Doença péptica: estudo comparativo entre crianças e adolescentes

Abstract

Objectives

To make a comparative analysis of clinical and endoscopic data in peptic disease in a group of children (CR) and adolescents (AD).

Material and Methods

30 children and 76 adolescents with peptic disease were studied between August 1992 and November 1994. In all cases the diagnosis was confirmed by endoscopic and histologic examination. Clinical data referring abdominal pain (localization, degree of intensity, chronicity and related symptons) were compared in both groups. Statistical analysis was done by the Fisher Test (significance value p< 0.05).

Results

Findings referring to predominance in the female sex (66% in group CR versus 70% in group AD), duration of pain between 2 and 6 months (40% CR versus 38% AD), intensive degree of pain (70% CR versus 83% AD) and presence of vomiting and nausea (42% CR versus 55% AD) were similar in both groups. Epigastric pain was predominant in AD (87%) versus CR (63%) with significant difference p=0.012. The endoscopic findings were normal in 30% of CR and 14% AD (p=0.052). Light to moderate gastritis was significantly more common in AD (72%) than CR (37%) (p=0.01). In the CR group, there was mainly antral nodular gastritis while in AD the diffuse form was more frequent. Bulbar duodenitis was present in 10% CR and 12% AD, but it was more erosive and serious in children. Peptic ulceration was found in 16% of CR (2 gastritis and 3 duodenal) and 7% AD (1 gastric and 4 duodenal) (p=0.067). H. pylori colonization was more frequent in AD (52%) than in CR (36%) (p=0.195).

Conclusions

1) epigastric pain is the main symptom in both groups; 2) endoscopic findings may be normal especially in the children's group; 3) antral nodular gastritis is the predominant type in children while in adolescents it is diffuse gastritis; 4) H. pylori colonization is present in 1/3 of children and 1/2 of adolescents with peptic disease; 5) in both groups ulcers are more frequent in the duodenum.

Resumen

Objetivo

Analisar comparativamente os dados clínicos e endoscópicos concernentes à doença péptica em grupo de crianças (CR) e adolescentes (AD).

Métodos

Foram estudadas 30 crianças e 76 adolescentes, no período de agosto de 1992 a novembro de 1994, portadores de doença péptica. O diagnóstico foi firmado mediante exame endoscópico e histológico em todos os casos. Pesquisou-se a colonização pelo H. pylori (biópsia gástrica corada pelo Giensa). Foram tomados e comparados dados clínicos quanto a dor abdominal (localização, intensidade, cronicidade e sintomas acompanhantes) em ambos os grupos. A análise estatística foi efetuada pelo teste exato de Fisher (valor de significância p<0,05).

Resultados

Os resultados foram similares quanto à predominância no sexo feminino (66% grupo CR x 70% grupo AD), cronicidade da dor entre 2 a 6 meses (40% CR x 38% AD), dor de intensidade forte (70% CR x 83% AD), presença de vômitos e náuseas (42% CR x 55% AD). Epigastralgia foi predominante nos AD (87% x CR 63%), sendo este dado significativo (p=0,012). A endoscopia foi normal em 30% das CR e 14 % dos AD (p = 0,052). A presença de gastrite leve e moderada foi significativamente mais encontrada no AD (72%) que em crianças (37%) (p < 0,01). Nas CR houve nítida predominância de gastrite antral de aspecto nodular, enquanto nos AD prevaleceu gastrite de caráter difuso. A bulboduodenite foi constatada nas CR (10%) e nos AD (12%), porém foi de caráter erosivo e mais grave no grupo infantil. Detectou-se úlcera péptica em 16% das CR (2 gástricas e 3 duodenais) e 7% dos AD (1 gástrica e 4 duodenais) (p = 0,067). A colonização pelo H. pylori foi mais prevalente nos AD (52%) enquanto nos CR ocorreu em 36% (p = 0,195).

Conclusão

1) a epigastralgia é o sintoma principal da doença péptica em ambos os grupos; 2) a endoscopia pode revelar-se normal principalmente no grupo infantil; 3) predomina gastrite nodular antral em crianças e difusa em adolescentes; 4) o H. pylori coloniza 1/3 das crianças e 1/2 dos adolescentes com doença péptica; 5) predomina úlcera de localização duodenal em ambos os grupos.