Cisto de colédoco: experiência de 10 anos

Abstract

Objective

To assess the outcome of surgical treatment of choledochal cyst in patients within a 10-year period.

Methods

Retrospective review of medical records of 18 patients submitted to surgical treatment of choledochal cyst.

Results

Eighteen patients aged 20 days to 13 years, 15 (83%) female and 3 (17%) male. Initial symptoms: 15 (83%) patients presented with jaundice, 11 (61%) with dark urine, 10 (55%) with acholic feces, 9 (50%) with abdominal pain, and 2 (11%) with abdominal mass. Fourteen (77%) patients were diagnosed by sonography of the abdomen. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography was carried out in four patients, and indicated an abnormal common hepatic duct in three of them. Nine patients presented type I, one presented type II, seven presented type IV, and one presented type V cysts. All patients, with the exception of the patient with type V cyst, were submitted to cyst excision with Roux-en-Ÿ hepaticojejunostomy. Two (11%) postoperative deaths were recorded due to complications related to the deterioration of hepatic function. Out of the 15 patients who were submitted to long-term follow-up, two (14%) presented chronic pancreatitis, and 13 (86%) were free of symptoms, without any evidence of late complications.

Resumen

Introdução

O prognóstico do tratamento do cisto de colédoco depende do diagnóstico precoce, da exérese completa e da derivação bileo-digestiva adequada.

Objetivo

Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico do cisto de colédoco.

Métodos

Análise retrospectiva dos prontuários de 18 pacientes operados por cisto de colédoco.

Resultados e discussão

Idade variando de 20 dias a 13 anos. 15(83%) eram do sexo feminino e 03(17%) do sexo masculino. A apresentação inicial dos pacientes foi a seguinte: 15(83%) pacientes com icterícia, colúria em 11(61%), acolia fecal em 10(55%), dor abdominal em 09(50%) e massa palpável em 02(11%). O ultra-som de abdome foi diagnóstico em 14(77%) pacientes. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada foi realizada em 04 pacientes, demonstrando um ducto comum longo em três. Nove pacientes apresentavam cisto tipo I, 01 tipo II, 07 tipo IV e 01 tipo V. Com exceção do paciente com cisto de colédoco tipo V, todos foram submetidos a exérese do cisto mais hepaticojejunostomia em Ÿ de Roux. Este paciente submeteu-se apenas à derivação bileo-digestiva. Houve dois (11%) óbitos pós-operatórios por complicações ligadas à deterioração da função hepática. Dos 15 pacientes que puderam ser seguidos a longo prazo, dois (14%) apresentam pancreatite crônica e 13 (86%) estão bem, sem evidências de complicações tardias com o tratamento efetuado.