&#245;e obrigatoriamente a divis&#227;o fixa em blocos&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Carga hor&#225;ria &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Unidade&#92;Servi&#231;o de Emerg&#234;ncia Pedi&#225;trica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#8208;70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">UTIP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#8208;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Transporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#8208;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Imagens&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#8208;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trauma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#8208;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirurgia e anestesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#8208;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Opcional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#8208;10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1587409.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descri&#231;&#227;o das atividades</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Refer&#234;ncias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:20 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "Available from&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;nap&#46;edu&#47;catalog&#47;11655&#46;html &#91;accessed 01&#47;06&#47;17&#93;"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Emergency care for children&#58; growing pains"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Committee on the Future of Emergency Care in the United States Health System"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2007"
                        "editorial" => "National Academies Press"
                        "editorialLocalizacion" => "Washington&#44; DC"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Best educational practices in pediatric emergency medicine during emergency medicine residency training&#58; guiding principles and expert recommendations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "R&#46;L&#46; Cloutier"
                            1 => "J&#46;D&#46; Walthall"
                            2 => "C&#46;C&#46; Mull"
                            3 => "M&#46;M&#46; Nypaver"
                            4 => "J&#46;N&#46; Baren"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1553-2712.2010.00893.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acad Emerg Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "S104"
                        "paginaFinal" => "S113"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21199076"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Produ&#231;&#227;o ambulatorial do SUS por regi&#227;o brasileira&#46; Available from&#58; http&#58;&#47;&#47;datasus&#46;saude&#46;gov&#46;br&#47;sistemas&#8208;e&#8208;aplicativos&#47;ambulatoriais&#47;sia &#91;accessed 18&#47;06&#47;17&#93;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pediatric emergency medicine fellowship training in the new millennium"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "K&#46;L&#46; Abel"
                            1 => "M&#46;H&#46; Nichols"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "20"
                        "paginaFinal" => "24"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12592108"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A history of paediatric emergency medicine in Canada"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "D&#46;D&#46; McGillivray"
                            1 => "A&#46; Jarvis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Paediatr Child Health"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "453"
                        "paginaFinal" => "456"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19030405"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pediatric emergency medicine&#58; the history of a growing discipline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;E&#46; Pena"
                            1 => "B&#46;L&#46; Snyder"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Emerg Med Clinics North Am"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "235"
                        "paginaFinal" => "253"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Resolu&#231;&#227;o CFM 1634&#47;2002&#46; Reconhecimento de especialidades m&#233;dicas&#46; Available from&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;portalmedico&#46;org&#46;br&#47;resolucoes&#47;CFM&#47;2002&#47;1634&#95;2002&#46;htm &#91;accessed 04&#47;06&#47;17&#93;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Resolu&#231;&#227;o CFM 2&#46;149&#47;2016&#46; Homologa a Portaria CME n&#176; 02&#47;2016&#44; que aprova a rela&#231;&#227;o de especialidades e &#225;reas de atua&#231;&#227;o m&#233;dicas aprovadas pela Comiss&#227;o Mista de Especialidades&#46; Available from&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;portalmedico&#46;org&#46;br&#47;resolucoes&#47;CFM&#47;2016&#47;2149&#95;2016&#46;pdf &#91;cited 04&#47;06&#47;17&#93;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Emerg&#234;ncia pedi&#225;trica volta a ser &#225;rea de atua&#231;&#227;o&#46; Vit&#243;ria da SBP&#33; Available from&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;sbp&#46;com&#46;br&#47;reportagem&#47;emergencia&#8208;pediatrica&#8208;volta&#8208;a&#8208;ser&#8208;area&#8208;de&#8208;atuacao&#8208;vitoria&#8208;da&#8208;sbp&#47; &#91;accessed 05&#47;06&#47;17&#93;&#46;"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A new pediatrics for a new century"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;D&#46; Lantos"
                            1 => "N&#46;A&#46; Ward"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1542/peds.2013-0252b"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatrics"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "131"
                        "paginaInicial" => "S121"
                        "paginaFinal" => "S126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23547055"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of pediatric palliative care programs on health care resource utilization and costs among children with life&#8208;threatening conditions&#58; a systematic review of comparative studies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Conte"
                            1 => "C&#46; Mitton"
                            2 => "L&#46;M&#46; Trenaman"
                            3 => "N&#46; Chavoshi"
                            4 => "H&#46; Sinden"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.9778/cmajo.20140044"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "CMAJ Open"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "e68"
                        "paginaFinal" => "e75"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25844372"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Point&#8208;of&#8208;care ultrasonography for primary care physicians and general internists"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Bhagra"
                            1 => "D&#46;M&#46; Tierney"
                            2 => "H&#46; Sekiguchi"
                            3 => "N&#46;J&#46; Soni"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.mayocp.2016.08.023"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mayo Clin Proc"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "1811"
                        "paginaFinal" => "1827"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27825617"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Precision medicine with point&#8208;of&#8208;care ultrasound&#58; the future of personalized pediatric emergency care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; Kessler"
                            1 => "L&#46; Ng"
                            2 => "M&#46; Tessaro"
                            3 => "J&#46; Fischer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PEC.0000000000001050"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "206"
                        "paginaFinal" => "209"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248760"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Training clinicians to care for children in emergency departments"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Rao"
                            1 => "F&#46; O&#8217;Leary"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/jpc.13108"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Paediatr Child Health"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "126"
                        "paginaFinal" => "130"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27062614"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessment of intubation procedures at reference pediatric and neonatal intensive care units"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "F&#46;P&#46; Bonow"
                            1 => "J&#46;P&#46; Piva"
                            2 => "P&#46;C&#46; Garcia"
                            3 => "G&#46;U&#46; Eckert"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Pediatr &#40;Rio J&#41;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "355"
                        "paginaFinal" => "362"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pediatric emergency medicine residency experience&#58; requirements <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> reality"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Mittiga"
                            1 => "H&#46;P&#46; Schwartz"
                            2 => "S&#46;B&#46; Iyer"
                            3 => "J&#46;A&#46; Gonzalez Del Rey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4300/JGME-D-10-00106.1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Grad Med Educ"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "571"
                        "paginaFinal" => "576"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22132280"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Less resident exposure to critical patients in a pediatric emergency department"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46;H&#46; Chen"
                            1 => "C&#46;S&#46; Cho"
                            2 => "F&#46;S&#46; Shofer"
                            3 => "A&#46;M&#46; Mills"
                            4 => "J&#46;M&#46; Baren"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PEC.0b013e318159ffef"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "774"
                        "paginaFinal" => "778"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18007206"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The health of Latino children urgent priorities&#44; unanswered questions&#44; and a research agenda"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Flores"
                            1 => "E&#46; Fuentes-Afflick"
                            2 => "O&#46; Barbo"
                            3 => "O&#46; Carter-Pokras"
                            4 => "C&#46; Luz"
                            5 => "M&#46; Lara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "288"
                        "paginaInicial" => "82"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12090866"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Revisiting the Emergency Medicine Services for Children Research Agenda&#58; priorities for multicenter research in pediatric emergency care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46;Z&#46; Miller"
                            1 => "H&#46; Rinc&#243;n"
                            2 => "N&#46; Kuppermann"
                            3 => "the Pediatric Emergency Care Applied Research Network &#40;PECARN&#41;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1553-2712.2008.00072.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acad Emerg Med"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "377"
                        "paginaFinal" => "383"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18370994"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pediatric emergency medicine fellowship research curriculum&#58; a survey of fellowship directors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;O&#46; Titos"
                            1 => "J&#46;D&#46; Losek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/PEC.0b013e3181b4f623"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pediatr Emerg Care"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "550"
                        "paginaFinal" => "554"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19755885"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/22555536/00000093000000S1/v1_201711120039/S2255553617301301/v1_201711120039/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "20061"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Artigos de revis&#227;o"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/22555536/00000093000000S1/v1_201711120039/S2255553617301301/v1_201711120039/pt/main.pdf?idApp=UINPBA000049&text.app=https://jped.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2255553617301301?idApp=UINPBA000049"
]
Compartilhar
Informação da revista
Vol. 93. Núm. S1.
Páginas 68-74 (novembro - dezembro 2017)
Compartilhar
Compartilhar
Baixar PDF
Mais opções do artigo
Visitas
3066
Vol. 93. Núm. S1.
Páginas 68-74 (novembro - dezembro 2017)
Artigo de revisão
Open Access
Pediatric emergency in Brazil: the consolidation of an area in the pediatric field
Emergência pediátrica no Brasil: a consolidação da área de atuação para o pediatra
Visitas
3066
Jefferson P. Pivaa,b, Patrícia M. Lagob,c, Pedro Celiny R. Garciad,
Autor para correspondência
celiny@pucrs.br

