Health‐related quality of life in adolescents with excess weight

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Uma recente projeção para a faixa entre 2 e 19 anos mostra que a maioria dos jovens de hoje será obeso aos 35 anos. Em crianças de 2 anos, a prevalência da obesidade aumentou até a adolescência, quando se estabilizou, porém continuou a aumentar após a adolescência.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">3</a>A preocupação com o excesso de peso estende‐se além das condições fisiológicas, pois o excesso de peso mostra‐se com fator de interferência para uma QVRS adequada entre adolescentes.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">4,5</a> Portanto, identificar e estudar adolescentes com excesso de peso é importante para prevenir consequências negativas sobre a QVRS, que podem se estender em diversas dimensões da vida.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">6,7</a> Nesse contexto, o objetivo do presente estudo é identificar a QVRS entre adolescentes com excesso de peso e verificar prováveis fatores associados como idade, gênero e categorias de peso.MétodosEstudo transversal, descritivo, de dados primários com adolescentes em sobrepeso e obesidade de ambos os sexos, estudantes do ensino fundamental de uma escola do município de Cachoeira do Sul/RS (CS) e dados provenientes de um outro banco de dados com adolescentes em sobrepeso e obesidade de ambos os sexos, estudantes da educação básica de Santa Cruz do Sul/RS (SCS). As escolas participantes estavam situadas na região central e eram representativas das cidades.Critérios de inclusão e exclusãoOs critérios de inclusão foram os estudantes estarem regularmente matriculados nas escolas envolvidas no projeto, entre 10 e 17 anos, em sobrepeso e obesidade, no caso do grupo de SCS. Para o grupo de CS, os alunos estarem matriculados no 6° e 7° ano de uma escola pública, com 9 a 18 anos que apresentavam sobrepeso e obesidade. Para CS e SCS, foram incluídos aqueles que concordaram e assinaram o Termo de Assentimento (TA) e cujos pais e/ou responsáveis, que residiam na mesma casa, assinassem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).Os critérios de exclusão foram os mesmos para alunos de CS e SCS, foram excluídos aqueles sem condições físicas de se submeter à avaliação antropométrica, como cadeirantes, com membros amputados ou engessados, adolescentes grávidas e alunos sem condições mentais e/ou em falta de compreensão para preencher os questionários.A amostra foi obtida por conveniência, considerando Intervalo de Confiança de 95%, margem de erro de 3,5 e desvio‐padrão de 18,0;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">8</a> chegou‐se ao tamanho de amostra de 105 adolescentes com sobrepeso e com Intervalo de Confiança de 95%, margem de erro de 3,5 e desvio‐padrão de 20,1, e ao tamanho de amostra de 130 adolescentes obesos.Coleta de dadosQuanto aos dados primários, os alunos que aceitaram participar e tinham o TA e o TCLE assinados foram submetidos às aferições antropométricas (peso, estatura e circunferência da cintura [CC]) pela pesquisadora, autoavaliação do Estadiamento Puberal (EP) e Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL 4.0) para a avaliação da QV. Idade e data de nascimento foram fornecidas pela escola. A coleta de dados ocorreu em 2016 com três meses de duração, no qual foram coletados dados de 72 alunos.Os dados provenientes de um banco de dados do projeto “Obesidade em adolescentes da educação básica: um estudo de intervenção interdisciplinar – Fase III” de SCS foram coletados de um banco inicialmente transversal de 25 escolas, dos quais os alunos tinha o TA e TCLE. As escolas tinham semelhança quanto às características sociodemográficas. As aferições foram feitas na Universidade de Santa Cruz do Sul (Unisc), por equipe capacitada. A pesquisa ocorreu entre 2015 e 2016, na qual dados de 285 adolescentes foram coletados. Foram transferidos dados como peso, altura, idade, cor da pele, CC, EP e PedsQL, de adolescentes com sobrepeso e obesidade.Instrumentos e medidasEstado nutricionalForam coletadas: idade informada pela escola, peso (kg), altura (cm). As medidas de peso e estatura foram usadas para o cálculo do Índice de Massa Corporal (IMC) (peso [kg]/estatura [m2]). Os adolescentes foram classificados como portadores de excesso de peso (sobrepeso ou obesidade) a partir do IMC/idade expresso em escore z, calculado com o auxílio do software WHO‐Anthro Plus 2007 (World Health Organization) e seguindo as recomendações propostas pela OMS.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">9</a> A CC foi aferida no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. Seguiram‐se os pontos de corte que identificam obesidade abdominal quando CC for maior que P90.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">10</a>Estadiamento puberalPara verificar o EP foi aplicado o questionário de autoavaliação de acordo com os critérios de Tanner,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">11</a> no mesmo momento da avaliação antropométrica. O adolescente estava em local reservado para evitar constrangimentos. Usou‐se autoavaliação dos adolescentes através de imagens ilustrativas.Qualidade de vidaAplicou‐se o questionário genérico PedsQL 4.0, validado para a população brasileira, com quatro subescalas e 23 itens que abrangem: 1) Dimensão física, 2) Dimensão emocional, 3) Dimensão social e 4) Dimensão escolar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">7</a>A análise das respostas do PesdQL 4.0 deu‐se da seguinte forma: foram pontuados inversamente e transpostos linearmente para uma escala de 0–100 (nunca=0=100 pontos; quase nunca=1=75 pontos; algumas vezes=2=50 pontos, muitas vezes=3=25 pontos; quase sempre=4=0 pontos); assim, quanto maior o escore, melhor a QVRS.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">7</a>Foi criado um escore do sumário psicossocial, que demonstra a saúde psicossocial do escolar, através da média das somas dos itens: dimensão social, dimensão emocional e dimensão escolar.Na presença de dados ausentes, os escores da escala foram computados como a soma dos itens dividida pelo número de itens respondidos. Porém, quando mais de 50% dos itens da escala estão ausentes, o escore da escala não foi registrado. A consistência dessa computação é similar à de outras publicações arbitradas sobre o PedsQL, assim como outras mensurações estabelecidas de QVRS.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">7</a>Análise estatísticaOs dados categóricos foram descritos por contagens e percentuais, para variáveis como cidade, sexo, CC, classificação do IMC. A idade foi descrita por média e desvio‐padrão (m±DP). A normalidade da distribuição foi verificada para todas as variáveis contínuas por meio do teste de Kolmogorov‐Smirnov. Ao passo que a amostra não apresentou uma distribuição normal, para descrever as subescalas da QV foram usadas medianas e percentis 25 e 75. As comparações entre grupos de faixa etária, gênero e categoria de peso foram feitas por meio do teste de Mann‐Whitney. Os dados foram analisados por meio do software estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) IBM versão 20.0Aspectos éticosO projeto inicial em SCS já contava com aprovação do CEP da Unisc, sob CAAE n° 54985316.0.0000.5343 e Parecer n° 1.498.330. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) para o uso dos dados coletados no município de CS, concomitante aos dados de SCS, aprovada sob CAAE n° 71390416.1.0000.5347 e Parecer n° 2.395.088, e seguiu todos os preceitos éticos preconizados na Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde.ResultadosForam coletados dados de 298 adolescentes. Devido a dados incompletos foram excluídos 22. O estudo contou com 276 adolescentes com excesso de peso, ou seja, portadores de sobrepeso (n=134) e obesidade (n=142). A idade média foi de 12,8 anos, variou de 9 a 18 anos. A maioria dos adolescentes encontrava‐se com adiposidade abdominal normal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>). A mediana do escore total da QVRS dos adolescentes foi de 78,3 (68,5–87,4). A menor escala foi o “escore emocional” 65 (50–80).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Faixa etáriaFoi analisado o efeito da faixa etária sobre os escores das subescalas do PedsQL. A mediana dos escores “físico” (p=0,03) e “social” (p=0,02) foi significativamente menor na faixa menor de 14 anos, em comparação com adolescentes entre 14 e 19 anos. Contudo, não houve diferença entre as medianas dos escores emocional, escolar, sumário psicossocial e total (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>GêneroA <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a> destaca as comparações entre gênero masculino e feminino dos adolescentes. Analisando a QVRS nos diferentes grupos, percebe‐se uma diferença estatisticamente significativa, visto que a mediana da QVRS foi maior nos meninos em todos os escores (p<0,05), exceto o “escolar” (p=0,09).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Categorias de pesoOs efeitos das variáveis sobrepeso e obesidade foram analisados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a>. Os adolescentes obesos apresentaram diferenças significativas com relação ao “escore físico” (p=0,00); “escore escolar” (p=0,04) e “escore total” (p=0,02) da QVRS, quando comparadas com adolescentes em sobrepeso. Não houve diferença significativa entre os escores emocional, social e psicossocial.