Proposition of decision limits for serum lipids in Brazilian children aged one to 13 years

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Nas outras diretrizes,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">14,15</a> inclusive a americana, a mesma classificação equivale aos P75, entre P75 e P95 e acima de P95.Na ADBDPA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">15</a> os valores descritos consideram a presença ou não de jejum. Para os lipídeos séricos, exceto os TG, os valores são os mesmos, independentemente do jejum, e só há referência ao LD desejável.Em todas essas diretrizes, os valores lipídicos foram definidos em uma única faixa etária, exceto para os TG, que na IDBHF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> e na ADBDPA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">15</a> são apresentados em duas faixas, de 0‐9 anos e de 10 a 19 anos.A dosagem dos lipídeos séricos faz parte da rotina pediátrica.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">3,14,16</a> A interpretação adequada dos níveis do colesterol total (CT), lipoproteína de alta densidade (HDL‐c), lipoproteína não HDL‐c (c‐NHDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL‐c) e triglicérides (TG) é indispensável para o diagnóstico da dislipidemia e para a tomada de decisão adequada.Os laudos emitidos pelos laboratórios apresentam os intervalos de referência (IR) junto ao resultado, para a interpretação do exame. Comumente os IR são extraídos das bulas dos reagentes, dados de literatura ou, ainda, pela validação de IR de outros laboratórios, mas idealmente os laboratórios devem estabelecer os próprios IR.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">17,18</a>O estabelecimento de IR próprios é uma tarefa árdua, mas é o melhor método, pois reflete as condições da população para a qual os testes serão aplicados diariamente.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">17–19</a> Como 70% das decisões médicas são embasadas em resultados laboratoriais,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">20</a> é importante ter IR adequados.No Brasil, como os LD para lipídeos séricos em pediatria foram estabelecidos com dados de crianças americanas,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">3,14,15</a> desconsideraram diferenças genéticas, ambientais, culturais e demográficas, delineou‐se o presente estudo com o objetivo de estabelecer os LD para os lipídeos séricos em crianças e adolescentes saudáveis de Cuiabá.MétodoO estudo foi feito em Cuiabá, capital de Mato Grosso. A composição étnica da população resultou de intensa miscigenação em dois momentos: o primeiro entre paulistas, indígenas e negros, no período colonial; e o segundo, a partir de 1970, quando houve intensa migração oriunda principalmente das regiões Sul e Sudeste do Brasil. O município é dividido em quatro grandes regiões, nas quais existem 83 escolas e 48 creches públicas municipais, nas quais estavam matriculadas 38.934 crianças em 2012.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">21</a>Foram elegíveis para o estudo crianças e adolescentes a partir de um ano até 12 anos 11 meses e 29 dias, matriculadas nas creches ou escolas municipais de Cuiabá. O número de salas de aula nas escolas era similar entre as regiões (aproximadamente 13 salas) e com número aproximado de 30 alunos/sala. Nas creches havia apenas uma sala e o número de alunos não ultrapassava 15. Em virtude dessa homogeneidade, decidiu‐se por procedimento amostral por conglomerado, foram sorteadas cinco escolas e cinco creches por região. Uma vez que nem todas as creches tinham berçário, optou‐se por acrescentar, aos conglomerados sorteados, todas as cinco creches que tinham berçário. Dessa forma, foram selecionadas 20 escolas e 25 creches.O cálculo amostral de alunos participantes foi baseado no documento do Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Ele preconiza que para definir IR são necessários, pelo menos, 120 indivíduos de referência por faixa etária.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a> Assim, para cumprir a meta foi inicialmente proposto o sorteio de cinco alunos/sala de aula. O número resultante foi de 1.420 alunos. Porém, para corrigir o efeito de desenho amostral por conglomerado e compensar perdas (ausência, recusa), esse número foi acrescido em 40%, o que resultou em uma amostra de 1.988 alunos. Essa amostra representou 1,5% da população do município, na mesma faixa etária do estudo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">22</a>Crianças e adolescentes sem doença de base conhecida, sem sinal ou sintoma clínico e sem queixas em relação à saúde no momento da coleta foram incluídas. Os participantes não poderiam estar em uso regular de algum tipo de medicamento, exceto sulfato ferroso profilático.Em cada instituição foram montadas três estações de trabalho: na 1ª estação preenchia‐se o questionário e assinava‐se o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Na 2ª foram feitas as medidas antropométricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">23</a> e na 3ª foi coletado sangue. O questionário continha perguntas sobre a cor, que era autodeclarada ou caracterizada pelo respondedor.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">24</a>O peso foi aferido por uma balança digital (Bioland EB 9015) e o comprimento com régua antropométrica, até os dois anos. Crianças maiores e adolescentes foram medidos em pé com um antropômetro.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">23</a> Posteriormente, esses resultados foram analisados pelo Z‐scores de idade por índice de massa corpórea.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">25</a> Para a faixa de um a dois anos, usaram‐se Z‐scores de peso/comprimento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">25</a> Com os resultados do Z‐score, o estado nutricional foi classificado em eutrofia; risco de sobrepeso (até cinco anos); sobrepeso; obesidade; obesidade acentuada (cinco anos em diante); magreza e magreza extrema (WHO Anthros e WHO Anthros Plus, versão 3.2.2).Uma vez que a intenção do estudo foi estabelecer LD para a prática clínica, optou‐se por incluir crianças e adolescentes em todas as categorias nutricionais, desde que não apresentassem evidência de comorbidade. Dessa forma, desvios nutricionais não foram considerados como critério de exclusão. No Brasil 33% crianças de cinco a nove anos encontra‐se com sobrepeso ou obesidade.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">5</a>Foram coletados 8mL de sangue em tubo único. Para crianças menores de dois anos foi recomendado jejum de três horas; de dois a cinco anos, jejum de seis horas, e para as crianças maiores de cinco anos e adolescentes, jejum de 12 a 14 horas.O CT e o TG foram dosados por metodologia colorimétrica e HDL‐c por método colorimétrico homogêneo. O c‐NHDL e o LDL‐c foram estimados através de cálculos, c‐NHDL foi calculado com a subtração do HDL‐c do CT e o LDL‐c foi calculado pela fórmula de Friedwald. As análises foram feitas no equipamento Cobas 6000 (Roche®), no Laboratório Cedilab, da rede DASA, em Cuiabá.Para o estabelecimento dos LD, procedeu‐se à análise estatística de cada lipídeo sérico. Inicialmente, foi analisada a homogeneidade das variâncias nos 12 grupos etários pelo teste de Bartlett. Na sequência, para variâncias homogêneas, foi usado o teste Anova. Para variâncias não homogêneas, foi aplicado o teste de Kruskal‐Wallis. Posteriormente, foi usado o teste post hoc de Bonferroni, que ajusta o nível de significância para múltiplas comparações de dois em dois grupos, foi possível agrupar as faixas etárias.Uma vez agrupadas em faixas etárias para cada lipídeo sérico, foi feito, novamente, o teste de Bartlett e aplicado o teste Anova ou Kruskal‐Wallis. Com a manutenção dos agrupamentos etários, procedeu‐se à exclusão de valores extremos (outliers), pelo cálculo da média mais ou menos três desvios‐padrão.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">26</a> Após a exclusão dos outliers, foi feita a distribuição em percentis. Considerou‐se, como critério clássico, a distribuição de valores até o P75, como desejável.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,14</a> Os valores do P75 ao P95 considerada limítrofe e valores maiores ou iguais ao P95 foram considerados como elevados. Esses percentis foram usados para a análise dos lipídeos séricos, exceto o HDL‐c, para o qual se usou o P10 como limite inferior e o P50 correspondeu ao nível desejável.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">2</a> O nível de significância adotado foi de 5% (alfa = 0,05). Essas análises foram feitas pelos programas MINITAB (versão 15) e SPSS (versão 16).A participação no estudo só ocorreu após verificação dos critérios de inclusão e assinatura do TCLE. A pesquisa foi aprovada pelos Comitês de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Julio Muller (947/2010) e da Faculdade de Medicina da USP (318/2011).ResultadosAs características sociodemográficas e nutricionais das 1.866 crianças e adolescentes que participaram deste estudo são apresentadas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Para a análise do CT, foram incluídas 1.858 crianças e adolescentes, divididos em três faixas etárias: 1 a < 3 anos, ≥ 3 a < 9 anos e ≥ 9 a < 13 anos. A distribuição em percentil dos níveis de CT está na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>A.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>O c‐NHDL foi analisado em 1.854 indivíduos em uma única faixa, de 1 a < 13 anos, cujos parâmetros são apresentados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>B. Os valores correspondentes aos P10, P50, P75 e P95 foram 76mg/dL, 105mg/dL, 122mg/dL e 150mg/dL, respectivamente. Não foi possível essa representação gráfica.Quanto ao LDL‐c, 1.856 crianças e adolescentes foram estudados e distribuídos nas faixas de 1 a < 9 anos e ≥ 9 a < 13 anos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>C).Para as 1.839 crianças e adolescentes analisados para TG, foi possível identificar três faixas de variação significativa, 1 a < 2 anos, ≥ 2 a < 6 anos e ≥ 6 a < 13 anos. A distribuição em percentil é mostrada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>D.Quatro faixas etárias foram definidas na análise do HDL‐c em 1.848 indivíduos: 1 a < 2 anos, ≥ 2 a < 3 anos, ≥ 3 a < 4 anos e ≥ 4 a < 13 anos. A distribuição em percentil está representada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>E.Em síntese, os LD encontrados nessa população para os lipídeos séricos estão na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>. A comparação dos LD desejáveis do presente estudo com os descritos nas diferentes diretrizes é apresentada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscussãoAo se compararem resultados de exames da população brasileira com LD obtidos de outras populações, pode‐se incorrer em interpretações errôneas. O diagnóstico de dislipidemia pode ser feito com maior acurácia com LD obtidos da população local.