Autor para correspondência.
a Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Porto Alegre, RS, Brasil
b Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brasil
c Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Unidade de Emergência Pediátrica, Porto Alegre, RS, Brasil
d Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Escola de Medicina, Serviço de Medicina Intensiva e Emergência, Porto Alegre, RS, Brasil
Este item recebeu

Under a Creative Commons license
Informação do artigo
Resume
Texto Completo
Bibliografia
Baixar PDF
Estatísticas
Figuras (1)
Tabelas (1)
Tabela 1. Descrição das atividades
Abstract
Objective

The aim of this study was to present a review on the evolution, development, and consolidation of the pediatric emergency abroad and in Brazil, as well as to discuss the residency program in this key area for pediatricians.

Data sources

This was a narrative review, in which the authors used pre‐selected documents utilized as the minimum requirements for the Residency Program in Pediatric Emergency Medicine and articles selected by interest for the theme development, at the SciELO and Medline databases, between 2000 and 2017.

Data synthesis

The historical antecedents and the initial evolution of pediatric emergency in Brazil, as well as several challenges were described, regarding the organization, the size, the training of professionals, and also the regulation of the professional practice in this new specialty. Additionally, a new pediatric emergency residency program to be implemented in Brazil is described.

Conclusions

Pediatric emergency training will be a powerful stimulus to attract talented individuals, to establish them in this key area of medicine, where they can exercise their leadership by promoting care qualification, research, and teaching, as well as acting decisively in their management.

