Refluxo gastroesofágico

Abstract

Objective

To discuss clinical, diagnostic and therapeutic aspects of gastroesophageal reflux.

Method

We accomplished a literature review of the last 30 years, by means of Lilacs and Medline databases.

Results

The gastroesophageal reflux is one of the most frequent causes of medical appointments with pediatric gastroenterologists. It represents a benign condition, characterized by regurgitations that can be resolved with general measures. Medical management with prokinetics and antacid agents controls clinical manifestations and prevents complications. Fundoplication is reserved to a minority of cases.

Comments

Some aspects of the clinical treatment have to be emphasized. Thickened/Solid diet and erect posture must be always recommended. Cisapride, the most commonly employed prokinetic agent, may prolong ventricular repolarization. Other prokinetic agents should be used in children. Bronchospasm or clinical manifestations of esophagitis indicate the use of antacid drugs.

Resumen

Objetivo

Discutir aspectos clínicos, propedêuticos e terapêuticos de refluxo gastroesofágico

Método

Foi realizada revisão da literatura especializada dos últimos 30 anos, através dos bancos de dados Lilacs e Medline.

Resulados

O refluxo gastroesofágico constitui uma das principais causas de consultas ao gastroenterologista pediátrico. Na maioria das vezes, representa condição benigna caracterizada pela presença de regurgitações, que evolui satisfatoriamente com medidas gerais. O tratamento medicamentoso, quando necessário, é capaz de controlar as manifestações clínicas e prevenir complicações. A cirurgia está indicada para os casos que não respondem ao tratamento clínico adequado.

Conclusões

No tratamento do refluxo gastroesofágico dieta e postura elevada devem ser recomendados sempre. A cisaprida, droga procinética mais utilizada, tem sido responsabilizada por casos de arritmia cardíaca, sendo prudente a sua substituição por outros medicamentos. Broncoespasmo ou sintomas e sinais sugestivos de esofagite indicam o uso de drogas inibidoras da secreção ácida.