Insuficiência respiratória na criança

Abstract

Objetive

To describe the main physiopathologic mechanism of the respiratory failure in the child, as well as to discuss some aspects of the differential diagnosis and treatment.

Source of data

The main national and international textbooks and articles about respiratory failure in the child were used as sources of data for this research.

Results

Respiratory failure is defined as the incapacity to maintain a paO2 over 50 mmHg associated or not to a paCO2 over 50 mmHg in children breathing ambient air at sea level. This failure may be classified as hypoxemic or hypercapnic, or even as acute or chronic. The main alterations may be hypoventilation, ventilation perfusion mismatch and diffusion defect. It may be secondary to a central origin, upper or lower airway compromise, parenchyma disease, or due to pleural or thorax wall affection. The hypoxemia evaluation may be done by hemoglobin saturation, alveolar capillary gradient of oxygen (D[A-a]O2) or by the paO2 / FiO2 index.

Comments

The knowledge of the physiopathologic mechanisms that cause respiratory failure in the child is important to define the more efficient therapeutic strategy for each cause.

Resumen

Objetivo

Descrever os mecanismos fisiopatológicos da insuficiência respiratória na infância, assim como tecer comentários quanto ao diagnóstico diferencial das diferentes etiologias e ao seu tratamento.

Fontes de dados

Foram utilizados como base de dados para pesquisa os principais textos nacionais e internacionais sobre insuficiência respiratória na infância.

Resultados

A insuficiência respiratória é definida como a incapacidade de manter uma paO2 acima de 50 mmHg associada ou não com um paCO2 maior de 50 mmHg em crianças respirando ar ambiente no nível do mar. Pode ser classificada em hipoxêmica e ou hipercápnica ou ainda em aguda ou crônica. Tem como alterações principais a hipoventilação, os distúrbios da ventilação perfusão e os defeitos da difusão. Pode ser de origem central, de vias aéreas superiores ou inferiores, de alteração parenquimatosa ou do espaço pleural e da caixa torácica. A avaliação da hipoxemia pode ser realizada através da saturação da hemoglobina (saturômetros), calculando-se o gradiente alvéolo arterial de oxigênio (D[A-a]O2) ou pelo índice paO2 / FiO2.

Comentários

O conhecimento dos mecanismos fisiopatológicos causadores da insuficiência respiratória na infância propicia que se estabeleça uma estratégia terapêutica mais eficaz para cada uma das várias de suas múltiplas causas.