Keywords:
Emergency
Pediatrics
Medical residency
Teaching program
Resumo
Objetivo

Apresentar uma revisão sobre a evolução, o desenvolvimento e a consolidação da emergência pediátrica no exterior e no Brasil, assim como discutir o programa de residência nessa importante área de atuação para o pediatra.

Fontes dos dados

Revisão do tipo narrativa, em que os autores usaram documentos pré‐selecionados empregados nos requisitos mínimos para o programa em Residência de Medicina de Emergência Pediátrica e para artigos selecionados por interesse para desenvolvimento do tema usaram as bases de dados SciELO e Medline entre 2000 e 2017.

Si¿ntese dos dados

Foram descritos os antecedentes históricos e a evolução inicial da emergência pediátrica no Brasil e diversos desafios, na organização, no dimensionamento, na formação de profissionais e, também, na regulamentação do exercício profissional dessa nova especialidade. Também se descreve um novo programa de residência em emergência pediátrica a ser implantado no Brasil

Concluso¿es

A formação em emergência pediátrica será um poderoso estímulo para atrair indivíduos talentosos, fixá‐los nessa importante área da medicina, na qual poderão exercer sua liderança e promover qualificação na assistência, na pesquisa e no ensino, assim como atuar decisivamente no seu gerenciamento.

Palavras chave:
Emergência
Pediatria
Residência médica
Programa de ensino
Texto Completo
Introdução

A partir da segunda metade do século passado, os serviços de emergência da maioria dos países experimentaram um aumento substancial no seu volume de atendimento. Entre os motivos para esse aumento de demanda podem‐se citar: o rápido acesso a recursos diagnósticos e terapêuticos, a complexidade e resolutividade do setor, ser uma rota opcional e facilitada para admissão hospitalar e, em alguns casos, ter acesso a uma medicina sem custos para o usuário.

Estima‐se que nos Estados Unidos da América (EUA) sejam feitos mais de 115 milhões de visitas anuais aos serviços de emergência, 10 a 12% delas transportadas em ambulância. Desse total, 18% destinados ao atendimento de crianças e adolescentes menores de 15 anos, ocorrem 75% desses atendimentos em serviços de emergência localizados em hospitais gerais. Estima‐se ainda que 40% das admissões hospitalares de pacientes pediátricos ocorram através dos serviços de emergência.1,2 No Brasil há poucos dados disponíveis, porém segundo o portal do Ministério da Saúde foram recebidas mais de 300 mil chamadas de pacientes com alguma urgência entre janeiro de 2016 e março de 2015, nesse período foram atendidos 72.000 pacientes em unidades de urgência especializadas e 81.000 em pronto atendimento. Ao redor de 10% do total de atendimentos (∼30.000 atendimentos) necessitaram de observação por mais de 24 horas em unidade especializada. Chama ainda a atenção a heterogenicidade dos atendimentos pré‐hospitalares no Brasil, pois em 6.900 casos a assistência foi via embarcação.3

Obviamente, esse sistema complexo, cada vez mais sobrecarregado, trouxe consigo diversos desafios, na organização, no dimensionamento, na formação de profissionais e, também, na regulamentação do exercício profissional.

O surgimento da especialidade de emergência é muito recente na maioria dos países, com uma história de crescimento e reconhecimento muito semelhante. Em 1968, nos EUA, foi fundado o American College of Emergency Physicians (ACEP), a especialidade foi reconhecida em 1979 e emitiu seu primeiro certificado em 1980. A partir de 1982 foram aprovados os requisitos mínimos para o programa em Residência de Medicina de Emergência, seguido pelo primeiro programa anual de Fellowship em 1989. A partir de 2000, o treinamento em Residência Médica de Emergência e o certificado emitido pela ACEP passaram a ser pré‐requisitos para a prática clínica em serviços de emergência. Mesmo com essa história recente, a emergência é hoje uma das maiores especialidades médicas dos EUA, conta com mais de 25.000 profissionais em atividade.1,4

A partir do reconhecimento da especialidade, a busca de uma padronização dos cuidados em emergência dirigidos para a faixa pediátrica tornou‐se natural e obrigatória. A morte de um adolescente de 18 anos em Nova York atribuída à falta de atendimento adequado na urgência foi o estopim para a criação em 1984 nos EUA dos Serviços Médicos de Emergência para crianças, para assegurar tratamento às crianças e aos adolescentes com doenças graves ou vítimas de trauma, reduzir suas disfunções, assim como evitar a morte e promover reabilitação.5 Na primeira década de implantação, normas de funcionamento foram definidas, fundos de financiamento alocados para projetos específicos e foi assegurada a disseminação do conhecimento e das informações epidemiológicas para todo o sistema. No fim da primeira década, programas de treinamento em emergência pediátrica dirigidos para profissionais médicos e não médicos foram instituídos, inclusive o Suporte Básico e Avançado de Vida em Pediatria (PALS). Na segunda década, houve o desenvolvimento de protocolos de atendimento pré‐hospitalar, definição dos equipamentos pediátricos mínimos nos serviços de emergência e a regionalização do cuidado em emergência, com referenciamento e transferência de pacientes, obedeceu‐se a uma lógica de complexidade crescente.4

No Canadá a emergência pediátrica passa a ser reconhecida em 1980 enquanto que nos EUA a formação desses profissionais tornou‐se regular e frequente a partir dos anos 1980, foi definida, regulamentada e certificada como subespecialidade apenas em 1991.5,6