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a>Os resultados deste estudo evidenciaram que existe diferença nos níveis de lipídeos séricos, entre as faixas etárias, o que contraria as orientações das diretrizes que apresentam LD para uma única faixa etária pediátrica, exceto para TG, que apresenta variação nos níveis entre 0‐9 anos e 10‐19 anos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">14,15</a> Serão discutidos apenas o LD desejável dos lipídeos séricos.Quanto ao CT, os LD deste estudo foram maiores do que os propostos pela IDPAIA.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">3</a> Na faixa de um a dois anos, foram menores, porém idênticos na faixa de três a oito anos, quando comparados com as demais diretrizes.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,14,15</a> Na faixa dos nove aos 12 anos, os valores deste estudo foram maiores do que os apresentados nas demais diretrizes.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,14,15</a> Níveis elevados de CT têm sido correlacionados como importante fator de risco para doença cardiovascular aterosclerótica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">3</a>Quanto ao c‐NHDL, potente preditor de aterosclerose, o LD obtido neste estudo foi inferior ao sugerido pela IDBHF14 e superior ao proposto pelo NHLBI.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">2</a> As outras diretrizes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">3,15</a> não abordam esse parâmetro.Para o LDL‐c, os LD encontrados foram menores do que os propostos por todas as diretrizes,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,14,15</a> exceto na IDBPAIA.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">3</a> Por muito tempo esse parâmetro, junto com o CT, foi considerado de maior importância na avaliação do risco cardiovascular.Quantos aos TG, na IDPAIA,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">3</a> esse parâmetro é abordado em uma única faixa (dois a 19 anos) e nas demais diretrizes são apresentados de 0 a nove anos e de 10 a 19 anos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,14,15</a> Nesta pesquisa foi proposta a divisão em três faixas etárias. Os LD foram maiores do que os apresentados pela IDBHF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> e pelo NHLBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">2</a> em todas as faixas etárias. Nos indivíduos de ≥ 2 a < 6 anos e ≥ 6 a < 13 anos, os valores foram compatíveis com os propostos na ADBDPA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">15</a> sem jejum. Quando comparados com IDPAIA,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">3</a> os valores aqui obtidos foram menores nas faixas de ≥ 2 a < 6 anos e de ≥ 6 a < 13 anos. Os níveis maiores de TG encontrados neste estudo nas crianças < 2 anos certamente devem‐se ao menor tempo de jejum.Em razão da melhoria da exatidão das técnicas laboratoriais, a lipemia deixou de ser interferente para muitos testes. Além disso, o estado pós‐prandial predomina na maior parte do tempo. Assim, dosar lipídeos séricos em jejum, não refletiria a média diária das gorduras no sangue e não indicaria o real impacto na avaliação do risco cardiovascular.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">27</a> Atualmente, preconiza‐se a flexibilização do jejum, pela necessidade de avaliação do risco cardíaco do paciente em seu estado de dieta habitual.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">28</a>Quanto ao HDL‐c, notou‐se a tendência das suas concentrações aumentarem com o passar dos anos. A avaliação desse analito merece atenção especial, pois o valor de interesse médico é o limite inferior. A IDBHF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> adotou P5, enquanto que o NHLBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">2</a> o P10. Nas outras diretrizes brasileiras foram propostos apenas os valores desejáveis (P50).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160">3,15</a>Os valores de HDL‐c, considerando o P10, foram de 24mg/dL; 28mg/dL; 32mg/dL e 36mg/dL para as quatro faixas etárias definidas, respectivamente. Ao considerar o P5, os valores obtidos foram 21mg/dL; 25mg/dL; 29mg/dL e 32mg/dL. Em ambas as situações, os valores do limite inferior encontrados nessa pesquisa foram menores do que os propostos pela IDBHF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">14</a> e pelo NHLBI.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">2</a>Considerando o LD desejável, nos < 4 anos, os valores aqui encontrados, foram inferiores aos sugeridos pelas diretrizes.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,3,14,15</a> Para ≥ 4 anos, foi superior ao recomendado por todas as diretrizes.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,3,14,15</a>Os valores dos lipídeos séricos recomendados pelas diretrizes brasileiras foram observados em crianças e adolescentes americanos, com perfis genéticos e hábitos alimentares diversos, com o agravante de terem sido feitos há 30 anos, quando os hábitos alimentares eram melhores.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155">2,3,13–15</a>Mesmo que as informações apresentadas tenham sido originadas de uma população regional, as características sociais e demográficas dessa população a tornam muito próxima do restante da população brasileira. A atual população cuiabana resultou de um intenso movimento migratório. A população de Cuiabá saltou de 100.860 em 1970 para 590.118 em 2017.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">22</a> Assim, apesar de regional, a população avaliada é potencialmente mais parecida com a população brasileira do que aquelas usilizadas para a elaboração das diretrizes nacionais.O presente estudo tem limitações, como viés de seleção, pois indivíduos de escolas privadas não compuseram a amostra. Outra limitação refere‐se a menor duração do jejum para crianças menores, que poderia superestimar os valores de TG. Todavia, como já referido, não há necessidade de jejum para a coleta do perfil lipídico atualmente.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280">27,28</a> Por fim, há a preocupação com a exclusão de valores discrepantes. Considerando a frequência de exclusão de outliers inferior a 4% da amostra,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">29</a> há pouca chance de ter ocorrido interferência nos limites encontrados, conforme demonstraram estudos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">26</a>Os valores que permitem o diagnóstico das dislipidemias devem ser confiáveis. Idealmente cada país deve estabelecer os seus IR e LD.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">17</a> Os valores dos parâmetros aqui avaliados podem representar LD para a população pediátrica brasileira e contribuir para melhorar a acurácia diagnóstica nesse grupo.FinanciamentoOs exames foram feitos no Diagnósticos da América, DASA, em Cuiabá, e em Alphavile, São Paulo, sem custo para os pesquisadores. A autora recebeu bolsa da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes).Conflitos de interesseOs autores declaram não haver conflitos de interesse." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1169951" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1094863" "titulo" => "Keywords" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1169950" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1094864" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Financiamento" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack399834" "titulo" => "Agradecimentos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-05-11" "fechaAceptado" => "2018-01-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1094863" "palabras" => array:5 [ 0 => "Children" 1 => "Adolescents" 2 => "Reference intervals" 3 => "Decision limits" 4 => "Serum lipids" ] ] ] "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1094864" "palabras" => array:5 [ 0 => "Crianças" 1 => "Adolescentes" 2 => "Intervalos de referência" 3 => "Limites de decisão" 4 => "Lípides séricos" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo determine decision limits for total cholesterol, LDL‐cholesterol, non‐HDL cholesterol, HDL‐cholesterol, and triglycerides in healthy children and adolescents from Cuiabá, Brazil. MethodsThis was a cross‐sectional study of 1866 healthy children and adolescents randomly selected from daycare centers and public schools in Cuiabá. The desirable levels of serum lipids were defined using the classic criteria, i.e., total cholesterol, LDL‐cholesterol, non‐HDL cholesterol, and triglycerides levels below the P75 percentile, and HDL‐c above the P10 percentile. ResultsFor CT, P75 was: 160mg/dL for the age range of 1 to <3 years, 170mg/dL for ≥3 to <9 years, and 176mg/dL for ≥9 to <13 years. For non‐HDL cholesterol, it was 122mg/dL for the age range of 1 to <13 years. For LDL‐c, it was 104mg/dL at the age range of 1 to <9 years and 106mg/dL from ≥9 to <13 years. For TG, it was 127mg/dL from 1 to <2 years; 98mg/dL from ≥2 to <6 years; and 92mg/dL from ≥6 to <13 years. As for HDL‐cholesterol, P10 was 24mg/dL, 28mg/dL, 32mg/dL, and 36mg/dL, for the age ranges of 1 to <2 years, ≥2 to <3 years, ≥3 to <4 years, and ≥4 to <13 years, respectively. ConclusionThe decision limits for the serum lipid levels defined in this study differed from those observed in the current Brazilian and North‐American guidelines, especially because it differentiates between the age ranges. Using these decision limits in clinical practice will certainly contribute to improve the diagnostic accuracy for dyslipidemia in this population group." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "ObjetivoDeterminar limites de decisão (LD) para o colesterol total (CT), LDL‐colesterol (LDL‐c), colesterol não-HDL (c‐NHDL), HDL‐colesterol (HDL‐c) e triglicérides (TG) em crianças e adolescentes saudáveis de Cuiabá. MétodoEstudo transversal envolvendo 1.866 crianças e adolescentes saudáveis de creches e escolas municipais públicas de Cuiabá, aleatoriamente selecionadas. Os LD desejáveis dos lipídeos séricos foram definidos pelos critérios clássicos, isto é, níveis de CT, LDL‐c, c‐NHDL, TG abaixo do percentil 75, e de HDL‐c acima do percentil 10. ResultadosOs P75 para CT foram: 160mg/dL para a faixa etária de 1 a < 3 anos, 170mg/dL para ≥ 3 a < 9 anos e 176mg/dL para ≥ 9 a < 13 anos. Para o c‐NHDL, de 122mg/dL na faixa etária de 1 a < 13 anos. LDL‐c: 104mg/dL na faixa etária de 1 a < 9 anos e 106mg/dL de ≥ 9 a < 13 anos. TG: 127mg/dL entre 1 a < 2 anos; 98mg/dL de ≥ 2 a < 6 anos; e 92mg/dL de ≥ 6 a < 13 anos. Quanto ao HDL‐c, o P10, foi de 24mg/dL, 28mg/dL, 32mg/dL e 36mg/dL, para as faixas etárias de 1 a < 2 anos, ≥ 2 a < 3 anos, ≥ 3 a < 4 anos e ≥ 4 a < 13 anos, respectivamente. ConclusãoOs LD dos níveis séricos de lipídeos definidos neste estudo diferem daqueles apresentados nas diretrizes brasileiras e americanas atuais, especialmente por fazer a diferenciação entre as idades. Utilizar tais LD em nossa prática clínica certamente contribuirá para melhorar a acurácia do diagnóstico de dislipidemia nesse grupo populacional." