Astrocitoma pilocítico na infância: apresentação de seis casos

Abstract

Objective

To present 6 cases of pilocytic astrocytomas whose clinic, epidemiological and histopathological aspects were studied.

Methods

Between 1990 and 1994 the records of the laboratories of pathology of the main hospitals in Curitiba were analysed and all cases of pilocytic astrocytomas were studied with special attention to age of onset, sex and site of the lesions. The biopsies, which were reviewed, have been processed according to conventional techniques and in a few cases electron microscopy and immunohistochemistry was further done.

Results

Five patients were females and 1 was male. Medium age was 4,5 years (range 1-8). The pilocytic astrocytomas affected optic chiasm (n=3), midline of cerebral hemisfere (n=2) and third ventricle (n=1). The symptoms reflected the location and extension of the tumour. The commonest signs and symptoms were those of intracranial hypertension, visual disturbances, hydrocephalus, among others. The patients were treated with surgical ressection and chemoterapy. Three patients died after a medium survival of 45 days, and three remain alive.

Conclusions

The authors emphasize that pilocytic astrocytoma, mainly the juvenile variant, affect mostly the midline brain structures of infants through signs of visual disturbance. These lesions are low grade astrocytomas and should be treated predominantly by total surgical ressection.

Resumen

Objetivo

Apresentar 6 casos de astrocitoma pilocítico na infância que foram estudados sob os aspectos clínico, epidemiológico e histopatológico.

Métodos

No período de 1990 a 1994 os livros de registros ou arquivos de biópsias dos Serviços de Anatomia Patológica dos principais hospitais da cidade de Curitiba foram pesquisados e separaram-se os casos de astrocitomas pilocíticos que foram avaliados em relação a sexo, idade e localização tumoral. Os dados clínicos dos pacientes foram obtidos dos prontuários médicos. Todas as biópsias foram revisadas, tendo sido preparadas conforme técnicas histológicas convencionais, e alguns casos selecionados foram estudados por microscopia eletrônica e imunohistoquímica.

Resultados

Cinco pacientes eram do sexo feminino e 1 do sexo masculino. As idades variaram de 1 a 8 anos, com média de 4 anos e meio. Quanto à localização do astrocitoma pilocítico, 3 acometeram quiasma óptico, 2 ocorreram em hemisfério cerebral, na linha média, e o outro encontrava-se no III ventrículo. Os sintomas clínicos variaram de acordo com a localização do tumor e extensão do tumor. Foram observados sinais e sintomas de hipertensão intracraniana, diminuição da acuidade visual, hidrocefalia, entre outros. Os pacientes foram submetidos a cirurgia e quimioterapia. Três pacientes foram a óbito, com sobrevida média de 45 dias pós-cirurgia, e três estão vivos.

Conclusões

Os autores enfatizam que os astrocitomas pilocíticos, variante juvenil, predominam em crianças, estão localizados preferencialmente em estruturas de linha média do encéfalo e manifestan-se freqüentemente através de distúrbios visuais. São lesões de baixo grau de malignidade histológica e devem ser tratados predominantemente por ressecção cirúrgica total.