Entesopatia: um sintoma pouco reconhecido pelo pediatra

Abstract

Objective

To draw the attention of pediatricians to enthesopathies or enthesitis (inflammatory disease of entheses) in childhood and adolescence. The entheses are sites of attachment of tendons, ligaments, fascias or joint capsules to bone. The onset of spontaneous pain or pain caused by pressure with the fingers are clinical evidences of these pathologies.

Methods

We reviewed concepts about the structure of the enthesis and the clinical, laboratory and radiological features of enthesopathies, as well as its differential diagnoses and treatment. Articles and texts were obtained on MEDLINE (data available since 1966) and LILACS (data available since 1981), as well as from pediatric rheumatology textbooks published after 1990.

Results

Enthesopathy in children and adolescents appears more often in the limbs and seems to be associated with the development of spondyloarthropathies, occurring less frequently in other inflammatory diseases, or even in non-inflammatory conditions.

Conclusions

The identification of enthesopathies is important for the early diagnosis of children and adolescents in risk of developing spondyloarthropathies, so that they may be included in an adequate program of physical and drug therapies at an early stage of the disease.

Resumen

Objetivo

o acometimento patológico das enteses, que representam o sítio de união de tendões, ligamentos, fáscias e cápsulas articulares ao osso, pode ser avaliado clinicamente pelo surgimento de dor espontânea ou à digitopressão em certas localizações. Este artigo de revisão tem por objetivo chamar a atenção dos pediatras para a existência de entesopatias ou entesites (acometimento inflamatório dessas estruturas) na faixa etária infanto-juvenil.

Métodos

o estudo faz uma revisão de conceitos em relação à estrutura das enteses e dos quadros clínico, radiológico e laboratorial das entesopatias, assim como dos diagnósticos diferenciais e da terapêutica. A partir da revisão sistemática baseada em pesquisa nos bancos de referências bibliográficas Medline (dados disponíveis a partir de 1966) e LILACS (dados disponíveis a partir de 1981), bem como em livros-texto de Reumatologia Pediátrica publicados a partir de 1990, foram selecionados artigos e textos pertinentes ao assunto.

Resultados

as entesopatias na faixa etária infanto-juvenil localizam-se principalmente em membros inferiores. Parecem estar associadas ao desenvolvimento de espondiloartropatias, ocorrendo, com menor freqüência, em outras doenças inflamatórias ou, mesmo, em algumas condições não inflamatórias.

Conclusão

a identificação das entesopatias é importante para o diagnóstico precoce de crianças em risco para o desenvolvimento de espondiloartropatias. Assim, elas poderão ser incluídas, precocemente, em um programa adequado de terapias física e medicamentosa.