Após seu reconhecimento, a emergência pediátrica tornou‐se a área de atuação que mais cresceu nos EUA – em torno de 500% entre 1992 e 1999 – e é a segunda mais procurada pelos pediatras que concluíram a residência básica, fica atrás apenas da neonatologia.1,4 Após uma fase de crescimento acelerado nos programas de Residência em Emergência Pediátrica nos EUA, houve a natural estabilização e consolidação com redução na proliferação de novos programas de treinamento. A meta passou a ser a padronização do treinamento nos diversos serviços e o vislumbre dos futuros desafios para o novo milênio. No início dos anos 1990 havia grande disparidade no treinamento proporcionado pelos programas. Foi observado que 75% dos residentes de primeiro ano atuavam sem a devida supervisão nos diversos programas, índice reduzido para menos de 20% em 2000. No fim da primeira década do novo milênio, a maioria dos programas de residência em emergência pediátrica passou a ser desenvolvido em três anos com a definição de currículo mínimo, assim como habilidades e competências a serem atingidas.1,2,4–6

Evolução da emergência pediátrica no Brasil

Nos anos 1970 e 1980 o Brasil ainda sofria as consequências de grandes e graves epidemias em função da falta de cobertura vacinal e, especialmente, de cuidados de saneamento básico. Mesmo com os avanços obtidos nessas áreas, os serviços de emergência pediátrica seguiam sobrecarregados, pois representavam (e ainda representam) a melhor opção de acesso a um atendimento resolutivo.

A partir dos anos 1990, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) iniciou um movimento de estimular e regulamentar a formação em áreas de atuação em pediatria tais como: Medicina Intensiva Pediátrica, Neonatologia, Pneumologia, Nefrologia Pediátrica, Neurologia Pediátrica. Para atender a essa demanda, foi acordado com a Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM) o credenciamento de alguns programas de residência para oferecer o 3° ano opcional do Programa de Residência em Pediatria destinado ao treinamento na área específica. Dentro desse contexto, o 3° ano opcional em programa de Residência de Pediatria destinado à emergência pediátrica vigorou em vários serviços até 2002. Naquele ano ocorreu uma grande mudança com a unificação das especialidades e áreas de atuação definidas pela Associação Médica Brasileira (AMB), Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM) e Conselho Federal de Medicina (CFM). Por motivos desconhecidos até hoje, a urgência e a emergência passaram a ser áreas de atuação exclusiva da clínica médica.7

A partir desse momento a emergência pediátrica deixou de ser área de atuação da pediatria sem possibilidade de manter esse programa reconhecido pela CNRM, suspendeu‐se assim a formação de pediatras com treinamento e habilitação na área de atuação de emergência pediátrica por mais de uma década. Evidentemente, essa impossibilidade na formação de profissionais qualificados em emergência pediátrica trouxe enormes prejuízos à população brasileira, à pediatra, ao ensino e à pesquisa em nosso meio.

Apesar dos reiterados pedidos enviados pela SBP à CNRM e AMB, essa situação absurda foi mantida até 2015, quando ocorreu um fato decisivo que alterou a rota e a história da especialidade de emergência no Brasil. Em junho de 2015, 20 renomadas instituições brasileiras (escolas médicas e hospitais de ensino) reuniram‐se com a CNRM e apresentaram propostas de programas de Residência em Emergência Adulto (três anos) e Área de Atuação em Emergência Pediátrica (um ano), com detalhado conteúdo programático, assim como, habilidades e competências a serem adquiridas até a conclusão do treinamento (fig. 1). A CNRM, em uma atitude inovadora e de vanguarda, decidiu homologar o pedido de credenciamento de 22 programas de residência proposto por essas entidades. A partir desse movimento a especialidade e a área de atuação acabaram reconhecidas pelo conselho científico da AMB em agosto de 2015 e formalmente homologadas com a publicação da resolução CFM 2.149/2016.8,9

Figura 1.

Reunião ocorrida no Conselho Federal de Medicina (CFM) entre os representantes da Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM) e representantes de 20 instituições brasileiras (escolas médicas e hospitais de ensino)a na qual foram definidos e homologados os Programas de Residência em Emergência (adultos) e as Áreas de Atuação em Emergência Pediátrica (Junho de 2015).

a Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS; Hospital de Pronto Socorro, Porto Alegre, RS; Hospital São Lucas, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC‐RS), Porto Alegre, RS; Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (ISCMPA), Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, RS; Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP; Hospital Geral de Nova Iguaçu (HGNI), Nova Iguaçu, RJ; Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG; Hospital de Messejana, Fortaleza, CE; Instituto da Criança, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP; Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP; Hospital Santa Marcelina, São Paulo, SP; Hospital Infantil Sabará, São Paulo, SP; Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP; Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP; Hospital das Clínicas, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP; Hospital Alemão Oswaldo Cruz, São Paulo, SP; Hospital do Coração (HCor), São Paulo, SP; Hospital de Clínicas Gaspar Vianna, Belém, PA; Hospital Municipal Infantil Menino Jesus, São Paulo, SP; Hospital Infantil Darcy Vargas (HIDV), São Paulo, SP, Brasil.

