O papel atual do cateterismo terapêutico em cardiologia pediátrica

Abstract

Objective

To review the current indications, technique and results of cardiac catheterization interventional procedures for therapeutic purposes, employed since the middle 60s, and to present a brief sample of the Instituto Dante Pazzanese's experience.

Methods

We address the following procedures: balloon and blade atrial septostomy (Rashkind and Park procedures), pulmonary valvuloplasty, aortic valvuloplasty, mitral valvuloplasty (for rheumatic mitral stenosis), angioplasty for coarctation of aorta with or without stent implantation, angioplasty for pulmonary artery stenosis with or without stent implantation, percutaneous occlusion of the patent ductus arteriosus, percutaneous occlusion of atrial septal defects and balloon dilation of stenosed Blalock-Taussig shunts. We review the most important studies about Interventional Pediatric Cardiology in the literature, and discuss our own experience.

Results

Good or excellent therapeutic results are achieved for pulmonic stenosis, coarctation of aorta, patent ductus arteriosus, atrial septal defects and pulmonary branch stenosis. Satisfactory palliative results are obtained for aortic stenosis, rheumatic mitral stenosis and complex congenital heart diseases that require balloon atrial septostomy.

Conclusions

Recent technological developments in pediatric therapeutic heart catheterization make it possible to treat or palliate about 30% of all congenital or acquired heart diseases. Results are encouraging and spare some patients from cardiac surgery.

Resumen

Objetivo

A partir de meados da década de sessenta o cateterismo cardíaco passou a ter também uma finalidade terapêutica. Neste artigo os autores se propõem a revisar as indicações atuais, a técnica e os resultados relativos a cada procedimento intervencionista, incluindo também uma pequena casuística do Instituto -Dante Pazzanese- de Cardiologia, que é apresentada para fins ilustrativos.

Métodos

São abordados principalmente a atrioseptostomia por cateter balão de Rashkind e por lâmina de Park, a valvoplastia pulmonar, a valvoplastia aórtica, a valvoplastia mitral na estenose mitral de origem reumática, a aortoplastia por cateter balão na coartação de aorta com e sem o implante de stents, a angioplastia da artéria pulmonar com e sem o implante de stents, a oclusão percutânea do canal arterial, a oclusão percutânea da comunicação interatrial e a dilatação de shunts de Blalock-Taussig estenóticos. Os autores fazem uma revisão bibliográfica dos trabalhos mais marcantes publicados na literatura sobre o tema cateterismo terapêutico em cardiologia pediátrica, incluindo sua própria experiência.

Resultados

Resultados terapêuticos bons ou excelentes são obtidos para estenose pulmonar, coartação de aorta, persistência do canal arterial, comunicação interatrial e estenose de ramos pulmonares. Paliações satisfatórias são obtidas para estenose aórtica, estenose mitral reumática e cardiopatias complexas que necessitem da atrioseptostomia com cateter balão.

Conclusões

Devido aos avanços tecnológicos recentes, o cateterismo cardíaco terapêutico em cardiologia pediátrica tem hoje a possibilidade de tratar ou paliar cerca de 30% das cardiopatias congênitas ou adquiridas com resultados animadores, poupando alguns pacientes da necessidade de tratamento cirúrgico