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Como citar este artigo: Slhessarenko N, Fontes CJ, Slhessarenko ME, Azevedo RS, Andriolo A. Proposition of decision limits for serum lipids in Brazilian children aged one to 13 years. 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Característica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Feminino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">947 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">919 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Faixa etária (anos)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">181 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">248 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">280 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">162 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">168 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">177 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">152 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">112 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">114 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Cor (n = 1.854)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Parda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.202 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">64,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Branca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">366 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Preta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">233 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Amarela \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top">Estado nutricional (n = 1.864)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Eutrofia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1.368 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sobrepeso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Risco de sobrepeso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">117 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obesidade \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Magreza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Obesidade grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Magreza extrema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1997091.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Caracterização sociodemográfica e nutricional das 1.866 crianças e adolescentes saudáveis que participaram do estudo, Cuiabá (MT), 2012" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parâmetros bioquímicos (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Faixa etária (anos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desejável < P75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Limítrofe P75 a < P95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Elevado ≥ P95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Colesterol total</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ < 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160 ‐ 188 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 189 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 ‐ < 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 170 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">170 ‐ 198 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 199 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 ‐ < 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">176 ‐ 204 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 205 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol não HDL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ < 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">122 ‐ 149 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">LDL‐colesterol</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ < 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">104 ‐ 131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 132 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 ‐ < 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">106 ‐ 138 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="3" align="left" valign="top">Triglicérides</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ < 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">127 ‐ 188 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 189 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 ‐ < 6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98 ‐ 138 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 ‐ < 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 ‐ 138 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1997090.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Parâmetros bioquímicos (mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Faixa etária (anos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desejável > p50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Limítrofe p10 ‐ p50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baixo p10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">HDL‐colesterol</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ < 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">25 ‐ 34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≤ 24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">≥ 2 ‐ < 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">29 ‐ 39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≤ 28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">≥ 3 ‐ < 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 ‐ 42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≤ 32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">≥ 4 ‐ < 13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 ‐ 48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≤ 36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1997093.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Concentrações desejáveis, limítrofes e alteradas do CT, cNHDL, LDL‐c, TG e HDL‐c para crianças e adolescentes saudáveis do município de Cuiabá, Mato Grosso" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabela 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "I DPAIA, I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e na Adolescência, 2005; I DBHF, I Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar, 2012; ADBDPA, Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemia e Prevenção da Aterosclerose, 2017; NHLBI, National Heart, Lung and Blood Institute, 2012." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Diretriz \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="10" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lipídeo sérico (mg/dL)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Colesterol total</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Colesterol não HDL</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ldl‐Colesterol</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Triglicérides</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HDL‐colesterol (≥ p50)</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="4" align="left" valign="top">Presente estudo (p75)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ < 3: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ < 13: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ < 9: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 104 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ <2: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 127 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 ‐ < 2: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">≥ 3 ‐ < 9: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 170 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 9 ‐ < 13: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 106 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 2 ‐ < 6: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 2 ‐ < 3: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">≥ 9 ‐ <13: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 6 ‐ < 13: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 3 ‐ < 4: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 4 ‐ < 13: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">> 48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">I DPAIA (p50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 150</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">‐</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 100</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 100</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">≥ 45</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">I DBHF (p75)</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 170</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 123</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 110</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 ‐ 9: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">> 45</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 ‐19: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">ADBDPA (p75)</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 170</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">‐</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 110</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">0 ‐ 9: < 75</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">10 ‐19: < 90</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">> 45</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">NHLBI (p75)</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 170</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 120</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">< 110</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 ‐ 9: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">> 45</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 ‐ 19: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1997092.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Comparação dos limites de decisão desejáveis para CT, HDL‐c, c‐NHDL, LDL‐c e TG em crianças e adolescentes do estudo de Cuiabá com as diretrizes pediátricas" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.C. 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Estatísticas

