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Vol. 89. Issue 3.
Pages 269-277 (May - June 2013)
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Vol. 89. Issue 3.
Pages 269-277 (May - June 2013)
ARTIGO ORIGINAL
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Determinants of neonatal death with emphasis on health care during pregnancy, childbirth and reproductive history
Fatores de risco para mortalidade neonatal, com especial atenção aos fatores assistenciais relacionados com os cuidados durante o período pré-natal, parto e história reprodutiva materna
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Samir B. Kassara,
Corresponding author
samirbkr@uol.com.br

Corresponding author.
, Ana M.C. Melob, Sônia B. Coutinhoc, Marilia C. Limad, Pedro I.C. Lirae
a Doutor em Saúde da Criança e do Adolescente. Professor Adjunto do Departamento de Pediatria, Universidade Estadual Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL), Maceió, AL, Brasil
b Mestre em Saúde da Criança e do Adolescente. Neonatologista da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes, Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Maceió, AL, Brasil
c Doutora em Nutrição. Professora-associada do Departamento Materno Infantil, Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brasil
d Doutora. Professora Adjunta do Departamento de Nutrição, UFPE, Recife, PE, Brasil
e Doutor. Professor Titular do Departamento de Nutrição, UFPE, Recife, PE, Brasil
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Article information
Abstract
Objective

To identify risk factors for neonatal mortality, focusing on factors related to assistance care during the prenatal period, childbirth, and maternal reproductive history.

Methods

This was a case-control study conducted in Maceió, Northeastern Brazil. The sample consisted of 136 cases and 272 controls selected from official Brazilian databases. The cases consisted of all infants who died before 28 days of life, selected from the Mortality Information System, and the controls were survivors during this period, selected from the Information System on Live Births, by random drawing among children born on the same date of the case. Household interviews were conducted with mothers.

Results

The logistic regression analysis identified the following as determining factors for death in the neonatal period: mothers with a history of previous children who died in the first year of life (OR = 3.08), hospitalization during pregnancy (OR = 2.48), inadequate prenatal care (OR = 2.49), lack of ultrasound examination during prenatal care (OR = 3.89), transfer of the newborn to another unit after birth (OR = 5.06), admittance of the newborn at the ICU (OR = 5.00), and low birth weight (OR = 2.57). Among the socioeconomic conditions, there was a greater chance for neonatal mortality in homes with fewer residents (OR = 1.73) and with no children younger than five years (OR = 10.10).

Conclusion

Several factors that were associated with neonatal mortality in this study may be due to inadequate care during the prenatal period and childbirth, and inadequate newborn care, all of which can be modified.

Keywords:
Maternal-child health
Neonatal mortality
Risk factors
Case-control studies
Resumo
Objetivo

Identificar fatores de risco para mortalidade neonatal, com especial atenção aos fatores assistenciais relacionados com os cuidados durante o período pré-natal, parto e história reprodutiva materna.

Métodos

Trata-se de um estudo caso-controle realizado em Maceió, Nordeste do Brasil. A amostra consistiu de 136 casos e 272 controles selecionados em bancos de dados ofi- ciais brasileiros. Os casos foram todos os recém-nascidos que morreram antes de com- pletar 28 dias de vida, selecionados no Sistema de Informações sobre Mortalidade, e os controles foram os sobreviventes neste período, selecionados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, por sorteio aleatório entre as crianças nascidas na mesma data do caso. Entrevistas domiciliares foram realizadas com as mães.

Resultados

A análise de regressão logística identificou como fatores determinantes para a morte no período neonatal mães com história de filhos anteriores que morreram no primeiro ano de vida (OR = 3,08), o internamento durante a gestação (OR = 2,48), o pré-natal inadequado (OR = 2,49), a não realização de ecografia durante o pré-natal (OR = 3,89), a transferência de recém-nascidos para outra unidade após o nascimento (OR = 5,06), os recém-nascidos internados em UTI (OR = 5,00) e o baixo peso ao nascer (OR = 2,57). Entre as condições socioeconômicas, observou-se uma maior chance para mortalidade neonatal em residências com menor número de moradores (OR = 1,73) e com ausência de filhos menores de cinco anos (OR = 10,10).

