The longitudinal relationship between motor competence and measures of fatness and fitness from childhood into adolescence

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Legenda: a) Linha verde: VO2 pico (Exposição) e CM (Resultado); b) Linha preta: CM (Exposição) e VO2 pico (Resultado). Ajustado para: Grupo (Intervenção; Controle) e estado puberal (pré‐púbere, puberdade inicial e puberdade)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroduçãoA coordenação motora (CM) é indispensável para muitas tarefas funcionais e intencionais na vida cotidiana, nos esportes e em atividades recreativas. Juntamente com a força e a energia, a CM reflete a função cooperativa dos sistemas nervosos central e periférico e do sistema musculoesquelético.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">1</a> Uma pesquisa recente demonstrou forte comprovação das associações entre a CM e aptidão cardiorrespiratória,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,3</a> status do peso corporal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,3</a> e atividade física,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">3,4</a> sugeriu‐se que a CM pode ter um importante impacto sobre a saúde das crianças.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">3,5</a>Associações entre a CM e o status do peso corporal são observadas ainda na primeira infância (cinco anos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">6,7</a> e continua até o início da vida adulta.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">8</a> Especificamente, Lopes et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">9</a> e D’Hondt et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">7</a> analisaram as associações transversais entre a CM e o status do peso em crianças entre 6‐14 e 5‐12 anos, respectivamente, e notaram que as crianças com maiores escores de CM já demonstraram menor IMC aos 5‐6 anos. Além disso, a força inversa das associações entre a CM e o IMC se tornou maior com o avanço da idade. Fransen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">10</a> observaram o mesmo fenômeno com dados longitudinais de dois anos. É importante dizer que, neste estudo, as associações entre a CM e o IMC não foram mediadas por atividade física.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">10</a> Os dados dos estudos anteriormente mencionados e de outros corroboram indiretamente um modelo heurístico que propõe que a CM e o status do peso corporal demonstrarão relações recíprocas durante a infância, com aumento das forças das associações durante a infância.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">5,11</a>O modelo também propõe que a CM e os aspectos da aptidão física relacionada à saúde (ou seja, resistência cardiorrespiratória, força/resistência muscular) demonstrarão as mesmas relações recíprocas durante a infância. Artigos de revisão recentes geralmente corroboram essas opiniões.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,3,5</a> A aptidão cardiorrespiratória está sistematicamente correlacionada à CM em crianças e adolescentes e uma análise sistemática recente de 12 dos 12 estudos demonstrou associações positivas entre a CM e a aptidão cardiorrespiratória.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">2</a> O desenvolvimento da CM bruta promove postura ereta independente e locomoção na primeira infância, que parece influenciar a melhoria inicial da aptidão cardiorrespiratória nas crianças<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a> por meio da natureza repetitiva da exploração dos movimentos (por exemplo, engatinhar, andar). Hands<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">12</a> e Cairney & Veldhuizen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">13</a> observaram que as crianças com atraso motor apresentaram menor desempenho de aptidão cardiorrespiratória em comparação com os pares com maior nível de coordenação motora bruta e a diferença continuou após dois a cinco anos de acompanhamento.Apesar de os dados transversais e longitudinais mencionados fornecerem forte comprovação das associações inversas consistentes entre a CM e o status do peso e das associações positivas entre a CM e a aptidão cardiorrespiratória, um caminho antecedente/consequente entre essas variáveis ainda não está claro. Recentemente, Robinson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">5</a> compilaram a literatura que investigou o possível impacto da CM sobre os fatores relacionados à saúde. Em resumo, os autores observaram que a aptidão cardiorrespiratória (positivamente) e a gordura (negativamente) estavam longitudinalmente associadas à CM durante a infância. Contudo, a possível associação recíproca entre a CM e a aptidão física e a gordura não foi totalmente abordada.É importante testar se as relações entre a CM, a aptidão cardiorrespiratória e a gordura são recíprocas para fornecer conhecimento para intervenções mais bem‐sucedidas que visem a aumentar os níveis de CM e aptidão física e reduzir a gordura na infância e adolescência. Essas comprovações também podem ajudar os órgãos reguladores na criação de políticas para essa população. Para fornecer um entendimento mais abrangente das relações de longo prazo entre os componentes relacionados à saúde da CM, aptidão cardiorrespiratória e gordura, analisamos as associações longitudinais (período de sete anos da infância ao início da adolescência) entre aptidão física (VO2 pico), gordura (soma de quatro dobras cutâneas) e níveis de CM e a possível natureza recíproca dessas associações. Mais especificamente, avaliamos os pontos fortes das relações entre essas variáveis com o passar do tempo.Material e métodosEste estudo teve como base uma análise longitudinal dos dados do Estudo de Intervenção Infantil da Escola de Copenhague (CoSCIS), que teve início em 2001. As crianças que frequentam aulas pré‐escolares em duas comunidades na área de Copenhague (46 turmas em idade pré‐escolar em 18 escolas) foram recrutadas para participar do estudo. A CoSCIS é um estudo de intervenção longitudinal controlado que envolveu 18 escolas públicas (10 intervenções e oito controles) em dois subúrbios de Copenhague. A autoridade local de Ballerup decidiu atualizar as oportunidades de atividade física para suas crianças mais novas em idade escolar e entrou em contato com o grupo de pesquisa para quantificar e medir o efeito dessa intervenção. A intervenção foi então planejada em cooperação entre a autoridade local de intervenção e os pesquisadores. Todas as crianças das 46 turmas em idade pré‐escolar (seis e sete anos) nas escolas nas duas autoridades locais foram convidadas a participar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da Universidade de Copenhague (referência KA00011gm). O consentimento informado por escrito foi obtido dos pais/responsáveis de 706 crianças (69% da população) e 696 delas de fato participaram do estudo no início. A intervenção durou três anos e nenhuma variável principal examinada nesse estudo foi afetada pela intervenção.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> As crianças foram acompanhadas novamente em 2006 aos 13 anos.Como a metodologia completa foi publicada anteriormente,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> a metodologia desse estudo apresenta somente as variáveis de interesse. As dobras cutâneas bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca foram medidas no lado autodeclarado não dominante do corpo pelos mesmos dois pesquisadores qualificados com um adipômetro Harpender (Harpender, West Sussex, Inglaterra) e a gordura foi calculada como a soma das quatro dobras cutâneas (S4DC). A aptidão cardiorrespiratória (VO2 pico) foi avaliada com um protocolo de corrida contínua em uma esteira até exaustão. O VO2 pico foi medido diretamente em um Sistema de Teste da Função Cardiopulmonare AMIS 2001 (Innovision, Odense, Dinamarca) nas idades de seis e nove anos e com o uso de um sistema metabólico portátil K4b2da Cosmed (Cosmed, Roma, Itália) aos 13 anos. Os dois sistemas fornecem medição válida do VO2 quando validados com relação ao método de saco de Douglas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">15–17</a> Dos nove aos 13 anos, o estado puberal foi perguntado com o uso da escala de Tanner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">18</a> de fotos de seios para meninas e desenvolvimento genital para os meninos.A CM foi avaliada com o Körperkoordinationstest für Kinder (KTK), uma bateria de testes alemã de normas padronizadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">19</a> O KTK apresentou alta confiabilidade teste‐reteste (0,90 a 0,97).