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>DiscussãoO presente estudo visa a descrever a QVRS de adolescentes com excesso de peso e comparar os prováveis fatores associados como faixa etária, gênero e categorias de peso (sobrepeso e obesidade). Até o presente momento, este é o primeiro estudo que publica dados sobre a QVRS entre adolescentes, com sobrepeso e obesidade, de duas cidades do Rio Grande do Sul. Ao analisar as subescalas do PedsQL, encontramos uma mediana da QVRS de 78,3 (68,5–87,4) dos adolescentes com excesso de peso e obesidade. O menor escore da subescala do PedsQL foi o “emocional”.Alguns estudos,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">5,12,13</a> bem como o presente, encontraram o escore emocional como o menor escore da subescala do PedsQL, entre adolescentes com sobrepeso e obesidade, alertaram que a obesidade pode ser um fator determinante para o declínio da QVRS, principalmente na dimensão emocional. Domínios emocionais menores preocupam principalmente quando se remetem à população jovem com excesso de peso, pois um recente estudo de revisão<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">14</a> mostra que o consumo alimentar motivado pelo estado emocional está associado ao desenvolvimento e à manutenção do excesso de peso e obesidade.Quando separamos adolescentes por faixa <14 anos e 14–19 anos, o grupo<14 anos relatou menores pontuações no “escore físico” e “escore social”. O estudo de Su et al. apontou que meninos obesos no 3° e 4° ano escolar apresentaram maiores dificuldades relacionadas ao escore físico do que seus pares de peso normal. Porém, os meninos do 5° e 6° ano não mostraram essa diferença, o que se assemelha ao achado deste estudo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">15</a> Uma hipótese para o achado é que a percepção das crianças e adolescentes sobre a obesidade pode explicar essas menores pontuações quanto ao escore físico, visto que a percepção negativa diminui inversamente proporcional à idade, bem como a maioria dos adolescentes percebe que a obesidade cria limitações no desempenho físico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">16</a> Contrariamente ao achado deste estudo, a obesidade foi associada a maior QVRS em estudantes mais jovens (12–14 anos), junto a maiores pontuações no funcionamento emocional, escolar e bem‐estar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">17</a>Quanto ao “escore social” afetado, entre adolescentes mais jovens, acredita‐se que a faixa de 14–19 anos tem uma maior sociabilização, pois frequentam mais festas, comportamento típico da adolescência. Os jovens obesos podem sofrer um declínio no domínio social e perceber esses níveis mais baixos do que a maioria da juventude. Contudo, o apoio social percebido dos colegas de classe, em particular, pode ter um efeito importante sobre os resultados de QVRS em longo prazo para os jovens que persistirem obesos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">18,19</a>O gênero apresenta‐se associado a uma menor QVRS em meninas. No presente estudo, os escores das subescalas do PedsQL foram significativamente menores nas meninas, com exceção do “escore escolar”, e esse achado corrobora alguns estudos, nos quais essa associação é percebida em indivíduos eutróficos e com excesso de peso.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">13,20–22</a> Acredita‐se que o processo de transformação do corpo atrelado ao ambiente (mídias sociais, família e amigos) é mais impactante para a população feminina com excesso de peso. Como consequência disso, pode estar relacionado aos baixos níveis de QVRS. A supervalorização do peso e imagem corporal pode ser outro fator que influencia a QVRS especificamente entre as meninas, além de fatores físicos como a puberdade (por conta da menstruação), hormônios e padrões sociais e de beleza, que são difíceis de atingir.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">15,20,21</a> Meninas adolescentes, com sobrepeso e obesidade (autopercebida e medida) necessitam de maior atenção, devido aos fatores já citados e ainda pelo aumento da probabilidade de ideia suicida.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">23</a> Nesse contexto, ressalta‐se que o tratamento do sobrepeso e obesidade em adolescentes deverá ser feito frequentemente e em longo prazo, apoiar‐se em metas de alvo de comportamento da dieta e não do peso,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">19</a> prevenir que o tratamento feito de forma inadequada contribua para um maior declínio da QVRS dessas adolescentes em excesso de peso.Verificou‐se que os adolescentes com obesidade relataram significativamente maiores prejuízos nos domínios físico, escolar e escore total da QVRS, quando comparados com a categoria sobrepeso.A respeito do domínio físico, acredita‐se que uso de internet entre os adolescentes obesos, o isolamento social e o estado emocional pode contribuir para a diminuição da QVRS no domínio físico. Um estudo que relaciona QVRS e vício de internet encontrou que os adolescentes obesos têm uma taxa maior de vício em internet, atrelada a menor domínio físico e psicossocial. Provavelmente o vício na internet, causado pelo mau funcionamento emocional, contribua para a obesidade, visto que atividades online afastam as atividades físicas e essa diminuição contribui diretamente para obesidade.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">24</a> Outro fator que pode explicar menores pontuações no escore físico, neste estudo, é o detrimento da saúde social e emocional causado pela obesidade, ao passo que geralmente adolescentes obesos são excluídos de atividades competitivas que demandam esforço físico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">25</a> É importante destacar que os profissionais de saúde devem promover um reforço em relação ao comportamento dos adolescentes, que contemple o aumento de atividade física vigorosa e lúdica (pelo menos uma hora por dia), no qual o adolescente sinta prazer em praticá‐la e também a redução do uso de telas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">19</a>Foi encontrada uma consequência acadêmica associada a obesidade, em que menores pontuações no escore escolar foram relatadas pelos adolescentes, e esses prejuízos corroboram os dados da literatura.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">25–28</a> Um estudo com adolescentes chineses sugere que os processos de aprendizagem e memória em adolescentes obesos são diferentes das que estão na categoria de peso normal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">26</a> Este estudo encontrou uma associação da obesidade com um desempenho acadêmico inferior, devido à fraca capacidade básica de memória de trabalho. Os autores propõem que adolescentes obesos são mais sensíveis à memória com materiais de marca de alimentos e bebidas e que o déficit de memória funcional para adolescentes obesos pode ser específico do domínio.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">26</a> Ainda, existe uma hipótese de que a obesidade tem sido associada a diferenças estruturais detectáveis no cérebro em comparação com os cérebros de indivíduos de peso normal, durante a infância e adolescência.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">27</a> Um estudo recente,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">28</a> que envolveu crianças e adolescentes, na Espanha, encontrou uma associação positiva entre os componentes da aptidão física, com o volume de matéria cinzenta nas estruturas corticais e subcorticais do cérebro em crianças com sobrepeso e obesidade. Algumas dessas estruturas cerebrais estavam relacionadas ao melhor desempenho acadêmico. Os autores explicam que possivelmente a promoção da atividade física, que acarreta a melhoria da aptidão cardiorrespiratória e agilidade/velocidade, pode ser importante também para a desenvolvimento de habilidades cerebrais e acadêmicas em adolescentes com sobrepeso e obesidade.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">28</a>O presente estudo encontrou um escore total da QVRS inferior em obesos, quando comparados com os adolescentes em sobrepeso, sugeriu que a categoria de peso maior está associada a uma menor QVRS geral. No Brasil, em São Paulo, adolescentes obesos apresentavam uma QVRS prejudicada no PedsQL que afetava os domínios social, emocional e de funcionamento psicossocial, bem como a QVRS geral, o que corroborou o presente achado.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">5</a> Ainda, outro estudo brasileiro em adolescentes com excesso de peso mostra o impacto negativo da QVRS percebida pelos pais, nos aspectos físico e psicossocial.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">29</a>Acreditamos que esse achado pode estar relacionado com um efeito inversamente proporcional entre IMC e QVRS. Uma metanálise que contém estudos que usaram o PedsQL aponta que há evidências de que a QVRS diminui à medida que o IMC aumenta, um gradiente do peso normal, com excesso de peso para a obesidade, em adolescentes.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">30</a> Os estudos por muitas vezes separam adolescentes com e sem obesidade e mostram que aqueles com obesidade apresentam piores índices de QVRS.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">4,5</a> Com isso, evidencia‐se a importância de considerar os aspectos psicossociais envolvidos no excesso de peso em adolescentes. É preciso considerar a QVRS na prevenção e no tratamento da obesidade.No entanto, este estudo tem algumas limitações. Trata‐se de um estudo transversal, portanto inferências causais não podem ser feitas. Há o uso de escolas de duas cidades, nas quais não foi possível avaliar o estado socioeconômico. Porém as escolas estavam situadas em uma área socioeconômica semelhante, o que possibilitou que as escolas fossem comparáveis. Quanto ao caráter autoavaliativo da QVRS, o PedsQL já demonstrou validade e confiabilidade, o que confere pouco impacto nas conclusões feitas.Esses achados destacam a necessidade de clínicos e pesquisadores incorporarem a avaliação da QVRS entre adolescentes com sobrepeso e obesidade, ao passo que as identificações de domínios mais prejudicados podem levar a novas intervenções mais específicas para o tratamento do excesso de peso e obesidade infantil, bem como a adesão ao tratamento. Sugerimos intervenções focadas no aspecto emocional dessa população.A partir da autoavaliação de adolescentes com sobrepeso e obesidade se pode concluir que há prejuízos na QVRS, em diferentes domínios, quando separamos por faixa etária, gênero e categoria de peso (sobrepeso e obesidade). A idade mostrou‐se como um fator associado, pois a menor faixa etária (< 14 anos) relatou prejuízos no “escore físico” e “escore social”. As meninas relatam menores escores de QVRS na maioria dos domínios, com exceção do “escore escolar”. Finalmente, os adolescentes com obesidade relatam menores pontuações nos escores “físico”, “escolar” e “total” da QVRS do que aqueles em sobrepeso.FinanciamentoUniversidade de Santa Cruz do Sul (Unisc).Conflitos de interesseOs autores declaram não haver conflitos de interesse." