Hipoglicemia na infância - ainda um desafio

Abstract

Objective

Hypoglycemia in the infant is potentially hazardous to the central nervous system(CNS), and any delay in solving the problem may impose irreversible sequelae. The aim of this review is to provide basic knowledge to the pediatrician to adequately deal with a hypoglycemic patient.

Methods

Bibliographic review was performed in the Medline for the last 10 years, and the most pertinent papers were selected.

Results

Even today, there are discrepancies as for the best conduct in the hyperinsulinemic patients. The surgical or clinical approaches have had the support of very important authors. Some state that the best choice is the total pancreatectomy, in which 95% of the pancreas is removed, with all its long-term sequelae, while others emphasize the preservation of the pancreas with drug therapy instead of pancreatectomy.

Conclusions

The doctor who takes care of a hypoglycemic child has to remember that the biggest task is to preserve the CNS integrity, and all the efforts must be made to provide an adequate glucose supply to the brain, otherwise irreversible consequences will ensue.

Resumen

Objetivo

A hipoglicemia na infância tem o potencial de graves conseqüências deletéreas ao sistema nervoso central (SNC), de modo que a demora na solução do problema pode deixar seqüelas irreversíveis. O objetivo desta revisão é fornecer elementos para um adequado atendimento diante de uma situação de hipoglicemia.

Métodos

Procedemos a um levantamento bibliográfico no Medline, abrangendo um período de 10 anos, e selecionamos os artigos que melhor resumissem os dados fisiopatológicos e de conduta terapêutica frente a uma hipoglicemia.

Resultados

Há ainda hoje grande divergência quanto à melhor conduta diante de quadros de hiperinsulinismo, que usualmente apresentam-se já no neonato e acometem a criança em sua fase mais vulnerável em termos de integridade do seu SNC. Ainda persiste a dúvida entre a opção cirúrgica, com pancreatectomia radical, em que 95% do pâncreas é removido, com suas seqüelas a longo prazo, e a opção medicamentosa, havendo bons autores defendendo cada uma destas alternativas terapêuticas.

Conclusões

A tarefa de preservar a função e a integridade do SNC nunca deve ser neglicenciada, e todos os esforços devem ser aplicados no sentido da elucidação etiológica do processo e da preservação de um suprimento adequado de glicose ao cérebro, evitando que disfunções irreversíveis se instalem.