Tétano neonatal

Abstract

Objective

Neonatal tetanus is an infection with high mortality, constituting a problem in underdeveloped countries, where there is faulty prenatal attendance. In spite of this and of the decreasing incidence of the disease in the state of Rio Grande do Sul, we report a case of neonatal tetanus identified in 1997.

Method

We interviewed the infant's mother and verified her vaccination history. We conducted a clinical examination of the newborn, anaerobic culture of umbilical stump and review of medical records. We also reviewed the literature and verified the epidemic profile of neonatal tetanus in Rio Grande do Sul.

Results

Healthy mother, with complete outline of tetanus vaccination 4 years ago, prenatal uncomplicated and hospital delivery. Family of good socioeconomic level, differing from the other cases notified in the State, in that most did not have prenatal care nor hospital delivery. The patient is a boy. In the 24th day of life he presented fever, cyanosis, lower and upper limbs muscle hypertonia and opisthotonos episodes. An anaerobic culture of the umbilical stump grew Clostridium tetani. He was treated with penicillin G, gentamicin, sedation and tetanus immunoglobulin. He left hospital in good conditions.

Conclusions

Faulty prenatal care in underdeveloped countries is the largest risk factor for high incidence of this disease in these areas. However, in pregnant women with good socioeconomic level and prenatal care, as in the case described here, this diagnosis should not be excluded if there are suggestive signs of it.

Resumen

Objetivo

O tétano neonatal é uma infecção com alta mortalidade, constituindo-se um problema em países subdesenvolvidos, onde há deficiente assistência pré-natal. A despeito desse fato e da decrescente incidência da doença no estado do Rio Grande do Sul, relata-se um caso de tétano neonatal ocorrido em 1997.

Métodos

Entrevista da mãe e verificação de seu estado vacinal, exame clínico do recém-nascido, exame cultural de coto umbilical e revisão do prontuário médico. Revisão da literatura e verificação do perfil epidemiológico do tétano neonatal no Rio Grande do Sul.

Resultados

Mãe saudável, com esquema completo de vacina antitetânica há 4 anos, pré-natal sem intercorrências e parto hospitalar. Família de bom nível socioeconômico, diferenciando-se dos demais casos notificados no Estado, em que a maioria não teve acompanhamento pré-natal nem parto hospitalar. O paciente é um menino que no 24º dia de vida iniciou com febre, crises de cianose, hipertonia dos membros superiores e inferiores e opistótono. Crescimento de Clostridium tetani ao exame cultural de secreção do coto umbilical. Tratado com penicilina G, gentamicina, sedação e antitoxina tetânica. Alta em boas condições.

Conclusões

A deficiente assistência pré-natal em países subdesenvolvidos é o maior fator de risco para a elevada incidência da doença nestas regiões. Contudo, em gestantes com bom nível socioconômico e acompanhamento pré-natal, como ocorre no caso descrito, o diagnóstico não deve ser excluído diante da constatação de sinais sugestivos.