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1239332" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1150207" "titulo" => "Keywords" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1239333" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1150208" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Critérios de inclusão e exclusão" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Coleta de dados" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Instrumentos e medidas" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Estado nutricional" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Estadiamento puberal" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Qualidade de vida" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análise estatística" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Aspectos éticos" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Faixa etária" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Gênero" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Categorias de peso" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Financiamento" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack424259" "titulo" => "Agradecimentos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-12-19" "fechaAceptado" => "2018-04-23" "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1150207" "palabras" => array:4 [ 0 => "Quality of life" 1 => "Overweight" 2 => "Obesity" 3 => "Adolescent" ] ] ] "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1150208" "palabras" => array:4 [ 0 => "Qualidade de vida" 1 => "Sobrepeso" 2 => "Obesidade" 3 => "Adolescente" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo identify health‐related quality of life in adolescents with excess weight and associated factors, such as gender, age, and weight categories. MethodA cross‐sectional study with collected and secondary data from 276 adolescents aged between 10 and 19 years with overweight and obesity, and whose parents or guardians authorized their participation. Anthropometric data, pubertal development, and the PedsQL 4.0 questionnaire were collected for the health‐related quality of life assessment. Categorical data were described as numbers and percentages. For the description of health‐related quality of life subscales, medians and the 25th and 75th percentiles were used, as well as the Mann–Whitney test for comparisons between age group, gender, and weight categories. ResultsThe median health‐related quality of life total score was 78.3 (68.5–87.4). The lowest scale was the “emotional score”, 65 (50–80). Higher health‐related quality of life was found in boys in most of the scores (p<0.05), except for the “school score” (p=0.09). Regarding the age group, the median of the “physical scores” (p=0.03) and “social score” (p=0.02) were significantly lower in the group younger than 14 years. When separated according to weight categories, it was verified that obese adolescents differed significantly in relation to the “physical score” (p=0.00), “school score” (p=0.04), and “total score” (p=0.02) of the health‐related quality of life. However, there was no significant difference between the emotional, social, and psychosocial scores. ConclusionsAdolescents with overweight and obesity show losses in the health‐related quality of life and also between the different domains, when separated by age, gender, and weight categories." 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Para a descrição das subescalas da qualidade de vida relacionada à saúde foram usadas medianas e percentis 25 e 75 e teste de Mann‐Whitney para comparações entre grupos de faixa etária, gênero e categorias de peso. ResultadosA mediana do escore total da qualidade de vida relacionada à saúde foi de 78,3 (68,5‐87,4). A menor escala foi o “escore emocional” 65 (50‐80). Encontramos a qualidade de vida relacionada à saúde maior nos meninos na maioria dos escores (p<0,05), exceto o “escore escolar” (p=0,09). Quanto à faixa etária, a mediana dos “escores físico” (p=0,03) e “escore social” (p=0,02) foram significativamente menores no grupo menor de 14 anos. Ao separar as categorias de peso, percebe‐se que os adolescentes obesos diferem significativamente com relação ao “escore físico” (p=0,00); “escore escolar” (p=0,04) e “escore total” (p=0,02) da qualidade de vida relacionada à saúde. Contudo, não houve diferença significativa entre os escores emocional, social e psicossocial. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Não respondeu \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37 (13,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CC n (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">155 (56,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">121 (43,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Classificação IMC n (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sobrepeso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">134 (48,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Obesidade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">142 (51,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Qualidade de vida</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore físico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">84,4 (68,7–93,7)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore emocional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (50–80)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90,00 (75–100)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore escolar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (70–90)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sumário psicossocial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,67 (66,7–86,7)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,3 (68,5–87,4)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2117724.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Mediana (p25–p75)." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Características de adolescentes participantes" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qualidade de vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><14 anos (n=178) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">14–19 anos (n=98) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore físico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,2 (68,5–91,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,5 (75–93,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,030<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (50–80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (55–85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,606 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (70–95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 (80–100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore escolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (70–90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (68,7–90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,476 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sumário psicossocial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,7(65–86,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,7 (67,9–88,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,380 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77,2 (67,1–86,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80,4 (70,4–90,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2117722.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "Mediana (p25–p75)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "b" "nota" => "Teste de Mann‐Whitney." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0020" "etiqueta" => "c" "nota" => "p<0,05." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Escores das subescalas do PedsQL dos grupos de adolescentes menores de 14 anos e entre 14 e 19 anos" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabela 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qualidade de vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Masculino (n=112) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Feminino (n=164) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore físico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 (75,8–96,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (65,6–90,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 (56,2–88,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 (50–75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 (80–100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (70–95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore escolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (70–90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (65–90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,097 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sumário psicossocial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (71,7–88,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,3 (63,3–85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82,1 (73,1–89,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,4 (65,5–85,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2117723.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0025" "etiqueta" => "a" "nota" => "Mediana (p25–p75)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0030" "etiqueta" => "b" "nota" => "Teste de Mann‐Whitney." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0035" "etiqueta" => "c" "nota" => "p<0,05." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Escores das subescalas do PedsQL e gênero masculino e feminino de adolescentes" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabela 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qualidade de vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeso (n=134) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidade (n=142) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045">b</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore físico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,5 (75–93,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,2 (67,3–90,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (50–81,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (50–80) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,709 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90 (75–100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (70–95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,069 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore escolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (70–90) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (65–85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,043<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sumário psicossocial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78,3 (66,7–88,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (63,3–86,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81,5 (70,6–89,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77,2 (66,3–85,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,026<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0050">c</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2117721.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0040" "etiqueta" => "a" "nota" => "Mediana (p25–p75)." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0045" "etiqueta" => "b" "nota" => "Teste de Mann‐Whitney." ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0050" "etiqueta" => "c" "nota" => "p<0,05." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Escores das subescalas do PedsQL de adolescentes de acordo com estado nutricional" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Programme on mental health. 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Artigo Original