<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">19</a> O KTK consiste em quatro testes independentes: (1) andar para trás em uma trave de equilíbrio de diferentes larguras: 6,0, 4,5, e 3,0cm (KTKtrave), (2) mover‐se lateralmente sobre plataformas por 20 segundos (KTKplataforma), (3) saltos monopedais em altura (KTKsaltom) e (4) saltos laterais com os dois pés juntos por 15 segundos (KTKsaltol)A bateria de testes KTK foi usada em vários estudos para avaliar os níveis de desempenho da CM em crianças e adolescentes em desenvolvimento normal até 15 anos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">20,21</a> O escore do desempenho bruto em cada item foi resumido e padronizado em escores z (escore z de KTK) para avaliar a associação longitudinal entre S4DC, VO2 pico e CM.Em todas as análises, usamos a versão 13.0 do software Stata (StataCorp, College Station, TX, EUA). Fizemos regressões lineares multiníveis para avaliar a associação longitudinal recíproca entre VO2 pico, S4DC e CM e como essa possível associação longitudinal recíproca se desenvolveria com o passar do tempo. Portanto, analisamos se o VO2 pico e a S4DC (exposições) influenciam o desenvolvimento da CM (resultado) e se a CM (exposição) afeta o desenvolvimento do VO2 pico e da S4DC (resultados). Observe que as regressões lineares multiníveis independentes foram desenvolvidas para avaliar as relações entre a CM e o VO2 pico e entre a CM e a S4DC. Portanto, o VO2 pico e a S4DC não estavam nos mesmos modelos de regressão. Apresentamos os coeficientes β padronizados para cada tempo de teste (resultados em números) e a relação longitudinal geral por sete anos de acompanhamento (resultados em texto), ambos fornecem os mesmos modelos multiníveis. Os coeficientes β padronizados são apresentados para ajudar os leitores a compararem a força entre os coeficientes. Essa abordagem foi usada anteriormente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">22</a> As crianças com informações ausentes em um dos três pontos de medição foram incluídas nas análises. A estrutura de dados hierárquicos foi considerada com os alunos em turmas e as turmas nas escolas (efeitos aleatórios). As regressões foram ajustadas por grupo (Intervenção; Controle) e estado puberal (pré‐púbere, puberdade inicial e puberdade). Todas as análises foram estratificadas por sexo (meninos e meninas).Em todos os modelos de regressão multinível calculamos a variação relacionada aos blocos (escola e turmas na escola) e o coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de cada modelo para interpretar a variação entre as turmas na escola, as turmas e os indivíduos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">23,24</a> Em todos os modelos de regressão, a maior parte do coeficiente de variação (CCI) teve como base o nível do indivíduo (o CCI conjugado das escolas e das turmas sempre ficou abaixo de 5%). Todos os modelos de regressão foram testados para linearidade entre as variáveis dependentes e independentes; normalidade dos resíduos da equação de regressão; e igualdade de variação dos resíduos da equação.ResultadosA maior parte dos meninos aos nove anos estava nos estágios iniciais de desenvolvimento de genitália (95,4% no Estágio 1 e 4,6% no Estágio 2). Aos 13 anos, a maior parte dos meninos se autocaracterizou como Estágio 3 do desenvolvimento de genitália (45,7%), seguido do Estágio 4 (40,3%), Estágios 2 e 5 (6,3% cada) e Estágio 1 (1,4%). Aos nove anos, 54,7% das meninas se reconheceram como no Estágio 1 com relação a seu desenvolvimento das mamas, ao passo que 40,4% relataram estar no Estágio 2 e 4,9% relataram estar no Estágio 3. Aos 13 anos, a maior parte das meninas se autocaracterizou como Estágio 4 (55,3%), 23,3% relataram estar no Estágio 3, 15,2% relataram estar no Estágio 5, 5,7% relataram estar no Estágio 2 e 0,5% relatou estar no Estágio 1.A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> apresenta as características físicas e motoras dos participantes em cada idade monitorada. Foram observadas diferenças em VO2 pico e S4DC entre os meninos e as meninas em todas as faixas etárias.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Relação longitudinal recíproca entre CM e S4DCOs resultados que indicaram CM e S4DC demonstraram uma influência recíproca entre si em todas as faixas etárias para meninos e meninas. Para meninos e meninas, a S4DC apresentou forte associação no desenvolvimento da CM (βmeninos = escores z ‐0,45, IC de 95%: ‐0,52: ‐0,38; βmeninas = escores z ‐0,35, IC de 95%: ‐0,42: ‐0,28), em oposição a CM com influência sobre o desenvolvimento da S4DC (βmeninos = escores z ‐0,31, IC de 95%: ‐0,36: ‐0,26; βmeninas = escores z ‐0,26, IC de 95%: ‐0,31: ‐0,20). Avaliamos também a forte da associação longitudinal entre CM e S4DC com o passar do tempo. Para meninos, a força da associação entre a CM e a S4DC aumentou nos pontos de tempo do acompanhamento, independentemente da direção analisada. Para as meninas, pudemos observar um aumento na forte da associação dos seis a nove anos e manutenção da força da associação dos nove aos 13 anos, independentemente da direção analisada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Relação longitudinal recíproca entre CM e VO2 picoIndependentemente do sexo, a CM e o VO2 pico também demonstraram relações recíprocas com o passar do tempo. Embora para meninos, a CM demonstrou forte influência sobre o VO2 pico (βmeninos = escores z 0,34, IC de 95%: 0,27: 0,40), em oposição à influência do VO2 pico sobre o desenvolvimento da CM (βmeninas = escores z 0,24, IC de 95%: 0,18: 0,30). E para as meninas, os resultados não demonstraram um efeito diferencial marcado de uma variável sobre o desenvolvimento da outra variável com o passar do tempo (VO2 pico-->CM; βmeninas = escores z 0,25, IC de 95%: 0,18: 0,32) (CM-->VO2 pico; βmeninas = escores z 0,27, IC de 95%: 0,20: 0,33). Ao avaliar o padrão das associações entre CM e VO2 pico durante os pontos de tempo em meninos, independentemente da direção analisada, foi possível observar um aumento na força da associação de seis a nove anos e uma manutenção posterior aos 13 anos. Para as meninas, a força que a CM teve sobre o desenvolvimento do VO2 pico foi relativamente estável durante o período de acompanhamento (0,24 ≤ β ≥ 0,30). Por outro lado, o impacto do VO2 pico sobre a CM aumentou dos seis aos nove anos e estabilizou dos nove aos 13 anos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>DiscussãoDe modo geral, observamos uma relação recíproca entre a CM das crianças com S4DC e VO2 pico durante o período de acompanhamento de sete anos (6‐13 anos). As crianças com menor nível de desempenho da CM no início do estudo apresentaram maior risco de ter maior nível de S4DC e menor nível de VO2 pico durante a infância. Por outro lado, o maior nível de S4DC ou menores níveis de VO2 pico no início do estudo foram associados ao menor desenvolvimento da CM com o passar do tempo. Exceto a relação longitudinal estável entre CM e VO2 pico para meninas, a força da associação entre CM e S4DC e VO2pico aumentou de seis para nove anos e, então, passou a ser estável dos nove aos 13 anos em meninos e meninas, independentemente da direção analisada (CM --> S4DC, S4DC --> CM; CM --> VO2 pico, VO2 pico--> CM).Este é o primeiro estudo de acompanhamento de longo prazo (sete anos) da possível relação recíproca entre CM e S4DC que também avaliou a força da associação com o passar do tempo. Robinson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">5</a> também observaram a falta de literatura com relação a esses importantes achados de desenvolvimento e, assim, esses dados acrescentam informações para a literatura existente nessa área. Como a maior parte dos estudos anteriores que abordam essas variáveis usou o IMC como sua avaliação do estado de obesidade, o uso das dobras cutâneas no presente estudo forneceu uma medição mais válida da gordura corporal da infância à adolescência e o IMC se tornou uma medida menos válida de obesidade.