Artigo Original

Proposição de limites de decisão dos lipídeos séricos para crianças brasileiras de um a 13 anos de idade

Natasha Slhessarenkoa,

Autor para correspondência

ronama@terra.com.br
natasha.barreto@dasa.com.br

Autor para correspondência.

, Cor J.F. Fontesb, Maria Eduarda Slhessarenkoc, Raymundo S. Azevedod, Adagmar Andrioloe

a Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), Faculdade de Medicina, Departamento de Pediatria, Cuiabá, MT, Brasil

b Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT), Faculdade de Medicina, Departamento de Clínica Médica, Cuiabá, MT, Brasil

c Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil

d Universidade de São Paulo (USP), Faculdade de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

e Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP, Brasil

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de 5 a 9 anos&#44; est&#225; acima do peso&#46; Entre os adolescentes&#44; o quadro tamb&#233;m &#233; alarmante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro fator de risco &#233; a dislipidemia&#44; cuja preval&#234;ncia em pediatria &#233; descrita como elevada no Brasil&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a> com destaque para o ERICA&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o mesmo constatado nas publica&#231;&#245;es internacionais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;10&#44;11</span></a> Estudos apontam que 50&#37; das crian&#231;as com dislipidemia ser&#227;o adultos dislipid&#234;micos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No Brasil&#44; os valores que definem n&#237;veis de lip&#237;deos s&#233;ricos para crian&#231;as e adolescentes foram propostos a partir de estudos feitos na popula&#231;&#227;o pedi&#225;trica americana h&#225; quase tr&#234;s d&#233;cadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;13</span></a> e est&#227;o contemplados na I Diretriz sobre Preven&#231;&#227;o da Aterosclerose na Inf&#226;ncia e na Adolesc&#234;ncia &#40;IDPAIA&#41;&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> na I Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar &#40;IDBHF&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> e recentemente na Atualiza&#231;&#227;o da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Preven&#231;&#227;o da Aterosclerose &#40;ADBDPA&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na IDPAIA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> os lip&#237;deos s&#233;ricos foram categorizados em limites de decis&#227;o &#40;LD&#41; desej&#225;veis&#44; lim&#237;trofes e aumentados&#44; consideraram&#8208;se os percentis &#40;P&#41; 50&#44; 75 e 90&#44; respectivamente&#46; Nas outras diretrizes&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> inclusive a americana&#44; a mesma classifica&#231;&#227;o equivale aos P75&#44; entre P75 e P95 e acima de P95&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na ADBDPA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> os valores descritos consideram a presen&#231;a ou n&#227;o de jejum&#46; Para os lip&#237;deos s&#233;ricos&#44; exceto os TG&#44; os valores s&#227;o os mesmos&#44; independentemente do jejum&#44; e s&#243; h&#225; refer&#234;ncia ao LD desej&#225;vel&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em todas essas diretrizes&#44; os valores lip&#237;dicos foram definidos em uma &#250;nica faixa et&#225;ria&#44; exceto para os TG&#44; que na IDBHF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> e na ADBDPA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> s&#227;o apresentados em duas faixas&#44; de 0&#8208;9 anos e de 10 a 19 anos&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dosagem dos lip&#237;deos s&#233;ricos faz parte da rotina pedi&#225;trica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;14&#44;16</span></a> A interpreta&#231;&#227;o adequada dos n&#237;veis do colesterol total &#40;CT&#41;&#44; lipoprote&#237;na de alta densidade &#40;HDL&#8208;c&#41;&#44; lipoprote&#237;na n&#227;o HDL&#8208;c &#40;c&#8208;NHDL&#41;&#44; lipoprote&#237;na de baixa densidade &#40;LDL&#8208;c&#41; e triglic&#233;rides &#40;TG&#41; &#233; indispens&#225;vel para o diagn&#243;stico da dislipidemia e para a tomada de decis&#227;o adequada&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os laudos emitidos pelos laborat&#243;rios apresentam os intervalos de refer&#234;ncia &#40;IR&#41; junto ao resultado&#44; para a interpreta&#231;&#227;o do exame&#46; Comumente os IR s&#227;o extra&#237;dos das bulas dos reagentes&#44; dados de literatura ou&#44; ainda&#44; pela valida&#231;&#227;o de IR de outros laborat&#243;rios&#44; mas idealmente os laborat&#243;rios devem estabelecer os pr&#243;prios IR&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estabelecimento de IR pr&#243;prios &#233; uma tarefa &#225;rdua&#44; mas &#233; o melhor m&#233;todo&#44; pois reflete as condi&#231;&#245;es da popula&#231;&#227;o para a qual os testes ser&#227;o aplicados diariamente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a> Como 70&#37; das decis&#245;es m&#233;dicas s&#227;o embasadas em resultados laboratoriais&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> &#233; importante ter IR adequados&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No Brasil&#44; como os LD para lip&#237;deos s&#233;ricos em pediatria foram estabelecidos com dados de crian&#231;as americanas&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;14&#44;15</span></a> desconsideraram diferen&#231;as gen&#233;ticas&#44; ambientais&#44; culturais e demogr&#225;ficas&#44; delineou&#8208;se o presente estudo com o objetivo de estabelecer os LD para os lip&#237;deos s&#233;ricos em crian&#231;as e adolescentes saud&#225;veis de Cuiab&#225;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estudo foi feito em Cuiab&#225;&#44; capital de Mato Grosso&#46; A composi&#231;&#227;o &#233;tnica da popula&#231;&#227;o resultou de intensa miscigena&#231;&#227;o em dois momentos&#58; o primeiro entre paulistas&#44; ind&#237;genas e negros&#44; no per&#237;odo colonial&#59; e o segundo&#44; a partir de 1970&#44; quando houve intensa migra&#231;&#227;o oriunda principalmente das regi&#245;es Sul e Sudeste do Brasil&#46; O munic&#237;pio &#233; dividido em quatro grandes regi&#245;es&#44; nas quais existem 83 escolas e 48 creches p&#250;blicas municipais&#44; nas quais estavam matriculadas 38&#46;934 crian&#231;as em 2012&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram eleg&#237;veis para o estudo crian&#231;as e adolescentes a partir de um ano at&#233; 12 anos 11 meses e 29 dias&#44; matriculadas nas creches ou escolas municipais de Cuiab&#225;&#46; O n&#250;mero de salas de aula nas escolas era similar entre as regi&#245;es &#40;aproximadamente 13 salas&#41; e com n&#250;mero aproximado de 30 alunos&#47;sala&#46; Nas creches havia apenas uma sala e o n&#250;mero de alunos n&#227;o ultrapassava 15&#46; Em virtude dessa homogeneidade&#44; decidiu&#8208;se por procedimento amostral por conglomerado&#44; foram sorteadas cinco escolas e cinco creches por regi&#227;o&#46; Uma vez que nem todas as creches tinham ber&#231;&#225;rio&#44; optou&#8208;se por acrescentar&#44; aos conglomerados sorteados&#44; todas as cinco creches que tinham ber&#231;&#225;rio&#46; Dessa forma&#44; foram selecionadas 20 escolas e 25 creches&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O c&#225;lculo amostral de alunos participantes foi baseado no documento do <span class="elsevierStyleItalic">Clinical and Laboratory Standards Institute</span> &#40;CLSI&#41;&#46; Ele preconiza que para definir IR s&#227;o necess&#225;rios&#44; pelo menos&#44; 120 indiv&#237;duos de refer&#234;ncia por faixa et&#225;ria&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Assim&#44; para cumprir a meta foi inicialmente proposto o sorteio de cinco alunos&#47;sala de aula&#46; O n&#250;mero resultante foi de 1&#46;420 alunos&#46; Por&#233;m&#44; para corrigir o efeito de desenho amostral por conglomerado e compensar perdas &#40;aus&#234;ncia&#44; recusa&#41;&#44; esse n&#250;mero foi acrescido em 40&#37;&#44; o que resultou em uma amostra de 1&#46;988 alunos&#46; Essa amostra representou 1&#44;5&#37; da popula&#231;&#227;o do munic&#237;pio&#44; na mesma faixa et&#225;ria do estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a></p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Crian&#231;as e adolescentes sem doen&#231;a de base conhecida&#44; sem sinal ou sintoma cl&#237;nico e sem queixas em rela&#231;&#227;o &#224; sa&#250;de no momento da coleta foram inclu&#237;das&#46; Os participantes n&#227;o poderiam estar em uso regular de algum tipo de medicamento&#44; exceto sulfato ferroso profil&#225;tico&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em cada institui&#231;&#227;o foram montadas tr&#234;s esta&#231;&#245;es de trabalho&#58; na 1&#170; esta&#231;&#227;o preenchia&#8208;se