Qualidade de vida relacionada à saúde em adolescentes com excesso de peso

Helen F. D’avilaa,

Autor para correspondência

helen14davila@hotmail.com

Autor para correspondência.

, Fabiana A. Pollb, Cézane P. Reuterb, Miria S. Burgosb,†, Elza D. Melloa

a Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Programa de Pós‐Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente, Porto Alegre, RS, Brasil

b Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), Departamento de Educação Física e Saúde, Santa Cruz do Sul, RS, Brasil

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Uma recente proje&#231;&#227;o para a faixa entre&#160;2&#160;e&#160;19 anos mostra que a maioria dos jovens de hoje ser&#225; obeso aos 35&#160;anos&#46; Em crian&#231;as de 2&#160;anos&#44; a preval&#234;ncia da obesidade aumentou at&#233; a adolesc&#234;ncia&#44; quando se estabilizou&#44; por&#233;m continuou a aumentar ap&#243;s a adolesc&#234;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preocupa&#231;&#227;o com o excesso de peso estende&#8208;se al&#233;m das condi&#231;&#245;es fisiol&#243;gicas&#44; pois o excesso de peso mostra&#8208;se com fator de interfer&#234;ncia para uma QVRS adequada entre adolescentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Portanto&#44; identificar e estudar adolescentes com excesso de peso &#233; importante para prevenir consequ&#234;ncias negativas sobre a QVRS&#44; que podem se estender em diversas dimens&#245;es da vida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> Nesse contexto&#44; o objetivo do presente estudo &#233; identificar a QVRS entre adolescentes com excesso de peso e verificar prov&#225;veis fatores associados como idade&#44; g&#234;nero e categorias de peso&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudo transversal&#44; descritivo&#44; de dados prim&#225;rios com adolescentes em sobrepeso e obesidade de ambos os sexos&#44; estudantes do ensino fundamental de uma escola do munic&#237;pio de Cachoeira do Sul&#47;RS &#40;CS&#41; e dados provenientes de um outro banco de dados com adolescentes em sobrepeso e obesidade de ambos os sexos&#44; estudantes da educa&#231;&#227;o b&#225;sica de Santa Cruz do Sul&#47;RS &#40;SCS&#41;&#46; As escolas participantes estavam situadas na regi&#227;o central e eram representativas das cidades&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Crit&#233;rios de inclus&#227;o e exclus&#227;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os crit&#233;rios de inclus&#227;o foram os estudantes estarem regularmente matriculados nas escolas envolvidas no projeto&#44; entre&#160;10&#160;e&#160;17&#160;anos&#44; em sobrepeso e obesidade&#44; no caso do grupo de SCS&#46; Para o grupo de CS&#44; os alunos estarem matriculados no 6&#176;&#160;e 7&#176;&#160;ano de uma escola p&#250;blica&#44; com 9&#160;a&#160;18&#160;anos que apresentavam sobrepeso e obesidade&#46; Para CS e SCS&#44; foram inclu&#237;dos aqueles que concordaram e assinaram o Termo de Assentimento &#40;TA&#41; e cujos pais e&#47;ou respons&#225;veis&#44; que residiam na mesma casa&#44; assinassem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido &#40;TCLE&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os crit&#233;rios de exclus&#227;o foram os mesmos para alunos de CS e SCS&#44; foram exclu&#237;dos aqueles sem condi&#231;&#245;es f&#237;sicas de se submeter &#224; avalia&#231;&#227;o antropom&#233;trica&#44; como cadeirantes&#44; com membros amputados ou engessados&#44; adolescentes gr&#225;vidas e alunos sem condi&#231;&#245;es mentais e&#47;ou em falta de compreens&#227;o para preencher os question&#225;rios&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A amostra foi obtida por conveni&#234;ncia&#44; considerando Intervalo de Confian&#231;a de 95&#37;&#44; margem de erro de 3&#44;5 e desvio&#8208;padr&#227;o de 18&#44;0&#59;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> chegou&#8208;se ao tamanho de amostra de 105&#160;adolescentes com sobrepeso e com Intervalo de Confian&#231;a de 95&#37;&#44; margem de erro de&#160;3&#44;5 e desvio&#8208;padr&#227;o de&#160;20&#44;1&#44; e ao tamanho de amostra de 130&#160;adolescentes obesos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Coleta de dados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto aos dados prim&#225;rios&#44; os alunos que aceitaram participar e tinham o TA e o TCLE assinados foram submetidos &#224;s aferi&#231;&#245;es antropom&#233;tricas &#40;peso&#44; estatura e circunfer&#234;ncia da cintura &#91;CC&#93;&#41; pela pesquisadora&#44; autoavalia&#231;&#227;o do Estadiamento Puberal &#40;EP&#41; e <span class="elsevierStyleItalic">Pediatric Quality of Life Inventory</span>&#160;4&#46;0 &#40;PedsQL 4&#46;0&#41; para a avalia&#231;&#227;o da QV&#46; Idade e data de nascimento foram fornecidas pela escola&#46; A coleta de dados ocorreu em 2016 com tr&#234;s&#160;meses de dura&#231;&#227;o&#44; no qual foram coletados dados de 72&#160;alunos&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados provenientes de um banco de dados do projeto &#8220;Obesidade em adolescentes da educa&#231;&#227;o b&#225;sica&#58; um estudo de interven&#231;&#227;o interdisciplinar &#8211; Fase III&#8221; de SCS foram coletados de um banco inicialmente transversal de 25&#160;escolas&#44; dos quais os alunos tinha o TA e TCLE&#46; As escolas tinham semelhan&#231;a quanto &#224;s caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#46; As aferi&#231;&#245;es foram feitas na Universidade de Santa Cruz do Sul &#40;Unisc&#41;&#44; por equipe capacitada&#46; A pesquisa ocorreu entre 2015 e 2016&#44; na qual dados de 285&#160;adolescentes foram coletados&#46; Foram transferidos dados como peso&#44; altura&#44; idade&#44; cor da pele&#44; CC&#44; EP e PedsQL&#44; de adolescentes com sobrepeso e obesidade&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Instrumentos e medidas</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Estado nutricional</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram coletadas&#58; idade informada pela escola&#44; peso &#40;kg&#41;&#44; altura &#40;cm&#41;&#46; As medidas de peso e estatura foram usadas para o c&#225;lculo do &#205;ndice de Massa Corporal &#40;IMC&#41; &#40;peso&#160;&#91;kg&#93;&#47;estatura&#160;&#91;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#93;&#41;&#46; Os adolescentes foram classificados como portadores de excesso de peso &#40;sobrepeso ou obesidade&#41; a partir do IMC&#47;idade expresso em escore z&#44; calculado com o aux&#237;lio do <span class="elsevierStyleItalic">software</span> WHO&#8208;Anthro Plus&#160;2007 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">World Health Organization</span>&#41; e seguindo as recomenda&#231;&#245;es propostas pela OMS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> A CC foi aferida no ponto m&#233;dio entre a &#250;ltima costela e a crista il&#237;aca&#46; Seguiram&#8208;se os pontos de corte que identificam obesidade abdominal quando CC for maior que P90&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estadiamento puberal</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para verificar o EP foi aplicado o question&#225;rio de autoavalia&#231;&#227;o de acordo com os crit&#233;rios de Tanner&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> no mesmo momento da avalia&#231;&#227;o antropom&#233;trica&#46; O adolescente estava em local reservado para evitar constrangimentos&#46; Usou&#8208;se autoavalia&#231;&#227;o dos adolescentes atrav&#233;s de imagens ilustrativas&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Qualidade de vida</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicou&#8208;se o question&#225;rio gen&#233;rico PedsQL&#160;4&#46;0&#44; validado para a popula&#231;&#227;o brasileira&#44; com quatro subescalas e 23&#160;itens que abrangem&#58; 1&#41;&#160;Dimens&#227;o f&#237;sica&#44; 2&#41;&#160;Dimens&#227;o emocional&#44; 3&#41;&#160;Dimens&#227;o social e 4&#41;&#160;Dimens&#227;o escolar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A an&#225;lise das respostas do PesdQL&#160;4&#46;0 deu&#8208;se da seguinte forma&#58; foram pontuados inversamente e transpostos linearmente para uma escala de 0&#8211;100 &#40;nunca<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#160;pontos&#59; quase nunca<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>75&#160;pontos&#59; algumas vezes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#160;pontos&#44; muitas vezes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#160;pontos&#59; quase sempre<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#160;pontos&#41;&#59; assim&#44; quanto maior o escore&#44; melhor a QVRS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi criado um escore do sum&#225;rio psicossocial&#44; que