Editorial
The time has come to invest more in the prevention of day care‐associated infection in children
Chegou o momento de investir mais na prevenção de infecções associadas às creches em crianças
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gastrointestinais, as quais, embora sejam geralmente virais, leves e autolimitadas, são altamente contagiosas e se espalham facilmente em ambientes semifechados, como em creches. Outro fator que contribui para a suscetibilidade a infecções é o sistema imunológico ainda em desenvolvimento, especialmente em lactentes e crianças pequenas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudos demonstraram que o uso da creche pode trazer um gasto econômico substancial não apenas para a família, mas também para a sociedade em geral, devido ao aumento das visitas a unidades de saúde, uso de antibióticos, hospitalizações e perdas de produtividade dos pais devido às licenças médicas para cuidar de doença infantil.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a> Tem sido demonstrado que as crianças que são mais propensas a contrair uma infecção são aquelas que entram na creche antes dos dois anos e que a maioria das infecções se desenvolve nos primeiros meses após a sua entrada.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nesta edição do Jornal de Pediatria, Oliveira et al. apresentam dados transversais interessantes da coorte de nascimento prospectiva em Pelotas, com o objetivo de identificar os fatores de risco para infecções durante os primeiros 12 meses.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Os fatores de risco identificados para contrair infecções incluem sexo masculino, filhos de mães mais jovens e domicílios com excesso de pessoas. Da mesma forma, conforme descrito anteriormente, esse estudo identificou que o nascimento prematuro e o tabagismo durante a gestação estão associados a maior risco de infecção do trato respiratório.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No entanto, o principal (e independente) fator de risco foi a frequência à creche durante o primeiro ano de vida.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> De toda a coorte, a qual incluiu 4.018 lactentes, 11,7% entraram na creche durante na primeira infância e a maior prevalência de uso de creches foi entre mães mais velhas com maior nível de escolaridade e que amamentaram por mais tempo. Isso reflete a necessidade das mães de fornecer renda para a família e garantir um ambiente seguro para seus filhos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> As crianças foram especialmente propensas a infecções no período em que começaram a frequentar a creche.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos esses achados enfatizam ainda mais a necessidade de medidas preventivas adequadas, especialmente no início do uso da creche. Essas medidas devem incluir higiene adequada das mãos, exclusão de crianças infectadas da creche e a possível função dos probióticos. Uma metanálise de 2016 identificou 18 estudos clínicos controlados randomizados em cluster que investigaram o efeito da higienização das mãos nas infecções entre crianças de 3 a 11 anos em contextos escolares e descobriu que as intervenções podem reduzir a ausência das crianças nas creches e a incidência de infecções do trato respiratório.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> Além disso, os pediatras devem identificar os pacientes com potencial para disseminar facilmente doenças infecciosas e aconselhar sua ausência na creche pelo menos durante a fase contagiosa da doença.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Por último, embora as medidas acima mencionadas sejam as mais eficazes, há evidências crescentes de uso de probióticos na prevenção de infecções do trato respiratório. Uma metanálise recente mostrou que algumas cepas probióticas (principalmente LGG) poderiam ter um efeito promissor.