Intoxicações exógenas agudas

Abstract

Objectives

To review the literature, covering the most important aspects of management of acute poisoning.

Methods

The most relevant articles on the management of acute poisoning were selected.

Results

Acute poisoning is an important matter of public health, particularly for the child. Medicaments are the main responsible agents followed closely by accidents with poisonous animals and household chemical products, pesticides and industrial products. The management of the poisoned patient must proceed through the following sequential stages: initial clinical evaluation and stabilization of the patient, when life-threatening situations are identified and treated; recognition of the toxic syndrome and identification of the causal agent, when the careful analysis of the signs and symptoms help choosing the diagnostic tests; decontamination, with the careful use of the available methods; administration of antidotes, which are small in number and should never delay the other phases; enhancing the elimination of the absorbed toxic, which requires knowledge of the kinetics of the toxic substance; and supportive treatment.

Conclusions

The recognition of the toxic syndrome and knowledge of the phases of management are basic conditions for the success of treatment.

Resumen

Objetivos

O objetivo desta revisão é apresentar, de forma clara e prática, a abordagem terapêutica da criança vítima de intoxicação aguda.

Métodos

Foram revistos artigos da literatura, selecionando-se aqueles que tratam das questões envolvendo o tratamento da intoxicação aguda.

Resultados

Intoxicação aguda constitui importante problema de saúde pública, particularmente na faixa etária pediátrica. Medicamentos são os principais agentes responsáveis, seguidos muito de perto pelas intoxicações por animais peçonhentos. Seguem-se, de modo expressivo, as intoxicações por produtos domissanitários, pesticidas e produtos químicos de uso industrial. O atendimento do paciente intoxicado segue uma série de etapas, geralmente, mas não necessariamente, seqüenciais, que são as seguintes: avaliação clínica inicial e estabilização, fase em que situações de risco de vida são identificadas e atendidas; reconhecimento da toxíndrome e identificação do agente causal, quando se tenta, através da análise de sinais e sintomas, orientar os testes diagnósticos; descontaminação, com a utilização criteriosa dos métodos disponíveis; administração de antídotos, cujo número comprovadamente eficaz é restrito; aumento da eliminação do tóxico absorvido, que requer conhecimento da cinética do tóxico; e tratamento sintomático.

Conclusões

O reconhecimento da síndrome tóxica bem como o conhecimento das etapas básicas da abordagem de um paciente intoxicado são vitais para o sucesso do tratamento.