Conclusão

Vários fatores que se mostraram associados à mortalidade neonatal neste estudo podem ser decorrentes de assistência inadequada ao pré-natal, ao parto e ao recém-nascido, sendo, portanto, passíveis de serem modificados.

Palavras chave:
Saúde materno- infantil
Mortalidade neonatal
Fatores de risco
Estudos caso-controle
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Referências
[1]
J.K. Rajaratnam, J.R. Marcus, A.D. Flaxman, H. Wang, A. Levin-Rector, L. Dwyer, et al.
Neonatal, postneonatal, childhood, and under-5 mortality for 187 countries, 1970-2010: a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 4.
Lancet, 375 (2010), pp. 1988-2008
[2]
D. Schoeps, M. Furquim de Almeida, G.P. Alencar, I. França Jr., H.M. Novaes, A.A. Franco de Siqueira, et al.
Risk factors for early neonatal mortality.
Rev Saúde Pública., 41 (2007), pp. 1013-1022
[3]
R.M. Nascimento, A.J. Leite, N.M. Almeida, P.C. Almeida, C.F. Silva.
Determinants of neonatal mortality: a case-control study in Fortaleza, Ceará State, Brazil.
Cad Saúde Pública, 28 (2012), pp. 559-572
[4]
M. de Carvalho, M.A. Gomes.
A mortalidade do prematuro extremo em nosso meio: realidade e desafios.
J Pediatr (Rio J)., 81 (2005), pp. S111-S118
[5]
V.S. Ribeiro, A.A. Silva.
Neonatal mortality trends in São Luís, Maranhão, Brazil, from 1979 to 1996.
Cad Saúde Pública., 16 (2000), pp. 429-438
[6]
L.D. Pedrosa, S.W. Sarinho, M.R. Ordonha.
Quality of information analysis on basic causes of neonatal deaths recorded in the Mortality Information System: a study in Maceió, Alagoas State, Brazil, 2001–2002.
Cad Saúde Pública., 23 (2007), pp. 2385-2395
[7]
F.C. Barros, C.G. Victora.
Maternal-child health in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil: major conclusions from comparisons of the 1982, 1993, and 2004 birth cohorts.
Cad Saúde Pública., 24 (2008), pp. S461-S467
[8]
F.C. Barros, C.G. Victora, A.J. Barros, I.S. Santos, E. Albernaz, A. Matijasevich, et al.
The challenge of reducing neonatal mortality in middle-income countries: findings from three Brazilian birth cohorts in 1982, 1993, and 2004.
[9]
United Nations Children's Fund (UNICEF). Situação Mundial da Infância 2009. Saúde Materna e Infantil. Brasília: UNICEF; 2008. 166p
[10]
S. Lansky, E. França, I. Kawachi.
Social inequalities in perinatal mortality in Belo Horizonte, Brazil: the role of hospital care.
Am J Public Health., 97 (2007), pp. 867-873
[11]
S. Lansky, E. França, C.C. César, L.C. Monteiro Neto, M.C. Leal do.
Perinatal deaths and childbirth healthcare evaluation in maternity hospitals of the Brazilian Unified Health System in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, 1999.
Cad Saúde Pública., 22 (2006), pp. 117-130
[12]
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) [Internet]. Brasília: IBGE. Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) 2003 [acessado en 30 Mai 2012]. Disponível em: http://www.ibge.gov.br/cidades
[13]
Brasil. Ministério da Saúde. Vigilância em Saúde [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde. Sistema de Informações sobre Mortalidade-SIM [acessado em 30 Mai 2012]. http://www. datasus.gov.br
[14]
Lima Sd, M.L. Carvalho, A.G. Vasconcelos.
Proposal for a hierarchical framework applied to investigation of risk factors for neonatal mortality.
Cad Saúde Pública., 24 (2008), pp. 1910-1916
[15]
S.J. Serruya, J.G. Cecatti, Td. Lago.