(0.38MB).
Um programa de residência em emergência pediátrica para o Brasil

Ao propor um programa de residência em emergência pediátrica a ser implantado no Brasil, foram eleitos alguns pressupostos norteadores na elaboração do conteúdo programático, das habilidades e competências, assim como no tempo de formação, dentre os quais se destacam:

Vislumbrar, preparar e habilitar seus egressos para enfrentar os desafios previstos para as próximas décadas nos serviços de urgência pediátrica.

Nesse contexto, deve‐se destacar que os pediatras que ingressarem agora nesses programas atuarão no atendimento de crianças e adolescentes com doenças agudas nos próximos 30 a 35 anos (ou seja, entre 2020 e 2050). Portanto, enfrentarão desafios assistenciais muito diferentes daqueles vivenciados até os dias de hoje. Alguns destes futuros desafios já estão bem identificados. Estudos que analisam as mudanças ocorridas no perfil de doenças ao longo dos últimos anos permitem antever que os maiores desafios da pediatria para as próximas décadas estarão relacionados a: gestação na adolescência, mortalidade perinatal, medicina de urgência, infecções (sepse), causas externas (inclusive acidentes, uso de álcool e drogas), doenças crônicas, crianças com “complexidade médica”.10 Portanto, diferentemente do que ocorria há 20 anos, há um crescente contingente de paciente pediátricos portadores de doenças crônicas e até, em fase final de vida, atendido em serviços de emergência pediátrica. Essa habilidade no trato desses pacientes e suas famílias é uma prioridade nas metas de ensino dos novos programas.11

Não apenas o perfil de doenças tende a se modificar, mas também os recursos diagnósticos. Quase todas as áreas da medicina atual incorporam o exame ecográfico executado à beira de leito de forma rotineira, o que aumenta tanto a sensibilidade como a especificidade de diagnósticos. Especificamente no Serviço de Emergência, essa possibilidade encontrou uma enorme aplicabilidade.12,13 Evidentemente, essa habilidade torna‐se um requisito essencial para os novos pediatras de emergências, representa um grande desafio na sua formação, pois poucos preceptores dominam atualmente essa técnica. Os programas deverão estabelecer convênios com os serviços de radiologia ou outros serviços para que seus residentes tenham um treinamento mínimo e suficiente para enfrentar a situações mais prevalentes em emergência pediátrica.

Modelo e recursos para o aprendizado e aquisição de competências

A exemplo do que ocorre em diversos países, a aquisição de conhecimentos, habilidades e competência em emergência pediátrica deve seguir um modelo baseado na prática diária, através da discussão e revisão de casos mais prevalentes com preceptoria ativamente envolvida no processo de ensino. As situações menos frequentes devem ser vivenciadas através de laboratório de simulações ou outras práticas de ensino, como filmagens, teatralização, entre outras.14

Tem sido observado que programas de residência em pediatria, neonatologia, emergência pediátrica, entre outras, expõem os residentes a um reduzido número de procedimentos mais complexos, inferiores ao proposto e considerados como o mínimo desejável.14–17 No programa proposto um mínimo de exposições a esses procedimentos mais complexos é exigido para que os residentes comprovem a sua participação e execução com a devida supervisão.

Formação de líderes para atuar em serviços de emergência pediátrica

Os egressos desses novos programas, além de conhecimento, habilidades e competências adquiridos, devem ser treinados para assumir a condição de líderes de seus serviços, coordenar a assistências e as atividades administrativas.

Poderia se questionar se a partir da adoção do programa de residência de pediatria em três anos não seria suficiente para habilitá‐lo a atuar como líder médico nos seus diversos níveis (assistência, ensino, pesquisa e gerenciamento) na área de urgência e emergência. Mesmo considerando que 20‐25% da carga horária dos programas de residência em pediatria geral desenvolvidos em três anos ocorram no serviço de urgência, essa formação é incompleta para o que se espera de um profissional que lidere o processo nessa importante área.

Estudos internacionais que avaliaram as habilidades e a exposição de programas de residência de pediatria (três a quatro anos) desenvolvidos em grandes hospitais demonstram que no fim da residência esses pediatras têm uma exposição insuficiente ao mínimo de situações de urgências pediátricas recomendáveis. Em um estudo que avaliou o programa de residência de pediatria (quatro anos) em um grande centro de referência nos EUA, observou‐se que 89% dos residentes de pediatria não foram expostos ao mínimo de situações preconizadas pela CNRM dos EUA.16 Outro estudo demonstrou que os residentes de pediatria em seu estágio regular no departamento de emergência são expostos a um pequeno número de pacientes críticos (∼14 pacientes graves por residente de pediatria em seu treinamento).17 Essas mesmas carências na formação e aquisição de habilidades pelo residente de pediatria na área de urgência também foram constatadas em nosso meio,15 assim como através da análise do desempenho da prova de especialista em pediatria promovido pela SBP.

Esses resultados não significam necessariamente que o pediatra esteja incapacitado para atuar em serviço de emergência pediátrico. Mas é imperioso reconhecer que o impedem de ser uma referência, um líder e um elemento inovador nessa área. As lacunas em suas competências e habilidades nessa área demandam que haja um profissional adequadamente treinado e habilitado para apoiá‐lo e melhorar seu desempenho quanto atuar em emergência pediátrica.