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">25</a> Os dados atuais aumentaram o período de tempo dos dados longitudinais de quatro anos publicados por Lopes et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">21</a> que também observaram que as crianças com maior nível de CM no início do estudo mostraram menor gordura corporal com o passar do tempo, conforme medido pela soma das dobras cutâneas. De modo geral, a relação mútua entre a CM e a gordura corporal durante a infância sugere a necessidade de estudo consistente, por meio da intervenção em ambos os fatores para potencializar os efeitos da intervenção.O presente estudo corrobora parcialmente o modelo heurístico proposto por Stodden et al.,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a> que hipotetiza que a CM e o status do peso corporal demonstrarão relações recíprocas durante a infância, com aumento da força das associações durante a infância. É claro que crianças mais pesadas enfrentam problemas para ser ativas e desenvolver sua CM, em comparação com seus pares com peso normal. Por outro lado, as crianças que demonstram menor CM demonstram menos sucesso e prazer em muitas atividades apropriadas para o desenvolvimento (por exemplo, esporte e jogos); assim, elas são menos propensas a continuar a participar de atividades que inerentemente exigem várias formas de CM.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a> Isso prejudica ainda mais o desenvolvimento da CM e a participação em atividades físicas e promove trajetórias de desenvolvimento negativo da CM, status do peso e aptidão física.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">26</a> De fato, foi possível observar associações recíprocas entre a S4DC e a CM, que se tornaram mais fortes com o passar do tempo (meninos: aumento de todo o período de monitoramento) ou continuaram estáveis (meninas: aumentou até os nove anos, com estabilização posterior), o que pode significar que intervenção bem‐sucedida, com foco no ganho de peso saudável (ou seja, nutrição e atividade física), e baixos níveis de CM em crianças novas podem ter maior impacto mantido durante a infância.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">26</a>Obviamente, a resistência cardiovascular das crianças está relacionada ao estado de peso ou da CM. A relação recíproca demonstrada entre a CM e a resistência cardiovascular demonstra parcialmente esse efeito. Poucos estudos analisaram a associação entre a CM e o nível de aptidão física longitudinalmente,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,12,27</a> porém, no melhor de nosso conhecimento, nenhum analisou se a CM e o VO2 pico influenciam mutuamente seu desenvolvimento durante a infância. Em especial, a maior parte dos estudos somente analisou a influência da CM sobre a aptidão física.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">5</a> É mostrado que menor nível de CM influencia negativamente o desenvolvimento da aptidão cardiorrespiratória.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">10,12,28</a> Em um estudo de acompanhamento de seis anos (crianças com 10 anos no início do estudo), Barnett et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">27</a> observaram que a CM no início do estudo consegue mostrar o nível de aptidão física em crianças australianas. Complementarmente, a competência esportiva percebida mediava essa relação. Foi interessante observar que, segundo nossos dados, a CM sugere impacto mais forte sobre o desenvolvimento do VO2 pico que a causalidade reversa dos seis aos nove anos. Contudo, dos nove aos 13 anos ou para meninas, os modelos de regressão não demonstraram fortes relações de nenhuma direção. De acordo com nossos resultados, a capacidade de participar de várias atividades diferentes que exigem níveis adequados de CM provavelmente gera mais oportunidades de ser fisicamente ativo, leva, assim, a maior nível de aptidão cardiorrespiratória e menor gordura corporal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a> Posteriormente, o maior nível de aptidão cardiorrespiratória permitia uma participação mais duradoura e maior chance de desenvolver melhor CM.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">11</a>Em especial, o diferente padrão das relações entre MC, S4DC e VO2 pico para meninos e meninas pode ser parcialmente explicado por seu estado puberal. Como a CM, S4DC e VO2 pico não diferiram para meninos e meninas devido aos efeitos da observação inicial, que foi feita dos seis aos nove anos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> e na qual as meninas atingiram estado puberal mais rapidamente do que os meninos, é possível que o desenvolvimento físico fosse influenciado por seu estado de maturação. Além disso, o fato de que as meninas reduzem sua participação em atividades físicas antes que os meninos também pode influenciar o padrão das relações entre CM, S4DC e VO2 pico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">29</a>Este estudo teve algumas limitações que foram consideradas na interpretação dos resultados. Este estudo longitudinal fez parte de um projeto de intervenção e alguns resultados podem ser influenciados pela intervenção; contudo, este estudo apresentou um acompanhamento de quatro anos após o término da intervenção e as análises foram ajustadas para o grupo (intervenção, controle). Além disso, a intervenção não influencia o desenvolvimento da CM, do VO2 pico ou da S4DC.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> Os estudos longitudinais fornecem inferências valiosas sobre os mecanismos antecedentes/consequentes; contudo, uma comprovação da causalidade reafirmaria a comprovação experimental. Algumas das diferenças nas associações entre meninos e meninas podem ser explicadas pelas diferenças no estado puberal. Outra limitação é o fato de que a nutrição/dieta e o nível de prática de atividade física dos participantes não foram considerados no estudo, que podem ter influenciado as variáveis.O desenvolvimento das trajetórias da CM, S4DC e VO2 pico da infância à adolescência (6‐13 anos) parece resultar de mecanismos recíprocos. Parece lógico que as intervenções devam abordar a CM, aptidão cardiorrespiratória e outros fatores associados à gordura corporal no início da infância, pois os efeitos da intervenção precoce provavelmente serão melhores, devido às associações recíprocas e possivelmente sinergéticas entre essas três variáveis com o passar do tempo. Conforme observado pelo aumento da força das associações nos pontos de tempo ou no mínimo em um ponto de tempo longitudinal, promover CM, aptidão física e estado de peso saudável no início da infância pode promover trajetórias comportamentais positivas dessas variáveis da infância à adolescência.FinanciamentoBolsa de Estudos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), n° 1361/13‐9, The Danish Heart Foundation and TrygFonden.Conflitos de interesseOs autores declaram não haver conflitos de interesse." