Estudo populacional de investigação de óbitos perinatais e infantis: metodologia, validade do diagnóstico e sub-registro

Abstract

Objective

The main objectives of the present study were to evaluate the percentage of under-registration of infant mortality in 1993 and compare it with the ones found 1982; to analyze the agreement between the official death certificates and the ones made by the referees.

Methods

The infant mortality of all children born in Pelotas, in 1993, was monitored through daily visits to hospitals, as it was done in 1982; monthly, cemeteries and public registration offices were visited to detect any deaths outside the hospitals. Besides the official death certificates, two independent referees established the underlying cause of death based on information from pediatricians, case-notes, autopsies and through a home visit to the parents of the children.

Results

The percentage of under-registration fell substantially from 24%, in 1982, to 5,4%, in 1993. The agreement between the official death certificates and the ones made by the referees showed satisfactory Kappas, unless for ill defined diseases such as sudden infant death, where the agreement was null.

Conclusions

The authors conclude that there was a significant fell of the under-registration for infant death in Pelotas, and the ill defined causes such as sudden infant death have been hidden by the diagnosis of pneumonia.

Resumen

Objetivo

os objetivos do presente estudo foram avaliar o percentual de sub-registro para a mortalidade infantil em Pelotas e compará-lo com aquele encontrado em 1982; analisar a concordância entre a causa básica da mortalidade infantil conforme os atestados de óbito oficiais e os atestados de óbito refeitos pelos árbitros.

Métodos

a mortalidade infantil das crianças nascidas em 1993, em Pelotas, foi monitorizada através de visitas diárias aos hospitais da cidade, como no estudo realizado em 1982; mensalmente, os cartórios, os cemitérios e a Delegacia Regional de Saúde também eram visitados para detectar óbitos extra-hospitalares. Além do atestado oficial, dois árbitros atestavam a causa básica da morte através de informações obtidas pelos médicos, revisão do prontuário, entrevista com a mãe e necrópsias.

Resultados

o percentual de sub-registro para mortalidade infantil, comparado com o de 1982, mostrou um decréscimo importante de 24% para 5,4%, em 1993. A concordância entre o atestado ofical e o dos árbitros mostrou Kappas satisfatórios, com exceção das causas mal definidas, em que a concordância foi nula.

Conclusões

conclui-se que houve uma redução importante do sub-registro para mortalidade infantil em Pelotas e que as causas mal definidas, como morte súbita na infância, têm sido encobertas pelas pneumonias.