Resposta imune à vacinação contra hepatite B em recém-nascidos pré-termo, iniciada no primeiro dia de vida

Abstract

Objective

To investigate the immune response of preterm infants to hepatitis B vaccination.

Method

Three doses of recombinant hepatitis B vaccine (5 µg dose) were administered to 35 preterm and 21 full-term infants within 24 hours after birth and at one and six months of postnatal age.

Results

A protective antibody response (anti-HB > 10 mUI/mL) was observed three months after the last dose in 92.6% and 100% of preterm and full-term infants (p > 0.05), respectively. Newborns with gestational age below 34 weeks presented lower antibody responses in all three periods. However, gestational age was not important to determine the antibody response in the three periods analyzed. When antibody response was analyzed in terms of birth weight, it was observed that a protective response was present in 75 and 100% of newborns with birth weight < 1,500 g and > 1,500 g, respectively. Birth weight was shown to be a relevant factor in determining a protective antibody response at six months of postnatal age. Nonresponders received a fourth vaccine dose and an adequate antibody response was obtained in 100%.

Conclusion

The antibody response of preterm infants was similar to that of term newborns. Hepatitis B vaccination can be initiated on the first day of life in preterm newborns, following the same scheme recommended for term newborns. However, in preterm infants with birth weight less than or equal to 1,500 g, whose antibody response is lower, anti-HB titers should be monitored at nine months of age, or a four-dose vaccination scheme should be provided, with doses on the first day of postnatal life and one, six and nine months later.

Resumen

Objetivos

Investigar a resposta imune à vacina contra hepatite B em recém-nascidos pré-termo visando determinar a taxa de soroproteção, analisar a relação desta com a idade gestacional e o peso de nascimento.

Métodos

A vacina recombinante contra hepatite B (5 µg por dose) foi aplicada em 35 recém-nascidos pré-termo e 21 recém-nascidos a termo, no primeiro dia, a 1 mês e aos 6 meses de vida. Foram determinados os títulos de anti-HBs em todos os recém-nascidos com 6, 9 e 12 meses.

Resultados

Aos 9 meses, as taxas de soroproteção (anti-HBs > 10 mUI/mL) foram de 92,6 e 100% nos recém-nascidos pré-termo e a termo, respectivamente (p > 0,05). Nos recém-nascidos com peso de nascimento < 1.500 e > 1.500 g, as taxas foram de 75 e 100%, respectivamente. Nos recém-nascidos com idade gestacional < 34 semanas, foram encontradas taxas de soroproteção menores em todos os períodos. Estudando a influência do peso de nascimento e da idade gestacional, verificou-se que o peso foi o parâmetro que mais influenciou a taxa de soroproteção, especialmente na determinação sorológica aos 6 meses. Os recém-nascidos que não responderam receberam uma quarta dose da vacina, com 100% de resposta.

Conclusões

Frente aos resultados obtidos, os recém-nascidos pré-termo apresentam resposta imunológica semelhante aos recém-nascidos a termo e, portanto, podem iniciar o esquema vacinal logo após o nascimento, seguindo o esquema aplicado aos recém-nascidos a termo. Deve-se ressaltar que os recém-nascidos com peso de nascimento < 1.500 g, nos quais 25% não responderam com títulos protetores, deveriam ser avaliados através de sorologia após a terceira dose da vacina, ou então dever-se-ia preconizar um esquema vacinal constituído de quatro doses, aplicadas no primeiro dia de vida e a 1, 6 e 12 meses.