o question&#225;rio e assinava&#8208;se o termo de consentimento livre e esclarecido &#40;TCLE&#41;&#46; Na 2&#170; foram feitas as medidas antropom&#233;tricas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> e na 3&#170; foi coletado sangue&#46; O question&#225;rio continha perguntas sobre a cor&#44; que era autodeclarada ou caracterizada pelo respondedor&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O peso foi aferido por uma balan&#231;a digital &#40;Bioland EB 9015&#41; e o comprimento com r&#233;gua antropom&#233;trica&#44; at&#233; os dois anos&#46; Crian&#231;as maiores e adolescentes foram medidos em p&#233; com um antrop&#244;metro&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> Posteriormente&#44; esses resultados foram analisados pelo Z&#8208;scores de idade por &#237;ndice de massa corp&#243;rea&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> Para a faixa de um a dois anos&#44; usaram&#8208;se Z&#8208;scores de peso&#47;comprimento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> Com os resultados do Z&#8208;score&#44; o estado nutricional foi classificado em eutrofia&#59; risco de sobrepeso &#40;at&#233; cinco anos&#41;&#59; sobrepeso&#59; obesidade&#59; obesidade acentuada &#40;cinco anos em diante&#41;&#59; magreza e magreza extrema &#40;WHO Anthros e WHO Anthros Plus&#44; vers&#227;o 3&#46;2&#46;2&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma vez que a inten&#231;&#227;o do estudo foi estabelecer LD para a pr&#225;tica cl&#237;nica&#44; optou&#8208;se por incluir crian&#231;as e adolescentes em todas as categorias nutricionais&#44; desde que n&#227;o apresentassem evid&#234;ncia de comorbidade&#46; Dessa forma&#44; desvios nutricionais n&#227;o foram considerados como crit&#233;rio de exclus&#227;o&#46; No Brasil 33&#37; crian&#231;as de cinco a nove anos encontra&#8208;se com sobrepeso ou obesidade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram coletados 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL de sangue em tubo &#250;nico&#46; Para crian&#231;as menores de dois anos foi recomendado jejum de tr&#234;s horas&#59; de dois a cinco anos&#44; jejum de seis horas&#44; e para as crian&#231;as maiores de cinco anos e adolescentes&#44; jejum de 12 a 14 horas&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O CT e o TG foram dosados por metodologia colorim&#233;trica e HDL&#8208;c por m&#233;todo colorim&#233;trico homog&#234;neo&#46; O c&#8208;NHDL e o LDL&#8208;c foram estimados atrav&#233;s de c&#225;lculos&#44; c&#8208;NHDL foi calculado com a subtra&#231;&#227;o do HDL&#8208;c do CT e o LDL&#8208;c foi calculado pela f&#243;rmula de Friedwald&#46; As an&#225;lises foram feitas no equipamento Cobas 6000 &#40;Roche&#174;&#41;&#44; no Laborat&#243;rio Cedilab&#44; da rede DASA&#44; em Cuiab&#225;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para o estabelecimento dos LD&#44; procedeu&#8208;se &#224; an&#225;lise estat&#237;stica de cada lip&#237;deo s&#233;rico&#46; Inicialmente&#44; foi analisada a homogeneidade das vari&#226;ncias nos 12 grupos et&#225;rios pelo teste de Bartlett&#46; Na sequ&#234;ncia&#44; para vari&#226;ncias homog&#234;neas&#44; foi usado o teste Anova&#46; Para vari&#226;ncias n&#227;o homog&#234;neas&#44; foi aplicado o teste de Kruskal&#8208;Wallis&#46; Posteriormente&#44; foi usado o teste <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de Bonferroni&#44; que ajusta o n&#237;vel de signific&#226;ncia para m&#250;ltiplas compara&#231;&#245;es de dois em dois grupos&#44; foi poss&#237;vel agrupar as faixas et&#225;rias&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma vez agrupadas em faixas et&#225;rias para cada lip&#237;deo s&#233;rico&#44; foi feito&#44; novamente&#44; o teste de Bartlett e aplicado o teste Anova ou Kruskal&#8208;Wallis&#46; Com a manuten&#231;&#227;o dos agrupamentos et&#225;rios&#44; procedeu&#8208;se &#224; exclus&#227;o de valores extremos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">outliers</span>&#41;&#44; pelo c&#225;lculo da m&#233;dia mais ou menos tr&#234;s desvios&#8208;padr&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> Ap&#243;s a exclus&#227;o dos <span class="elsevierStyleItalic">outliers</span>&#44; foi feita a distribui&#231;&#227;o em percentis&#46; Considerou&#8208;se&#44; como crit&#233;rio cl&#225;ssico&#44; a distribui&#231;&#227;o de valores at&#233; o P75&#44; como desej&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;14</span></a> Os valores do P75 ao P95 considerada lim&#237;trofe e valores maiores ou iguais ao P95 foram considerados como elevados&#46; Esses percentis foram usados para a an&#225;lise dos lip&#237;deos s&#233;ricos&#44; exceto o HDL&#8208;c&#44; para o qual se usou o P10 como limite inferior e o P50 correspondeu ao n&#237;vel desej&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> O n&#237;vel de signific&#226;ncia adotado foi de 5&#37; &#40;alfa &#61; 0&#44;05&#41;&#46; Essas an&#225;lises foram feitas pelos programas MINITAB &#40;vers&#227;o 15&#41; e SPSS &#40;vers&#227;o 16&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A participa&#231;&#227;o no estudo s&#243; ocorreu ap&#243;s verifica&#231;&#227;o dos crit&#233;rios de inclus&#227;o e assinatura do TCLE&#46; A pesquisa foi aprovada pelos Comit&#234;s de &#201;tica em Pesquisa do Hospital Universit&#225;rio Julio Muller &#40;947&#47;2010&#41; e da Faculdade de Medicina da USP &#40;318&#47;2011&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas e nutricionais das 1&#46;866 crian&#231;as e adolescentes que participaram deste estudo s&#227;o apresentadas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para a an&#225;lise do CT&#44; foram inclu&#237;das 1&#46;858 crian&#231;as e adolescentes&#44; divididos em tr&#234;s faixas et&#225;rias&#58; 1 a &#60; 3 anos&#44; &#8805; 3 a &#60; 9 anos e &#8805; 9 a &#60; 13 anos&#46; A distribui&#231;&#227;o em percentil dos n&#237;veis de CT est&#225; na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>A&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O c&#8208;NHDL foi analisado em 1&#46;854 indiv&#237;duos em uma &#250;nica faixa&#44; de 1 a &#60; 13 anos&#44; cujos par&#226;metros s&#227;o apresentados na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>B&#46; Os valores correspondentes aos P10&#44; P50&#44; P75 e P95 foram 76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; 105<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; 122<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL e 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#44; respectivamente&#46; N&#227;o foi poss&#237;vel essa representa&#231;&#227;o gr&#225;fica&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao LDL&#8208;c&#44; 1&#46;856 crian&#231;as e adolescentes foram estudados e distribu&#237;dos nas faixas de 1 a &#60; 9 anos e &#8805; 9 a &#60; 13 anos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para as 1&#46;839 crian&#231;as e adolescentes analisados para TG&#44; foi poss&#237;vel identificar tr&#234;s faixas de varia&#231;&#227;o significativa&#44; 1 a &#60; 2 anos&#44; &#8805; 2 a &#60; 6 anos e &#8805; 6 a &#60; 13 anos&#46; A distribui&#231;&#227;o em percentil &#233; mostrada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>D&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quatro faixas et&#225;rias foram definidas na an&#225;lise do HDL&#8208;c em 1&#46;848 indiv&#237;duos&#58; 1 a &#60; 2 anos&#44; &#8805; 2 a &#60; 3 anos&#44; &#8805; 3 a &#60; 4 anos e &#8805; 4 a &#60; 13 anos&#46; A distribui&#231;&#227;o em percentil est&#225; representada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>E&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em s&#237;ntese&#44; os LD encontrados nessa popula&#231;&#227;o para os lip&#237;deos s&#233;ricos est&#227;o na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#46; A compara&#231;&#227;o dos LD desej&#225;veis do presente estudo com os descritos nas diferentes diretrizes &#233; apresentada na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discuss&#227;o</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao se compararem resultados de exames da popula&#231;&#227;o brasileira com LD obtidos de outras popula&#231;&#245;es&#44; pode&#8208;se incorrer em interpreta&#231;&#245;es err&#244;neas&#46; O diagn&#243;stico de dislipidemia pode ser feito com maior acur&#225;cia com LD obtidos da popula&#231;&#227;o local&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados deste estudo evidenciaram que existe diferen&#231;a nos n&#237;veis de lip&#237;deos s&#233;ricos&#44; entre as faixas et&#225;rias&#44; o que contraria as orienta&#231;&#245;es das diretrizes que apresentam LD para uma &#250;nica faixa et&#225;ria pedi&#225;trica&#44; exceto para TG&#44; que apresenta varia&#231;&#227;o nos n&#237;veis entre 0&#8208;9 anos e 10&#8208;19 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> Ser&#227;o