Hepatite auto-imune

Abstract

Objective

To review an update of autoimmune hepatitis in children, based on classification, diagnostic and therapeutic criteria.

Methods

Articles on the theme were selected and updated, and the author s experience at the Liver Unit, Children s Hospital, School of Medicine, Universidade de São Paulo, was considered as well.

Results and conclusions

Autoimmune hepatitis has clinical features suggestive of acute viral hepatitis; however, other clinical features, laboratory tests, endoscopic and histological findings pointed to chronic liver disease, and the majority of the cases evolved to hepatic cirrhosis. The treatment with corticosteroids and/or azathioprine altered the natural history of autoimmune hepatitis, and the survival was 80% in 10 years, although hepatic cirrhosis was present at the beginning, without hepatic decompensation.

Resumen

Objetivo

Apresentar uma revisão atualizada de hepatite auto-imune na infância, quanto à classificação, ao diagnóstico e à terapêutica.

Métodos

Revisão bibliográfica atualizada e experiência da Unidade de Hepatologia Pediátrica do Instituto da Criança da FMUSP.

Resultados e conclusões

A hepatite auto-imune é uma doença crônica, embora infreqüente, que pode ter características clínicas muito semelhantes às da hepatite aguda viral, porém, do ponto de vista laboratorial, endoscópico e histológico, dados muito diferentes, com evolução na grande maioria dos casos para cirrose hepática. Apesar disso, a terapêutica com corticosteróides e/ou azatioprina alterou a história natural dessa doença crônica, com sobrevida de 10 anos em mais de 80% dos casos, mesmo que a apresentação inicial tivesse cirrose hepática, sem descompensação hepática.