demonstra a sa&#250;de psicossocial do escolar&#44; atrav&#233;s da m&#233;dia das somas dos itens&#58; dimens&#227;o social&#44; dimens&#227;o emocional e dimens&#227;o escolar&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na presen&#231;a de dados ausentes&#44; os escores da escala foram computados como a soma dos itens dividida pelo n&#250;mero de itens respondidos&#46; Por&#233;m&#44; quando mais de 50&#37; dos itens da escala est&#227;o ausentes&#44; o escore da escala n&#227;o foi registrado&#46; A consist&#234;ncia dessa computa&#231;&#227;o &#233; similar &#224; de outras publica&#231;&#245;es arbitradas sobre o PedsQL&#44; assim como outras mensura&#231;&#245;es estabelecidas de QVRS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados categ&#243;ricos foram descritos por contagens e percentuais&#44; para vari&#225;veis como cidade&#44; sexo&#44; CC&#44; classifica&#231;&#227;o do IMC&#46; A idade foi descrita por m&#233;dia e desvio&#8208;padr&#227;o &#40;m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DP&#41;&#46; A normalidade da distribui&#231;&#227;o foi verificada para todas as vari&#225;veis cont&#237;nuas por meio do teste de Kolmogorov&#8208;Smirnov&#46; Ao passo que a amostra n&#227;o apresentou uma distribui&#231;&#227;o normal&#44; para descrever as subescalas da QV foram usadas medianas e percentis&#160;25&#160;e&#160;75&#46; As compara&#231;&#245;es entre grupos de faixa et&#225;ria&#44; g&#234;nero e categoria de peso foram feitas por meio do teste de Mann&#8208;Whitney&#46; Os dados foram analisados por meio do <span class="elsevierStyleItalic">software</span> estat&#237;stico <span class="elsevierStyleItalic">Statistical Package for the Social Sciences</span> &#40;SPSS&#41; IBM vers&#227;o&#160;20&#46;0</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Aspectos &#233;ticos</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O projeto inicial em SCS j&#225; contava com aprova&#231;&#227;o do CEP da Unisc&#44; sob CAAE&#160;n&#176;&#160;54985316&#46;0&#46;0000&#46;5343 e Parecer n&#176;&#160;1&#46;498&#46;330&#46; O estudo foi submetido ao Comit&#234; de &#201;tica da Universidade Federal do Rio Grande do Sul &#40;UFRGS&#41; para o uso dos dados coletados no munic&#237;pio de CS&#44; concomitante aos dados de SCS&#44; aprovada sob CAAE&#160;n&#176;&#160;71390416&#46;1&#46;0000&#46;5347 e Parecer n&#176;&#160;2&#46;395&#46;088&#44; e seguiu todos os preceitos &#233;ticos preconizados na Resolu&#231;&#227;o&#160;466&#47;12 do Conselho Nacional de Sa&#250;de&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram coletados dados de 298&#160;adolescentes&#46; Devido a dados incompletos foram exclu&#237;dos 22&#46; O estudo contou com 276&#160;adolescentes com excesso de peso&#44; ou seja&#44; portadores de sobrepeso &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>134&#41; e obesidade &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>142&#41;&#46; A idade m&#233;dia foi de 12&#44;8&#160;anos&#44; variou de&#160;9&#160;a&#160;18&#160;anos&#46; A maioria dos adolescentes encontrava&#8208;se com adiposidade abdominal normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; A mediana do escore total da QVRS dos adolescentes foi de 78&#44;3&#160;&#40;68&#44;5&#8211;87&#44;4&#41;&#46; A menor escala foi o &#8220;escore emocional&#8221; 65&#160;&#40;50&#8211;80&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Faixa et&#225;ria</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi analisado o efeito da faixa et&#225;ria sobre os escores das subescalas do PedsQL&#46; A mediana dos escores &#8220;f&#237;sico&#8221; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; e &#8220;social&#8221; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; foi significativamente menor na faixa menor de 14&#160;anos&#44; em compara&#231;&#227;o com adolescentes entre&#160;14&#160;e&#160;19&#160;anos&#46; Contudo&#44; n&#227;o houve diferen&#231;a entre as medianas dos escores emocional&#44; escolar&#44; sum&#225;rio psicossocial e total &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">G&#234;nero</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a> destaca as compara&#231;&#245;es entre g&#234;nero masculino e feminino dos adolescentes&#46; Analisando a QVRS nos diferentes grupos&#44; percebe&#8208;se uma diferen&#231;a estatisticamente significativa&#44; visto que a mediana da QVRS foi maior nos meninos em todos os escores &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; exceto o &#8220;escolar&#8221; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Categorias de peso</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os efeitos das vari&#225;veis sobrepeso e obesidade foram analisados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a>&#46; Os adolescentes obesos apresentaram diferen&#231;as significativas com rela&#231;&#227;o ao &#8220;escore f&#237;sico&#8221;&#160;&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00&#41;&#59; &#8220;escore escolar&#8221;&#160;&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41; e &#8220;escore total&#8221;&#160;&#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; da QVRS&#44; quando comparadas com adolescentes em sobrepeso&#46; N&#227;o houve diferen&#231;a significativa entre os escores emocional&#44; social e psicossocial&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Discuss&#227;o</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo visa a descrever a QVRS de adolescentes com excesso de peso e comparar os prov&#225;veis fatores associados como faixa et&#225;ria&#44; g&#234;nero e categorias de peso &#40;sobrepeso e obesidade&#41;&#46; At&#233; o presente momento&#44; este &#233; o primeiro estudo que publica dados sobre a QVRS entre adolescentes&#44; com sobrepeso e obesidade&#44; de duas cidades do Rio Grande do Sul&#46; Ao analisar as subescalas do PedsQL&#44; encontramos uma mediana da QVRS de 78&#44;3&#160;&#40;68&#44;5&#8211;87&#44;4&#41; dos adolescentes com excesso de peso e obesidade&#46; O menor escore da subescala do PedsQL foi o &#8220;emocional&#8221;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alguns estudos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;12&#44;13</span></a> bem como o presente&#44; encontraram o escore emocional como o menor escore da subescala do PedsQL&#44; entre adolescentes com sobrepeso e obesidade&#44; alertaram que a obesidade pode ser um fator determinante para o decl&#237;nio da QVRS&#44; principalmente na dimens&#227;o emocional&#46; Dom&#237;nios emocionais menores preocupam principalmente quando se remetem &#224; popula&#231;&#227;o jovem com excesso de peso&#44; pois um recente estudo de revis&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> mostra que o consumo alimentar motivado pelo estado emocional est&#225; associado ao desenvolvimento e &#224; manuten&#231;&#227;o do excesso de peso e obesidade&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quando separamos adolescentes por faixa <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#160;anos e 14&#8211;19&#160;anos&#44; o grupo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#160;anos relatou menores pontua&#231;&#245;es no &#8220;escore f&#237;sico&#8221; e &#8220;escore social&#8221;&#46; O estudo de Su et al&#46; apontou que meninos obesos no 3&#176;&#160;e&#160;4&#176;&#160;ano escolar apresentaram maiores dificuldades relacionadas ao escore f&#237;sico do que seus pares de peso normal&#46; Por&#233;m&#44; os meninos do 5&#176;&#160;e 6&#176;&#160;ano n&#227;o mostraram essa diferen&#231;a&#44; o que se assemelha ao achado deste estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Uma hip&#243;tese para o achado &#233; que a percep&#231;&#227;o das crian&#231;as e adolescentes sobre a obesidade pode explicar essas menores pontua&#231;&#245;es quanto ao escore f&#237;sico&#44; visto que a percep&#231;&#227;o negativa diminui inversamente proporcional &#224; idade&#44; bem como a maioria dos adolescentes percebe que a obesidade cria limita&#231;&#245;es no desempenho f&#237;sico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Contrariamente ao achado deste estudo&#44; a obesidade foi associada a maior QVRS em estudantes mais jovens &#40;12&#8211;14&#160;anos&#41;&#44; junto a maiores pontua&#231;&#245;es no funcionamento emocional&#44; escolar e bem&#8208;estar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao &#8220;escore social&#8221; afetado&#44; entre adolescentes mais jovens&#44; acredita&#8208;se que a faixa de&#160;14&#8211;19&#160;anos tem uma maior sociabiliza&#231;&#227;o&#44; pois frequentam mais festas&#44; comportamento t&#237;pico da adolesc&#234;ncia&#46; Os jovens obesos podem sofrer um decl&#237;nio no dom&#237;nio social e perceber esses n&#237;veis mais baixos do que a