Síndrome da imunodeficiência adquirida na criança. Aspectos da patogênese, marcadores prognósticos e tratamento

Abstract

Objective

To review recent knowledge about Acquired Immunodeficiency Syndrome in children to help pediatricians provide care for these patients.

Method

We reviewed the most recent papers about pathogenesis, prognostic markers and treatment of the HIV- infected child.

Results

We present the main HIV features that may interfere in the pathogenesis of this syndrome and that should be taken into consideration when the antiretroviral therapy starts.

Conclusions

Viral replication in children is very intense, and the persistence of high levels of viral load may be a sign of immunological immaturity. Viral load measurement and CD4+ lymphocytes count are important markers of the disease progression. At least two drugs should be administered as antiretroviral therapy, which should aim at reducing the viral load to undetectable levels. This will slow down the progression of the disease and the emergence of resistant viral strains.

Resumen

Objetivo

O objetivo desta revisão é relatar os conhecimentos recentes sobre a Sindrome da Imunodeficiência Adquirida na criança, a fim de facilitar o cuidado clínico destes pacientes.

Método

foram revistos os trabalhos mais recentes da literatura sobre aspectos da patogênese, marcadores prognósticos e tratamento da criança infectada pelo HIV.

Resultados

São apresentadas as principais características do HIV capazes de interferir na patogênese da doença e que devem ser consideradas quando se inicia a terapia anti-retroviral.

Conclusões

A replicação viral em crianças é muito grande, e a persistência de valores muito elevados de carga viral pode refletir imaturidade do sistema imunológico. A medida da carga viral e da contagem dos linfócitos CD4+ são importantes marcadores de progressão da doença. O tratamento anti-retroviral deve ser feito com no mínimo duas drogas e visa a diminuir a carga viral a níveis indetectáveis, o que diminui a progressão da doença e a emergência de cepas virais resistentes.