Observa‐se ainda em nosso meio a necessidade de um interlocutor vocacionado e identificado nessa área que sirva como interlocutor tanto nas discussões intra‐hospitalares como extra‐hospitalares para a implantação de politicas de gerenciamento e assistência em emergência pediátrica.

Ampliar em curto prazo a oferta de pediatras emergencistas

Após mais de uma década sem oferecer programas de Residência em Área de Atuação em Emergência Pediátrica há uma inquestionável carência e necessidade desse profissional qualificado em todas as regiões do país. Mesmo nos cálculos mais otimistas, haverá um grande intervalo de tempo para suprir todas as vagas nos diversos serviços do país. Nesse contexto, a proposta para próximos anos é que os programas de residência em área de atuação se desenvolvam em um ano, complementar aos três anos de residência em pediatria. Foi entendido no momento da apresentação da proposta que essa política permitiria suprir em, no máximo, uma década os principais postos de chefia e coordenação de emergência pediátrica no Brasil. A partir daí se estabelece um novo patamar, evolui o programa para formação em dois anos, a exemplo do que ocorre em outras áreas de atuação pediátrica (medicina intensiva pediátrica, neonatologia, entre outras)

Desenvolvimento da pesquisa em emergência pediátrica

Na tentativa de preparar‐se para esse novo cenário o Instituto Nacional de Saúde (NHI) americano elegeu, recentemente, três campos prioritários para o desenvolvimento e estímulo de pesquisas pediátricas: medicina intensiva pediátrica, emergência pediátrica e reabilitação de crianças acometidas por doenças agudas ou crônicas. A investigação na área de emergência pediátrica tem sido relegada e pobremente desenvolvida, requer além de recursos de pesquisa a formação de pesquisadores preparados, com interesse e conhecimento nessa área.18,19

Portanto, dentre os desafios para as próximas décadas a medicina de urgência deve ser considerada como prioridade em pesquisa para a saúde da criança e adolescente.20

Pelas razões acima expostas, entendemos que a formação em emergência pediátrica será um poderoso estímulo para atrair indivíduos talentosos, fixá‐los nessa importante área da medicina, na qual poderão exercer sua liderança e promover qualificação na assistência, na pesquisa e no ensino, assim como atuar decisivamente no seu gerenciamento.

Programa de Residência em Área de Atuação de Urgência e Emergência Pediátrica

Aprovado pela CNRM em agosto de 2015:

  • 1.

    Duração: UM ano.

  • 2.

    Número de vagas: Definido como número mínimo duas vagas por serviço enquanto o número máximo de residentes será de acordo com o volume e as facilidades ofertadas pelo serviço.

  • 3.

    Carga horária: 60 horas semanais de acordo com as recomendações da CNRM, inclusive férias de 30 dias.

  • 4.

    Objetivos do profissional a ser formado:

  • Aprofundar o conhecimento, as habilidades e as competências na área de urgência e emergência pediátrica nos seus diversos cenários.

  • Desenvolver a capacidade de geração de conhecimentos dentro de quatro componentes: habilidade clínica, pesquisa, educação e gestão.

  • Formação de líderes que possam influenciar e impactar no atendimento, gerenciamento e planejamento do setor, inclusive a liderança da equipe multiprofissional.

  • Formação de profissional apto a contribuir na geração de soluções alinhadas às necessidades de política de saúde de sua região.

  • 5.

    Locais de treinamento

  • Serviço de Emergência Pediátrico com um mínimo de 50.000 atendimentos externos anuais.

  • A complexidade assistencial deve garantir uma demanda mínima próxima de 10% de pacientes classificados como até segundo nível de escala de prioridades (cinco níveis)

  • Transporte intra e extra‐hospitalar

  • Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (mínimo dez leitos).

  • Anestesiologia e cirurgia (serviços de imagem com procedimentos anestésicos/centro cirúrgico/recuperação anestésica).

  • Serviço de trauma.

  • Área de imagens (radiologia e ecografia)

  • Opcionais complementares (p. ex.: otorrino, cardiologia, pneumologia, queimados, intoxicações, acidentes por animais peçonhentos etc.)

  • 6.

    Objetivos cognitivos do programa

    No mínimo, DEZ por cento (10%) da carga horária deve ser destinada a atividades teóricas, seja sob a forma de aulas, seminários, discussão clínica, revisão de artigos, entre outros. O embasamento teórico prático deve abranger as principais situações agudas em pediatria, tais como as listadas abaixo, mas não restritas apenas a essas:

  • a.

    Ressuscitação cardiopulmonar.

  • b.

    Sequência rápida de intubação.

  • c.

    Choque (séptico, hipovolêmico, cardiogênico).

  • d.

    Insuficiência respiratória aguda.

  • e.

    Asma aguda grave.

  • f.

    Noções básicas de ventilação mecânica.

  • g.

    Emergência em vias aéreas superiores.

  • h.

    Meningoencefalites.

  • i.

    Estado de mal convulsivo.

  • j.

    Sedação e analgesia.

  • k.

    Cetoacidose diabética.

  • l.

    Atendimento inicial ao politraumatizado e TCE.

  • m.