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1239329" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1150203" "titulo" => "Keywords" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1239328" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1150204" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material e métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Relação longitudinal recíproca entre CM e S4DC" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Relação longitudinal recíproca entre CM e VO pico" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiamento" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack424258" "titulo" => "Agradecimentos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-10-20" "fechaAceptado" => "2018-02-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1150203" "palabras" => array:6 [ 0 => "Motor development" 1 => "Longitudinal studies" 2 => "Health behavior" 3 => "Risk factors" 4 => "Obesity" 5 => "Physical fitness" ] ] ] "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1150204" "palabras" => array:6 [ 0 => "Desenvolvimento motor" 1 => "Estudos longitudinais" 2 => "Comportamento saudável" 3 => "Fatores de risco" 4 => "Obesidade" 5 => "Aptidão física" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivesTo examine longitudinal (seven years) relationships among cardiorespiratory fitness (VO2peak), body fatness, and motor competence. MethodData were collected as part of the Copenhagen School Child Intervention Study (CoSCIS). Body fatness was assessed by the sum of four skinfolds. VO2peak was measured directly in a continuous running protocol. Motor competence was assessed using the Körperkoordinationtest für Kinder. This study used multilevel linear mixed models to evaluate the reciprocal longitudinal association between body fatness, VO2peak, and motor competence. All regressions were stratified by sex and adjusted by intervention and pubertal status. All variable coefficients were standardized. ResultsA reciprocal relationship was observed between children's motor competence with body fatness and VO2peak at the seven‐year follow‐up (6–13 years of age). Children with higher motor competence at baseline had a lower risk of having higher body fatness (βboys=−0.45, 95% CI: −0.52 to −0.38; βgirls=−0.35, 95% CI: −0.42 to −0.28) and higher VO2peak (βboys=0.34, 95% CI: 0.27–0.40; βgirls=0.27, 95% CI: 0.20–0.33) during childhood. Alternatively, higher body fatness or lower levels of VO2peak at baseline were associated with lower motor competence during childhood. ConclusionsThese data suggest motor competence, body fatness, and VO2peak demonstrate reciprocal relationships across childhood (6–13 years of age). Interventions addressing motor competence, cardiorespiratory fitness, and body fatness in early childhood are recommended, as intervention effects are likely to be enhanced because of the mutual reciprocal associations between these three variables." 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Usamos modelos lineares mistos multiníveis para avaliar a associação longitudinal recíproca entre a gordura corporal, o VO2 pico e a coordenação motora. Todas as regressões foram estratificadas por sexo e ajustadas para intervenção e estado puberal. Todos os coeficientes das variáveis foram padronizados. ResultadosObservamos uma relação recíproca entre a coordenação motora e a gordura corporal. As crianças com maior coordenação motora no início do estudo apresentaram menor risco de ter maior nível de gordura corporal (βmeninos=‐0,45, IC de 95%: ‐0,52: ‐0,38; βmeninas=‐0,35, IC de 95%: ‐0,42: ‐0,28) e maior VO2 pico (βmeninos=0,34, IC de 95%: 0,27: 0,40; βmeninas=0,27, IC de 95%: 0,20: 0,33). Por outro lado, maior nível de gordura corporal ou menores níveis de VO2 pico no início do estudo foram associados a menor coordenação motora durante a infância. ConclusõesEsses dados sugerem que a coordenação motora, gordura corporal e VO2 pico demonstram relações recíprocas durante a infância (6‐13 anos). São recomendadas intervenções que abordem a coordenação motora, a aptidão cardiorrespiratória e a gordura corporal na primeira infância, pois os efeitos da intervenção são provavelmente maiores devido às associações recíprocas mútuas entre essas três variáveis." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Como citar este artigo: Lima RA, Bugge A, Ersbøll AK, Stodden DF, Andersen LB. The longitudinal relationship between motor competence and measures of fatness and fitness from childhood into adolescence. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">696 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">615 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">442 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">369 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">323 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">231 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">327 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">292 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">211 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Idade (anos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,75(0,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,59(1,07) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,35(0,34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,81(0,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,59(1,31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,39(0,34) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,67(0,35) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,58(0,71) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,31(0,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escore KTK \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119,18(27,66) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">195,17(34,64) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">249,40(29,41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">120,07(28,42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">194,77(34,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">251,37(29,88) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">118,18(26,79) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">195,62(34,42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">247,26(28,81) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VO2 pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46,71(5,97)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,06(7,14)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49,27(8,69)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48,45(5,93)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,80(6,81)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53,18(8,37)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,75(5,38)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,93(6,15)</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,17(6,96)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(mL.kg−1.min−1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">S4DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,62(9,97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,56(16,46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,93(16,83) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,35(8,95) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,13(14,52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,63(16,96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,18(10,43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,37(17,62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,54(15,93) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2117719.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Diferença significativa de p <0,05 entre meninos e meninas em todas as idades." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Média (DP) das características físicas e motoras dos participantes por idade e sexo" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The relationship between specific strength components of lower limbs and vertical jumping ability in school‐aged children" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. 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Estatísticas

