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Vol. 89. Núm. 2.
Páginas 189-196 (Março - Abril 2013)
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ARTIGO ORIGINAL
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Risk factors and lethality of laboratory-confirmed bloodstream infection caused by non-skin contaminant pathogens in neonates
Fatores de risco e letalidade de infecção da corrente sanguínea laboratorialmente confirmada, causada por patógenos não contaminantes da pele em recém-nascidos
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Roberta M.C. Romanellia,
Autor para correspondência
rmcromanelli@ig.com.br

Corresponding author.
, Lêni M. Anchietab, Maria Vitoria A. Mourãoc, Flávia A. Camposd, Flavia C. Loyolae, Paulo Henrique O. Mourãoe, Guilherme A. Armondf, Wanessa T. Clementeg, Maria Cândida F. Bouzadah
a Pós-doutora, Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil. Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), Hospital das Clínicas, UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
b Doutora, Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina,UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil. Unidade de Cuidados Progressivos Neonatais, Hospital das Clínicas, UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
c Mestre, Hospital Infantil João Paulo II, Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil
d Médica, Hospital Infantil João Paulo II, Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil
e Médicos, CCIH, Hospital das Clínicas, UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
f Enfermeiro, CCIH, Hospital das Clínicas, UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
g Doutora, Departamento de Propedêutica Complementar, Faculdade de Medicina, UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil. CCIH, Hospital das Clínicas, UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
h Pós-doutora, Departamento de Pediatria, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil. Unidade de Cuidados Progressivos Neonatais, Hospital das Clínicas, UFMG, Belo Horizonte, MG, Brasil
Informação do artigo
Abstract
Objective

To evaluate risk factors and lethality of late onset laboratory-confirmed bloodstream infection (ICSLC) in a Brazilian neonatal unit for progressive care (NUPC).

Methods

This was a case-control study, performed from 2008 to 2012. Cases were defined as all newborns with late onset ICSLC, excluding patients with isolated common skin contaminants. Controls were newborns who showed no evidence of late onset ICSLC, matched by weight and time of permanence in the NUPC. Variables were obtained in the Hospital Infection Control Committee (HICC) database. Analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). The chi-squared test was used, and statistical significance was defined as p<0.05, followed by multivariate analysis.

Results

50 patients with late onset ICSLC were matched with 100 patients without late onset ICSLC. In the group of patients with late onset ICSLC, a a significant higher proportion of patients who underwent surgical procedures (p=0.001) and who used central venous catheter (CVC) (p=0.012) and mechanical ventilation (p=0.001) was identified. In multivariate analysis, previous surgery and the use of CVC remained significantly associated with infection (p=0.006 and p=0.047; OR: 4.47 and 8.99, respectively). Enterobacteriacea was identified in 14 cases, with three (21.4%) deaths, and Staphylococcus aureus was identified in 20 cases, with three (15%) deaths.

Conclusions

Surgical procedures and CVC usage were significant risk factors for ICSLC. Therefore, prevention practices for safe surgery and CVC insertion and manipulation are essential to reduce these infections, in addition to training and continuing education to surgical and assistance teams.

Keywords:
Infant
Newborn Sepsis Surveillance Infection control
Resumo
Objetivo

Avaliar os fatores de risco e a letalidade da infecção da corrente sanguínea laboratorialmente confirmada (ICSLC) de início tardio em uma Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos (UNCP) brasileira.

Métodos

Trata-se de um estudo caso-controle realizado de 2008 a 2012. Os casos foram definidos como todos os recém-nascidos com ICSLC de início tardio, excluindo pacientes isolados com contaminantes da pele comuns. Os controles foram recém-nascidos que não mostraram qualquer evidência de ICSLC de início tardio, sendo separados por peso e tempo de permanência na UNCP. As variáveis foram obtidas na base de dados da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). A análise foi realizada utilizando o Pacote Estatístico para Ciências Sociais. O teste c2 foi utilizado e a relevância estatística foi definida como p < 0,05, seguida pela análise multivariada.

Resultados

No estudo, 50 pacientes com ICSLC de início tardio foram combinados com 100 pacientes sem ICSLC de início tardio. No grupo de pacientes com ICSLC de início tardio, identificamos uma proporção significativamente maior de pacientes que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos (p=0,001) e que usaram cateter venoso central (CVC) (p=0,012) e ventilação mecânica (p=0,001). Na análise multivariada, cirurgia prévia e uso de CVC permaneceram significativamente associados à infecção (p=0,006 e p=0,047; OU: 4,47 e 8,99, respectivamente). A Enterobacteriacea foi identificada em 14 casos, com três (21,4%) óbitos, e Staphylococcus aureus foi identificado em 20 casos, com três (15%) óbitos.

Conclusões

Procedimentos cirúrgicos e uso de CVC constituíram fatores de risco significativos para ICSLC. Portanto, práticas de prevenção para cirurgia segura, inserção e manipulação de CVC são essenciais para reduzir essas infecções, além de treinamento e educação contínua às equipes cirúrgicas e de assistência.

Palavras-chave:
Neonato
Recém-nascido
Sepse
Vigilância
Controle de infecções
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Como citar este artigo: Romanelli RM, Anchieta LM, Mourão MV, Campos FA, Loyola FC, Mourão PH, et al. Risk factors and lethality of laboratory-confirmed bloodstream infection caused by non-skin contaminant pathogens in neonates. J Pediatr (Rio J). 2013;89:189−96.

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