    Intoxicações exógenas.

  • n.

    Acidentes com animais peçonhentos.

  • o.

    Anafilaxia.

  • p.

    Urgências hipertensivas.

  • q.

    Síncope e coma.

  • r.

    Insuficiência cárdica congestiva e crise de cianose.

  • s.

    Distúrbios do ritmo cardíaco.

  • t.

    Distúrbios hidroeletrolíticos e ácido‐básicos.

  • u.

    Aspectos éticos e legais do atendimento em SE.

  • v.

    Noções básicas em gestão e administração de serviços de urgência e emergência.

  • w.

    Noções de metodologia científica para pesquisas em emergência.

  • x.

    Atendimento de catástrofes.

  • y.

    Patologias cirúrgicas de urgência.

  • z.

    Ecografia a beira do leito (point of care).

  • 7.

    Competências

  • a.

    Reconhecer sinais de gravidade e as afecções agudas de crianças e adolescentes atendidas em unidades de urgência/emergência e a adequada implantação dos respectivos protocolos.

  • b.

    Estabelecer imediatamente linhas de atendimento da urgência.

  • c.

    Auxiliar no atendimento de pacientes com necessidades específicas e dependentes de tecnologia.

  • d.

    Capacidade de autonomia e liderança.

  • e.

    Propor e desenvolver um projeto de pesquisa (TCC).

  • f.

    Demonstrar capacidade de gerenciamento dos processos administrativos da unidade (gestão de custos, alocação de recursos humanos, fluxos) e a relação com as redes de saúde municipal e estadual.

  • g.

    Participação na implantação de ferramentas de gestão (protocolos assistenciais, indicadores de qualidade etc.).

  • h.

    Conhecer as prioridades e políticas nacionais/regionais de saúde com ênfase na área de urgência e emergência pediátrica

  • 8.

    Habilidades

    Será requerido um conjunto mínimo de habilidades, a considerar:

  • a.

    Acesso vascular venoso periférico e central (inclusive cateter umbilical) – mínimo de seis acessos cada; acesso arterial (mínimo seis).

  • b.

    Acesso intraósseo – mínimo quatro acessos.

  • c.

    Acesso à via aérea – mínimo 12.

  • d.

    Suporte ventilatório invasivo e não invasivo.

  • e.

    PALS ou equivalente.

  • f.

    Mínimo de procedimentos invasivos: punção LCR (12), suprapúbica (12), torácica (quatro).

  • g.

    Identificação de alterações e doenças agudas maiores em exames de imagens (ecografia, RX, CT e/ou RNM).

  • h.

    Prática na aplicação de sistemas de classificação de prioridades de atendimento (“classificação de risco”)

  • i.

    Apresentação de tema livre ou submissão de artigo em periódico

  • 9.

    Descrição das atividades

    As atividades serão desenvolvidas na própria unidade e em outros locais (tabela 1).

    Tabela 1.

    Descrição das atividades

    Local  Carga horária % 
    Unidade\Serviço de Emergência Pediátrica  50‐70% 
    UTIP  5‐10% 
    Transporte  5‐10% 
    Imagens  5‐10% 
    Trauma  5‐10% 
    Cirurgia e anestesia  5‐10% 
    Opcional  5‐10% 

    Essa distribuição não pressupõe obrigatoriamente a divisão fixa em blocos.

  • 10.

    Avaliação:

    Será feita a cada seis meses e envolverá os seguintes aspectos:

    Atitudes

  • Postura, comunicação, integração.

    Conhecimentos e competências.

  • Domínio de conteúdos da área, protocolos.

  • Projeto de pesquisa (TCC).

    Habilidades

  • Check list de aquisições.

  • 11.

    Descrição das atividades

    No fim do estágio, o profissional deverá ser capaz de:

  • a.

    Reconhecer, diagnosticar e tratar de acordo com as melhores evidências científicas (protocolos) as principais situações agudas em pediatria.

  • b.

    Reconhecer, diagnosticar e iniciar o tratamento baseado nas melhores evidências científicas (protocolos) as principais situações de urgência das especialidades pediátricas (p. ex.: otorrinolaringológicas, oftalmológicas, ortopédicas, neurológicas, neurocirúrgicas, entre outras).

  • c.

    Interpretar corretamente os exames de imagens usuais nas principais situações de urgência pediátricas.

  • d.

    Executar os principais procedimentos de urgência.

  • e.

    Liderar a equipe médica e multiprofissional na área de urgência e emergência pediátrica.

  • f.

    Entender as políticas de saúde regionais e o sistema de referenciamento hospitalar.

  • g.

    Liderar e organizar um serviço de atendimento em urgência e emergência pediátrica.

