Medicina baseada em evidências: um exemplo no campo da pediatria

Abstract

Objective

To review the main steps to incorporating the concepts of evidence-based medicine into clinical practice.

Method

MEDLINE search for articles about evidence-based medicine, review of clinical epidemiology textbooks and selected articles.

Results

Evidence-based medicine recognizes two main sources of information for clinical decision making: 1) the patient; and 2) clinical epidemiological research. Evidence-based medicine integrates the experience accumulated by a clinician and the best external evidence obtained from systematic research. The appraisal of external evidence requires new knowledge and skills from the practicing clinician. These skills enable clinicians to make independent critical judgement of the quality of information that will translate into medical actions for their patients. Evidence-based medicine provides the tools to 1) keep up with an ever growing load of health information; 2) efficiently select the best available sources of information; 3) critically appraise selected information; 4) synthesize selected information; and 5) integrate selected information and clinical experience for the management of diagnosed health problems.

Conclusions

Evidence-based medicine is a way to incorporate knowledge, skills, and attitudes acquired from clinical experience into the ability to evaluate the best available external evidence generated by scientific research.

Resumen

Objetivo

Apresentar os passos fundamentais para incorporar na prática clínica os conceitos da medicina baseada em evidências.

Método

Busca na base de dados MEDLINE de textos relacionados ao tema, revisão de vários livros de epidemiologia clínica e artigos selecionados do arquivo pessoal do autor.

Resultados

A medicina baseada em evidências reconhece duas principais fontes de informação para a tomada de decisão clínica: o paciente individual e a pesquisa clínico-epidemiológica. Através da medicina baseada em evidências, a experiência clínica individual deve ser integrada com as melhores evidências externas provenientes da pesquisa sistemática. A análise das evidências externas requer um conjunto de novos conhecimentos e habilidades para o médico atual. Essas habilidades capacitam o médico a adquirir autonomia no julgamento crítico da qualidade das informações disponíveis que irão ser utilizadas para diminuir as incertezas de suas decisões clínicas sobre a saúde dos pacientes. A prática da medicina baseada em evidências envolve responder a alguns desafios presentes na prática clínica, a saber: 1) como manter-se atualizado diante da crescente disponibilidade de informações em saúde; 2) como selecionar eficientemente as melhores fontes de informação; 3) como avaliar criticamente as informações disponíveis; 4) como sintetizar as evidências encontradas; 5) como integrar as evidências selecionadas e a experiência clínica no manejo dos problemas dos pacientes.

Conclusões

O exercício da prática clínica (a tomada de decisões sobre a saúde de outros) deve aliar os conhecimentos, as habilidade e as atitudes oriundas da experiência clínica com a capacidade de avaliar criticamente as melhores evidências externas disponíveis oriundas da pesquisa científica.