Diabetes melito do tipo 2 na infância e adolescência: revisão da literatura

Abstract

Objective

the objective of this manuscript was to perform a critical review of epidemiology, pathophysiology, diagnosis e treatment of T2DM in youth.

Sources of data

this review is based on the relevant literature published. The sources available for the authors were integrated with sources identified through Medline database. The key words used for searching were "Type 2 Diabetes in the Ÿouth" in the last ten years.

Summary of the findings

the pathophysiology (altered beta-cell function and insulin resistance) of T2DM in youth is similar to adult's pathophysiology. Familiar Type 2 diabetes history, presence of obesity, acanthosis nigricans, high fasting plasma C-peptide levels and absence of islet-cell auto-antibodies are important clues to diagnostic the T2DM in youth. Five to 25% of these patients can present ketosis at diagnosis. Insulin therapy can be discontinued during the evolution. Compliance to diet and an exercise program essential aspects of the treatment of adolescents.

Conclusion

as obesity in the young is currently increasing in several developed or developing countries, T2DM in the youth can be consider an emergent problem also in our population.

Resumen

Objetivo

análise crítica dos estudos sobre a epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento do DM2 no jovem.

Métodos

revisão da literatura nos últimos 10 anos, através de pesquisa no banco de dados Medline, utilizando os termos "diabetes do tipo 2 no jovem".

Resultados

a fisiopatologia do DM2 no jovem é semelhante à do adulto, e compreende tanto a resistência à ação da insulina como uma alteração na função da célula beta-pancreática. O antecedente familiar para DM2, a presença de obesidade, a acanthosis nigricans, o peptídeo C de jejum superior a 0,6 ng/ml, a ausência de auto-anticorpos antiilhotas pancreáticas, em combinações variáveis, são pontos importantes para o diagnóstico desse tipo de DM. Cinco a 25% dos jovens com esse tipo de DM podem apresentar cetoacidose no diagnóstico. Nesses pacientes, o tratamento inicial com insulina é possível de ser descontinuado durante a evolução. A aderência à dieta e ao exercício físico são os elementos mais importantes do tratamento destes adolescentes.

Conclusão

como a obesidade nos jovens tem aumentado, tanto em países industrializados como nos países em industrialização, o DM2 no jovem pode ser considerado um problema emergente também na nossa população.