Função adrenal na sepse e choque séptico
a Mestre em Pediatria, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP. Coordenadora da Pediatria, Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, Hospital Estadual Vila Alpina, São Paulo, SP.
b Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, Departamento de Pediatria, Instituto da Criança, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, SP.
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2011
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Incidence of adrenal insufficiency varies according to different criteria, and it may range between low values of 15% and high values of 61%. The rapid corticotropin stimulation test is widely used as a method to identify adrenocortical hyporesponsiveness, but controversy exists as to the corticotropin dose to be used. The 250 µg dose is the standard dose. Low doses of corticotropin (1 µg) have recently been proposed, suggesting that they may have higher sensitivity. There are still doubts as to the efficacy of low doses of corticosteroids in children with catecholamine-refractory shock. Further studies are needed to determine whether the treatment of these patients would change morbidity and/or mortality.</p>\n \t\t\t\t\t\t </span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conclusion</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adrenal insufficiency is common in children with severe sepsis and septic shock and may contribute to the development of catecholamine-refractory shock. 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As seguintes palavras-chave foram utilizadas: choque séptico, sepse, corticosteróides, insuficiência adrenal e crianças.</p></span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Síntese dos dados</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Não existe um critério bem estabelecido e aceito para definir insuficiência adrenal em pacientes criticamente enfermos. A incidência de insuficiência adrenal varia de acordo com o critério utilizado, podendo alcançar desde valores inferiores a 15% até superiores a 61%. O teste rápido de estímulo com hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) é largamente utilizado como um teste simples para a identificação de não responsividade adrenocortical, mas existe muita discussão quanto à dose de corticotropina a ser utilizada. A dose de 250 µg é a dose padrão. Recentemente, baixas doses de corticotropina (1 µg) têm sido propostas, com a sugestão de que elas possam ter uma maior sensibilidade. Dúvidas ainda persistem quanto à eficácia da reposição com baixas doses de corticosteróides em crianças com choque refratário às catecolaminas. Mais estudos são necessários para determinar se o tratamento de tais pacientes alteraria morbidade e/ou mortalidade.</p></span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conclusão</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Insuficiência adrenal é comum em crianças com sepse grave e choque séptico e pode contribuir para o desenvolvimento de choque refratário às catecolaminas. Contudo, dúvidas ainda persistem em relação à eficácia da terapêutica com baixas doses de corticosteróides.</p></span></html>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fontes dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Síntese dos dados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/22555536/00000083000000S2/v1_202201170905/X2255553607031020/v0_202201170905/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "24842" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artigo de revisão" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/22555536/00000083000000S2/v1_202201170905/X2255553607031020/v0_202201170905/pt/main.pdf?idApp=UINPBA000049&text.app=https://jped.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X2255553607031020?idApp=UINPBA000049" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 6 | 8 | 14 |
| 2024 Outubro | 17 | 27 | 44 |
| 2024 Setembro | 23 | 36 | 59 |
| 2024 Agosto | 31 | 43 | 74 |
| 2024 Julho | 24 | 48 | 72 |
| 2024 Junho | 14 | 26 | 40 |
| 2024 Maio | 14 | 19 | 33 |
| 2024 Abril | 13 | 33 | 46 |
| 2024 Março | 14 | 20 | 34 |
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| 2023 Dezembro | 8 | 24 | 32 |
| 2023 Novembro | 16 | 46 | 62 |
| 2023 Outubro | 14 | 50 | 64 |
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| 2022 Dezembro | 13 | 66 | 79 |
| 2022 Novembro | 18 | 72 | 90 |
| 2022 Outubro | 17 | 88 | 105 |
| 2022 Setembro | 14 | 65 | 79 |
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| 2022 Julho | 15 | 58 | 73 |
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| 2022 Maio | 18 | 68 | 86 |
| 2022 Abril | 16 | 65 | 81 |
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| 2022 Janeiro | 3 | 14 | 17 |
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