Artigo Original

Relação longitudinal entre a coordenação motora e as medidas de gordura e aptidão física da infância à adolescência

Rodrigo Antunes Limaa,b,

Autor para correspondência

rodrigoantlima@gmail.com

Autor para correspondência.

, Anna Buggeb, Annette K. Ersbøllc, David F. Stoddend, Lars B. Andersene,f

a Ministério da Educação, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes), Brasília, DF, Brasil

b University of Southern Denmark, Institute for Sport Science and Clinical Biomechanics, Center for Research in Childhood Health, Campusvej, Dinamarca

c University of Southern Denmark, National Institute of Public Health, Copenhagen, Dinamarca

d University of South Carolina, Yvonne & Schuyler Moore Child Development Research Center, Columbia, Estados Unidos

e Western Norway University of Applied Sciences, Sogndal, Noruega

f Norwegian School of Sport Sciences, Department of Sports Medicine, Oslo, Noruega

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sistematicamente correlacionada &#224; CM em crian&#231;as e adolescentes e uma an&#225;lise sistem&#225;tica recente de 12 dos 12 estudos demonstrou associa&#231;&#245;es positivas entre a CM e a aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> O desenvolvimento da CM bruta promove postura ereta independente e locomo&#231;&#227;o na primeira inf&#226;ncia&#44; que parece influenciar a melhoria inicial da aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria nas crian&#231;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> por meio da natureza repetitiva da explora&#231;&#227;o dos movimentos &#40;por exemplo&#44; engatinhar&#44; andar&#41;&#46; Hands<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> e Cairney &#38; Veldhuizen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> observaram que as crian&#231;as com atraso motor apresentaram menor desempenho de aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria em compara&#231;&#227;o com os pares com maior n&#237;vel de coordena&#231;&#227;o motora bruta e a diferen&#231;a continuou ap&#243;s dois a cinco anos de acompanhamento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar de os dados transversais e longitudinais mencionados fornecerem forte comprova&#231;&#227;o das associa&#231;&#245;es inversas consistentes entre a CM e o status do peso e das associa&#231;&#245;es positivas entre a CM e a aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria&#44; um caminho antecedente&#47;consequente entre essas vari&#225;veis ainda n&#227;o est&#225; claro&#46; Recentemente&#44; Robinson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> compilaram a literatura que investigou o poss&#237;vel impacto da CM sobre os fatores relacionados &#224; sa&#250;de&#46; Em resumo&#44; os autores observaram que a aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria &#40;positivamente&#41; e a gordura &#40;negativamente&#41; estavam longitudinalmente associadas &#224; CM durante a inf&#226;ncia&#46; Contudo&#44; a poss&#237;vel associa&#231;&#227;o rec&#237;proca entre a CM e a aptid&#227;o f&#237;sica e a gordura n&#227;o foi totalmente abordada&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; importante testar se as rela&#231;&#245;es entre a CM&#44; a aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria e a gordura s&#227;o rec&#237;procas para fornecer conhecimento para interven&#231;&#245;es mais bem&#8208;sucedidas que visem a aumentar os n&#237;veis de CM e aptid&#227;o f&#237;sica e reduzir a gordura na inf&#226;ncia e adolesc&#234;ncia&#46; Essas comprova&#231;&#245;es tamb&#233;m podem ajudar os &#243;rg&#227;os reguladores na cria&#231;&#227;o de pol&#237;ticas para essa popula&#231;&#227;o&#46; Para fornecer um entendimento mais abrangente das rela&#231;&#245;es de longo prazo entre os componentes relacionados &#224; sa&#250;de da CM&#44; aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria e gordura&#44; analisamos as associa&#231;&#245;es longitudinais &#40;per&#237;odo de sete anos da inf&#226;ncia ao in&#237;cio da adolesc&#234;ncia&#41; entre aptid&#227;o f&#237;sica &#40;VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico&#41;&#44; gordura &#40;soma de quatro dobras cut&#226;neas&#41; e n&#237;veis de CM e a poss&#237;vel natureza rec&#237;proca dessas associa&#231;&#245;es&#46; Mais especificamente&#44; avaliamos os pontos fortes das rela&#231;&#245;es entre essas vari&#225;veis com o passar do tempo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material e m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo teve como base uma an&#225;lise longitudinal dos dados do Estudo de Interven&#231;&#227;o Infantil da Escola de Copenhague &#40;CoSCIS&#41;&#44; que teve in&#237;cio em 2001&#46; As crian&#231;as que frequentam aulas pr&#233;&#8208;escolares em duas comunidades na &#225;rea de Copenhague &#40;46 turmas em idade pr&#233;&#8208;escolar em 18 escolas&#41; foram recrutadas para participar do estudo&#46; A CoSCIS &#233; um estudo de interven&#231;&#227;o longitudinal controlado que envolveu 18 escolas p&#250;blicas &#40;10 interven&#231;&#245;es e oito controles&#41; em dois sub&#250;rbios de Copenhague&#46; A autoridade local de Ballerup decidiu atualizar as oportunidades de atividade f&#237;sica para suas crian&#231;as mais novas em idade escolar e entrou em contato com o grupo de pesquisa para quantificar e medir o efeito dessa interven&#231;&#227;o&#46; A interven&#231;&#227;o foi ent&#227;o planejada em coopera&#231;&#227;o entre a autoridade local de interven&#231;&#227;o e os pesquisadores&#46; Todas as crian&#231;as das 46 turmas em idade pr&#233;&#8208;escolar &#40;seis e sete anos&#41; nas escolas nas duas autoridades locais foram convidadas a participar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> O estudo foi aprovado pelo comit&#234; de &#233;tica da Universidade de Copenhague &#40;refer&#234;ncia KA00011gm&#41;&#46; O consentimento informado por escrito foi obtido dos pais&#47;respons&#225;veis de 706 crian&#231;as &#40;69&#37; da popula&#231;&#227;o&#41; e 696 delas de fato participaram do estudo no in&#237;cio&#46; A interven&#231;&#227;o durou tr&#234;s anos e nenhuma vari&#225;vel principal examinada nesse estudo foi afetada pela interven&#231;&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> As crian&#231;as foram acompanhadas novamente em 2006 aos 13 anos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como a metodologia completa foi publicada anteriormente&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> a metodologia desse estudo apresenta somente as vari&#225;veis de interesse&#46; As dobras cut&#226;neas bicipital&#44; tricipital&#44; subescapular e suprail&#237;aca foram medidas no lado autodeclarado n&#227;o dominante do corpo pelos mesmos dois pesquisadores qualificados com um adip&#244;metro Harpender &#40;Harpender&#44; West Sussex&#44; Inglaterra&#41; e a gordura foi calculada como a soma das quatro dobras cut&#226;neas &#40;S4DC&#41;&#46; A aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria &#40;VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico&#41; foi avaliada com um protocolo de corrida cont&#237;nua em uma esteira at&#233; exaust&#227;o&#46; O VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico foi medido diretamente em um Sistema de Teste da Fun&#231;&#227;o Cardiopulmonare AMIS 2001 &#40;Innovision&#44; Odense&#44; Dinamarca&#41; nas idades de seis e nove anos e com o uso de um sistema metab&#243;lico port&#225;til K4b2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da Cosmed &#40;Cosmed&#44; Roma&#44; It&#225;lia&#41; aos 13 anos&#46; Os dois sistemas fornecem medi&#231;&#227;o v&#225;lida do VO2 quando validados com rela&#231;&#227;o ao m&#233;todo de saco de Douglas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a> Dos nove aos 13 anos&#44; o estado puberal foi perguntado com o uso da escala de Tanner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> de fotos de seios para