Linfoma de Hodgkin na infância: experiência de 16 anos

Abstract

Objectives

To report the experience in the treatment of Hodgkin's lymphoma in children at Hospital das Clínicas, UFMG, Brazil.

Methods

31 children with Hodgkin's lymphoma were retrospectively followed up from 1983 to 1999. Fifteen children were treated according to HD-85, a protocol based on German-Austrian studies; the 16 remaining children were treated otherwise.

Results

The age at diagnosis varied from 3 to 15 years (median 9 years). There were 28 male patients. The follow-up period ranged from 2 months to 16 years (median 3 years and 7 months). Mixed cellularity was the predominant (61%) histological subtype; 58% had advanced disease (stages III or IV) at diagnosis. Staging abdominal surgery was necessary in 61%. No reduction in the frequency of staging surgeries was observed after starting standardized HD-85 protocol in 1994. Herpes simplex and zoster infections were the most common complications. The estimated probability of disease-free survival (DFS) was 55.6%±11.7% at 5 years. Overall survival probability was 96.5%±3.5%. No difference in DFS was apparent between children treated with HD-85 and those treated otherwise.

Conclusions

The overall results in DFS are worse than those reported in the literature. The predominance of mixed cellularity subtype, and early age and advanced disease at diagnosis are commonly reported in developing countries and do not fully explain the observed results. A longer follow-up is necessary to evaluate the influence of treatment standardization on the outcome of these children.

Resumen

Objetivo

Relatar a experiência do Hospital das Clínicas da UFMG no tratamento do linfoma de Hodgkin na infância.

Métodos

Foram estudadas retrospectivamente 31 crianças portadoras de linfoma de Hodgkin acompanhadas no período de 1983 a 1999. Quinze crianças foram tratadas pelo protocolo HD-85, baseado em estudos do grupo alemão-austríaco. As demais receberam tratamentos diversos.

Resultados

A idade ao diagnóstico variou de 3 a 15 anos (mediana de 9 anos).Vinte e oito pacientes eram do sexo masculino. O tempo de seguimento variou de 2 meses a 16 anos (mediana de 3 anos e 7 meses). O tipo histológico predominante foi celularidade mista (61%). A maioria das crianças apresentava estadiamento avançado ao diagnóstico (estadios III e IV: 58%). Foram submetidos à laparotomia para estadiamento 61% dos pacientes. Não foi observada redução no número de laparotomias após a padronização do tratamento com o protocolo HD-85 em 1994. Infecções pelos vírus herpes simples e herpes zoster foram as complicações mais freqüentes. A probabilidade estimada de sobrevida livre de eventos (SLE) aos 5 anos foi de 55,6%±11,7%. A sobrevida global foi de 96,5%±3,5%. Não foi observada diferença na SLE dos pacientes tratados pelo protocolo HD-85 e dos demais pacientes.

Conclusões

Os resultados mostraram uma SLE inferior aos dados da literatura. A distribuição dos subtipos histológicos, a idade e o estadiamento avançado ao diagnóstico são semelhantes aos relatos de outros países em desenvolvimento e não explicam completamente os resultados. É necessário maior tempo de seguimento para verificar como a padronização do tratamento influenciará a evolução dos pacientes.