discutidos apenas o LD desej&#225;vel dos lip&#237;deos s&#233;ricos&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao CT&#44; os LD deste estudo foram maiores do que os propostos pela IDPAIA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Na faixa de um a dois anos&#44; foram menores&#44; por&#233;m id&#234;nticos na faixa de tr&#234;s a oito anos&#44; quando comparados com as demais diretrizes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;14&#44;15</span></a> Na faixa dos nove aos 12 anos&#44; os valores deste estudo foram maiores do que os apresentados nas demais diretrizes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;14&#44;15</span></a> N&#237;veis elevados de CT t&#234;m sido correlacionados como importante fator de risco para doen&#231;a cardiovascular ateroscler&#243;tica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao c&#8208;NHDL&#44; potente preditor de aterosclerose&#44; o LD obtido neste estudo foi inferior ao sugerido pela IDBHF14 e superior ao proposto pelo NHLBI&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> As outras diretrizes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;15</span></a> n&#227;o abordam esse par&#226;metro&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para o LDL&#8208;c&#44; os LD encontrados foram menores do que os propostos por todas as diretrizes&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;14&#44;15</span></a> exceto na IDBPAIA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Por muito tempo esse par&#226;metro&#44; junto com o CT&#44; foi considerado de maior import&#226;ncia na avalia&#231;&#227;o do risco cardiovascular&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quantos aos TG&#44; na IDPAIA&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> esse par&#226;metro &#233; abordado em uma &#250;nica faixa &#40;dois a 19 anos&#41; e nas demais diretrizes s&#227;o apresentados de 0 a nove anos e de 10 a 19 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;14&#44;15</span></a> Nesta pesquisa foi proposta a divis&#227;o em tr&#234;s faixas et&#225;rias&#46; Os LD foram maiores do que os apresentados pela IDBHF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> e pelo NHLBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> em todas as faixas et&#225;rias&#46; Nos indiv&#237;duos de &#8805; 2 a &#60; 6 anos e &#8805; 6 a &#60; 13 anos&#44; os valores foram compat&#237;veis com os propostos na ADBDPA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> sem jejum&#46; Quando comparados com IDPAIA&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> os valores aqui obtidos foram menores nas faixas de &#8805; 2 a &#60; 6 anos e de &#8805; 6 a &#60; 13 anos&#46; Os n&#237;veis maiores de TG encontrados neste estudo nas crian&#231;as &#60; 2 anos certamente devem&#8208;se ao menor tempo de jejum&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em raz&#227;o da melhoria da exatid&#227;o das t&#233;cnicas laboratoriais&#44; a lipemia deixou de ser interferente para muitos testes&#46; Al&#233;m disso&#44; o estado p&#243;s&#8208;prandial predomina na maior parte do tempo&#46; Assim&#44; dosar lip&#237;deos s&#233;ricos em jejum&#44; n&#227;o refletiria a m&#233;dia di&#225;ria das gorduras no sangue e n&#227;o indicaria o real impacto na avalia&#231;&#227;o do risco cardiovascular&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> Atualmente&#44; preconiza&#8208;se a flexibiliza&#231;&#227;o do jejum&#44; pela necessidade de avalia&#231;&#227;o do risco card&#237;aco do paciente em seu estado de dieta habitual&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao HDL&#8208;c&#44; notou&#8208;se a tend&#234;ncia das suas concentra&#231;&#245;es aumentarem com o passar dos anos&#46; A avalia&#231;&#227;o desse analito merece aten&#231;&#227;o especial&#44; pois o valor de interesse m&#233;dico &#233; o limite inferior&#46; A IDBHF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> adotou P5&#44; enquanto que o NHLBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> o P10&#46; Nas outras diretrizes brasileiras foram propostos apenas os valores desej&#225;veis &#40;P50&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;15</span></a></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os valores de HDL&#8208;c&#44; considerando o P10&#44; foram de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#59; 28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#59; 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL e 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL para as quatro faixas et&#225;rias definidas&#44; respectivamente&#46; Ao considerar o P5&#44; os valores obtidos foram 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#59; 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#59; 29<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL e 32<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#46; Em ambas as situa&#231;&#245;es&#44; os valores do limite inferior encontrados nessa pesquisa foram menores do que os propostos pela IDBHF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> e pelo NHLBI&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando o LD desej&#225;vel&#44; nos &#60; 4 anos&#44; os valores aqui encontrados&#44; foram inferiores aos sugeridos pelas diretrizes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;14&#44;15</span></a> Para &#8805; 4 anos&#44; foi superior ao recomendado por todas as diretrizes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;14&#44;15</span></a></p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os valores dos lip&#237;deos s&#233;ricos recomendados pelas diretrizes brasileiras foram observados em crian&#231;as e adolescentes americanos&#44; com perfis gen&#233;ticos e h&#225;bitos alimentares diversos&#44; com o agravante de terem sido feitos h&#225; 30 anos&#44; quando os h&#225;bitos alimentares eram melhores&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;13&#8211;15</span></a></p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mesmo que as informa&#231;&#245;es apresentadas tenham sido originadas de uma popula&#231;&#227;o regional&#44; as caracter&#237;sticas sociais e demogr&#225;ficas dessa popula&#231;&#227;o a tornam muito pr&#243;xima do restante da popula&#231;&#227;o brasileira&#46; A atual popula&#231;&#227;o cuiabana resultou de um intenso movimento migrat&#243;rio&#46; A popula&#231;&#227;o de Cuiab&#225; saltou de 100&#46;860 em 1970 para 590&#46;118 em 2017&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> Assim&#44; apesar de regional&#44; a popula&#231;&#227;o avaliada &#233; potencialmente mais parecida com a popula&#231;&#227;o brasileira do que aquelas usilizadas para a elabora&#231;&#227;o das diretrizes nacionais&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo tem limita&#231;&#245;es&#44; como vi&#233;s de sele&#231;&#227;o&#44; pois indiv&#237;duos de escolas privadas n&#227;o compuseram a amostra&#46; Outra limita&#231;&#227;o refere&#8208;se a menor dura&#231;&#227;o do jejum para crian&#231;as menores&#44; que poderia superestimar os valores de TG&#46; Todavia&#44; como j&#225; referido&#44; n&#227;o h&#225; necessidade de jejum para a coleta do perfil lip&#237;dico atualmente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a> Por fim&#44; h&#225; a preocupa&#231;&#227;o com a exclus&#227;o de valores discrepantes&#46; Considerando a frequ&#234;ncia de exclus&#227;o de <span class="elsevierStyleItalic">outliers</span> inferior a 4&#37; da amostra&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> h&#225; pouca chance de ter ocorrido interfer&#234;ncia nos limites encontrados&#44; conforme demonstraram estudos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a></p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os valores que permitem o diagn&#243;stico das dislipidemias devem ser confi&#225;veis&#46; Idealmente cada pa&#237;s deve estabelecer os seus IR e LD&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> Os valores dos par&#226;metros aqui avaliados podem representar LD para a popula&#231;&#227;o pedi&#225;trica brasileira e contribuir para melhorar a acur&#225;cia diagn&#243;stica nesse grupo&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Financiamento</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os exames foram feitos no Diagn&#243;sticos da Am&#233;rica&#44; DASA&#44; em Cuiab&#225;&#44; e em Alphavile&#44; S&#227;o Paulo&#44; sem custo para os pesquisadores&#46; A autora recebeu bolsa da Coordena&#231;&#227;o de Aperfei&#231;oamento de Pessoal de N&#237;vel Superior &#40;Capes&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflitos de interesse</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflitos de interesse&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Feminino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">947&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">919&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Faixa