meninas e desenvolvimento genital para os meninos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A CM foi avaliada com o <span class="elsevierStyleItalic">K&#246;rperkoordinationstest f&#252;r Kinder</span> &#40;KTK&#41;&#44; uma bateria de testes alem&#227; de normas padronizadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> O KTK apresentou alta confiabilidade teste&#8208;reteste &#40;0&#44;90 a 0&#44;97&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> O KTK consiste em quatro testes independentes&#58; &#40;1&#41; andar para tr&#225;s em uma trave de equil&#237;brio de diferentes larguras&#58; 6&#44;0&#44; 4&#44;5&#44; e 3&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;KTK<span class="elsevierStyleInf">trave</span>&#41;&#44; &#40;2&#41; mover&#8208;se lateralmente sobre plataformas por 20 segundos &#40;KTK<span class="elsevierStyleInf">plataforma</span>&#41;&#44; &#40;3&#41; saltos monopedais em altura &#40;KTK<span class="elsevierStyleInf">saltom</span>&#41; e &#40;4&#41; saltos laterais com os dois p&#233;s juntos por 15 segundos &#40;KTK<span class="elsevierStyleInf">saltol</span>&#41;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A bateria de testes KTK foi usada em v&#225;rios estudos para avaliar os n&#237;veis de desempenho da CM em crian&#231;as e adolescentes em desenvolvimento normal at&#233; 15 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a> O escore do desempenho bruto em cada item foi resumido e padronizado em escores z &#40;escore z de KTK&#41; para avaliar a associa&#231;&#227;o longitudinal entre S4DC&#44; VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico e CM&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em todas as an&#225;lises&#44; usamos a vers&#227;o 13&#46;0 do <span class="elsevierStyleItalic">software</span> Stata &#40;StataCorp&#44; College Station&#44; TX&#44; EUA&#41;&#46; Fizemos regress&#245;es lineares multin&#237;veis para avaliar a associa&#231;&#227;o longitudinal rec&#237;proca entre VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico&#44; S4DC e CM e como essa poss&#237;vel associa&#231;&#227;o longitudinal rec&#237;proca se desenvolveria com o passar do tempo&#46; Portanto&#44; analisamos se o VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico e a S4DC &#40;exposi&#231;&#245;es&#41; influenciam o desenvolvimento da CM &#40;resultado&#41; e se a CM &#40;exposi&#231;&#227;o&#41; afeta o desenvolvimento do VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico e da S4DC &#40;resultados&#41;&#46; Observe que as regress&#245;es lineares multin&#237;veis independentes foram desenvolvidas para avaliar as rela&#231;&#245;es entre a CM e o VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico e entre a CM e a S4DC&#46; Portanto&#44; o VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico e a S4DC n&#227;o estavam nos mesmos modelos de regress&#227;o&#46; Apresentamos os coeficientes &#946; padronizados para cada tempo de teste &#40;resultados em n&#250;meros&#41; e a rela&#231;&#227;o longitudinal geral por sete anos de acompanhamento &#40;resultados em texto&#41;&#44; ambos fornecem os mesmos modelos multin&#237;veis&#46; Os coeficientes &#946; padronizados s&#227;o apresentados para ajudar os leitores a compararem a for&#231;a entre os coeficientes&#46; Essa abordagem foi usada anteriormente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> As crian&#231;as com informa&#231;&#245;es ausentes em um dos tr&#234;s pontos de medi&#231;&#227;o foram inclu&#237;das nas an&#225;lises&#46; A estrutura de dados hier&#225;rquicos foi considerada com os alunos em turmas e as turmas nas escolas &#40;efeitos aleat&#243;rios&#41;&#46; As regress&#245;es foram ajustadas por grupo &#40;Interven&#231;&#227;o&#59; Controle&#41; e estado puberal &#40;pr&#233;&#8208;p&#250;bere&#44; puberdade inicial e puberdade&#41;&#46; Todas as an&#225;lises foram estratificadas por sexo &#40;meninos e meninas&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em todos os modelos de regress&#227;o multin&#237;vel calculamos a varia&#231;&#227;o relacionada aos blocos &#40;escola e turmas na escola&#41; e o coeficiente de correla&#231;&#227;o intraclasse &#40;CCI&#41; de cada modelo para interpretar a varia&#231;&#227;o entre as turmas na escola&#44; as turmas e os indiv&#237;duos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;24</span></a> Em todos os modelos de regress&#227;o&#44; a maior parte do coeficiente de varia&#231;&#227;o &#40;CCI&#41; teve como base o n&#237;vel do indiv&#237;duo &#40;o CCI conjugado das escolas e das turmas sempre ficou abaixo de 5&#37;&#41;&#46; Todos os modelos de regress&#227;o foram testados para linearidade entre as vari&#225;veis dependentes e independentes&#59; normalidade dos res&#237;duos da equa&#231;&#227;o de regress&#227;o&#59; e igualdade de varia&#231;&#227;o dos res&#237;duos da equa&#231;&#227;o&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A maior parte dos meninos aos nove anos estava nos est&#225;gios iniciais de desenvolvimento de genit&#225;lia &#40;95&#44;4&#37; no Est&#225;gio 1 e 4&#44;6&#37; no Est&#225;gio 2&#41;&#46; Aos 13 anos&#44; a maior parte dos meninos se autocaracterizou como Est&#225;gio 3 do desenvolvimento de genit&#225;lia &#40;45&#44;7&#37;&#41;&#44; seguido do Est&#225;gio 4 &#40;40&#44;3&#37;&#41;&#44; Est&#225;gios 2 e 5 &#40;6&#44;3&#37; cada&#41; e Est&#225;gio 1 &#40;1&#44;4&#37;&#41;&#46; Aos nove anos&#44; 54&#44;7&#37; das meninas se reconheceram como no Est&#225;gio 1 com rela&#231;&#227;o a seu desenvolvimento das mamas&#44; ao passo que 40&#44;4&#37; relataram estar no Est&#225;gio 2 e 4&#44;9&#37; relataram estar no Est&#225;gio 3&#46; Aos 13 anos&#44; a maior parte das meninas se autocaracterizou como Est&#225;gio 4 &#40;55&#44;3&#37;&#41;&#44; 23&#44;3&#37; relataram estar no Est&#225;gio 3&#44; 15&#44;2&#37; relataram estar no Est&#225;gio 5&#44; 5&#44;7&#37; relataram estar no Est&#225;gio 2 e 0&#44;5&#37; relatou estar no Est&#225;gio 1&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a> apresenta as caracter&#237;sticas f&#237;sicas e motoras dos participantes em cada idade monitorada&#46; Foram observadas diferen&#231;as em VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico e S4DC entre os meninos e as meninas em todas as faixas et&#225;rias&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Rela&#231;&#227;o longitudinal rec&#237;proca entre CM e S4DC</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados que indicaram CM e S4DC demonstraram uma influ&#234;ncia rec&#237;proca entre si em todas as faixas et&#225;rias para meninos e meninas&#46; Para meninos e meninas&#44; a S4DC apresentou forte associa&#231;&#227;o no desenvolvimento da CM &#40;&#946;<span class="elsevierStyleInf">meninos</span> &#61; escores z &#8208;0&#44;45&#44; IC de 95&#37;&#58; &#8208;0&#44;52&#58; &#8208;0&#44;38&#59; &#946;<span class="elsevierStyleInf">meninas</span> &#61; escores z &#8208;0&#44;35&#44; IC de 95&#37;&#58; &#8208;0&#44;42&#58; &#8208;0&#44;28&#41;&#44; em oposi&#231;&#227;o a CM com influ&#234;ncia sobre o desenvolvimento da S4DC &#40;&#946;<span class="elsevierStyleInf">meninos</span> &#61; escores z &#8208;0&#44;31&#44; IC de 95&#37;&#58; &#8208;0&#44;36&#58; &#8208;0&#44;26&#59; &#946;<span class="elsevierStyleInf">meninas</span> &#61; escores z &#8208;0&#44;26&#44; IC de 95&#37;&#58; &#8208;0&#44;31&#58; &#8208;0&#44;20&#41;&#46; Avaliamos tamb&#233;m a forte da associa&#231;&#227;o longitudinal entre CM e S4DC com o passar do tempo&#46; Para meninos&#44; a for&#231;a da associa&#231;&#227;o entre a CM e a S4DC aumentou nos pontos de tempo do acompanhamento&#44; independentemente da dire&#231;&#227;o analisada&#46; Para as meninas&#44; pudemos observar um aumento na forte da associa&#231;&#227;o dos seis a nove anos e manuten&#231;&#227;o da for&#231;a da associa&#231;&#227;o dos nove aos 13 anos&#44; independentemente da dire&#231;&#227;o