maioria da juventude&#46; Contudo&#44; o apoio social percebido dos colegas de classe&#44; em particular&#44; pode ter um efeito importante sobre os resultados de QVRS em longo prazo para os jovens que persistirem obesos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O g&#234;nero apresenta&#8208;se associado a uma menor QVRS em meninas&#46; No presente estudo&#44; os escores das subescalas do PedsQL foram significativamente menores nas meninas&#44; com exce&#231;&#227;o do &#8220;escore escolar&#8221;&#44; e esse achado corrobora alguns estudos&#44; nos quais essa associa&#231;&#227;o &#233; percebida em indiv&#237;duos eutr&#243;ficos e com excesso de peso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;20&#8211;22</span></a> Acredita&#8208;se que o processo de transforma&#231;&#227;o do corpo atrelado ao ambiente &#40;m&#237;dias sociais&#44; fam&#237;lia e amigos&#41; &#233; mais impactante para a popula&#231;&#227;o feminina com excesso de peso&#46; Como consequ&#234;ncia disso&#44; pode estar relacionado aos baixos n&#237;veis de QVRS&#46; A supervaloriza&#231;&#227;o do peso e imagem corporal pode ser outro fator que influencia a QVRS especificamente entre as meninas&#44; al&#233;m de fatores f&#237;sicos como a puberdade &#40;por conta da menstrua&#231;&#227;o&#41;&#44; horm&#244;nios e padr&#245;es sociais e de beleza&#44; que s&#227;o dif&#237;ceis de atingir&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;20&#44;21</span></a> Meninas adolescentes&#44; com sobrepeso e obesidade &#40;autopercebida e medida&#41; necessitam de maior aten&#231;&#227;o&#44; devido aos fatores j&#225; citados e ainda pelo aumento da&#160;probabilidade de ideia suicida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> Nesse contexto&#44; ressalta&#8208;se que o tratamento do sobrepeso e obesidade em adolescentes dever&#225; ser feito frequentemente e em longo prazo&#44; apoiar&#8208;se em metas de alvo de comportamento da dieta e n&#227;o do peso&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> prevenir que o tratamento feito de forma inadequada contribua para um maior decl&#237;nio da QVRS dessas adolescentes em excesso de peso&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificou&#8208;se que os adolescentes com obesidade relataram significativamente maiores preju&#237;zos nos dom&#237;nios f&#237;sico&#44; escolar e escore total da QVRS&#44; quando comparados com a categoria sobrepeso&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A respeito do dom&#237;nio f&#237;sico&#44; acredita&#8208;se que uso de internet entre os adolescentes obesos&#44; o isolamento social e o estado emocional pode contribuir para a diminui&#231;&#227;o da QVRS no dom&#237;nio f&#237;sico&#46; Um estudo que relaciona QVRS e v&#237;cio de internet encontrou que os adolescentes obesos t&#234;m uma taxa maior de v&#237;cio em internet&#44; atrelada a menor dom&#237;nio f&#237;sico e psicossocial&#46; Provavelmente o v&#237;cio na internet&#44; causado pelo mau funcionamento emocional&#44; contribua para a obesidade&#44; visto que atividades <span class="elsevierStyleItalic">online</span> afastam as atividades f&#237;sicas e essa diminui&#231;&#227;o contribui diretamente para obesidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Outro fator que pode explicar menores pontua&#231;&#245;es no escore f&#237;sico&#44; neste estudo&#44; &#233; o detrimento da sa&#250;de social e emocional causado pela obesidade&#44; ao passo que geralmente adolescentes obesos s&#227;o exclu&#237;dos de atividades competitivas que demandam esfor&#231;o f&#237;sico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> &#201; importante destacar que os profissionais de sa&#250;de devem promover um refor&#231;o em rela&#231;&#227;o ao comportamento dos adolescentes&#44; que contemple o aumento de atividade f&#237;sica vigorosa e l&#250;dica &#40;pelo menos uma&#160;hora por dia&#41;&#44; no qual o adolescente sinta prazer em pratic&#225;&#8208;la e tamb&#233;m a redu&#231;&#227;o do uso de telas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi encontrada uma consequ&#234;ncia acad&#234;mica associada a obesidade&#44; em que menores pontua&#231;&#245;es no escore escolar foram relatadas pelos adolescentes&#44; e esses preju&#237;zos corroboram os dados da literatura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;28</span></a> Um estudo com adolescentes chineses sugere que os processos de aprendizagem e mem&#243;ria em adolescentes obesos s&#227;o diferentes das que est&#227;o na categoria de peso normal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Este estudo encontrou uma associa&#231;&#227;o da obesidade com um desempenho acad&#234;mico inferior&#44; devido &#224; fraca capacidade b&#225;sica de mem&#243;ria de trabalho&#46; Os autores prop&#245;em que adolescentes obesos s&#227;o mais sens&#237;veis &#224; mem&#243;ria com materiais de marca de alimentos e bebidas e que o d&#233;ficit de mem&#243;ria funcional para adolescentes obesos pode ser espec&#237;fico do dom&#237;nio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Ainda&#44; existe uma hip&#243;tese de que a obesidade tem sido associada a diferen&#231;as estruturais detect&#225;veis no c&#233;rebro em compara&#231;&#227;o com os c&#233;rebros de indiv&#237;duos de peso normal&#44; durante a inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> Um estudo recente&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> que envolveu crian&#231;as e adolescentes&#44; na Espanha&#44; encontrou uma associa&#231;&#227;o positiva entre os componentes da aptid&#227;o f&#237;sica&#44; com o volume de mat&#233;ria cinzenta nas estruturas corticais e subcorticais do c&#233;rebro em crian&#231;as com sobrepeso e obesidade&#46; Algumas dessas estruturas cerebrais estavam relacionadas ao melhor desempenho acad&#234;mico&#46; Os autores explicam que possivelmente a promo&#231;&#227;o da atividade f&#237;sica&#44; que acarreta a melhoria da aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria e agilidade&#47;velocidade&#44; pode ser importante tamb&#233;m para a desenvolvimento de habilidades cerebrais e acad&#234;micas em adolescentes com sobrepeso e obesidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo encontrou um escore total da QVRS inferior em obesos&#44; quando comparados com os adolescentes em sobrepeso&#44; sugeriu que a categoria de peso maior est&#225; associada a uma menor QVRS geral&#46; No Brasil&#44; em S&#227;o Paulo&#44; adolescentes obesos apresentavam uma QVRS prejudicada no PedsQL que afetava os dom&#237;nios social&#44; emocional e de funcionamento psicossocial&#44; bem como a QVRS geral&#44; o que corroborou o presente achado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Ainda&#44; outro estudo brasileiro em adolescentes com excesso de peso mostra o impacto negativo da QVRS percebida pelos pais&#44; nos aspectos f&#237;sico e psicossocial&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acreditamos que esse achado pode estar relacionado com um efeito inversamente proporcional entre IMC e QVRS&#46; Uma metan&#225;lise que cont&#233;m estudos que usaram o PedsQL aponta que h&#225; evid&#234;ncias de que a QVRS diminui &#224; medida que o IMC aumenta&#44; um gradiente do peso normal&#44; com excesso de peso para a obesidade&#44; em adolescentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> Os estudos por muitas vezes separam adolescentes com e sem obesidade e mostram que aqueles com obesidade apresentam piores &#237;ndices de QVRS&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a> Com isso&#44; evidencia&#8208;se a import&#226;ncia de considerar os aspectos psicossociais envolvidos no excesso de peso em adolescentes&#46; &#201; preciso considerar a QVRS na preven&#231;&#227;o e no tratamento da obesidade&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No entanto&#44; este estudo tem algumas limita&#231;&#245;es&#46; Trata&#8208;se de um estudo transversal&#44; portanto infer&#234;ncias causais n&#227;o podem ser feitas&#46; H&#225; o uso de escolas de duas cidades&#44; nas quais n&#227;o foi poss&#237;vel avaliar o estado socioecon&#244;mico&#46; Por&#233;m as escolas estavam situadas em uma &#225;rea socioecon&#244;mica semelhante&#44; o que possibilitou que as escolas fossem compar&#225;veis&#46; Quanto ao car&#225;ter autoavaliativo da QVRS&#44; o PedsQL j&#225; demonstrou validade e confiabilidade&#44; o que confere pouco impacto nas conclus&#245;es feitas&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esses achados destacam a necessidade de cl&#237;nicos e pesquisadores incorporarem a avalia&#231;&#227;o da QVRS entre adolescentes com sobrepeso e obesidade&#44; ao passo que as identifica&#231;&#245;es de dom&#237;nios mais prejudicados podem levar a novas interven&#231;&#245;es