Mortalidade hospitalar dos recém-nascidos com peso de nascimento menor ou igual a 1.500 g no município de Fortaleza

Abstract

Objective

To obtain information on the hospital mortality of infants born in Fortaleza with birth weights less than or equal to 1,500 g, and to compare it with data from the Vermont Oxford Network, a center of excellence for neonatal care.

Methods

Prospective cohort study, enrolling all infants with birth weight less than or equal to 1,500 g born in Fortaleza between March 1, 2002 and February 28, 2003 from all the hospitals and maternity units with neonatal intensive care units. Infants were followed from birth until hospital discharge or hospital death, using the Vermont Oxford Network questionnaire.

Results

A total of 774 newborn infants were analyzed. The neonatal mortality coefficient was 477-, and the postneonatal mortality coefficient was 35-, taking the hospital mortality coefficient to 512-. The coefficient of early neonatal mortality was 335-, and the coefficient of late neonatal mortality was 142-. Mortality coefficients were higher in Fortaleza for all weight ranges than on the Vermont Oxford Network and were also, with the exception of the less than or equal to 600 g weight range, higher than in Montevideo.

Conclusions

The results demonstrate high rates of hospital mortality among very low birth weight infants, with a greater concentration during the first week of life, suggesting that not only the care provided at the neonatal intensive care units is deficient, but also that prenatal and delivery-room care is inadequate.

Resumen

Objetivo

Obter informações sobre a mortalidade de recém-nascidos com peso de nascimento menor ou igual a 1.500 g em Fortaleza e comparar com a Rede Vermont Oxford, uma das melhores referências de cuidados neonatais.

Métodos

Estudo de coorte prospectivo. Incluídos todos os recém-nascidos com peso de nascimento menor ou igual a 1.500 g em Fortaleza no período de 01/03/02 a 28/02/03 em todos os hospitais-maternidades com unidade de terapia intensiva neonatal. Os recém-nascidos foram seguidos do nascimento até a alta domiciliar ou morte hospitalar, utilizando o questionário da Rede Vermont Oxford.

Resultados

Foram analisados 774 recém-nascidos. O coeficiente de mortalidade neonatal foi de 477-, e o coeficiente de mortalidade pós-neonatal foi de 35-, elevando o coeficiente de mortalidade hospitalar total para 512-. O coeficiente de mortalidade neonatal precoce foi de 335-, e o coeficiente de mortalidade neonatal tardio foi de 142-. Para todas as faixas de peso, os coeficientes de mortalidade em Fortaleza foram superiores aos da rede Vermont Oxford e também aos de Montevidéu, excetuando-se a faixa de peso menor ou igual a 600 g.

Conclusões

Os resultados mostram elevadas taxas de mortalidade hospitalar de recém-nascidos de muito baixo peso com uma maior concentração na primeira semana de vida, sugerindo tanto deficiência na assistência prestada nas unidades de terapia intensiva neonatal quanto na atenção antenatal e no momento do parto.