analisada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Rela&#231;&#227;o longitudinal rec&#237;proca entre CM e VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Independentemente do sexo&#44; a CM e o VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico tamb&#233;m demonstraram rela&#231;&#245;es rec&#237;procas com o passar do tempo&#46; Embora para meninos&#44; a CM demonstrou forte influ&#234;ncia sobre o VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico &#40;&#946;<span class="elsevierStyleInf">meninos</span> &#61; escores z 0&#44;34&#44; IC de 95&#37;&#58; 0&#44;27&#58; 0&#44;40&#41;&#44; em oposi&#231;&#227;o &#224; influ&#234;ncia do VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico sobre o desenvolvimento da CM &#40;&#946;<span class="elsevierStyleInf">meninas</span> &#61; escores z 0&#44;24&#44; IC de 95&#37;&#58; 0&#44;18&#58; 0&#44;30&#41;&#46; E para as meninas&#44; os resultados n&#227;o demonstraram um efeito diferencial marcado de uma vari&#225;vel sobre o desenvolvimento da outra vari&#225;vel com o passar do tempo &#40;VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico--&#62;CM&#59; &#946;<span class="elsevierStyleInf">meninas</span> &#61; escores z 0&#44;25&#44; IC de 95&#37;&#58; 0&#44;18&#58; 0&#44;32&#41; &#40;CM--&#62;VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico&#59; &#946;<span class="elsevierStyleInf">meninas</span> &#61; escores z 0&#44;27&#44; IC de 95&#37;&#58; 0&#44;20&#58; 0&#44;33&#41;&#46; Ao avaliar o padr&#227;o das associa&#231;&#245;es entre CM e VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico durante os pontos de tempo em meninos&#44; independentemente da dire&#231;&#227;o analisada&#44; foi poss&#237;vel observar um aumento na for&#231;a da associa&#231;&#227;o de seis a nove anos e uma manuten&#231;&#227;o posterior aos 13 anos&#46; Para as meninas&#44; a for&#231;a que a CM teve sobre o desenvolvimento do VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico foi relativamente est&#225;vel durante o per&#237;odo de acompanhamento &#40;0&#44;24 &#8804; &#946; &#8805; 0&#44;30&#41;&#46; Por outro lado&#44; o impacto do VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico sobre a CM aumentou dos seis aos nove anos e estabilizou dos nove aos 13 anos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discuss&#227;o</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De modo geral&#44; observamos uma rela&#231;&#227;o rec&#237;proca entre a CM das crian&#231;as com S4DC e VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico durante o per&#237;odo de acompanhamento de sete anos &#40;6&#8208;13 anos&#41;&#46; As crian&#231;as com menor n&#237;vel de desempenho da CM no in&#237;cio do estudo apresentaram maior risco de ter maior n&#237;vel de S4DC e menor n&#237;vel de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico durante a inf&#226;ncia&#46; Por outro lado&#44; o maior n&#237;vel de S4DC ou menores n&#237;veis de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico no in&#237;cio do estudo foram associados ao menor desenvolvimento da CM com o passar do tempo&#46; Exceto a rela&#231;&#227;o longitudinal est&#225;vel entre CM e VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico para meninas&#44; a for&#231;a da associa&#231;&#227;o entre CM e S4DC e VO<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleInf">pico</span> aumentou de seis para nove anos e&#44; ent&#227;o&#44; passou a ser est&#225;vel dos nove aos 13 anos em meninos e meninas&#44; independentemente da dire&#231;&#227;o analisada &#40;CM --&#62; S4DC&#44; S4DC --&#62; CM&#59; CM --&#62; VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico&#44; VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico--&#62; CM&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este &#233; o primeiro estudo de acompanhamento de longo prazo &#40;sete anos&#41; da poss&#237;vel rela&#231;&#227;o rec&#237;proca entre CM e S4DC que tamb&#233;m avaliou a for&#231;a da associa&#231;&#227;o com o passar do tempo&#46; Robinson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> tamb&#233;m observaram a falta de literatura com rela&#231;&#227;o a esses importantes achados de desenvolvimento e&#44; assim&#44; esses dados acrescentam informa&#231;&#245;es para a literatura existente nessa &#225;rea&#46; Como a maior parte dos estudos anteriores que abordam essas vari&#225;veis usou o IMC como sua avalia&#231;&#227;o do estado de obesidade&#44; o uso das dobras cut&#226;neas no presente estudo forneceu uma medi&#231;&#227;o mais v&#225;lida da gordura corporal da inf&#226;ncia &#224; adolesc&#234;ncia e o IMC se tornou uma medida menos v&#225;lida de obesidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> Os dados atuais aumentaram o per&#237;odo de tempo dos dados longitudinais de quatro anos publicados por Lopes et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> que tamb&#233;m observaram que as crian&#231;as com maior n&#237;vel de CM no in&#237;cio do estudo mostraram menor gordura corporal com o passar do tempo&#44; conforme medido pela soma das dobras cut&#226;neas&#46; De modo geral&#44; a rela&#231;&#227;o m&#250;tua entre a CM e a gordura corporal durante a inf&#226;ncia sugere a necessidade de estudo consistente&#44; por meio da interven&#231;&#227;o em ambos os fatores para potencializar os efeitos da interven&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo corrobora parcialmente o modelo heur&#237;stico proposto por Stodden et al&#46;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> que hipotetiza que a CM e o status do peso corporal demonstrar&#227;o rela&#231;&#245;es rec&#237;procas durante a inf&#226;ncia&#44; com aumento da for&#231;a das associa&#231;&#245;es durante a inf&#226;ncia&#46; &#201; claro que crian&#231;as mais pesadas enfrentam problemas para ser ativas e desenvolver sua CM&#44; em compara&#231;&#227;o com seus pares com peso normal&#46; Por outro lado&#44; as crian&#231;as que demonstram menor CM demonstram menos sucesso e prazer em muitas atividades apropriadas para o desenvolvimento &#40;por exemplo&#44; esporte e jogos&#41;&#59; assim&#44; elas s&#227;o menos propensas a continuar a participar de atividades que inerentemente exigem v&#225;rias formas de CM&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> Isso prejudica ainda mais o desenvolvimento da CM e a participa&#231;&#227;o em atividades f&#237;sicas e promove trajet&#243;rias de desenvolvimento negativo da CM&#44; status do peso e aptid&#227;o f&#237;sica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> De fato&#44; foi poss&#237;vel observar associa&#231;&#245;es rec&#237;procas entre a S4DC e a CM&#44; que se tornaram mais fortes com o passar do tempo &#40;meninos&#58; aumento de todo o per&#237;odo de monitoramento&#41; ou continuaram est&#225;veis &#40;meninas&#58; aumentou at&#233; os nove anos&#44; com estabiliza&#231;&#227;o posterior&#41;&#44; o que pode significar que interven&#231;&#227;o bem&#8208;sucedida&#44; com foco no ganho de peso saud&#225;vel &#40;ou seja&#44; nutri&#231;&#227;o e atividade f&#237;sica&#41;&#44; e baixos n&#237;veis de CM em crian&#231;as novas podem ter maior impacto mantido durante a inf&#226;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obviamente&#44; a resist&#234;ncia cardiovascular das crian&#231;as est&#225; relacionada ao estado de peso ou da CM&#46; A rela&#231;&#227;o rec&#237;proca demonstrada entre a CM e a resist&#234;ncia cardiovascular demonstra parcialmente esse efeito&#46; Poucos estudos analisaram a associa&#231;&#227;o entre a CM e o n&#237;vel de aptid&#227;o f&#237;sica longitudinalmente&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;12&#44;27</span></a> por&#233;m&#44; no melhor de nosso conhecimento&#44; nenhum analisou se a CM e o VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico influenciam mutuamente seu desenvolvimento durante a inf&#226;ncia&#46; Em especial&#44; a maior parte dos estudos somente analisou