Valor preditivo da razão entre espaço morto e volume corrente fisiológicos no processo de desmame da ventilação mecânica em crianças

Abstract

Objectives

To evaluate the physiological deadspace/tidal volume ratio (V_D/V_T) as a predictor of extubation failure in 42 ventilated children (median age: 4.75 years).

Method

Extubation readiness was determined using the criteria proposed by the 6th International Consensus Conference on Intensive Care Medicine adapted to children.

Results

Non-invasive ventilation (NIV) was used in four patients who developed respiratory failure after extubation; none was reintubated. Children who needed NIV to avoid reintubation had a significantly higher V_D/V_T ratio than those who were extubated without NIV (p < 0.001). The cut-off value of V_D/V_T ratio was 0.55 and the area under the receiver operating characteristic curve was 0.86.

Conclusion

Our findings confirm the good predictive value of weaning success/failure of the V_D/V_T ratio and suggest its role for predicting the need for NIV after extubation.

Resumen

Objetivo

Avaliar a razão entre espaço morto e volume corrente fisiológicos (V_D/V_T) como preditor do fracasso na extubação em 42 crianças ventiladas (idade média: 4,75 anos).

Método

Prontidão para extubação foi determinada usando os critérios propostos pela 6ª Conferência Internacional de Consenso em Medicina Intensiva adaptados a crianças.

Resultados

A ventilação não invasiva (VNI) foi usada em quatro pacientes que desenvolveram insuficiência respiratória após a extubação; nenhum foi reintubado. Crianças que precisaram de VNI para evitar a reintubação tiveram razão V_D/V_T significativamente maior do que as que foram extubadas sem VNI (p < 0,001). O valor de corte da razão V_D/V_T foi 0,55, e a área sob a curva ROC foi 0,86.

Conclusão

Nossos achados confirmam o bom valor preditivo do sucesso/fracasso do desmame pela razão V_D/V_T e sugere seu papel como preditor da necessidade de VNI após extubação.