et&#225;ria &#40;anos&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">248&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">280&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">162&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">168&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">152&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">112&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">114&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cor &#40;n &#61; 1&#46;854&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">64&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Branca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">366&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Preta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">233&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Amarela&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estado nutricional &#40;n &#61; 1&#46;864&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eutrofia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46;368&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Risco de sobrepeso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">117&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidade&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Magreza&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Obesidade grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Magreza extrema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#226;metros bioqu&#237;micos<br>&#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Faixa et&#225;ria<br>&#40;anos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desej&#225;vel<br>&#60; P75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lim&#237;trofe<br>P75 a &#60; P95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Elevado<br>&#8805; P95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Colesterol total</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">160 &#8208; 188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3 &#8208; &#60; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 170&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">170 &#8208; 198&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 199&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 &#8208; &#60; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">176 &#8208; 204&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 205&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol n&#227;o HDL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">122 &#8208; 149&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">LDL&#8208;colesterol</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60; 9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">104 &#8208; 131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 132&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">9 &#8208; &#60; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">106 &#8208; 138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 139&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="3" align="left" valign="top">Triglic&#233;rides</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">127 &#8208; 188&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 189&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2 &#8208; &#60; 6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98 &#8208; 138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 139&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6 &#8208; &#60; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92 &#8208; 138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 139&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#226;metros bioqu&#237;micos &#40;mg&#47;dL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Faixa et&#225;ria &#40;anos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desej&#225;vel<br>&#62; p50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lim&#237;trofe<br>p10 &#8208; p50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Baixo<br>p10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">HDL&#8208;colesterol</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62; 34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25 &#8208; 34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8804; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8805; 2 &#8208; &#60; 3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62; 39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">29 &#8208; 39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8804; 28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8805; 3 &#8208; &#60; 4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62; 42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33 &#8208; 42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8804; 32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8805; 4 &#8208; &#60; 13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62; 48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37 &#8208; 48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8804; 36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Diretriz&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="10" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lip&#237;deo s&#233;rico &#40;mg&#47;dL&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Colesterol total</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Colesterol n&#227;o HDL</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ldl&#8208;Colesterol</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Triglic&#233;rides</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HDL&#8208;colesterol &#40;&#8805; p50&#41;</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="4" align="left" valign="top">Presente estudo &#40;p75&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60; 3&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60; 13&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60; 9&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60;2&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 127&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#8208; &#60; 2&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62; 34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8805; 3 &#8208; &#60; 9&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 170&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 9 &#8208; &#60; 13&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 2 &#8208; &#60; 6&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 2 &#8208; &#60; 3&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62; 39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8805; 9 &#8208; &#60;13&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 6 &#8208; &#60; 13&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 3 &#8208; &#60; 4&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62; 42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 4 &#8208; &#60; 13&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62; 48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">I DPAIA &#40;p50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 150</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#8208;</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 100</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 100</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#8805; 45</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">I DBHF &#40;p75&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 170</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 123</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 110</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#8208; 9&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#62; 45</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#8208;19&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">ADBDPA &#40;p75&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 170</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#8208;</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 110</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">0 &#8208; 9&#58; &#60; 75</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">10 &#8208;19&#58; &#60; 90</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#62; 45</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">NHLBI &#40;p75&#41;</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 170</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 120</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#60; 110</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#8208; 9&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top">&#62; 45</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10 &#8208; 19&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Informação do artigo

