Valor da relação proteína/creatinina, em amostras únicas de urina para semi-quantificação da proteinúria, em crianças com nefrose

Abstract

Objective

To estimate, semiquantitatively, the proteinuria of nephrotic patients by the use of the value of protein/creatinine ratio in single urine samples and determine its correlation with 24-hour proteinuria.

Methods

Analysis of 30 single urine samples and thirty 24-hour urine samples from 20 children with nephrosis followed up at the Division of Pediatric Nephrology of the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo. Proteinuria in single urine samples and 24-hour urine samples was measured by the turbidimetric method with 3% sulfosalicylic acid. Urinary creatinine concentration was measured by the method of Hare, modified by Haugen and Blegen, adapted to the microtechnique.

Results

An excellent correlation was observed between 24-hour proteinuria and the protein/creatinine ratio in single urine samples, by linear regression analysis before (r = 0.82; p < 0.001) and after logarithmic transformation (r = 0.93; p < 0.001). All patients with 24-hour proteinuria at physiological levels (less than 0.1 g/m2/day) had a protein/creatinine ratio of less than 0.1 (mg/mg) in single urine samples. All patients with nephrotic 24-hour proteinuria (more than 1.0 g/m2/day) had a protein/creatinine ratio of more than 1.0 (mg/mg). The patients with intermediate proteinuria (between 0.1 and 1.0 g/m2/day) had a protein/creatinine ratio distributed on the three levels.

Conclusions

The protein/creatinine ratio in a single urine sample is a simple and reliable method for the evaluation of proteinuria and eliminates the errors due to inadequate 24-hour urine collection.

Resumen

Objetivo

Estimar semi-quantitativamente a proteinúria de pacientes nefróticos, a partir de amostras únicas de urina, pelo uso do valor da relação proteína/creatinina e determinar sua correlação com o valor da proteinúria de 24 horas.

Métodos

Foram analisadas 30 amostras de urina de 24 horas e 30 amostras únicas de urina obtidas de 20 crianças com nefrose, acompanhadas pelo Serviço de Nefrologia Pediátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP. A proteinúria foi dosada, nas urinas de 24 horas e nas amostras únicas de urina, pelo método turbidimétrico com o ácido sulfossalicílico a 3%. A creatinina urinária foi dosada pelo método de Hare, modificado por Haugen e Blegen, adaptado para microtécnica.

Resultados

Foi observada excelente correlação entre o valor da proteinúria em amostra de urina de 24 horas e o valor da proteinúria determinada pela relação proteína/creatinina em amostra única de urina, analisada por regressão linear, antes (r = 0,82; p<0,001) e após a transformação logarítmica dos dados (r = 0,93; p<0,001). Todos os pacientes com proteinúria em níveis fisiológicos (menor que 0,1 g/m2/dia) apresentaram relação proteína/creatinina menor que 0,1(mg/mg). Todos com proteinúria de 24 horas maciça (maior que 1 g/m2/dia) apresentaram relação proteína/creatinina maior que 1,0(mg/mg). Os pacientes com proteinúria intermediária (entre 0,1 e 1,0 g/m2/dia) apresentaram relação proteína/creatinina distribuída nos três níveis.

Conclusões

O valor da relação proteína/creatinina em amostra única de urina é um método simples e confiável para a avaliação semi-quantitativa da proteinúria e elimina os erros resultantes das coletas inadequadas de urinas de 24 horas.