Mineralização óssea em crianças e adolescentes com diabetes melito tipo 1

Abstract

Objectives

to evaluate the occurrence of osteopenia and the prognostic factors of bone mass in a pediatric group with type 1 diabetes.

Methods

the following parameters were analyzed in a group of 23 patients with type 1 diabetes aged 10.9 ± 2.9 years: bone mineral density, serum C peptide, glycosylated hemoglobin, serum calcium, serum alkaline phosphatase, serum phosphorus and calciuria. Clinical variables included age, weight, height, body mass index, pubertal stage, insulin doses, duration of diabetes and calcium intake. Bone mineral density was evaluated in the lumbar spine and the results were expressed in deviation standard score by age and sex. Calcium intake was calculated based on feeding report, body mass index was calculated using the "Quetelet" formula and pubertal stage was defined according to the Tanner - Whitehouse criteria. Simple linear regression was used to analyze correlations between variables and the Mann - Whitney U test was used to compare groups.

Conclusion

osteopenia occurred in 39.1% of the patients with type 1 diabetes. The presence of osteopenia was related to higher levels of C peptide.

Resumen

Objetivos

estudar a ocorrência de redução da massa óssea e seus fatores prognósticos em um grupo de pacientes pediátricos com diabetes melito tipo 1.

Métodos

estudamos 23 pacientes portadores de diabetes melito tipo 1, com idade média de 10,9 ± 2,9 anos. Analisou-se a massa óssea, ingestão de cálcio, IMC, peso, estatura, estágio puberal, dose de insulina, duração do diabetes, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, peptídeo C e hemoglobina glicosilada. A massa óssea foi avaliada em coluna lombar, através de densitometria óssea, e expressa em desvio padrão da média para idade e sexo (DP). A ingestão de cálcio foi calculada através de recordatório alimentar, o IMC, calculado de acordo com a fórmula de Quetelet, e o estágio puberal definido segundo os critérios de Tanner-Whitehouse. Utilizou-se a regressão linear simples para o estudo das relações entre as variáveis e a u-Mann-Whitney na comparação entre grupos.

Resultados

observamos que a média da densidade mineral óssea (DMO) foi normal (- 0,75 ± 1,01 DP). No entanto, verificamos que 39,1% dos pacientes apresentavam osteopenia. Ao comparar os dados dos pacientes osteopênicos (n = 9) com os não osteopênicos (n = 14), observamos que o peptídeo C do grupo osteopênico foi superior (0,56 ± 0,18 vs. 0,29 ± 0,20, p < 0,05). O IMC e o peptídeo C correlacionaram-se com a DMO. A duração do diabetes correlacionou-se negativamente com o peptídeo C (p < 0,01) e positivamente com a dose de insulina (p < 0,01).

Conclusão

no grupo de diabéticos estudado, encontramos uma freqüência de osteopenia de 39,1%. A presença de osteopenia esteve relacionada a níveis séricos superiores de peptídeo C.