mais espec&#237;ficas para o tratamento do excesso de peso e obesidade infantil&#44; bem como a ades&#227;o ao tratamento&#46; Sugerimos interven&#231;&#245;es focadas no aspecto emocional dessa popula&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir da autoavalia&#231;&#227;o de adolescentes com sobrepeso e obesidade se pode concluir que h&#225; preju&#237;zos na QVRS&#44; em diferentes dom&#237;nios&#44; quando separamos por faixa et&#225;ria&#44; g&#234;nero e categoria de peso &#40;sobrepeso e obesidade&#41;&#46; A idade mostrou&#8208;se como um fator associado&#44; pois a menor faixa et&#225;ria &#40;&#60;&#160;14&#160;anos&#41; relatou preju&#237;zos no &#8220;escore f&#237;sico&#8221; e &#8220;escore social&#8221;&#46; As meninas relatam menores escores de QVRS na maioria dos dom&#237;nios&#44; com exce&#231;&#227;o do &#8220;escore escolar&#8221;&#46; Finalmente&#44; os adolescentes com obesidade relatam menores pontua&#231;&#245;es nos escores &#8220;f&#237;sico&#8221;&#44; &#8220;escolar&#8221; e &#8220;total&#8221; da QVRS do que aqueles em sobrepeso&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Financiamento</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Universidade de Santa Cruz do Sul &#40;Unisc&#41;&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflitos de interesse</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objetivo</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificar a qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de entre adolescentes com excesso de peso e fatores associados&#44; como g&#234;nero&#44; idade e categorias de peso&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">M&#233;todo</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo transversal com dados coletados e secund&#225;rios de 276 adolescentes entre 10 e 19 anos&#44; com sobrepeso e obesidade&#44; cujos respons&#225;veis autorizaram a participa&#231;&#227;o&#46; Foram coletados dados antropom&#233;tricos&#44; desenvolvimento puberal e question&#225;rio PedsQL 4&#46;0 para a avalia&#231;&#227;o da qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de&#46; Os dados categ&#243;ricos foram descritos por contagens e percentuais&#46; Para a descri&#231;&#227;o das subescalas da qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de foram usadas medianas e percentis 25 e 75 e teste de Mann&#8208;Whitney para compara&#231;&#245;es entre grupos de faixa et&#225;ria&#44; g&#234;nero e categorias de peso&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A mediana do escore total da qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de foi de 78&#44;3 &#40;68&#44;5&#8208;87&#44;4&#41;&#46; A menor escala foi o &#8220;escore emocional&#8221; 65 &#40;50&#8208;80&#41;&#46; Encontramos a qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de maior nos meninos na maioria dos escores &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41;&#44; exceto o &#8220;escore escolar&#8221; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;09&#41;&#46; Quanto &#224; faixa et&#225;ria&#44; a mediana dos &#8220;escores f&#237;sico&#8221; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;03&#41; e &#8220;escore social&#8221; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; foram significativamente menores no grupo menor de 14 anos&#46; Ao separar as categorias de peso&#44; percebe&#8208;se que os adolescentes obesos diferem significativamente com rela&#231;&#227;o ao &#8220;escore f&#237;sico&#8221; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;00&#41;&#59; &#8220;escore escolar&#8221; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41; e &#8220;escore total&#8221; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;02&#41; da qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de&#46; Contudo&#44; n&#227;o houve diferen&#231;a significativa entre os escores emocional&#44; social e psicossocial&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclus&#245;es</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Adolescentes com sobrepeso e obesidade t&#234;m preju&#237;zos na qualidade de vida relacionada &#224; sa&#250;de e tamb&#233;m entre os diferentes dom&#237;nios&#44; quando separados por faixa et&#225;ria&#44; g&#234;nero e categorias de peso&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>276&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">178 &#40;64&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">98 &#40;35&#44;5&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24 &#40;8&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">190 &#40;68&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P&#243;s&#8208;p&#250;bere&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">25 &#40;9&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#227;o respondeu&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37 &#40;13&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">CC n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">155 &#40;56&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Elevada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">121 &#40;43&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Classifica&#231;&#227;o IMC n &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">134 &#40;48&#44;6&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">142 &#40;51&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Qualidade de vida</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escore f&#237;sico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">84&#44;4 &#40;68&#44;7&#8211;93&#44;7&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escore emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;50&#8211;80&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escore social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&#44;00 &#40;75&#8211;100&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escore escolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;70&#8211;90&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sum&#225;rio psicossocial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;67 &#40;66&#44;7&#8211;86&#44;7&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escore total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">78&#44;3 &#40;68&#44;5&#8211;87&#44;4&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qualidade de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14 anos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>178&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">14&#8211;19 anos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Escore f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">81&#44;2 &#40;68&#44;5&#8211;91&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">87&#44;5 &#40;75&#8211;93&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;030<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escore emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;50&#8211;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;606&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore escolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sum&#225;rio psicossocial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">76&#44;7 &#40;67&#44;9&#8211;88&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;2 &#40;67&#44;1&#8211;86&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">80&#44;4 &#40;70&#44;4&#8211;90&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qualidade de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Masculino &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>112&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Feminino &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>164&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore escolar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Sum&#225;rio psicossocial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;3 &#40;63&#44;3&#8211;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore total<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">82&#44;1 &#40;73&#44;1&#8211;89&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;4 &#40;65&#44;5&#8211;85&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0035"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Qualidade de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sobrepeso &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>134&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Obesidade &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>142&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0045"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">65 &#40;50&#8211;80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0040"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Informação do artigo