a influ&#234;ncia da CM sobre a aptid&#227;o f&#237;sica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#201; mostrado que menor n&#237;vel de CM influencia negativamente o desenvolvimento da aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;28</span></a> Em um estudo de acompanhamento de seis anos &#40;crian&#231;as com 10 anos no in&#237;cio do estudo&#41;&#44; Barnett et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> observaram que a CM no in&#237;cio do estudo consegue mostrar o n&#237;vel de aptid&#227;o f&#237;sica em crian&#231;as australianas&#46; Complementarmente&#44; a compet&#234;ncia esportiva percebida mediava essa rela&#231;&#227;o&#46; Foi interessante observar que&#44; segundo nossos dados&#44; a CM sugere impacto mais forte sobre o desenvolvimento do VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico que a causalidade reversa dos seis aos nove anos&#46; Contudo&#44; dos nove aos 13 anos ou para meninas&#44; os modelos de regress&#227;o n&#227;o demonstraram fortes rela&#231;&#245;es de nenhuma dire&#231;&#227;o&#46; De acordo com nossos resultados&#44; a capacidade de participar de v&#225;rias atividades diferentes que exigem n&#237;veis adequados de CM provavelmente gera mais oportunidades de ser fisicamente ativo&#44; leva&#44; assim&#44; a maior n&#237;vel de aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria e menor gordura corporal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> Posteriormente&#44; o maior n&#237;vel de aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria permitia uma participa&#231;&#227;o mais duradoura e maior chance de desenvolver melhor CM&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em especial&#44; o diferente padr&#227;o das rela&#231;&#245;es entre MC&#44; S4DC e VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico para meninos e meninas pode ser parcialmente explicado por seu estado puberal&#46; Como a CM&#44; S4DC e VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico n&#227;o diferiram para meninos e meninas devido aos efeitos da observa&#231;&#227;o inicial&#44; que foi feita dos seis aos nove anos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> e na qual as meninas atingiram estado puberal mais rapidamente do que os meninos&#44; &#233; poss&#237;vel que o desenvolvimento f&#237;sico fosse influenciado por seu estado de matura&#231;&#227;o&#46; Al&#233;m disso&#44; o fato de que as meninas reduzem sua participa&#231;&#227;o em atividades f&#237;sicas antes que os meninos tamb&#233;m pode influenciar o padr&#227;o das rela&#231;&#245;es entre CM&#44; S4DC e VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo teve algumas limita&#231;&#245;es que foram consideradas na interpreta&#231;&#227;o dos resultados&#46; Este estudo longitudinal fez parte de um projeto de interven&#231;&#227;o e alguns resultados podem ser influenciados pela interven&#231;&#227;o&#59; contudo&#44; este estudo apresentou um acompanhamento de quatro anos ap&#243;s o t&#233;rmino da interven&#231;&#227;o e as an&#225;lises foram ajustadas para o grupo &#40;interven&#231;&#227;o&#44; controle&#41;&#46; Al&#233;m disso&#44; a interven&#231;&#227;o n&#227;o influencia o desenvolvimento da CM&#44; do VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico ou da S4DC&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Os estudos longitudinais fornecem infer&#234;ncias valiosas sobre os mecanismos antecedentes&#47;consequentes&#59; contudo&#44; uma comprova&#231;&#227;o da causalidade reafirmaria a comprova&#231;&#227;o experimental&#46; Algumas das diferen&#231;as nas associa&#231;&#245;es entre meninos e meninas podem ser explicadas pelas diferen&#231;as no estado puberal&#46; Outra limita&#231;&#227;o &#233; o fato de que a nutri&#231;&#227;o&#47;dieta e o n&#237;vel de pr&#225;tica de atividade f&#237;sica dos participantes n&#227;o foram considerados no estudo&#44; que podem ter influenciado as vari&#225;veis&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O desenvolvimento das trajet&#243;rias da CM&#44; S4DC e VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pico da inf&#226;ncia &#224; adolesc&#234;ncia &#40;6&#8208;13 anos&#41; parece resultar de mecanismos rec&#237;procos&#46; Parece l&#243;gico que as interven&#231;&#245;es devam abordar a CM&#44; aptid&#227;o cardiorrespirat&#243;ria e outros fatores associados &#224; gordura corporal no in&#237;cio da inf&#226;ncia&#44; pois os efeitos da interven&#231;&#227;o precoce provavelmente ser&#227;o melhores&#44; devido &#224;s associa&#231;&#245;es rec&#237;procas e possivelmente sinerg&#233;ticas entre essas tr&#234;s vari&#225;veis com o passar do tempo&#46; Conforme observado pelo aumento da for&#231;a das associa&#231;&#245;es nos pontos de tempo ou no m&#237;nimo em um ponto de tempo longitudinal&#44; promover CM&#44; aptid&#227;o f&#237;sica e estado de peso saud&#225;vel no in&#237;cio da inf&#226;ncia pode promover trajet&#243;rias comportamentais positivas dessas vari&#225;veis da inf&#226;ncia &#224; adolesc&#234;ncia&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiamento</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bolsa de Estudos da Coordena&#231;&#227;o de Aperfei&#231;oamento de Pessoal de N&#237;vel Superior &#40;Capes&#41;&#44; n&#176; 1361&#47;13&#8208;9&#44; <span class="elsevierStyleItalic">The Danish Heart Foundation and TrygFonden</span>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflitos de interesse</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">327&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">292&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Idade &#40;anos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;75&#40;0&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;59&#40;1&#44;07&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;35&#40;0&#44;34&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;58&#40;0&#44;71&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">13&#44;31&#40;0&#44;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Escore KTK&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">VO2 pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;mL&#46;kg<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#46;min<span class="elsevierStyleSup">&#8722;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">S4DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Informação do artigo

ISSN: 22555536
Idioma original: Português

DOI:10.1016/j.jpedp.2018.06.007

Dados atualizados diariamente

Ano/Mês	Html	Pdf	Total

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2024 Outubro	36	24	60
2024 Setembro	28	21	49
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2024 Julho	32	34	66
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2024 Maio	15	11	26
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2024 Mar�o	35	17	52
2024 Fevereiro	20	19	39
2024 Janeiro	24	22	46
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2023 Novembro	42	32	74
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2023 Maio	25	12	37
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2023 Mar�o	47	21	68
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2022 Novembro	35	29	64
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2022 Junho	21	31	52
2022 Maio	23	39	62
2022 Abril	25	32	57
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2021 Novembro	13	20	33
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2021 Fevereiro	7	11	18
2021 Janeiro	7	6	13
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2020 Novembro	11	15	26
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2020 Setembro	12	18	30
2020 Agosto	5	4	9
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2019 Maio	20	15	35
2019 Abril	18	9	27
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2019 Janeiro	11	5	16
2018 Dezembro	18	11	29
2018 Novembro	44	5	49
2018 Outubro	149	20	169
2018 Setembro	18	15	33

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