ISSN: 22555536
Idioma original: Português

DOI:10.1016/j.jpedp.2018.04.002

Dados atualizados diariamente

Ano/Mês	Html	Pdf	Total

2024 Novembro	5	2	7
2024 Outubro	29	15	44
2024 Setembro	47	21	68
2024 Agosto	41	50	91
2024 Julho	32	43	75
2024 Junho	33	18	51
2024 Maio	28	10	38
2024 Abril	29	31	60
2024 Mar�o	23	24	47
2024 Fevereiro	23	22	45
2024 Janeiro	19	24	43
2023 Dezembro	16	25	41
2023 Novembro	30	37	67
2023 Outubro	22	33	55
2023 Setembro	63	35	98
2023 Agosto	26	21	47
2023 Julho	23	14	37
2023 Junho	20	12	32
2023 Maio	25	15	40
2023 Abril	12	12	24
2023 Mar�o	46	29	75
2023 Fevereiro	26	16	42
2023 Janeiro	29	28	57
2022 Dezembro	41	35	76
2022 Novembro	22	38	60
2022 Outubro	43	43	86
2022 Setembro	27	42	69
2022 Agosto	30	42	72
2022 Julho	36	45	81
2022 Junho	23	44	67
2022 Maio	26	40	66
2022 Abril	27	49	76
2022 Mar�o	26	50	76
2022 Fevereiro	13	19	32
2022 Janeiro	11	25	36
2021 Dezembro	12	41	53
2021 Novembro	18	14	32
2021 Outubro	25	13	38
2021 Setembro	9	4	13
2021 Agosto	10	10	20
2021 Julho	13	8	21
2021 Junho	10	3	13
2021 Maio	10	16	26
2021 Abril	17	9	26
2021 Mar�o	21	20	41
2021 Fevereiro	6	4	10
2021 Janeiro	12	8	20
2020 Dezembro	9	14	23
2020 Novembro	11	11	22
2020 Outubro	13	13	26
2020 Setembro	18	27	45
2020 Agosto	36	11	47
2020 Julho	11	4	15
2020 Junho	11	5	16
2020 Maio	15	8	23
2020 Abril	17	24	41
2020 Mar�o	8	16	24
2020 Fevereiro	19	14	33
2020 Janeiro	19	16	35
2019 Dezembro	22	12	34
2019 Novembro	21	11	32
2019 Outubro	36	19	55
2019 Setembro	65	21	86
2019 Agosto	30	26	56
2019 Julho	31	20	51
2019 Junho	39	29	68
2019 Maio	92	49	141
2019 Abril	390	145	535
2019 Mar�o	26	26	52
2019 Fevereiro	7	3	10
2019 Janeiro	15	9	24
2018 Dezembro	13	13	26
2018 Novembro	44	4	48
2018 Outubro	148	15	163
2018 Setembro	51	5	56
2018 Julho	0	1	1

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