ISSN: 22555536
Idioma original: Português

DOI:10.1016/j.jpedp.2018.05.010

Dados atualizados diariamente

Ano/Mês	Html	Pdf	Total

2024 Novembro	2	1	3
2024 Outubro	23	21	44
2024 Setembro	32	22	54
2024 Agosto	28	38	66
2024 Julho	30	35	65
2024 Junho	19	20	39
2024 Maio	27	14	41
2024 Abril	27	24	51
2024 Mar�o	41	24	65
2024 Fevereiro	58	26	84
2024 Janeiro	27	20	47
2023 Dezembro	17	33	50
2023 Novembro	24	33	57
2023 Outubro	23	39	62
2023 Setembro	25	32	57
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2023 Julho	20	13	33
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2023 Maio	24	21	45
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2023 Mar�o	36	34	70
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2023 Janeiro	37	24	61
2022 Dezembro	37	34	71
2022 Novembro	29	32	61
2022 Outubro	42	41	83
2022 Setembro	19	39	58
2022 Agosto	17	40	57
2022 Julho	25	42	67
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2021 Novembro	15	21	36
2021 Outubro	12	15	27
2021 Setembro	10	14	24
2021 Agosto	13	10	23
2021 Julho	6	8	14
2021 Junho	9	11	20
2021 Maio	10	19	29
2021 Abril	7	23	30
2021 Mar�o	23	11	34
2021 Fevereiro	12	6	18
2021 Janeiro	11	7	18
2020 Dezembro	8	14	22
2020 Novembro	16	14	30
2020 Outubro	16	12	28
2020 Setembro	17	18	35
2020 Agosto	5	2	7
2020 Julho	8	5	13
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2020 Maio	8	11	19
2020 Abril	10	11	21
2020 Mar�o	8	19	27
2020 Fevereiro	19	12	31
2020 Janeiro	28	15	43
2019 Dezembro	19	18	37
2019 Novembro	15	20	35
2019 Outubro	32	30	62
2019 Setembro	69	51	120
2019 Agosto	60	42	102
2019 Julho	22	12	34
2019 Junho	14	15	29
2019 Maio	11	6	17
2019 Abril	18	12	30
2019 Mar�o	14	16	30
2019 Fevereiro	6	1	7
2019 Janeiro	13	9	22
2018 Dezembro	11	10	21
2018 Novembro	25	24	49
2018 Outubro	154	30	184
2018 Setembro	16	9	25

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