Abordagem da crise convulsiva aguda e estado de mal epiléptico em crianças

Abstract

Objective

The authors make an up-to-date review about diagnosis and treatment of the acute seizures and status epilepticus.

Methods

Bibliographic review of Medline database including articles published in the last ten years.

Results

Acute seizures and status epilepticus affect children of all the age groups. Acute seizures can either represent the first manifestation of an epileptic condition or be an acute symptomatic event. Status epilepticus represents a serious cerebral insult determined by various causes. The emergency, neurology and pediatric intensive care units should elaborate clinical policy for the establishment of precise diagnostic criteria and therapeutic approach. A good clinical approach should include immediate life support, monitoring and rational drug administration to end up the seizure and reduce morbidity and mortality risks.

Conclusion

The better understanding of the pathophysiology as well as the elaboration of a rational clinical policy improved the outcome in these medical emergencies.

Resumen

Objetivo

Os autores realizaram uma revisão atualizada sobre o diagnóstico e o tratamento das convulsões agudas e do estado de mal epiléptico.

Métodos

Revisão bibliográfica utilizando o banco de dados Medline, abrangendo os estudos publicados nos últimos dez anos.

Resultados

As convulsões agudas e o estado de mal epiléptico afetam crianças de todas as faixas etárias. As convulsões agudas podem ser a primeira manifestação de um quadro epiléptico ou podem estar associadas a um evento agudo, com repercussão neurológica. O estado de mal epiléptico representa um insulto cerebral grave determinado por uma série de etiologias. Os setores de urgência, neurologia e as unidades de cuidados intensivos pediátricos deveriam elaborar planos de ação para o estabelecimento de critérios diagnósticos precisos e abordagem terapêutica. Um bom plano terapêutico para essas situações clínicas deve incluir medidas de suporte na emergência e uso racional das drogas, visando a cessar as convulsões o mais rapidamente possível, reduzindo por sua vez a morbi-mortalidade.

Conclusões

A melhor compreensão da fisiopatologia por parte dos clínicos, bem como a elaboração de planos racionais de ação permitiram melhorar o prognóstico das crianças atendidas portadoras dessas emergências médicas em nosso meio.