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Referências
[1]
Committee on the Future of Emergency Care in the United States Health System.
Emergency care for children: growing pains.
National Academies Press, (2007),
Available from: http://www.nap.edu/catalog/11655.html [accessed 01/06/17]
[2]
R.L. Cloutier, J.D. Walthall, C.C. Mull, M.M. Nypaver, J.N. Baren.
Best educational practices in pediatric emergency medicine during emergency medicine residency training: guiding principles and expert recommendations.
Acad Emerg Med, 17 (2010), pp. S104-S113
[3]
Produção ambulatorial do SUS por região brasileira. Available from: http://datasus.saude.gov.br/sistemas‐e‐aplicativos/ambulatoriais/sia [accessed 18/06/17].
[4]
K.L. Abel, M.H. Nichols.
Pediatric emergency medicine fellowship training in the new millennium.
Pediatr Emerg Care, 19 (2003), pp. 20-24
[5]
D.D. McGillivray, A. Jarvis.
A history of paediatric emergency medicine in Canada.
Paediatr Child Health, 12 (2007), pp. 453-456
[6]
M.E. Pena, B.L. Snyder.
Pediatric emergency medicine: the history of a growing discipline.
Emerg Med Clinics North Am, 13 (1995), pp. 235-253
[7]
Resolução CFM 1634/2002. Reconhecimento de especialidades médicas. Available from: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2002/1634_2002.htm [accessed 04/06/17].
[8]
Resolução CFM 2.149/2016. Homologa a Portaria CME n° 02/2016, que aprova a relação de especialidades e áreas de atuação médicas aprovadas pela Comissão Mista de Especialidades. Available from: http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/CFM/2016/2149_2016.pdf [cited 04/06/17].
[9]
Emergência pediátrica volta a ser área de atuação. Vitória da SBP! Available from: https://www.sbp.com.br/reportagem/emergencia‐pediatrica‐volta‐a‐ser‐area‐de‐atuacao‐vitoria‐da‐sbp/ [accessed 05/06/17].
[10]
J.D. Lantos, N.A. Ward.
A new pediatrics for a new century.
Pediatrics, 131 (2013), pp. S121-S126
[11]
T. Conte, C. Mitton, L.M. Trenaman, N. Chavoshi, H. Sinden.
Effect of pediatric palliative care programs on health care resource utilization and costs among children with life‐threatening conditions: a systematic review of comparative studies.
CMAJ Open, 3 (2015), pp. e68-e75
[12]
A. Bhagra, D.M. Tierney, H. Sekiguchi, N.J. Soni.
Point‐of‐care ultrasonography for primary care physicians and general internists.
Mayo Clin Proc, 91 (2016), pp. 1811-1827
[13]
D. Kessler, L. Ng, M. Tessaro, J. Fischer.
Precision medicine with point‐of‐care ultrasound: the future of personalized pediatric emergency care.
Pediatr Emerg Care, 33 (2017), pp. 206-209
[14]
A. Rao, F. O’Leary.
Training clinicians to care for children in emergency departments.
J Paediatr Child Health, 52 (2016), pp. 126-130
[15]
F.P. Bonow, J.P. Piva, P.C. Garcia, G.U. Eckert.
Assessment of intubation procedures at reference pediatric and neonatal intensive care units.
J Pediatr (Rio J), 80 (2004), pp. 355-362
[16]
M.R. Mittiga, H.P. Schwartz, S.B. Iyer, J.A. Gonzalez Del Rey.
Pediatric emergency medicine residency experience: requirements versus reality.
J Grad Med Educ, 2 (2010), pp. 571-576
[17]
E.H. Chen, C.S. Cho, F.S. Shofer, A.M. Mills, J.M. Baren.
Less resident exposure to critical patients in a pediatric emergency department.
Pediatr Emerg Care, 23 (2007), pp. 774-778
[18]
G. Flores, E. Fuentes-Afflick, O. Barbo, O. Carter-Pokras, C. Luz, M. Lara, et al.
The health of Latino children urgent priorities, unanswered questions, and a research agenda.
JAMA, 288 (2002), pp. 82-90
[19]
S.Z. Miller, H. Rincón, N. Kuppermann, the Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN).
Revisiting the Emergency Medicine Services for Children Research Agenda: priorities for multicenter research in pediatric emergency care.
Acad Emerg Med, 15 (2008), pp. 377-383
[20]
M.O. Titos, J.D. Losek.
Pediatric emergency medicine fellowship research curriculum: a survey of fellowship directors.
Pediatr Emerg Care, 25 (2009), pp. 550-554

Como citar este artigo: Piva JP, Lago PM, Garcia PC. Pediatric emergency in Brazil: the consolidation of an area in the pediatric field. J Pediatr (Rio J). 2017;93:68–74.

Copyright © 2017. Sociedade Brasileira de Pediatria
Baixar PDF
Idiomas
Jornal de Pediatria
Opções de artigo
Ferramentas
en pt
Taxa de publicaçao Publication fee
Os artigos submetidos a partir de 1º de setembro de 2018, que forem aceitos para publicação no Jornal de Pediatria, estarão sujeitos a uma taxa para que tenham sua publicação garantida. O artigo aceito somente será publicado após a comprovação do pagamento da taxa de publicação. Ao submeterem o manuscrito a este jornal, os autores concordam com esses termos. A submissão dos manuscritos continua gratuita. Para mais informações, contate assessoria@jped.com.br. Articles submitted as of September 1, 2018, which are accepted for publication in the Jornal de Pediatria, will be subject to a fee to have their publication guaranteed. The accepted article will only be published after proof of the publication fee payment. By submitting the manuscript to this journal, the authors agree to these terms. Manuscript submission remains free of charge. For more information, contact assessoria@jped.com.br.
Cookies policy Política de cookies
To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.