Ineficácia do tecnécio-99m-sestamibi na localização das glândulas paratireóides no pré-operatório do hiperparatireoidismo primário neonatal: relato de caso

Abstract

Objective

To report the case of a child with neonatal primary hyperparathyroidism who underwent preoperative imaging studies that were unable to localize the parathyroid glands. Methods: Description of clinical and laboratory evaluation of neonatal primary hyperparathyroidism in a 2.5-month-old child who underwent preoperative cervical ultrasonography and parathyroid scintigraphy with technetium-99m-sestamibi, and subtotal parathyroidectomy at the age of 4.5 months.

Results

The preoperative images suggested the diagnosis of parathyroid adenoma. After surgery and postoperative histopathological examinations, hyperplasia of parathyroid glands was confirmed. The child has normal parathyroid function 2.5 years after surgery.

Conclusions

Preoperative cervical ultrasonography and parathyroid scintigraphy with technetium-99m-sestamibi did not localize hyperplastic parathyroid glands in this case of neonatal primary hyperparathyroidism. The subtotal parathyroidectomy was successful in maintaining normocalcemia in this patient.

Resumen

Objetivo

Relatar caso relativamente raro de criança com hiperparatireoidismo primário neonatal e alertar para a ineficiência dos métodos de imagens para esclarecimento diagnóstico e localização das glândulas paratireóides no pré-operatório de paratireoidectomia.

Métodos

Descrição de criança aos dois meses e meio de vida com diagnóstico clínico e laboratorial de hiperparatireoidismo primário neonatal, submetida, no pré-operatório, à ultra-sonografia cervical e à cintilografia das paratireóides com Tecnécio-99m-Sestamibi, e à paratireoidectomia subtotal aos quatro meses e meio de idade.

Resultados

Os exames por métodos de imagem no pré-operatório sugeriram erroneamente diagnóstico de adenoma de paratireóide. Após cirurgia e exames histopatológicos, foi firmado o diagnóstico de hiperplasia das glândulas paratireóides. A criança, após dois anos e meio de seguimento pós-operatório, apresenta-se bem, com a função paratireóidea normal.

Conclusão

A ultra-sonografia cervical e a cintilografia das paratireóides com Tecnécio-99m-Sestamibi não se mostraram, neste caso, métodos eficientes para a localização pré-operatória das glândulas paratireóides no hiperparatireoidismo primário neonatal. A paratireoidectomia subtotal tem se mostrado, até o momento, um método de sucesso para a manutenção da normocalcemia da paciente.