The Brazilian Ministry of Health's Program for Humanization of Prenatal and Childbirth Care: preliminary results.
Cad Saúde Pública., 20 (2004), pp. 1281-1289
[16]
E.C. Castro, A.J. Leite.
Hospital mortality rates of infants with birth weight less than or equal to 1,500g in the northeast of Brazil.
J Pediatr (Rio J)., 83 (2007), pp. 27-32
[17]
A.J. Barros, A. Matijasevich, I.S. Santos, E.P. Albernaz, C.G. Victora.
Neonatal mortality: description and effect of hospital of birth after risk adjustment.
Rev Saúde Pública., 42 (2008), pp. 1-9
[18]
S.D. Almeida, M.B. Barros.
Health care and neonatal mortality.
Rev Bras Epidemiol., 7 (2004), pp. 22-35
[19]
V.S. Ribeiro, A.A. Silva, M.A. Barbieri, H. Bettiol, V.M. Aragão, L.C. Coimbra, et al.
Infant mortality: comparison between two birth cohorts from Southeast and Northeast, Brazil.
Rev Saúde Pública., 38 (2004), pp. 773-779
[20]
Z.P. Silva, M.F. Almeida, L.P. Ortiz, G.P. Alencar, A.P. Alencar, D. Schoeps, et al.
Maternal and neonatal characteristics and early neonatal mortality in greater metropolitan São Paulo, Brazil.
Cad Saúde Pública., 25 (2009), pp. 1981-1989
[21]
M.Z. Goldani, M.A. Barbieri, H. Bettiol, M.R. Barbieri, A. Tomkins.
Infant mortality rates according to socioeconomic status in a Brazilian city.
Rev Saúde Pública., 35 (2001), pp. 256-261
[22]
M.J. Guimarçães, N.M. Marques, D.A. Melo Filho, Cl. Szwarcwald.
Living conditions and infant mortality: intra-urban differentials in Recife, Pernambuco State, Brazil.
Cad Saúde Pública, 19 (2003), pp. 1413-1424
[23]
A.R. Hernandez, C.H. Silva, M. Agranonik, F.M. Quadros, M.Z. Goldani.
Analysis of infant mortality trends and risk factors in Porto Alegre, Rio Grande do Sul State, Brazil, 1996-2008.
Cad Saúde Pública., 27 (2011), pp. 2188-2196
[24]
A.M. Ribeiro, M.J. Guimarães, C. Lima Mde, S.W. Sarinho, S.B. Coutinho.
Risk factors for neonatal mortality among children with low birth weight.
Rev Saúde Pública., 43 (2009), pp. 246-255
[25]
A.A. da Silva, H. Bettiol, M.A. Barbieri, V.S. Ribeiro, V.M. Aragão, L.G. Brito, et al.
Infant mortality and low birth weight in cities of Northeastern and Southeastern Brazil.
Rev Saúde Pública., 37 (2003), pp. 693-698
[26]
N.A. Neumann, O.Y. Tanaka, C.G. Victora, J.A. Cesar.
Quality and equity in antenatal care and during delivery in Criciúma, Santa Catarina, in Southern Brazil.
Rev Bras Epidemiol., 6 (2003), pp. 307-318
[27]
G.L. Darmstadt, Z.A. Bhutta, S. Cousens, T. Adam, N. Walker, L. de Bernis, et al.
Evidence-based, cost-effective interventions: how many newborn babies can we save?.
[28]
T. Markestad, P.I. Kaaresen, A. Rønnestad, H. Reigstad, K. Lossius, S. Medbø, et al.
Early death, morbidity, and need of treatment among extremely premature infants.
Pediatrics, 115 (2005), pp. 1289-1298
[29]
A.B. Ribeiro de Carvalho, A.S. Jamusse de Brito, T. Matsuo.
Health care and mortality of very-low-birth-weight neonates.
Rev Saúde Pública., 41 (2007), pp. 1003-1012
[30]
M.F. Almeida, R. Guinsburg, F.E. Martinez, R.S. Procianoy, C.R. Leone, S.T. Marba, et al.
Perinatal factors associated with early deaths of preterm infants born in Brazilian Network on Neonatal Research centers.
J Pediatr (Rio J)., 84 (2008), pp. 300-307

Como citar este artigo: Kassar SB, Melo AM, Coutinho SB, Lima MC, Lira PI. Determinants of neonatal death with emphasis on health care during pregnancy, childbirth and reproductive history. J Pediatr (Rio J). 2013;89:269-77.

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