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> No entanto, para recomendações mais objetivas, são necessárias maiores evidências. Além disso, demonstrou‐se que os bebês cuidados por babás tinham menor probabilidade de contrair uma infecção do trato respiratório superior do que os bebês em instalações maiores integradas à faixa etária, o que pode refletir uma menor aglomeração nas casas com babás.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5,10</span></a> Portanto, isso poderia ser uma alternativa possível à creche, especialmente para crianças nos primeiros dois anos de vida.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embora o estudo de Oliveira et al. tenha algumas limitações, principalmente relacionadas ao estudo retrospectivo do diagnóstico médico, bem como o fato do questionário ter sido feito apenas em um momento específico (idade de 12 meses), o estudo confirma fortemente a carga relacionada à saúde para crianças que entram em creches.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Portanto, é importante que os profissionais de saúde investiguem e implantem possíveis medidas de prevenção com o objetivo de reduzir significativamente a incidência de doenças. Medidas preventivas bem concebidas poderiam potencialmente levar não apenas à redução da carga clínica, mas também a consideráveis economias para a sociedade, indicam que esse problema não deveria se limitar aos pais e pediatras, mas à sociedade em geral.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflitos de interesse</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O autor declara não haver conflitos de interesse.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Hojsak I. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 5 | 4 | 9 |
| 2024 Outubro | 28 | 22 | 50 |
| 2024 Setembro | 55 | 24 | 79 |
| 2024 Agosto | 60 | 28 | 88 |
| 2024 Julho | 38 | 34 | 72 |
| 2024 Junho | 17 | 34 | 51 |
| 2024 Maio | 21 | 13 | 34 |
| 2024 Abril | 35 | 26 | 61 |
| 2024 Março | 30 | 18 | 48 |
| 2024 Fevereiro | 28 | 25 | 53 |
| 2024 Janeiro | 42 | 25 | 67 |
| 2023 Dezembro | 22 | 27 | 49 |
| 2023 Novembro | 31 | 27 | 58 |
| 2023 Outubro | 25 | 36 | 61 |
| 2023 Setembro | 20 | 32 | 52 |
| 2023 Agosto | 13 | 13 | 26 |
| 2023 Julho | 23 | 14 | 37 |
| 2023 Junho | 9 | 11 | 20 |
| 2023 Maio | 21 | 16 | 37 |
| 2023 Abril | 12 | 8 | 20 |
| 2023 Março | 27 | 21 | 48 |
| 2023 Fevereiro | 7 | 13 | 20 |
| 2023 Janeiro | 18 | 14 | 32 |
| 2022 Dezembro | 33 | 25 | 58 |
| 2022 Novembro | 19 | 31 | 50 |
| 2022 Outubro | 33 | 35 | 68 |
| 2022 Setembro | 20 | 32 | 52 |
| 2022 Agosto | 22 | 26 | 48 |
| 2022 Julho | 20 | 34 | 54 |
| 2022 Junho | 22 | 34 | 56 |
| 2022 Maio | 18 | 32 | 50 |
| 2022 Abril | 29 | 31 | 60 |
| 2022 Março | 23 | 34 | 57 |
| 2022 Fevereiro | 21 | 22 | 43 |
| 2022 Janeiro | 10 | 23 | 33 |
| 2021 Dezembro | 12 | 24 | 36 |
| 2021 Novembro | 8 | 14 | 22 |
| 2021 Outubro | 11 | 18 | 29 |
| 2021 Setembro | 5 | 5 | 10 |
| 2021 Agosto | 4 | 15 | 19 |
| 2021 Julho | 5 | 0 | 5 |
| 2021 Junho | 10 | 3 | 13 |
| 2021 Maio | 11 | 12 | 23 |
| 2021 Abril | 23 | 21 | 44 |
| 2021 Março | 21 | 15 | 36 |
| 2021 Fevereiro | 4 | 3 | 7 |
| 2021 Janeiro | 6 | 7 | 13 |
| 2020 Dezembro | 11 | 13 | 24 |
| 2020 Novembro | 12 | 15 | 27 |
| 2020 Outubro | 13 | 10 | 23 |
| 2020 Setembro | 11 | 11 | 22 |
| 2020 Agosto | 3 | 6 | 9 |
| 2020 Julho | 6 | 4 | 10 |
| 2020 Junho | 12 | 8 | 20 |
| 2020 Maio | 7 | 7 | 14 |
| 2020 Abril | 14 | 8 | 22 |
| 2020 Março | 11 | 7 | 18 |
| 2020 Fevereiro | 16 | 14 | 30 |
| 2020 Janeiro | 80 | 60 | 140 |
| 2019 Dezembro | 83 | 50 | 133 |
| 2019 Novembro | 170 | 76 | 246 |
| 2019 Outubro | 23 | 21 | 44 |
| 2019 Setembro | 7 | 7 | 14 |
| 2019 Agosto | 6 | 6 | 12 |
| 2019 Julho | 9 | 8 | 17 |
| 2019 Junho | 17 | 7 | 24 |
| 2019 Maio | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Abril | 16 | 9 | 25 |
| 2019 Março | 6 | 10 | 16 |
| 2019 Fevereiro | 3 | 3 | 6 |
| 2019 Janeiro | 8 | 6 | 14 |
| 2018 Dezembro | 5 | 11 | 16 |
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