Hepatite pelo vírus C (HCV) em crianças e adolescentes hemofílicos

Abstract

Objective

To evaluate the prevalence of infection by HCV among hemophiliacs in the State of Pará (Brazil), and its possible relation to hepatic enzymes serum level, type of hemophilia involved, age, level of severity, kinds and combinations of treatment, as well as date in which treatment with hemoderivates was started.

Methods

Cross-sectional epidemiological investigation, analyzing 62 hemophilic patients of the Centro de Hemoterapia do Pará (HEMOPA), all born after 01/01/80, by means of the review of the medical records, physical examination and laboratory tests: Anti-HCV (ELISA 3.0), polymerase chain reaction - PCR - (HCV-RNA), and dosage of transaminases serum levels. Statistical analysis was carried out using Chi-square and Fisher's Exact Test, the results being considered significant if p<0.05.

Results

Out of the 62 patients analyzed, 48.4% (n=30) were HCV positive. Among these patients, 43.3% (n=13) presented viraemia with detection of viral RNA using the PCR technique. HCV infection was related to the condition beginning of treatment before 1993 (p=0.0005); the type of hemophilia, being type A more frequent (p=0.028); the level of severity, with higher frequency in the moderate condition (p=0.026); and age, with higher frequency among those who were older than 5 years of age (p=0.025).

Conclusion

Infection by HCV among hemophiliacs in the State of Pará is high (48.4%) and was related to the beginning of the treatment before 1993, when obligatory serological trial for HCV was introduced in Brazilian blood banks. It is also significantly more frequent in children over five, with type A hemophilia of moderate gravity.

Resumen

Objetivo

Avaliar a soroprevalência de infecção pelo HCV entre hemofílicos no Estado do Pará e a possível relação com nível sérico de enzimas hepáticas, tipo de hemofilia, idade, gravidade, combinação e tipo de tratamento e data de início de tratamento com hemoderivados.

Métodos

Estudo epidemiológico com corte transversal, analisando 62 pacientes hemofílicos do Centro de Hemoterapia do Pará (HEMOPA), nascidos a partir de 01/01/80, através de revisão de prontuário, exame físico e exames laboratoriais: Anti-HCV (ELISA 3ª geração), Reação de cadeia de polimerase - PCR - (HCV-RNA )e dosagem de níveis séricos de transaminases (ALT e AST) . A análise estatística dos dados foi feita aplicando os testes do qui-quadrado e o teste exato de Fisher, considerando-se significantes os resultados de p< 0,05.

Resultados

Dos 62 pacientes analisados, 48,4% (n=30) eram soropositivos para o HCV. Dentre estes pacientes, 43,3% (n=13) apresentavam viremia com detecção de RNA viral pela técnica de PCR. A infecção pelo HCV se relacionou com data de início de tratamento anterior a 1993(p= 0,0005); com o tipo de hemofilia, sendo o tipo A mais freqüente (p=0,028); com gravidade, sendo mais freqüente na forma moderada (p=0,026); e com faixa etária, sendo mais freqüente acima dos 5 anos de idade (p=0,025).

Conclusão

A infecção pelo HCV entre hemofílicos no Estado do Pará é elevada (48,4%) e se relacionou com início de tratamento anterior a 1993, quando se iniciou a triagem sorológica obrigatória para HCV nos bancos de sangue no Brasil. É também significantemente mais freqüente entre crianças com idade superior a 5 anos, com hemofilia do tipo A e com hemofilia de gravidade moderada.