Distúrbios hidroeletrolíticos

Abstract

Objective

To review the major concepts involving electrolyte disorders in pediatrics, with special emphasis on the diagnosis and treatment.

Method

Systematic literature review, searching through classic pediatric textbooks, periodic electronic databases, such as Medline, Lilacs and other sources.

Results

Electrolyte disorders are among the most common events in pediatric medical practice, specially in emergency care, where, depending upon the magnitude, they may represent significant risk to patient life or to the development of permanent sequelae. Dehydration, independent of etiology, has its importance defined by the severity of water deficit (mild, moderate or severe) and by the proportion of sodium waste in relation to water deficit (isotonic, hypotonic and hypertonic), and should be correctly recognized to guide adequate treatment. Sodium disorders have major risks of central nervous system compromise and potassium disorders are specially linked to cardiac arrhythmia, always deserving special attention and care. On the other hand, calcium, phosphorus and magnesium disorders are more related to neuromuscular function alterations and, although less threatening, they need adequate recognition and management.

Conclusion

Knowledge of the several mechanisms involved in water and electrolyte metabolism is crucial to the correct comprehension, diagnosis and management of fluid and electrolyte disorders in pediatrics.

Resumen

Objetivo

Rever os principais conceitos relativos aos distúrbios hidroeletrolíticos em pediatria, enfatizando em especial os aspectos relacionados ao diagnóstico e tratamento.

Métodos

Revisão da literatura, através da pesquisa em livros-texto clássicos de referência, bem como através de busca ativa em base de dados de periódicos, como o Medline, o Lilacs e outras fontes.

Resultados

Os distúrbios hidroeletrolíticos constituem-se em eventos extremamente comuns na prática médica pediátrica, principalmente em situações de emergência, quando, dependendo da magnitude, podem representar risco de vida ou de seqüelas para o paciente. A desidratação, independentemente da etiologia, tem sua importância definida pela intensidade das perdas líquidas (1º, 2º e 3º graus) e pela proporção de perdas salinas em relação à perda de água (isotônica, hipotônica e hipertônica), devendo ser corretamente caracterizada, de modo a orientar um tratamento adequado. Os distúrbios do sódio caracterizam-se, principalmente, pelo risco de comprometimento do sistema nervoso central, e os distúrbios do potássio, pelo risco de arritmias cardíacas, merecendo sempre atenção especial e tratamento cuidadoso. Já os distúrbios do cálcio, magnésio e fósforo estão mais relacionados ao comprometimento da função neuromuscular e, embora menos ameaçadores, precisam ser adequadamente reconhecidos e tratados.

Conclusões

O conhecimento dos diversos mecanismos envolvidos no metabolismo da água e dos eletrólitos é fundamental para a correta compreensão, diagnóstico e abordagem dos distúrbios hidroeletrolíticos em pediatria.