Dor abdominal crônica recorrente no ambulatório de gastropediatria

Abstract

Objective

To analyze the features of pediatric patients with recurrent abdominal pain, identify the main ethiologic diagnoses and their clinical and laboratorial differences.

Patients and Methods

We studied the medical records from 167 children attended at a pediatric gastroenterology outpatient clinic. After analysis of the entire sample, the patients were divided in groups according to their diagnosis. Those patients with more than one diagnosis were arranged into a subgroup named multiple diagnosis. Statistical analysis was performed with Kruskall-Wallis test for numeric variables and chi-square test for non-numeric variables.

Results

The patients age ranged from 3 to 17 years (median 9), the number of consultations ranged from 1 to 16 (median 2) and the period of attendance ranged from 1 to 37 months (median 4). The pain was mainly periumbilical (35.8%) and crampy-like (76.1%). The main diagnoses found were chronic intestinal constipation (58.6%), intestinal parasitosis (22.8%), and peptic disease (20.4%). In 34 patients (20.3%) we were not able to establish the diagnosis. Among the groups, there was statistically significant difference in age (p=0.00003), number of consultations (p=0.00004), period of attendance (p=0.00001), kind of pain (p=0.0003), intestinal habit (p=0.0002), stool features (p=0.0001), and evolution (p=0.0006).

Conclusions

The authors conclude that finding organic disease in patients with recurrent abdominal pain is much more common than it was expected. The pediatrician always has to consider the possibility of multifactorial origin for these patients' complaints.

Resumen

Objetivo

Analisar as características de pacientes pediátricos com dor abdominal crônica recorrente, identificar os principais diagnósticos etiológicos e suas diferenças clínicas e laboratoriais.

Pacientes e Métodos

Foram estudados retrospectivamente 167 crianças atendidas no ambulatório de gastroenterologia pediátrica. Após a análise de toda a amostra, os pacientes foram divididos em grupos de acordo com o diagnóstico encontrado. Aqueles com mais de um diagnóstico foram reunidos em um subgrupo denominado de múltiplos diagnósticos. A análise estatística constou de teste de Kruskall-Wallis para variáveis numéricas e qui-quadrado para não numéricas.

Resultados

A idade dos pacientes variou entre 3 e 17 anos (mediana de 9), o número de consultas entre 1 e 16 (mediana de 2), o tempo de acompanhamento entre 1 e 37 meses (mediana de 4). A dor foi predominantemente periumbilical (35,8%) do tipo cólica (76,1%). Os principais diagnósticos encontrados foram constipação intestinal crônica (58,6%), parasitose intestinal (22,8%) e doença péptica (15,6%). Em 34 pacientes (20,3%) não foi possível estabelecer o diagnóstico. As diferenças estatisticamente significantes entre os grupos de diagnósticos ocorreram quanto a idade (p=0,00003), número de consultas (p=0,00004), tempo de acompanhamento (p=0,00001), tipo de dor (p=0,0003), hábito intestinal (p=0,0002), característica das fezes (p=0,0001) e evolução clínica (p=0,0006).

Conclusões

Os autores concluem que o achado de doença orgânica em pacientes com dor abdominal crônica recorrente é muito mais comum do que o esperado, devendo-se sempre considerar a possibilidade de etiologia multifatorial para o quadro desses pacientes.